精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2436

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、正常成人熱量的基本需要量是A±5%～±10%B±0%～±5%C±10%～±15%D±20%～±30%E±30%～±40%單選題2、男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施AST段明顯抬高B異常寬深的Q波CT波高聳DT波倒置ER波降低單選題3、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是低血壓，心音消失，無電活動血壓測不到，心音消失，無電活動C低血壓，心音正常，有電活動D血壓測不到，心音消失，有電活動低血壓，心音正常，無電活動單選題4、腎小球有效濾過壓的定義是腎小球濾過率增大腎小球毛細(xì)血管血壓增大C腎小管對蛋白質(zhì)重吸收減少D濾過膜上的糖蛋白減少血漿蛋白尿的含量增多單選題5、有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)可改善結(jié)核中毒癥狀C可作為為常規(guī)治療D可導(dǎo)致結(jié)核播散需逐漸減量單選題6、關(guān)于閉式胸腔引流的描述正確的是檢查胸腔積液的性質(zhì)穿刺胸膜腔給藥C抽液減壓D疑為惡性胸腔積液者E常在CT下引導(dǎo)穿刺單選題7、急性膽道感染常見的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括膽總管切開減壓膽囊切開減壓C抗休克治療D應(yīng)用廣譜抗生素糾正水電解質(zhì)紊亂單選題8、各類型休克的根本變化是A收縮壓80mmHgB脈壓15mmHgC尿量30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏100次/分單選題9、下述哪項心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛廣泛性焦慮障礙軀體形式障礙C疑病障礙D恐懼性焦慮障礙EX綜合征單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除 aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。本例正確治療是抗生素治療心包穿刺抽液C抗結(jié)核治療D心包切除心臟移植單選題12、以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是阿司匹林尿激酶C低分子肝素D潘生丁華法林單選題13、9個月男嬰，于9月初因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次／日，蛋花湯樣，呈黃綠色，便伴有黏液、發(fā)霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次／日，納差，尿少，飲水少，測血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。治療6小時候患兒出現(xiàn)排尿，20小時候出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3．2mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項不正確排尿即可補(bǔ)鉀按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充C每日補(bǔ)鉀總量靜點至少 8小時D一般補(bǔ)鉀4～6天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)增加E氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過 0．3%單選題14、胰頭癌最常主要的臨床表現(xiàn)是腺泡細(xì)胞癌導(dǎo)管細(xì)胞癌C多形性腺癌D纖維細(xì)胞腺癌粘液癌單選題15、引起上消化道出血最常見的原因是阿托品緩解腹痛止血補(bǔ)充血容量C硫糖鋁保護(hù)胃黏膜D抑酸劑降低胃內(nèi) pH急診胃鏡檢查單選題16、患者，女，33歲。低熱，乏力伴腹脹3個月，查體:腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陰性，腹腔積液滲透液。為明確診斷，最有價值的檢査是右側(cè)卵巢腫物腸結(jié)核C結(jié)腸癌D克羅恩病闌尾周圍膿腫單選題17、對能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測，這屬于常規(guī)報告被動檢測C哨點監(jiān)測D醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測主動監(jiān)測單選題18、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達(dá)到滲透脆性增加細(xì)胞體積增大C懸浮穩(wěn)定性下降D血紅蛋白減少變形能力減退單選題19、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是剖腹探查應(yīng)用利尿藥C應(yīng)用強(qiáng)心藥D補(bǔ)充血容量抗生素治療單選題20、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括治療和預(yù)防出血控制腹水C預(yù)防肝癌D防治門靜脈高壓性胃病治療脾功能亢進(jìn)-----------------------------------------1-答案：C人體在清醒而極端安靜情況下，不受精神緊張、肌肉活動、食物和環(huán)境溫度等因素影響時的能量代謝率。其中約90%以上的人其代謝率與平均值相差不超過15%。2-答案：C記憶題，考查急性心肌梗死的心電圖改變。3-答案：D心臟破裂，不會跳，也不能再完成心動周期。但是心肌電生理現(xiàn)象仍然存在。4-答案：D濾過膜上有帶負(fù)電荷的糠蛋白覆蓋，形成濾過膜的電學(xué)屏障。腎炎時，會出現(xiàn)蛋白尿，其原因是由于病變使濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，對帶負(fù)電荷的清蛋白排斥作用減弱，使清蛋白易于濾過所致。5-答案：C糖皮質(zhì)激素治療結(jié)核性胸膜炎的療效不肯定，全身結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重、有大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可嘗試加用糖皮質(zhì)激素，但不可作為常規(guī)治療。該藥可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)、改善結(jié)核中毒癥狀，一般療程4-6周，需逐漸減量，還應(yīng)注意不良反應(yīng)及結(jié)核播散。所以只有C項是錯誤的。6-答案：E常在B超下引導(dǎo)穿刺，該選項是操作不屬于指征。7-答案：A急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是梗阻的基礎(chǔ)上膽管嚴(yán)重感染， 由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，嚴(yán)重時可致命，因此必須緊急解除膽管的梗阻。8-答案：C皮膚呈花斑樣是休克的表現(xiàn)， 說明休克沒有好轉(zhuǎn)；正常收縮壓≥90mmHg，脈壓應(yīng)為30?40mmHg，尿量應(yīng)大于 25ml/h，脈搏在60?100次/分，因此尿量達(dá)到30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。9-答案：EX綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀， 活動平板ECG運(yùn)動試驗有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而CAG示冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床綜合征。根據(jù)題意選X綜合征。10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：B患者進(jìn)行性呼吸困難，Ewart征陽性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡便迅速、損傷較小，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者。12-答案：E本題考查的是抗栓治療?；颊叻款?5年，采用華法林，僅口服有效，奏效慢而持久。13-答案：B補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，一般患兒按每日 3～4mmol/kg補(bǔ)充．缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/l，輕度脫水可分次口服：重度脫水可靜脈緩慢點滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過0．3%。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4-6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長。14-答案：B胰腺癌最常見的組織類型為導(dǎo)管細(xì)胞癌。15-答案：B急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下， 治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查。16-答案：B本題考查的是腸結(jié)核?；颊吒姑洝⒈忝?、乏力 6個月，右腹可觸及5cmX3cm大小包塊，邊界不清，輕觸痛，胸膜肥厚，右上肺鈣化灶提示可能為腸結(jié)核。17-答案：C哨點監(jiān)測是根據(jù)疾病流行特點對能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測，是