眼眶病影像診斷價值課件

眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眶疾病的彩色多普勒超聲和CT、MRI診斷評價朱承華劉虎邵慶胡建群南京醫(yī)科大學(xué)一附院江蘇省人民醫(yī)院挑戰(zhàn)病種繁多病情復(fù)雜與全身及周圍組織關(guān)系密切診治難度大眼科學(xué)的一個分支,介于眼科、神經(jīng)科、耳鼻喉科頜面外科、整形科、影像科等學(xué)科之間多以突眼而就診,而突眼是多種疾病在眼部的表現(xiàn)大部分眶內(nèi)占位性病變需要借助先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)需要進一步提高診斷準(zhǔn)確性對于農(nóng)村小學(xué)教學(xué)來說,作文成了語文教師的一大難題,習(xí)作成了學(xué)生望而生畏的科目。作文中,不僅錯別字多,句法不通,連最基本的標(biāo)點符號也不會用,分段也不會。往往一篇作文頂格開始寫,一直到寫完,既無句號、問號、引號和感嘆號,也不分段。鑒于此,我們得找到農(nóng)村作文難寫的突破點,下面是筆者的個人見解。一、激發(fā)學(xué)生寫作的興趣相信每個人都有這樣的經(jīng)歷和習(xí)慣,自己能做得很漂亮的事情往往很情愿去做,而且以此為樂;而自己屢做屢敗的事情,我們常常連想一下都很不情愿。學(xué)生對作文的態(tài)度莫不如此。我們的很多老師沒有注意到學(xué)生的基本情況,一味地要求學(xué)生寫,而評價學(xué)生作文的時候,往往又標(biāo)準(zhǔn)過高,吝嗇得不肯給出一句肯定的評語。學(xué)生每次作文都得不到好評,這讓學(xué)生在茫茫的作文路上看不到一點希望。于是干脆放棄努力,敷衍了事,陷入惡性循環(huán)狀態(tài)。有時候我們自己想一想,其實我們要求學(xué)生們寫的作文題,連我們自己也不一定能寫得很像樣的,何況他們呢?要知道,我們不是培養(yǎng)作家,而是搞基礎(chǔ)教育,只要學(xué)生為將來的學(xué)習(xí)打好文化基礎(chǔ),在原有基礎(chǔ)上取得最大程度的進步就可以了。面對我班學(xué)生的情況,我采取了以下策略:(一)選取學(xué)生熟悉的題材進行寫作豐富多彩的大自然和社會生活是取之不盡,用之不竭的寫作素材。農(nóng)村學(xué)生平時感知的生活其實是很豐富的,但是他們往往是“不識廬山真面目,只緣生在此山中。學(xué)生由于生活在農(nóng)村,星期天、假期常常要幫助家長干一些力所能及的家務(wù)或田間活動,這正是學(xué)生體驗農(nóng)村生活,積累寫作素材的大好機會。在教學(xué)中,我們鼓勵學(xué)生把做家務(wù),干農(nóng)活的過程寫下來,把觀察到的有意義的場面記錄下來。例如,種玉米,指導(dǎo)學(xué)生觀察什么時間播種,什么時間鋤草,施肥,收獲,并且把所觀察到的記錄下來。生活在農(nóng)村的學(xué)生,對農(nóng)村的一切耳聞目染,都十分地感興趣,很多同學(xué)喜歡養(yǎng)花種樹,喜歡養(yǎng)一些小動物,因此,在作文教學(xué)中教師因勢利導(dǎo),指導(dǎo)學(xué)生寫一些觀察日記,把他們在養(yǎng)花種樹,與小動物的交往中的點點滴滴用自己手中的筆記錄下來,這樣,一篇篇富有生活氣息的、富有童趣的日記便躍然紙上,如《我家的小貓》。他們沒能把這些豐富的生活表象細(xì)細(xì)品嘗,并從中獲得樂趣。(二)加強指導(dǎo),逐層逐次地幫助學(xué)生糾正錯謬基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生,寫一篇作文常常錯漏百出。作為老師,千萬不能著急地把這些錯漏一股腦兒指給學(xué)生看,最好是每一次只抓一兩個重點問題,逐層逐次地幫助學(xué)生糾正錯謬。而每次糾正過的錯誤盡量不要讓學(xué)生重犯。我有一個學(xué)生寫作文,每一段開頭都不脫格。于是每一次作文我都要強調(diào)作文格式,甚至在學(xué)習(xí)課文時也刻意提醒學(xué)生注意文章的格式。這樣強調(diào)一段時間后,到下一次作文就沒有學(xué)生犯同樣的錯誤了。這時我對他的進步給予及時的表揚,再從他的作文錯漏中找出另一兩個問題進行強調(diào),糾正新的錯謬。這樣處理,他就能從自己的進步中體會到成就感,對作文產(chǎn)生興趣。(三)指導(dǎo)學(xué)生多讀課外書,激發(fā)他們的傾吐欲望古人說:“讀書破萬卷,下筆如有神”。學(xué)生在寫作中,常常是辭不達(dá)意,語句干癟,有話說不出,這正是缺少語言積累的緣故。我們要指導(dǎo)學(xué)生多讀課外書,堅持寫讀書筆記。要求學(xué)生每周讀一篇好文章,背五六個好詞,記三四個好句子,摘抄一二個精彩片斷,寫一段讀后感。這樣日積月累,學(xué)生的認(rèn)知水平和語言表達(dá)能力自然會大大提高,寫起作文來就會才思如泉涌,寫作興趣就會激增。二、模擬考場氣氛,激發(fā)學(xué)生潛力在和老師們的交流中,我不斷聽到老師們反映說,上周布置的的作文,到這周才讓學(xué)生交,結(jié)果學(xué)生們并未因為時間的充裕而寫得好一點,甚至有許多學(xué)生或抄書,或互相抄襲,作文訓(xùn)練沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。由此我想到,自己也常有這樣的壞毛病。有時候我一個學(xué)期一篇像樣的論文也寫不出來,有時候任務(wù)下來了,一周之內(nèi)能寫出好幾篇論文,而且在考場上寫的作文總比平時的寫得好,也比平時寫得快。這是什么原因呢?看來作文的質(zhì)量與寫作時間并不成正比例關(guān)系。既然如此,那我們?yōu)槭裁床话褜懽鲿r間縮短一點呢?原來往往是用兩節(jié)課講作文,然后讓學(xué)生回去利用雙休日寫,可是效果并不好。那么可不可以當(dāng)堂作當(dāng)堂交呢?也許有的學(xué)生會因為沒有謄正的機會而把作文寫得像草稿一樣,可是在考試的時候,時間緊迫,考官并不會延長時間等我們?nèi)ブ`正。所以從第一次作文起,我就向?qū)W生宣布:第一,作文時間只有40分鐘;第二,不許打草稿,直接在作文本上寫。突然這樣要求,許多學(xué)生無法適應(yīng),到下課時竟有十多個學(xué)生只寫了個開頭。但我還是收走了他們的作文,不給他們留一分一秒的補寫時間。到第二次作文,他們知道我不會多留一分一秒給他們,所以猶豫的時間減少,很多同學(xué)思考片刻便低頭“刷刷刷”地寫了起來。我每隔10分鐘就報一下時間,有意識“制造”緊張空氣,使學(xué)生感覺身在考場一樣,便絲毫不愿意浪費一分一秒了。第二次作文,有好幾個學(xué)生竟在40分鐘內(nèi)寫了洋洋灑灑1500多字,而且寫得有血有肉,頗有文采。我問他們以前在這么短的時間內(nèi)寫過這么長、這么好的作文沒有,他們都說從未有過,連想都沒敢想過,還說沒有想到自己居然有這么大的能耐。學(xué)生們個個眉飛色舞,摩拳擦掌,真恨不得馬上到下一次作文時間。把學(xué)生的作文收上來后,要及時評改,最好在作文后一天之內(nèi)將作文發(fā)還給學(xué)生,這樣便于學(xué)生憶及作文時的思緒,這時針對作文中出現(xiàn)的問題作講評,學(xué)生才有興致聽,如果等到學(xué)生把作文的事忘得差不多了才講評,學(xué)生就沒有興趣聽了,學(xué)生作文中的問題就得不到及時糾正了。總之,作文教學(xué)工作是小學(xué)語文教學(xué)的難點工作,學(xué)生作文要取得進步,需要一個長期的過程,任何方法都不可能在作文教學(xué)中立竿見影。作為教育工作者,我們的工作對象是具有復(fù)雜感情的人,因此必須有足夠的耐心期待他們的進步。初中化學(xué)中有一類“除雜題”，是讓學(xué)生通過適當(dāng)?shù)姆椒ò涯澄镔|(zhì)中混有的少量雜質(zhì)除去，獲得相對純凈的物質(zhì)。“除雜題”要求學(xué)生注意以下幾點：除雜的過程不能引入新的雜質(zhì)；所選擇的試劑一般只與雜質(zhì)反應(yīng)，而不與被提純的物質(zhì)反應(yīng)；反應(yīng)的產(chǎn)物容易分離，操作簡單易行；在除雜質(zhì)過程中，被提純的物質(zhì)發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，應(yīng)該復(fù)原為原物質(zhì)，即不增（雜）不減（主）。下面，試列舉幾種除雜的方法?；痉椒ǎ罕仨氉プ∫峒兊奈镔|(zhì)與雜質(zhì)之間的物理或化學(xué)性質(zhì)間的差異與聯(lián)系，然后確定選擇何種試劑或操作方法。1.物理方法（1）過濾法。適用于不溶于液體的固體與液體的分離。如粗鹽的提純；KCl中混有MnO2，可采用溶解、過濾、蒸發(fā)和結(jié)晶；MnO2中混有KCl則采用溶解、過濾、洗滌和烘干。二者不同除雜的方法鑒于前者是除去可溶物中的不容物，后者是除去不容物中的可溶物，這一點在學(xué)生平時做題中容易犯錯，一定多次強調(diào)其中的不同點。如氯化鈣中含有少量碳酸鈣雜質(zhì)，先將混合物加水溶解，由于氯化鈣溶于水，而碳酸鈣難溶于水，過濾除去雜質(zhì)碳酸鈣，然后蒸發(fā)濾液，得到固體氯化鈣。如果要獲得雜質(zhì)碳酸鈣，可洗滌烘干。（2）結(jié)晶法。原理是幾種可溶性固態(tài)物質(zhì)的混合物，根據(jù)它們在同一溶劑中的溶解度或溶解度隨溫度的變化趨勢不同，可用結(jié)晶的方法分離，只用于分離可溶性混合物或除去可溶性雜質(zhì)。具體方法有兩種。一是冷卻熱飽和溶液法。適用于固體溶解度隨溫度變化影響較大的。如冷卻KNO3溶液以獲得KNO3晶體，除去固體硝酸鉀中混有的氯化鈉雜質(zhì)，先在較高溫度下制成硝酸鉀的飽和溶液，然后逐步冷卻，由于硝酸鉀的溶解度隨溫度的升高而顯著增大，溫度降低，大部分硝酸鉀成為晶體析出，而氧化鈉的溶解度隨溫度的升高而增大得不顯著，所以大部分氯化鈉仍留在母液中，通過過濾把硝酸鉀和氧化鈉溶液分開。為進一步提純硝酸鉀，可再重復(fù)操作一次，叫重結(jié)晶或再結(jié)晶。二是蒸發(fā)溶劑法。適用于固體溶解度隨溫度變化不大的。如海水曬鹽，除NaCl中混有的少量KNO3以提純NaCl，都可以采用此方法。2.化學(xué)方法化學(xué)原理：通過發(fā)生化學(xué)反應(yīng)分離混合物或除去成分中的雜質(zhì)，以達(dá)到提純的方法。操作時應(yīng)該注意：所選的試劑一般只能和雜質(zhì)反應(yīng)，而不能和被分離或提純的物質(zhì)反應(yīng)。（1）氣化法。采用加熱的方法或加入某種氣化劑，將雜質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣體（氣化劑通常為稀鹽酸或稀硫酸），如可選用稀鹽酸除去KCl溶液中混有的少量K2CO3，稀鹽酸與K2CO3反應(yīng)生成KCl和H2O和CO2，CO2是氣體揮發(fā)了，加入的稀鹽酸一定要適量，否則會引入新的雜質(zhì)。但是不能加入稀硫酸或稀硝酸，否則會生成K2SO4或KNO3。在如KCl中混有少量的KClO3，可用加熱將KClO3分解為KCl和O2，這樣就除去KCl中混有少量的KClO3。（2）沉淀法。在混合物里加入某種試劑，使其中一種以沉淀形式分離除去的方法。用該種方法一定注意不能引入新的雜質(zhì)，如KCl溶液中混有少量的K2SO4，可以用適量的BaCl2溶液除去，如果用BaNO3溶液，會生成KNO3引入新的雜質(zhì)。再如除去HNO3溶液中混有的HCL，氯離子與銀離子可形成難容性的沉淀，所以加入適量的AgNO3溶液可除去HNO3溶液中混有的HCL。（3）溶解法。用酸或者把雜質(zhì)轉(zhuǎn)化成液體從而除去，如Ag粉中混有少量的Fe粉，可用稀硫酸除去。（4）轉(zhuǎn)化法。通過化學(xué)反應(yīng)將雜質(zhì)轉(zhuǎn)化為被提純的物質(zhì)，如加入適量的Ba（NO3）2可除去HNO3中混有的H2SO4，加入適量的鹽酸可以除去NaCl中混有的Na2CO3，長期敞口放置的NaOH溶液會變質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)脑噭┏ルs質(zhì)，長期敞口放置的NaOH溶液因吸收空氣中的CO2而生成Na2CO3，故該題的要求是除去NaOH溶液中的Na2CO3也就是要把NaOH轉(zhuǎn)化為Na2CO3，NaOH與Na2CO3陽離子同為Na+要除去CO32-，同時要提供OH-。（5）加熱法。通過加熱或高溫可以將雜質(zhì)轉(zhuǎn)化為被提純的物質(zhì)，如除去CaO中混有CaCO3，由于CaCO3高溫可分解為CaO和CO2，氣態(tài)的CO2會逸出，剩余物為CaO，故只要將混合物高溫煅燒即可除去雜質(zhì)。再例如CuO中混有Cu，在空氣或在氧氣加熱銅和氧氣反應(yīng)生成氧化銅，所以把混合物在空氣或氧氣中加熱即可。（6）置換法。用活潑金屬置換弱金屬鹽中的不活潑金屬元素，從而達(dá)到除去雜質(zhì)的目的。如Zn（NO3）2溶液中含有少量的AgNO3，仔細(xì)觀察Zn（NO3）2和AgNO3，Zn（NO3）2中鋅元素的金屬單質(zhì)活動性大于AgNO3中銀元素形成的金屬單質(zhì)，根據(jù)金屬活動性順序中前面金屬后面金屬從它的鹽溶液中置換出來，不難看出要除掉AgNO3，最好將其轉(zhuǎn)化為Zn（NO3）2，可將混合溶液中加入適量的Zn粉然后過濾，再用過濾法把不溶物除去。（7）吸收法。常用來除去氣體中的雜質(zhì)，使用適當(dāng)?shù)脑噭┡c氣體中的雜質(zhì)反應(yīng)即可達(dá)到目的。如H2中混有CO2可通過盛有NaOH溶液的洗氣瓶，來吸收CO2，然后再通過濃硫酸干燥。當(dāng)然，在具體做題過程中，學(xué)生要靈活運用以上方法，牢記酸堿鹽的溶解性、金屬活動性順序、物質(zhì)間的相互關(guān)系，才能熟練運用恰當(dāng)方法除去雜質(zhì)，在考試中取得好成績。眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眶疾病1眶疾病的彩色多普勒超聲和CT、MRI診斷評價朱承華劉虎邵慶胡建群南京醫(yī)科大學(xué)一附院江蘇省人民醫(yī)院眶疾病的彩色多普勒超聲和2挑戰(zhàn)病種繁多病情復(fù)雜與全身及周圍組織關(guān)系密切診治難度大眼科學(xué)的一個分支,介于眼科、神經(jīng)科、耳鼻喉科頜面外科、整形科、影像科等學(xué)科之間多以突眼而就診,而突眼是多種疾病在眼部的表現(xiàn)大部分眶內(nèi)占位性病變需要借助先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)需要進一步提高診斷準(zhǔn)確性挑戰(zhàn)3CD和CT或MR診斷評價回顧性總結(jié)84例86眼男39例,女45例6~83歲實質(zhì)性腫瘤43例43眼含液性病變10例10眼癥性病變21例23眼血管性病變10例10眼經(jīng)過CDF和CT或MR檢查的以病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn),CD|與CT或MR診斷與之亠致的為診斷符合CD和CT或MR診斷評價4眼眶病變CD和CT、MR物理定性比較LICDI■CT或MRI實質(zhì)性腫瘤含液性病變眼眶病變CD和CT、MR物理定性比較5眼眶病變CD|和CT、MR物理定性比較CDICT或MRI病變類型n眼正確誤診符合率正確誤診符合率實質(zhì)性腫瘤43430100%430100%含液性病變10100100眼眶病變CD|和CT、MR物理定性比較6物理診斷符合率實質(zhì)性腫瘤:CD|和CT或MR無明顯差異含液性包塊CD優(yōu)于CT物理診斷符合率7例例8眼眶炎性包塊(CT)?廖xx,右眼球2天內(nèi)突然向外下方突出20天而就診,上下眼瞼因眼突而不能閉合,。CT發(fā)現(xiàn)右眼上方低密度軟組織影密度不均,考慮炎性包塊眼眶炎性包塊(CT)?9眼眶內(nèi)血腫(CDFI)超聲檢出右眼上方低回聲包塊內(nèi)無血流聲高呈較密集的小光點,患者低頭后,后點前移充滿整個包塊腔,超聲診斷為血腫。穿刺抽出10m咖體,眼球回納眶內(nèi)眼眶內(nèi)血腫(CDFI)10含液性病變的影像檢査CT因靜態(tài)掃描,有時不能鑒別內(nèi)容粘稠不均的膿腫、血腫甚至囊腫出血或血腫在MR顯示較好,MRl?？筛鶕?jù)信號判斷其出血時間,對診斷非常有幫助。含液性病變的影像檢査11眼眶病影像診斷價值課件12眼眶病影像診斷價值課件13眼眶病影像診斷價值課件14眼眶病影像診斷價值課件15眼眶病影像診斷價值課件16眼眶病影像診斷價值課件17眼眶病影像診斷價值課件18眼眶病影像診斷價值課件19眼眶病影像診斷價值課件20眼眶病影像診斷價值課件21眼眶病影像診斷價值課件22眼眶病影像診斷價值課件23眼眶病影像診斷價值課件24眼眶病影像診斷價值課件25眼眶病影像診斷價值課件26眼眶病影像診斷價值課件27眼眶病影像診斷價值課件28眼眶病影像診斷價值課件29眼眶病影像診斷價值課件30眼眶病影像診斷價值課件31眼眶病影像診斷價值課件32眼眶病影像診斷價值課件33眼眶病影像診斷價值課件34眼眶病影像診斷價值課件35眼眶病影像診斷價值課件36眼眶病影像診斷價值課件37眼眶病影像診斷價值課件38眼眶病影像診斷價值課件39眼眶病影像診斷價值課件40眼眶病影像診斷價值課件41眼眶病影像診斷價值課件42眼眶病影像診斷價值課件43眼眶病影像診斷價值課件44眼眶病影像診斷價值課件45眼眶病影像診斷價值課件46眼眶病影像診斷價值課件47眼眶病影像診斷價值課件48眼眶病影像診斷價值課件49眼眶病影像診斷價值課件50眼眶病影像診斷價值課件51眼眶病影像診斷價值課件52眼眶病影像診斷價值課件53眼眶病影像診斷價值課件54眼眶病影像診斷價值課件55眼眶病影像診斷價值課件56眼眶病影像診斷價值課件57眼眶病影像診斷價值課件58眼眶病影像診斷價值課件59眼眶病影像診斷價值課件6041、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?1眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眶疾病的彩色多普勒超聲和CT、MRI診斷評價朱承華劉虎邵慶胡建群南京醫(yī)科大學(xué)一附院江蘇省人民醫(yī)院挑戰(zhàn)病種繁多病情復(fù)雜與全身及周圍組織關(guān)系密切診治難度大眼科學(xué)的一個分支,介于眼科、神經(jīng)科、耳鼻喉科頜面外科、整形科、影像科等學(xué)科之間多以突眼而就診,而突眼是多種疾病在眼部的表現(xiàn)大部分眶內(nèi)占位性病變需要借助先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)需要進一步提高診斷準(zhǔn)確性對于農(nóng)村小學(xué)教學(xué)來說,作文成了語文教師的一大難題,習(xí)作成了學(xué)生望而生畏的科目。作文中,不僅錯別字多,句法不通,連最基本的標(biāo)點符號也不會用,分段也不會。往往一篇作文頂格開始寫,一直到寫完,既無句號、問號、引號和感嘆號,也不分段。鑒于此,我們得找到農(nóng)村作文難寫的突破點,下面是筆者的個人見解。一、激發(fā)學(xué)生寫作的興趣相信每個人都有這樣的經(jīng)歷和習(xí)慣,自己能做得很漂亮的事情往往很情愿去做,而且以此為樂;而自己屢做屢敗的事情,我們常常連想一下都很不情愿。學(xué)生對作文的態(tài)度莫不如此。我們的很多老師沒有注意到學(xué)生的基本情況,一味地要求學(xué)生寫,而評價學(xué)生作文的時候,往往又標(biāo)準(zhǔn)過高,吝嗇得不肯給出一句肯定的評語。學(xué)生每次作文都得不到好評,這讓學(xué)生在茫茫的作文路上看不到一點希望。于是干脆放棄努力,敷衍了事,陷入惡性循環(huán)狀態(tài)。有時候我們自己想一想,其實我們要求學(xué)生們寫的作文題,連我們自己也不一定能寫得很像樣的,何況他們呢?要知道,我們不是培養(yǎng)作家,而是搞基礎(chǔ)教育,只要學(xué)生為將來的學(xué)習(xí)打好文化基礎(chǔ),在原有基礎(chǔ)上取得最大程度的進步就可以了。面對我班學(xué)生的情況,我采取了以下策略:(一)選取學(xué)生熟悉的題材進行寫作豐富多彩的大自然和社會生活是取之不盡,用之不竭的寫作素材。農(nóng)村學(xué)生平時感知的生活其實是很豐富的,但是他們往往是“不識廬山真面目,只緣生在此山中。學(xué)生由于生活在農(nóng)村,星期天、假期常常要幫助家長干一些力所能及的家務(wù)或田間活動,這正是學(xué)生體驗農(nóng)村生活,積累寫作素材的大好機會。在教學(xué)中,我們鼓勵學(xué)生把做家務(wù),干農(nóng)活的過程寫下來,把觀察到的有意義的場面記錄下來。例如,種玉米,指導(dǎo)學(xué)生觀察什么時間播種,什么時間鋤草,施肥,收獲,并且把所觀察到的記錄下來。生活在農(nóng)村的學(xué)生,對農(nóng)村的一切耳聞目染,都十分地感興趣,很多同學(xué)喜歡養(yǎng)花種樹,喜歡養(yǎng)一些小動物,因此,在作文教學(xué)中教師因勢利導(dǎo),指導(dǎo)學(xué)生寫一些觀察日記,把他們在養(yǎng)花種樹,與小動物的交往中的點點滴滴用自己手中的筆記錄下來,這樣,一篇篇富有生活氣息的、富有童趣的日記便躍然紙上,如《我家的小貓》。他們沒能把這些豐富的生活表象細(xì)細(xì)品嘗,并從中獲得樂趣。(二)加強指導(dǎo),逐層逐次地幫助學(xué)生糾正錯謬基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生,寫一篇作文常常錯漏百出。作為老師,千萬不能著急地把這些錯漏一股腦兒指給學(xué)生看,最好是每一次只抓一兩個重點問題,逐層逐次地幫助學(xué)生糾正錯謬。而每次糾正過的錯誤盡量不要讓學(xué)生重犯。我有一個學(xué)生寫作文,每一段開頭都不脫格。于是每一次作文我都要強調(diào)作文格式,甚至在學(xué)習(xí)課文時也刻意提醒學(xué)生注意文章的格式。這樣強調(diào)一段時間后,到下一次作文就沒有學(xué)生犯同樣的錯誤了。這時我對他的進步給予及時的表揚,再從他的作文錯漏中找出另一兩個問題進行強調(diào),糾正新的錯謬。這樣處理,他就能從自己的進步中體會到成就感,對作文產(chǎn)生興趣。(三)指導(dǎo)學(xué)生多讀課外書,激發(fā)他們的傾吐欲望古人說:“讀書破萬卷,下筆如有神”。學(xué)生在寫作中,常常是辭不達(dá)意,語句干癟,有話說不出,這正是缺少語言積累的緣故。我們要指導(dǎo)學(xué)生多讀課外書,堅持寫讀書筆記。要求學(xué)生每周讀一篇好文章,背五六個好詞,記三四個好句子,摘抄一二個精彩片斷,寫一段讀后感。這樣日積月累,學(xué)生的認(rèn)知水平和語言表達(dá)能力自然會大大提高,寫起作文來就會才思如泉涌,寫作興趣就會激增。二、模擬考場氣氛,激發(fā)學(xué)生潛力在和老師們的交流中,我不斷聽到老師們反映說,上周布置的的作文,到這周才讓學(xué)生交,結(jié)果學(xué)生們并未因為時間的充裕而寫得好一點,甚至有許多學(xué)生或抄書,或互相抄襲,作文訓(xùn)練沒有達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。由此我想到,自己也常有這樣的壞毛病。有時候我一個學(xué)期一篇像樣的論文也寫不出來,有時候任務(wù)下來了,一周之內(nèi)能寫出好幾篇論文,而且在考場上寫的作文總比平時的寫得好,也比平時寫得快。這是什么原因呢?看來作文的質(zhì)量與寫作時間并不成正比例關(guān)系。既然如此,那我們?yōu)槭裁床话褜懽鲿r間縮短一點呢?原來往往是用兩節(jié)課講作文,然后讓學(xué)生回去利用雙休日寫,可是效果并不好。那么可不可以當(dāng)堂作當(dāng)堂交呢?也許有的學(xué)生會因為沒有謄正的機會而把作文寫得像草稿一樣,可是在考試的時候,時間緊迫,考官并不會延長時間等我們?nèi)ブ`正。所以從第一次作文起,我就向?qū)W生宣布:第一,作文時間只有40分鐘;第二,不許打草稿,直接在作文本上寫。突然這樣要求,許多學(xué)生無法適應(yīng),到下課時竟有十多個學(xué)生只寫了個開頭。但我還是收走了他們的作文,不給他們留一分一秒的補寫時間。到第二次作文,他們知道我不會多留一分一秒給他們,所以猶豫的時間減少,很多同學(xué)思考片刻便低頭“刷刷刷”地寫了起來。我每隔10分鐘就報一下時間,有意識“制造”緊張空氣,使學(xué)生感覺身在考場一樣,便絲毫不愿意浪費一分一秒了。第二次作文,有好幾個學(xué)生竟在40分鐘內(nèi)寫了洋洋灑灑1500多字,而且寫得有血有肉,頗有文采。我問他們以前在這么短的時間內(nèi)寫過這么長、這么好的作文沒有,他們都說從未有過,連想都沒敢想過,還說沒有想到自己居然有這么大的能耐。學(xué)生們個個眉飛色舞,摩拳擦掌,真恨不得馬上到下一次作文時間。把學(xué)生的作文收上來后,要及時評改,最好在作文后一天之內(nèi)將作文發(fā)還給學(xué)生,這樣便于學(xué)生憶及作文時的思緒,這時針對作文中出現(xiàn)的問題作講評,學(xué)生才有興致聽,如果等到學(xué)生把作文的事忘得差不多了才講評,學(xué)生就沒有興趣聽了,學(xué)生作文中的問題就得不到及時糾正了?？傊?作文教學(xué)工作是小學(xué)語文教學(xué)的難點工作,學(xué)生作文要取得進步,需要一個長期的過程,任何方法都不可能在作文教學(xué)中立竿見影。作為教育工作者,我們的工作對象是具有復(fù)雜感情的人,因此必須有足夠的耐心期待他們的進步。初中化學(xué)中有一類“除雜題”，是讓學(xué)生通過適當(dāng)?shù)姆椒ò涯澄镔|(zhì)中混有的少量雜質(zhì)除去，獲得相對純凈的物質(zhì)?！俺s題”要求學(xué)生注意以下幾點：除雜的過程不能引入新的雜質(zhì)；所選擇的試劑一般只與雜質(zhì)反應(yīng)，而不與被提純的物質(zhì)反應(yīng)；反應(yīng)的產(chǎn)物容易分離，操作簡單易行；在除雜質(zhì)過程中，被提純的物質(zhì)發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，應(yīng)該復(fù)原為原物質(zhì)，即不增（雜）不減（主）。下面，試列舉幾種除雜的方法?；痉椒ǎ罕仨氉プ∫峒兊奈镔|(zhì)與雜質(zhì)之間的物理或化學(xué)性質(zhì)間的差異與聯(lián)系，然后確定選擇何種試劑或操作方法。1.物理方法（1）過濾法。適用于不溶于液體的固體與液體的分離。如粗鹽的提純；KCl中混有MnO2，可采用溶解、過濾、蒸發(fā)和結(jié)晶；MnO2中混有KCl則采用溶解、過濾、洗滌和烘干。二者不同除雜的方法鑒于前者是除去可溶物中的不容物，后者是除去不容物中的可溶物，這一點在學(xué)生平時做題中容易犯錯，一定多次強調(diào)其中的不同點。如氯化鈣中含有少量碳酸鈣雜質(zhì)，先將混合物加水溶解，由于氯化鈣溶于水，而碳酸鈣難溶于水，過濾除去雜質(zhì)碳酸鈣，然后蒸發(fā)濾液，得到固體氯化鈣。如果要獲得雜質(zhì)碳酸鈣，可洗滌烘干。（2）結(jié)晶法。原理是幾種可溶性固態(tài)物質(zhì)的混合物，根據(jù)它們在同一溶劑中的溶解度或溶解度隨溫度的變化趨勢不同，可用結(jié)晶的方法分離，只用于分離可溶性混合物或除去可溶性雜質(zhì)。具體方法有兩種。一是冷卻熱飽和溶液法。適用于固體溶解度隨溫度變化影響較大的。如冷卻KNO3溶液以獲得KNO3晶體，除去固體硝酸鉀中混有的氯化鈉雜質(zhì)，先在較高溫度下制成硝酸鉀的飽和溶液，然后逐步冷卻，由于硝酸鉀的溶解度隨溫度的升高而顯著增大，溫度降低，大部分硝酸鉀成為晶體析出，而氧化鈉的溶解度隨溫度的升高而增大得不顯著，所以大部分氯化鈉仍留在母液中，通過過濾把硝酸鉀和氧化鈉溶液分開。為進一步提純硝酸鉀，可再重復(fù)操作一次，叫重結(jié)晶或再結(jié)晶。二是蒸發(fā)溶劑法。適用于固體溶解度隨溫度變化不大的。如海水曬鹽，除NaCl中混有的少量KNO3以提純NaCl，都可以采用此方法。2.化學(xué)方法化學(xué)原理：通過發(fā)生化學(xué)反應(yīng)分離混合物或除去成分中的雜質(zhì)，以達(dá)到提純的方法。操作時應(yīng)該注意：所選的試劑一般只能和雜質(zhì)反應(yīng)，而不能和被分離或提純的物質(zhì)反應(yīng)。（1）氣化法。采用加熱的方法或加入某種氣化劑，將雜質(zhì)轉(zhuǎn)化為氣體（氣化劑通常為稀鹽酸或稀硫酸），如可選用稀鹽酸除去KCl溶液中混有的少量K2CO3，稀鹽酸與K2CO3反應(yīng)生成KCl和H2O和CO2，CO2是氣體揮發(fā)了，加入的稀鹽酸一定要適量，否則會引入新的雜質(zhì)。但是不能加入稀硫酸或稀硝酸，否則會生成K2SO4或KNO3。在如KCl中混有少量的KClO3，可用加熱將KClO3分解為KCl和O2，這樣就除去KCl中混有少量的KClO3。（2）沉淀法。在混合物里加入某種試劑，使其中一種以沉淀形式分離除去的方法。用該種方法一定注意不能引入新的雜質(zhì)，如KCl溶液中混有少量的K2SO4，可以用適量的BaCl2溶液除去，如果用BaNO3溶液，會生成KNO3引入新的雜質(zhì)。再如除去HNO3溶液中混有的HCL，氯離子與銀離子可形成難容性的沉淀，所以加入適量的AgNO3溶液可除去HNO3溶液中混有的HCL。（3）溶解法。用酸或者把雜質(zhì)轉(zhuǎn)化成液體從而除去，如Ag粉中混有少量的Fe粉，可用稀硫酸除去。（4）轉(zhuǎn)化法。通過化學(xué)反應(yīng)將雜質(zhì)轉(zhuǎn)化為被提純的物質(zhì)，如加入適量的Ba（NO3）2可除去HNO3中混有的H2SO4，加入適量的鹽酸可以除去NaCl中混有的Na2CO3，長期敞口放置的NaOH溶液會變質(zhì)，選用適當(dāng)?shù)脑噭┏ルs質(zhì)，長期敞口放置的NaOH溶液因吸收空氣中的CO2而生成Na2CO3，故該題的要求是除去NaOH溶液中的Na2CO3也就是要把NaOH轉(zhuǎn)化為Na2CO3，NaOH與Na2CO3陽離子同為Na+要除去CO32-，同時要提供OH-。（5）加熱法。通過加熱或高溫可以將雜質(zhì)轉(zhuǎn)化為被提純的物質(zhì)，如除去CaO中混有CaCO3，由于CaCO3高溫可分解為CaO和CO2，氣態(tài)的CO2會逸出，剩余物為CaO，故只要將混合物高溫煅燒即可除去雜質(zhì)。再例如CuO中混有Cu，在空氣或在氧氣加熱銅和氧氣反應(yīng)生成氧化銅，所以把混合物在空氣或氧氣中加熱即可。（6）置換法。用活潑金屬置換弱金屬鹽中的不活潑金屬元素，從而達(dá)到除去雜質(zhì)的目的。如Zn（NO3）2溶液中含有少量的AgNO3，仔細(xì)觀察Zn（NO3）2和AgNO3，Zn（NO3）2中鋅元素的金屬單質(zhì)活動性大于AgNO3中銀元素形成的金屬單質(zhì)，根據(jù)金屬活動性順序中前面金屬后面金屬從它的鹽溶液中置換出來，不難看出要除掉AgNO3，最好將其轉(zhuǎn)化為Zn（NO3）2，可將混合溶液中加入適量的Zn粉然后過濾，再用過濾法把不溶物除去。（7）吸收法。常用來除去氣體中的雜質(zhì)，使用適當(dāng)?shù)脑噭┡c氣體中的雜質(zhì)反應(yīng)即可達(dá)到目的。如H2中混有CO2可通過盛有NaOH溶液的洗氣瓶，來吸收CO2，然后再通過濃硫酸干燥。當(dāng)然，在具體做題過程中，學(xué)生要靈活運用以上方法，牢記酸堿鹽的溶解性、金屬活動性順序、物質(zhì)間的相互關(guān)系，才能熟練運用恰當(dāng)方法除去雜質(zhì)，在考試中取得好成績。眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眼眶病影像診斷價值眶疾病62眶疾病的彩色多普勒超聲和CT、MRI診斷評價朱承華劉虎邵慶胡建群南京醫(yī)科大學(xué)一附院江蘇省人民醫(yī)院眶疾病的彩色多普勒超聲和63挑戰(zhàn)病種繁多病情復(fù)雜與全身及周圍組織關(guān)系密切診治難度大眼科學(xué)的一個分支,介于眼科、神經(jīng)科、耳鼻喉科頜面外科、整形科、影像科等學(xué)科之間多以突眼而就診,而突眼是多種疾病在眼部的表現(xiàn)大部分眶內(nèi)占位性病變需要借助先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)需要進一步提高診斷準(zhǔn)確性挑戰(zhàn)64CD和CT或MR診斷評價回顧性總結(jié)84例86眼男39例,女45例6~83歲實質(zhì)性腫瘤43例43眼含液性病變10例10眼癥性病變21例23眼血管性病變10例10眼經(jīng)過CDF和CT或MR檢查的以病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn),CD|與CT或MR診斷與之亠致的為診斷符合CD和CT或MR診斷評價65眼眶病變CD和CT、MR物理定性比較LICDI■CT或MRI實質(zhì)性腫瘤含液性病變眼眶病變CD和CT、MR物理定性比較66眼眶病變CD|和CT、MR物理定性比較CDICT或MRI病變類型n眼正確誤診符合率正確誤診符合率實質(zhì)性腫瘤43430100%430100%含液性病變10100100眼眶病變CD|和CT、MR物理定性比較67物理診斷符合率