藥理學(xué)復(fù)習(xí)題4套卷子及答案分解

藥理學(xué)題目精選題型一、名詞解釋5個(gè)X4'=20'二、 填空題 20多分三、 簡(jiǎn)答題 5個(gè)X8'=40'四、 論述題 1個(gè)10多分一、名詞解釋1、 不良反應(yīng)：指不符合用藥目的并對(duì)機(jī)體不利的反應(yīng)。2、 副作用：藥物在治療量時(shí)產(chǎn)生的，與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。3、 毒性反應(yīng)：主要由于用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)久，藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多引起的對(duì)機(jī)體有明顯損害的反應(yīng)。4、 首關(guān)消除：有些口服的藥物，首次通過(guò)肝臟時(shí)即發(fā)生滅活，使進(jìn)入體循環(huán)有藥量減少，藥效降低，這種現(xiàn)象稱(chēng)為首關(guān)消除。5、 反跳現(xiàn)象：指長(zhǎng)期用藥后突然停藥時(shí)所出現(xiàn)的癥狀，使病情加重的現(xiàn)象。6、 藥酶誘導(dǎo)劑：能加速藥酶的合成或增強(qiáng)藥酶活性的藥物。7、 血漿半衰期：指血漿中的藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。8、 耐受性：有少數(shù)人對(duì)藥物的敏感性低，必須應(yīng)用較大劑量，才能產(chǎn)生應(yīng)有的作用。9、 生物利用度：是指給藥后藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度和程度的量度。10、 后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。11、 治療指數(shù)：指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，此值愈大，藥物的安全性愈大。12、 肝腸循環(huán)：有些藥物在肝細(xì)胞與葡萄糖醛酸等結(jié)合后排入膽中，隨膽汁到達(dá)小腸后被水解，游離藥物又被重吸收進(jìn)入血液經(jīng)肝門(mén)靜脈再次進(jìn)入肝臟，稱(chēng)為肝腸循環(huán)。13、 變態(tài)反應(yīng)：是指機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，亦稱(chēng)為過(guò)敏反應(yīng)。14、 安全范圍：是指最小有效量和最小中毒量之間的劑量范圍，此范圍越大，藥物的毒性越小，安全性越大。15、 耐藥性：是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性降低的一種狀態(tài)。16、一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：是指體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，也就是單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿濃度成正比，（T1/2恒定，與血漿濃度無(wú)關(guān)），一般在藥量小于機(jī)體的消除能力時(shí)發(fā)生，其給藥時(shí)間與對(duì)數(shù)濃度曲線(xiàn)呈直線(xiàn)，故又稱(chēng)線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)消除。17、零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除：是指藥物在體內(nèi)以恒定的速度消除，即不論血漿藥物濃度高低，單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量不變，體內(nèi)藥物消除速度與初始濃度無(wú)關(guān)，又稱(chēng)非線(xiàn)性動(dòng)力學(xué)消除。18二重感染： 長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，敏感菌被抑制，破壞了體內(nèi)正常菌群生態(tài)平衡，致使一些抗藥菌和真菌乘機(jī)繁殖，造成的再次感染，又稱(chēng)菌群交替癥。19腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)：給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，而后出現(xiàn)微弱的降壓作用。若事先給有 a受體阻滯作用的藥物（若氯丙嗪）再給腎上腺素，此時(shí)由于 32受體作用占優(yōu)勢(shì)，使升壓轉(zhuǎn)為降壓。20.受體：存在于細(xì)胞膜上、胞漿內(nèi)或細(xì)胞核內(nèi)的具有特殊功能的大分子蛋白質(zhì)，它們能選擇性地識(shí)別和結(jié)合配體（包括遞質(zhì)、激素、自體活性物質(zhì)及某些藥物 ），并通過(guò)中介的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與放大系統(tǒng)觸發(fā)生理反應(yīng)或藥理效應(yīng)。21抗生素：某些微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的對(duì)其它微生物具有抑制或殺滅作用的化學(xué)物質(zhì)，也可人工合成。22.首劑現(xiàn)象：病人首次使用哌唑嗪（1分）的90分鐘內(nèi)出現(xiàn)體位性低血壓，表現(xiàn)為心悸、暈厥、意識(shí)消失。 （1分） 還有很多

、填空1藥理學(xué)研究的內(nèi)容；一是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，稱(chēng)為藥效動(dòng)力學(xué)。二是研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，稱(chēng)為藥代動(dòng)力學(xué)2、藥物的體內(nèi)過(guò)程包括_吸收、_分布、代謝和排泄「四個(gè)基本過(guò)程。3、藥物慢性毒性的三致反應(yīng)是： 致癌、致畸胎、致突變。4、藥物的不良反應(yīng)包括:_副作用毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng),_繼發(fā)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)，特異質(zhì)反應(yīng)等類(lèi)型。5、腎上腺素激動(dòng) ai受體使皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管收縮，激動(dòng) 上受體使骨骼肌血管舒張。6、寫(xiě)出下列藥物的拮抗劑：去甲腎上腺素酚妥拉明、異丙腎上腺素心得安、阿托品毛果蕓香堿。7、8、9、10、癲癇小發(fā)作首選_乙琥胺_,大發(fā)作首選巴比妥類(lèi)藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn)傳出神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是地高辛中毒致快速型心律失常時(shí)首選_苯妥英鈉，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以「卡馬西平_療效最佳鎮(zhèn)靜7、8、9、10、癲癇小發(fā)作首選_乙琥胺_,大發(fā)作首選巴比妥類(lèi)藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn)傳出神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是地高辛中毒致快速型心律失常時(shí)首選乙酰膽堿、去甲腎上腺素。11、冬眠合劑是：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶。苯妥英鈉，致心動(dòng)過(guò)緩時(shí)首選 11、冬眠合劑是：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶。12、可致低血鉀的利尿藥有 高效能利尿藥和中效能利尿藥兩類(lèi)。13、阿司匹林的解熱陣痛抗炎主要機(jī)制是：抑制體內(nèi) 環(huán)氧酶，阻止前列腺素的合成和釋放。14、可致高血鉀的利尿藥有 螺內(nèi)酯和氨苯喋啶等兩種。15、硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為： 口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點(diǎn):1.擴(kuò)張周?chē)?，降低心肌耗氧量?.舒張冠狀血管，增加缺血區(qū)血流量、 3.重新分配冠狀動(dòng)脈血流量，增加心內(nèi)膜血液供應(yīng)、 4?保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血的損傷。16、可待因可用于_鎮(zhèn)咳-其主要不良反應(yīng)是_成癮性_。仃、強(qiáng)心苷的正性肌力作用的主要特點(diǎn)為： 增加心肌收縮效能、降低衰竭心臟的耗氧量、增加衰竭心臟的輸出量 。18、地西泮具有明顯的抗焦慮作用和鎮(zhèn)靜催眠作用以及較強(qiáng)的抗驚厥作用和抗癲癇作用。另外它還有中樞宜肌松作用。19、普萘洛爾為 B受體阻斷藥，可治療心律失常、心絞痛和高血壓等。20、B—內(nèi)酰胺抗生素的作用原理是 阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成是繁殖期殺菌劑。21、紅霉素的抗菌原理是 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成是抑菌劑。、青霉素G的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。、阿托品對(duì)青光眼、前列腺肥大病人應(yīng)禁用。藥物分子通過(guò)細(xì)胞膜的方式有濾過(guò)、簡(jiǎn)單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)。絕大多數(shù)藥物通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)生物膜25、嗎啡急性中毒表現(xiàn)為昏迷、呼吸（高度抑制）、瞳孔（針尖樣）、血壓（降低），中毒致死的主要原因是（呼吸麻痹），特異性解救藥是（納洛酮、。三、簡(jiǎn)答題 （答案如果書(shū)本能找到就以書(shū)本上為主，重點(diǎn)藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)均須完全掌握，因?yàn)槌鲱}方式可能會(huì)不一樣，千萬(wàn)不要完全以下面內(nèi)容為主，僅供參考 ）1、簡(jiǎn)答阿托品的藥理作用 臨床應(yīng)用答：（1、緩解內(nèi)臟絞痛、膀胱刺激癥狀及遺尿癥： （2、抑制腺體分泌：全麻前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥； （3）眼科:虹膜睫狀體炎、檢查眼底、驗(yàn)光； （4）抗心律失常：心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯； （5、抗休克：感染性休克；（6）解救有機(jī)磷中毒，消除M樣癥狀和部分中樞癥狀；（7）解救毛果蕓香堿、新斯的明等中毒，消除 M樣癥狀。2氯丙嗪的藥理作用及臨床應(yīng)用答：藥理作用（1、中樞神經(jīng)作用①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂癥；③鎮(zhèn)吐作用：除暈車(chē)外的各種嘔吐；④影響體溫調(diào)節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降（與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑” ）；⑤加強(qiáng)中樞抑制藥的作用（2） 自主神經(jīng)系統(tǒng)阻斷a?M受體。（3） 內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：催乳素分泌增加，可致乳房腫大泌乳，而促性腺激素、生長(zhǎng)素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。臨床應(yīng)用（1） 精神分裂癥：首選藥，急性好慢性差。（2） 躁狂癥：可用于治療狂躁癥及伴有興奮?緊張?妄想?幻覺(jué)等癥狀（3） 神經(jīng)?。盒┝靠芍委熒窠?jīng)病癥，消除焦慮?緊張等癥狀（4） 嘔吐：治療頑固性嘔逆，但對(duì)暈動(dòng)性嘔吐無(wú)效（5）低溫麻醉及人工冬眠：用于嚴(yán)重感染?高熱驚厥及甲狀腺危象。與哌嘧啶，異丙嗪組合成“冬眠合劑”3、 為什么腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥？答：青霉素引起的過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為大量小血管床擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增高，引起全身血流量降低、心收縮力減弱、血壓降低及支氣管平滑肌痙攣、粘膜滲出引起癥狀，出現(xiàn)呼吸困難。激動(dòng)腎上腺素 a受體，能明顯收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前血管，使毛細(xì)血管通透性降低；激動(dòng) 3受體改善心臟功能，心排出量增高，血壓升高。接觸支氣管平滑肌痙攣，減少過(guò)敏物質(zhì)的釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，因此腎上腺素可迅速有效地緩解過(guò)敏性休克的癥狀。 ，挽救病人生命，是治療過(guò)敏性休克的首選藥。4、 試述青霉素引起過(guò)敏性休克的主要防治措施。答：（1）認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥；（2） 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用，對(duì)其它藥物過(guò)敏者慎用；（3） 注射前必須作皮試，初次用藥或停藥 3?7天后再重復(fù)用藥或更換另一批藥物時(shí)，必須做皮膚過(guò)敏性試驗(yàn)；⑷避免在饑餓時(shí)用藥，注射后應(yīng)觀(guān)察 30分鐘；（5）臨用前配制；（6）注射時(shí)應(yīng)做好急救準(zhǔn)備5、有機(jī)磷酸酯類(lèi)藥物中毒用阿托品和解磷定合用的理由？ 掌握其機(jī)制，癥狀及解救方法答：①有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒系該類(lèi)藥物與 AchE形成共價(jià)鍵結(jié)合，不易解離，使體內(nèi)AchE活性被抑制，膽堿能神經(jīng)末梢正常釋放的遞質(zhì)Ach不能被有效地水解，從而導(dǎo)致 Ach在體內(nèi)大量堆積，產(chǎn)生M樣和N樣癥狀。②阿托品為M膽堿受體阻斷劑，能迅速對(duì)抗體內(nèi) Ach的M樣作用，表現(xiàn)為松馳多種平滑肌，抑制多種腺體分泌，加快心率和擴(kuò)大瞳孔等，減輕或消除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒引起的惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支氣管分泌增多、呼吸困難、出汗、瞳孔縮小、心率減慢和血壓下降等。應(yīng)用時(shí)直至達(dá)到阿托品化，并維持 48小時(shí)。③解磷定為AchE復(fù)活藥，能與磷酰基形成共價(jià)鍵結(jié)合，生成磷?；?AchE和解磷定的復(fù)合物，后者進(jìn)一步裂解為磷?；饬锥?，同時(shí)使AchE游離出來(lái)，恢復(fù)其水解Ach的活性，從而阻止游離的毒物繼續(xù)抑制 AchE活性，與阿托品合用對(duì)中度或重度中毒病人有效。6、糖皮質(zhì)激素藥理作用 臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及給藥方法答：（1）治療嚴(yán)重感染；（2）治療炎癥及防止其后遺癥；（3）治療自身免疫性疾病及過(guò)敏性疾??； （4）抗休克；（5）治療某些血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血少板減少癥等； （6）替代療法：如腦垂體前葉功能減退癥，急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥及腎上腺次全切手術(shù)后。7、阿斯匹林和嗎啡的鎮(zhèn)痛作用有何區(qū)別？ 阿司匹林不良反應(yīng)答：阿斯匹林和嗎啡的鎮(zhèn)痛作用的區(qū)別如下：阿斯匹林嗎啡鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)中等強(qiáng)度，無(wú)欣快感、無(wú)成癮性作用強(qiáng)大，有欣快感、有成癮性鎮(zhèn)痛作用原理抑制外周PG的生物合成激動(dòng)腦內(nèi)的阿片受體鎮(zhèn)痛方面的應(yīng)用慢性疼痛：如頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛等其它鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛：如創(chuàng)傷性疼痛、燒傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、癌性疼痛等到8簡(jiǎn)述鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理 ？答：共同作用：降低長(zhǎng)熱病人的體溫，對(duì)正常體溫的人無(wú)影響鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)：（1）程度為中等，用于鈍痛(2)對(duì)各種劇痛和內(nèi)臟平滑肌疼痛無(wú)效抗炎抗風(fēng)濕作用：苯胺類(lèi)藥物無(wú)此作用鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理：興奮中樞的 a受體，激活體內(nèi)的“抗痛系統(tǒng)”提高抗痛系統(tǒng)的抗痛能力。解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥共同作用機(jī)制：抑制環(huán)氧化酶，使體內(nèi)前列腺素PG生物合成減少。9簡(jiǎn)訴高血壓藥的分類(lèi)并各舉一代表藥？答：1利尿降壓藥：氫氯噻嗪，鈣通道阻滯藥：硝苯地平?尼群地平,B受體阻滯藥：美托洛爾，腎素一血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：①血管緊張素?如卡托普利②血管緊張素II受體阻滯藥：氯沙坦③腎素抑制藥：雷米吉林，交感神經(jīng)抑制藥：1)中樞性抗高血壓：可樂(lè)定)神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明)抗去接腎上腺素能神經(jīng)末梢藥：利舍平)腎上腺素受體阻斷藥： a受體阻斷藥：酚妥拉明a1受體阻斷藥：哌唑嗪a和3受體阻斷藥：拉貝洛爾，擴(kuò)血管藥10普萘洛爾和硝酸甘油能否合用？答：硝酸甘油優(yōu)點(diǎn)：縮小心室容積，降低室壁張力。缺點(diǎn)：有導(dǎo)致反射性心率加快的傾向。普萘洛爾優(yōu)點(diǎn)：減慢心率缺點(diǎn)：使心室容積增大，心室壁張力升高，增加耗氧量?jī)A向。合用的意義在于前者可克服后者心室容量增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，而后者可克服前者反射性心率加快收縮力增加。二者合用可優(yōu)劣互補(bǔ)。11抗菌藥物的作用機(jī)制可分為幾類(lèi)？(1)干擾細(xì)菌壁合成：3內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素(2)增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素 B和咪唑類(lèi)藥物(3)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)、氯霉素和林可霉素(4)抗葉酸代謝：磺胺類(lèi)藥、甲氧芐啶( TMP(5)抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類(lèi)( DNA回旋酶)12、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的作用及應(yīng)用？ 不良反應(yīng)防治措施答：①作用：正性肌力作用；減慢心率作用； 對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響；對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用;利尿作用；收縮血管平滑肌作用；②臨床應(yīng)用：治療慢性心功能不全，治療心房纖顫，治療心房撲動(dòng)，治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。9.9.喹諾酮類(lèi)藥中臨床常用的是第三代氟喹諾酮類(lèi)。 （V）試卷三判斷和選擇題不考可不看一、 名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共20分）藥理學(xué)：研究藥物與機(jī)體（包括病原體）間相互作用及其機(jī)制和規(guī)律的科學(xué)。副作用：藥物在治療劑量時(shí)和治療作用同時(shí)出現(xiàn)的、與治療目的無(wú)關(guān)的作用，又稱(chēng)副反應(yīng)。效能：指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。半衰期：血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間?？股睾笮?yīng)：抗生素發(fā)揮抗菌作用后，抗生素低于最低抑菌濃度或被消除之后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍受到持續(xù)抑制的效應(yīng)。二、 填空題（每空0.5分，共10分）。藥理學(xué)主要內(nèi)容包括—藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)_和—藥物代謝動(dòng)力學(xué) ?？捎糜谘a(bǔ)充治療巨幼紅細(xì)胞貧血的抗貧血藥有—葉酸 和—維生素B12_，二者合用治療效果更好。腎上腺素作用于_a、B 受體，去甲腎上腺素作用于__a—受體，異丙基腎上腺素主要作用于_B 受體?？古两鹕∷幙煞譃橹袠袛M多巴胺類(lèi)藥 和—中樞膽堿受體阻斷藥—兩類(lèi)。阿司匹林的不良反應(yīng)有_胃腸反應(yīng) 、_凝血障礙、_過(guò)敏反應(yīng) 、水楊酸反應(yīng) 、__瑞夷綜合征___。硝酸甘油可用于治療心絞痛、—急性心肌梗死 、心功能不全。過(guò)敏性休克發(fā)生率最高的抗生素為_(kāi)青霉素（G）___，過(guò)敏性休克死亡率最高的抗生素為—鏈霉素___，影響骨骼、牙齒生長(zhǎng)的抗生素為—四環(huán)素—。三、 是非題（每小題1分，共10分）TOC\o"1-5"\h\zB1受體主要分布于心臟。 （V）急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常可首選利多卡因。（V）新斯的明可用于治療重癥肌無(wú)力。 （ V）嗎啡和度冷丁都可用于人工冬眠。 （X）單用卡比多巴可用于治療帕金森病。 （X）強(qiáng)心苷類(lèi)也可用于治療高血壓。 （X）缺鐵性貧血也可用葉酸來(lái)治療。 （X）胰島素是治療I型糖尿病的首選藥。 （ V）10.異煙肼屬于一線(xiàn)抗結(jié)核藥。 （ V）四、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共20分）增強(qiáng)左旋多巴抗帕金森病療效，減少不良反應(yīng)的藥物是 （A）卡比多巴B.維生素B12C.利血平D.苯乙肼E.丙胺太林糖皮質(zhì)激素抗炎作用的主要機(jī)制不包括（E）抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生 B.抑制炎癥介質(zhì)產(chǎn)生抑制NO生成D.降低毛細(xì)血管通透性E.促進(jìn)合成代謝毛果蕓香堿對(duì)眼的作用有（C）縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹散瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹縮瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣散瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣縮瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹4?阿托品解除平滑肌痙攣，療效最好的是（C）A.膽絞痛B.腎絞痛C.胃腸絞痛D.膀胱刺激癥E.支氣管哮喘下列不屬于腎上腺素的臨床應(yīng)用是（D）A.心臟驟停 B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘血管神經(jīng)性水腫及血清病 E.與局麻藥配伍及局部止血地西泮不具有以下哪種作用（D）A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.抗焦慮D.抗精神分裂E.抗驚厥治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是（A）A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.苯巴比妥鈉D.撲米酮E.地西泮氯丙嗪抗精神病作用的主要機(jī)制（A阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦一皮層系統(tǒng)的D2樣受體阻斷黑質(zhì)一紋狀體系統(tǒng)D受體阻斷結(jié)節(jié)-漏斗系統(tǒng)D2受體阻斷腎上腺素a受體阻斷M膽堿受體嗎啡的藥理作用有（A）A.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗帕金森病C.鎮(zhèn)痛、呼吸興奮 D.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、散瞳鎮(zhèn)痛、止瀉、縮血管強(qiáng)心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治療藥物是 （D）A.奎尼丁B.胺碘酮C.普羅帕酮D.苯妥英鈉E.阿托品強(qiáng)心苷治療房顫的機(jī)制主要是（B）A.縮短心房有效不應(yīng)期B.減慢房室傳導(dǎo)C.抑制竇房結(jié)D.降低浦氏纖維自律性E.阻斷B受體硝酸甘油、普萘洛爾、硝苯地平治療心絞痛的共同作用是 （DA.減慢心率 B. 縮小心室容積C.擴(kuò)張冠脈D.降低心肌氧耗量E.抑制心肌收縮力易引起聽(tīng)力減退或暫時(shí)耳聾的利尿藥是（A）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C?氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺嚴(yán)重肝功能不全病人需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，不應(yīng)選用 （E）A.潑尼松B.氫化可的松C.可的松D?潑尼松龍E.A或C血管擴(kuò)張藥治療心衰的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（D）A.改善冠脈血流 B.降低心輸出量C.降低血壓D.擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低心臟前后負(fù)荷 E.增加心肌收縮力軍團(tuán)菌肺炎首選抗生素為（B）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素E.四環(huán)素19?傷寒、副傷寒首選抗生素為（DA.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素E.四環(huán)素20.伴有糖尿病的水腫患者，不宜選用下列哪種藥物 （A）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺E.山梨醇五、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共25分）B受體阻斷藥的主要臨床應(yīng)用有哪些？答：①心律失常：室上性和室性過(guò)速型心律失常心絞痛和心肌梗死：對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛較好；可降低心肌梗死患者的復(fù)發(fā)率和死亡率高血壓：高腎素水平高血壓及心排出量偏高的高血壓充血性心力衰竭甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象的輔助治療。常用一線(xiàn)抗高血壓藥物有哪幾類(lèi)？其代表藥各舉一例。答：（1）利尿藥：氫氯噻嗪（2）腎上腺素受體阻斷藥：①B受體阻斷藥普萘洛爾；②a受體阻斷藥派唑嗪；③a、B受體阻斷藥拉貝洛爾。鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利血管緊張素U受體阻斷藥：氯沙坦簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。答：(1)抗炎作用：作用強(qiáng)大，對(duì)各種原因引起的炎癥均有效，對(duì)炎癥的各個(gè)時(shí)期均有明顯抑制作用。免疫抑制作用：抑制免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，治療量能抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，大劑量可抑制體液免疫反應(yīng)；并能消除免疫反應(yīng)所致的過(guò)敏反應(yīng)?？箖?nèi)毒素作用：提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，但不能能中和內(nèi)毒素。抗休克作用：超大劑量具有抗休克作用，可用于各種休克，尤其是感染性休克。( 5)其他作用血液系統(tǒng)：刺激骨髓造血，增加血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量，使淋巴阻止萎縮減少淋巴細(xì)胞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；消化系統(tǒng)：增加胃酸、胃蛋白酶分泌，促進(jìn)消化；而減少胃粘膜粘液分泌，減弱胃粘膜自我保護(hù)和修復(fù)能力。噻嗪類(lèi)利尿藥的臨床應(yīng)用有哪些？答：①各種原因引起的水腫，尤其是心源性水腫較好腎性尿崩癥及用加壓素?zé)o效的中樞性尿崩癥基礎(chǔ)降壓藥；輕、中度的充血性心力衰竭簡(jiǎn)述哌替啶用于治療心源性哮喘的機(jī)制。答：(1)擴(kuò)張外周血管血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，消除肺水腫 ?降低呼吸中樞對(duì)C02張力的敏感性，減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮，使急促淺表的呼吸得以緩解其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者恐懼情緒，減少耗氧。六、論述題(每小題15分，共15分；要求：觀(guān)點(diǎn)正確，要點(diǎn)突出；語(yǔ)言通暢；應(yīng)圍繞要點(diǎn)適當(dāng)展開(kāi)論述，只寫(xiě)要點(diǎn)，未展開(kāi)論述，扣出相應(yīng)的分?jǐn)?shù))青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是什么？最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是什么？如何防治最嚴(yán)重不良反應(yīng)？答：青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率較高，可達(dá)20%主要表現(xiàn)為較輕的皮膚過(guò)敏反應(yīng)和血清病樣反應(yīng)。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克，常因搶救不及時(shí)而死于呼吸困難和循環(huán)衰竭。預(yù)防：（1） 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；（2）詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史：有過(guò)敏史者禁用；對(duì)其他藥物過(guò)敏者慎用 .（3）注射前皮試：包括初次使用、用藥期間停用24h以上、更換批號(hào)的情況下都要做皮試，陽(yáng)性者禁用.（4）注射用藥：避免饑餓時(shí)用藥或局部用藥；使用專(zhuān)用注射器，藥物要新鮮配制；注射后應(yīng)觀(guān)察 30min（5） 作好搶救準(zhǔn)備：備好急救藥品（腎上腺素）和器材。治療：一旦發(fā)生，及時(shí)搶救（1） 立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5?1ml,臨床癥狀無(wú)改善者，再重復(fù)一次；嚴(yán)重者可稀釋后靜注或靜滴AD心跳停止者，可心內(nèi)注射；（2）及時(shí)對(duì)癥治療：吸氧或人工呼吸、起搏、糾正水電解質(zhì)紊亂；（ 3）需要時(shí)，加用糖皮質(zhì)激素、H1受體阻斷藥以增強(qiáng)療效和防止復(fù)發(fā)；試卷四一、 名詞解釋?zhuān)款}2.5分,共10分）首關(guān)效應(yīng)：是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過(guò)腸粘膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活，而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。半衰期：血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間治療指數(shù)：一種藥物的半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值。比值越大藥物的安全范圍越大，比值越小，藥物的安全范圍越小。二重感染：指藥物治療作用引起的不良后果，如在人體的胃、腸道生長(zhǎng)著許多的細(xì)菌，他們處在共生平衡，當(dāng)藥物抑制殺滅某些敏感細(xì)菌時(shí)，不敏感細(xì)菌趁機(jī)繁殖生長(zhǎng)。導(dǎo)致新的感染。二、 填空題（每空0.5分,共10分）TOC\o"1-5"\h\z藥物的體內(nèi)過(guò)程包括：___吸收分布代謝排泄 。有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒癥狀,輕度興奮_ML_受體,中度興奮__MN 受體,重度則出現(xiàn)—中樞癥狀—癥狀。解救藥用—阿托品 和—■氯磷定 。藥物的不良反應(yīng)有—副作用 、—毒性反應(yīng) 、—后遺效應(yīng) 、__繼發(fā)反應(yīng) 、__撤藥反應(yīng) 、―變態(tài)反應(yīng) 、—特異質(zhì)反應(yīng) 、—耐受性 、—依賴(lài)性 O青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是—過(guò)敏反應(yīng)__,而氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是 再障 o三、 是非題（每題1分,共10分）安定在較大劑量時(shí)也不引起麻醉作用。 （V）癲癇大發(fā)作可首選苯妥英鈉進(jìn)行治療。 （V）氯丙嗪有較強(qiáng)的抗精神病作用，臨床主要用于治療各種精神分裂癥。（X）鎮(zhèn)痛藥杜冷丁在臨床最常用，因其無(wú)成隱性。（X）

5?阿司匹林主要用于各種慢性鈍痛,無(wú)耐受及成隱性。（V）正性肌無(wú)力作用是強(qiáng)心甙治療慢性充血性心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 （V）硝酸甘油的主要作用是擴(kuò)張外周血管，降低心臟的前、后負(fù)荷，耗氧量降低，緩解心絞痛。（V）利血平主要耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素而降血壓。 （V）呋喃苯胺酸主要抑制腎臟髓袢升支粗段對(duì) N6和Cl-的重吸收而利尿。（V）可樂(lè)定主要作用于中樞孤束核次一級(jí)神經(jīng)元突觸后膜的 a2受體而降血壓。（X）四、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1、 副作用為（D）A超劑量使用藥物產(chǎn)生 B超長(zhǎng)時(shí)間用藥產(chǎn)生C不規(guī)范用藥產(chǎn)生 D 治療劑量下產(chǎn)生2、 藥物的一級(jí)動(dòng)力學(xué)衰減，Ti/2變化為（D）A隨用藥量增加而延長(zhǎng) B隨用藥時(shí)間變化C值為0.5CO/K D 和血藥濃度無(wú)關(guān)3、 能增加腎血流的藥物為（C）A去甲腎上腺素 B腎上腺素C多巴胺D麻黃堿4、支氣管哮喘的病人不能使用下列何藥（A腎上腺素B 普萘洛爾去甲腎上腺素D多巴胺5、4、支氣管哮喘的病人不能使用下列何藥（A腎上腺素B 普萘洛爾去甲腎上腺素D多巴胺5、癲癇大發(fā)作首選何藥（C）A去氧苯巴比妥B安定苯巴比妥D乙琥胺6、對(duì)安定的錯(cuò)誤描述是（D）A抗焦慮A抗焦慮B抗癲癇C鎮(zhèn)靜催眠 D大劑量麻醉7、 氯丙嗪抗精神病的機(jī)理是（A）A阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺受體 B 激活腦干多巴胺受體C補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì) D 加速腦內(nèi)多巴胺降解8、 苯妥英鈉長(zhǎng)期應(yīng)用可以引起（B）A消化道出血 B牙齦出血C精神失常D血壓升高9、 下列何藥成癮性最?。ˋ）A鎮(zhèn)痛新B 杜冷丁C 嗎啡D芬太尼10、嗎啡急性中毒表現(xiàn)為（C）瞳孔擴(kuò)大呼吸興奮A瞳孔擴(kuò)大呼吸抑制 B瞳孔擴(kuò)大呼吸興奮C瞳孔縮小呼吸抑制C瞳孔縮小呼吸抑制D 瞳孔縮小呼吸興奮12、解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)理是（A）A抑制前列腺素合成 B 抑制前列腺素降解C中和細(xì)菌毒素 C中和細(xì)菌毒素 D13、 可樂(lè)定的降壓作用部位在于（A阻斷中樞a受體 BC興奮中樞a受體 D14、 強(qiáng)心苷可引起心臟的（C）合成前列腺素的原料減少C）阻斷中樞B受體興奮中樞B受體A正性肌力，負(fù)性頻率和正性傳導(dǎo)作用B負(fù)性肌力和副性頻率負(fù)性傳導(dǎo)作用C正性肌力，負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用D正性肌力，正性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用16、糖皮質(zhì)激素不可用于下列何癥（ C）A休克B 嚴(yán)重哮喘 C高血壓D再障19、斑疹傷寒和支原體肺炎應(yīng)首選（A）慶大霉素A四環(huán)素B氯霉素C紅霉素D氨芐青霉素E慶大霉素2