三基技能操作考試試題及答案

2014年醫(yī)師技能考試試卷姓科室 一、選擇題（1.530分）一位休克病人，心率快，測中心靜脈壓為 0.48KPa應(yīng)采取迅速補(bǔ)充液體控制小量輸液心功能不全，立即給強(qiáng)心、利尿藥控制輸液量，加用強(qiáng)心藥休克與血容量無關(guān)胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于穿刺損傷肺組織抽液過多、過快，胸內(nèi)壓突然下降胸膜過敏反應(yīng)D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞下列哪項禁做骨髓穿刺B.C.D.E..清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去傷口周圍皮膚用碘酊、乙醇消毒切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D.深部傷口不宜再擴(kuò)大0.9關(guān)于三腔二囊管壓迫出血，下列哪項錯誤插管前應(yīng)檢查有無漏氣為證實管道是否進(jìn)入胃內(nèi)，可采用通過胃管腔向內(nèi)注水的方法C先充氣胃囊，后充氣食管囊D.2~31次E.8~121次，進(jìn)行觀察關(guān)于胃插管術(shù)，下列哪項是錯誤的在胃擴(kuò)張、幽門梗阻及食物中毒治療中進(jìn)行胃插管是必要的治療

總分 惡性組織細(xì)胞病腸梗阻者可插管進(jìn)行胃腸減壓對昏迷者，可插管行營養(yǎng)治療對食管靜脈破裂出血者進(jìn)行局部藥物治療有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確7~96~7肋間穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第穿刺時應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針

2肋間600Ml,1000mL。0為止?？趯谌斯ず粑鼤r，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是保持腦血液供應(yīng)便于口對口接觸避免口、鼻分泌物流出D.解除舌后墜造成的咽阻塞E有利于保護(hù)頸椎成年人胸外心臟按壓，下列哪項正確2.5~5cm處2cm為度應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為放松時手掌根離開胸骨30次/min為宜有關(guān)開胸心臟按壓術(shù)，下列哪項錯誤

2:1切口取左胸乳頭下一個肋間，從胸骨左緣至腋中線60-70次分用推壓法或按壓法按壓心臟D.按壓后心臟開始復(fù)跳，應(yīng)立即關(guān)閉胸腔、避免感染E.可配合按壓，向左心室注入腎上腺素下列氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥哪項錯誤各種原因引起喉梗阻，造成呼吸困難各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞各種原因引起I度和U度呼氣困難各種原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工機(jī)械呼吸某些頭頸部手術(shù)，因口腔插管影響手術(shù)操作有關(guān)氣管切開術(shù)，下列哪項不正確患者取仰臥位，墊肩高、頭后仰、頸伸直皮膚切口從環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方根據(jù)氣管環(huán)為白色、觸之有彈性、穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管2-3環(huán)正中切開氣管壁下呼吸道分泌物阻塞，不宜氣管切開般插入深A(yù).25-35cm B.40-50cm C.35-45cm D.35-55cm E.45-55cm【B型題】問題14~173~51~2D.1~2次E.2~3天一次術(shù)后無菌的傷口換藥新鮮肉芽創(chuàng)面換藥橡皮管引流傷口術(shù)后換藥18~20胃次全切除術(shù)后傷口愈合良好C. 膽囊切除術(shù)后傷口有硬結(jié)，但未化膿D.化膿E.橫結(jié)腸癌根治術(shù)后切口裂開與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級相符合的是川丙n甲I甲二、判斷題（1.515分）胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內(nèi)壓力的變化，促使血液循環(huán)。檢查如發(fā)現(xiàn)病人橈動脈搏動消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。骨髓穿刺取材做細(xì)胞學(xué)檢查，抽吸骨髓液要求

0.5ml。留置導(dǎo)尿時應(yīng)注意尿道口護(hù)理，定期更換導(dǎo)尿管1右）。腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內(nèi)出血。病人鼻尖到劍突的距離即為胃管長度。。34間隙。1.5ml骨髓液。5000ml。清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口三、填空題（115分）判斷心臟驟停的依據(jù)是： 、 、 。成人骨髓穿刺一般選 為穿刺點，2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在 。正常腦脊液壓力是 mmH O，超過2

mmH O為顱內(nèi)壓增高。2壓頸試驗（奎氏試驗）的目的是 。心包穿刺抽液，一般每次不宜超過

mL。 。成人胃管插入深度一般為

cm. 。胸骨穿刺部位在 。開胸心臟按壓，切開皮膚時傷口有滲血，應(yīng)采取 心內(nèi)注射部位，一般選擇 處垂直刺入。三腔二囊管壓迫止血法中食管囊內(nèi)壓力應(yīng)保持在

mmHg（540分）1、判斷骨髓取材良好的指標(biāo)是什么？2、氣管切開術(shù)中拔管困難常見原因是什么？3、胸膜腔穿刺術(shù)中穿刺點是如何定位的？4、證實胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？5、中心靜脈壓的變化受哪些因素影響？6、腹腔穿刺術(shù)的診療目的有哪些？7、中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)臨床意義與哪些？8、胃腸減壓期間應(yīng)注意哪些事項？答案、填空題1~5ABDDD11~15CECBC、判斷題

6~10BDDAD16~20EABDA1~5+---- 6~10++-+-三、填空題1、心音消失、大動脈搏動消失、意識障礙370-1802005 500、、7 45-559、終止開胸11、30-40四、問答題1、證實胃管在胃內(nèi)的方法有哪些？①抽：胃管末端接注射器抽吸，看是否有胃液抽出。

2、髂前上棘、脛骨粗隆前下方4、了解椎管內(nèi)有無阻塞62橫指中線處82肋間水平1041-2cm②聽：用注射器從胃管內(nèi)注入少量空氣，同事置聽診器于胃部聽診有無氣過水聲。③看：將胃管末端置于盛水碗內(nèi)有無氣體溢出，若與氣體溢出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內(nèi)。2①氣管前壁塌陷②切口周圍有肉芽組織形成③喉、氣管狹窄⑷氣管內(nèi)分泌物較多⑤病因未除⑥功能性呼吸困難⑦氣管套管過大3、胸膜腔穿刺術(shù)中穿刺點是如何定位的？胸腔穿刺抽液：先進(jìn)性胸部叩診，選擇實音明顯的部位進(jìn)行穿刺，穿刺點可用甲紫在皮膚上做標(biāo)記，常選擇：7~9肋間。C27~8肋間。G36~7045~6X線及超聲波定位進(jìn)行穿刺。24~5肋間。4、判斷骨髓取材良好的指標(biāo)是什么？抽取骨髓一瞬間，病人有特殊的疼痛感。抽出的骨髓液內(nèi)含有脂肪小粒。顯微鏡下可見骨髓特有的細(xì)胞。如巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、原始及幼稚粒、紅細(xì)胞。骨髓細(xì)胞分類計數(shù)中桿狀核細(xì)胞與分葉核細(xì)胞紙幣大于血片細(xì)胞分類中的兩者比值。5、腹腔穿刺術(shù)的診療目的有哪些？抽液化驗和病理檢查。大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。行人工氣腹作為診斷和治療手段腹腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行診斷穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積膿、積血。6、中心靜脈壓受哪些因素影響？01血容量②靜脈回心血量③右心室舒張期壓力⑷肺循環(huán)阻力⑤胸內(nèi)壓(或腹內(nèi)壓)等，其中以血容量及右心室功能最為重要。7、胃腸減壓期間應(yīng)注意哪些事