精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1993

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核病均可見(jiàn)的病理類型是肺炎球菌肺炎支氣管擴(kuò)張C肺膿腫D肺結(jié)核肺癌單選題2、各類型休克的根本變化是A收縮壓80mmHgB脈壓15mmHgC尿量30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏100次/分單選題3、患者，女，21歲。1小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4肋間。最可能的診斷是病毒性心肌炎急性心包炎C急性心肌梗死D擴(kuò)張型心肌病變異型心絞痛單選題4、男，56歲。間斷咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中帶血，經(jīng)反復(fù)抗感染治療效果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是主支氣管上葉前段C上葉尖后段D下葉基底段中葉單選題5、突發(fā)突止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能是心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)C竇性心動(dòng)過(guò)速D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速單選題6、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J單選題7、一小兒身高85cm，頭圍48cm，乳牙20枚，能跳，能表達(dá)自己的意愿。按公式計(jì)箅此小兒的體重約是A47，XY（或XX），+21B36，XX（或XY），-14，+t（14q21q）C45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）D46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）E46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）單選題8、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A1年B2年C3年D4年E5年單選題9、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施AⅡ，Ⅲ，aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V6單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括惡心、嘔吐反酸、燒心C貧血D右季肋部痛上腹部痛單選題12、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A單相波120J非同步除顫B雙相波100J非同步除顫C單相波360J非同步除顫D單相波300J同步除顫E單相波200J非同步除顫單選題13、維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征是喉痙攣BKernig（克氏）征陽(yáng)性CBrudzinski( 布氏)征陽(yáng)性DTrousseau（陶瑟）征陽(yáng)性EBabinski(巴氏）征陽(yáng)性單選題14、小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)為中程療法沖擊療法C替代療法D長(zhǎng)程療法短程療法單選題15、小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的臨床類型是A近2-3周感染結(jié)核體內(nèi)已經(jīng)有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核C體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核D對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核單選題16、左旋多巴體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)是口服后主要在胃內(nèi)吸收口服后大部分在腎內(nèi)被吸收C其在外周不能代謝為多巴胺D其進(jìn)入中樞后經(jīng)多巴脫羧酶代謝失活口服進(jìn)入中樞藥物量很少單選題17、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是AFEV1占預(yù)計(jì)值百分比BFVC占預(yù)計(jì)值百分比CRV/TLC（殘總比）DMVV占預(yù)計(jì)值百分比EFEV1/FVC（一秒率）單選題18、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是進(jìn)行性吞咽困難進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題19、肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大肛裂、疼痛、前哨痔C肛裂、出血、肛乳頭肥大D疼痛、出血、前哨痔疼痛、便秘、出血單選題20、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6個(gè)月，乏力，面色蒼白 2個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是回盲部結(jié)核家族性結(jié)腸息肉病C潰瘍性結(jié)腸炎D血吸蟲(chóng)性肉芽腫克隆病-----------------------------------------1-答案：D該青年女性患者，有干咳、低熱、盜汗的肺結(jié)核表現(xiàn)，今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音，支持左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核或干酪性肺炎，因此首先考慮診斷為肺結(jié)核。因病史太長(zhǎng)，不支持肺炎球菌肺炎，其他診斷可能性均小。2-答案：C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)，說(shuō)明休克沒(méi)有好轉(zhuǎn)；正常收縮壓≥90mmHg，脈壓應(yīng)為30?40mmHg，尿量應(yīng)大于25ml/h，脈搏在60?100次/分，因此尿量達(dá)到30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。3-答案：B急性心包炎是由心包臟層和壁層急性炎癥引起的綜合征。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。ST段壓低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考慮急性心包炎。4-答案：C結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段，反復(fù)咳嗽，感染，可以破壞支氣管壁，弓起支擴(kuò)。5-答案：D突發(fā)突止是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作。6-答案：A室顫時(shí)首選200J的直流電，若無(wú)效立即行第二次，第三次分別選200-300和360J。7-答案：A按染色體核型分析可將21-三體綜合征患兒分為3型：1．標(biāo)準(zhǔn)型患兒體細(xì)胞染色體為47條，有一個(gè)額外的21號(hào)染色體，核型為47，XX（或XY），+21.雙親外周血淋巴細(xì)胞核型正常。此型占95%以上。2．易位型3．嵌合體型8-答案：E殘胃癌是指胃十二脂腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后 5年以上，殘余胃發(fā)生的胃癌。9-答案：D選項(xiàng)B提示前間壁梗死，C提示前壁梗死。E提示前側(cè)壁梗死。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：D慢性胃炎很少出現(xiàn)右季肋部疼痛。12-答案：C選擇同步電除顫還是非同步電除顫，主要根據(jù)心律失常時(shí) R波是否存在來(lái)決定，R波存在應(yīng)選用同步電除顫，R波消失應(yīng)選用非同步電除顫。心室顫動(dòng)時(shí)電除顫的能量選擇單相波360J，雙向波150～200J。13-答案：D維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征包括： 面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征。14-答案：A潑尼松的治療療程1.短療程：療程8周，驟然停藥。短療程病理易復(fù)發(fā)，國(guó)內(nèi)少有；2.中療程：療程6個(gè)月，多用于INS的初次治療；3.長(zhǎng)療程：療程9個(gè)月或更長(zhǎng)，多用于INS復(fù)發(fā)的治療。15-答案：C歲小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，推測(cè)患兒體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核，若成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性則有幾種可能，體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核或受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核。16-答案：E口服僅進(jìn)入中樞系統(tǒng)，絕大部分被腸黏膜吸收，在外周脫羧成多巴胺。17-答案：AFEV1占預(yù)計(jì)值百分比為目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)：輕度≥80%預(yù)計(jì)值，中度50～80%預(yù)計(jì)值，重度30～50%預(yù)計(jì)值，極重度＜30%預(yù)計(jì)值。18-答案：D進(jìn)行性