超聲診斷課件

（二）、超聲波的物理性質(zhì)

1、束射性：超聲波具有向一個(gè)方向傳播的特性。

2、界面反射：超聲在不均勻介質(zhì)中傳播時(shí)，一種介質(zhì)進(jìn)入另一種介質(zhì)，既通過(guò)界面時(shí)，產(chǎn)生反射，稱為界面反射。

3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。隨著傳播距離的增加、質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)的振幅逐漸降低，亦即超聲能量逐漸減弱。此種現(xiàn)象稱為超聲的衰減。（二）、超聲波的物理性質(zhì)1

人體組織含水分越多，聲衰減越低，含膠原蛋白和鈣質(zhì)越多，聲衰減越高。人體組織的衰減排列順序：肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：含液性組織－無(wú)反射實(shí)質(zhì)性組織－有反射鈣化－強(qiáng)反射氣體－全反射

2（三）、超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部分：I產(chǎn)生高頻脈沖交變電壓；II俗稱探頭，發(fā)射超聲并接受超聲；III為回聲信息的接收、處理部分；IV為顯示器，顯示回聲信息。超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能（聲能），又能把聲能轉(zhuǎn)變成電能。（三）、超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)3超聲診斷課件4（四）、彩色多普勒超聲現(xiàn)象（CDFI）：應(yīng)用脈沖多普勒超聲原理，在二維顯像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流。不同的色彩表示不同的血流方向，以顯色的淡、深表示血液速度的快慢，顯示動(dòng)靜脈血流并可以進(jìn)行血流速度頻譜分析。（四）、彩色多普勒超聲現(xiàn)象（CDFI）：應(yīng)用脈沖多普勒超聲5超聲診斷課件6（五）、彩色多普勒能量現(xiàn)象（CDE）：以多普勒能量積分為基礎(chǔ)的一種新的彩色超聲成像技術(shù)，其靈敏度較CDFI高3~5倍，可顯示微小血管，有助于器官組織血流灌注即微循環(huán)的彩色顯像。但能量多普勒不顯示血流方向及速度信息（五）、彩色多普勒能量現(xiàn)象（CDE）：以多普勒能量積分為基7c.d.超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：b.鈣化－強(qiáng)反射氣體－全反射肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊的異常回聲區(qū)介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。人體組織含水分越多，聲衰減越低，聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁準(zhǔn)備工作：宜晨起空腹檢查，腹部脹氣、便秘的可灌腸處理，或可飲500~800ml，通過(guò)胃窗檢查。肝囊腫b.c.8（六）、聲像圖與人體的關(guān)系聲像圖反映人體的切面解剖和病理解剖。聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。（六）、聲像圖與人體的關(guān)系9超聲診斷課件10（七）、超聲診斷的適應(yīng)范圍超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、安全性高、可重復(fù)性、方便快捷、價(jià)廉的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床診斷與鑒別診斷。人體一切軟組織器官和含液性器官，不管是體腔內(nèi)臟器還是淺表小器官器質(zhì)性病變，都是超聲診斷的適應(yīng)癥。

B型和彩色多普勒超聲對(duì)周圍血管疾病的檢查診斷有較高的價(jià)值。對(duì)于非典型的病例，必要時(shí)，可在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，穿剌行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，以明確診斷。

（七）、超聲診斷的適應(yīng)范圍11二、各器官常見(jiàn)超聲診斷分論（一）、常見(jiàn)肝臟疾病超聲診斷準(zhǔn)備工作：肝臟超聲檢查前需空腹；檢查前最好先做肝功檢查；對(duì)于傳染性肝炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防隔離措施。二、各器官常見(jiàn)超聲診斷分論（一）、常見(jiàn)肝臟疾病超聲診斷12

肝囊腫肝臟囊性占位病變多囊肝肝膿腫肝包蟲(chóng)囊腫肝血管瘤肝臟實(shí)性占位病變肝癌原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌肝硬化肝臟彌漫性病變血吸蟲(chóng)肝脂肪肝

13

肝臟囊性占位病變肝囊腫肝臟囊性占位病變14肝膿腫肝膿腫15

肝臟實(shí)性占位病變肝血管瘤肝臟實(shí)性占位病變16原發(fā)性肝癌：直接征象a.肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊的異?；芈晠^(qū)

b.肝臟體積增大

C.肝臟形態(tài)失常

d.伴有聲衰減現(xiàn)象間接征象a.無(wú)回聲邊緣暈

b.邊緣血管征

c.血管壓迫和受侵征

d.繼發(fā)性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張CDFI表現(xiàn)：a.多血管型

b.少血管型

c.肝動(dòng)脈—門(mén)脈瘺血流多普勒頻譜測(cè)及動(dòng)脈頻譜RI＞0.6，PI＞0.9原發(fā)性肝癌：17超聲診斷課件18

肝臟彌漫性病變脂肪肝血吸蟲(chóng)肝

19超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部分：I產(chǎn)生高頻脈沖交變電壓；準(zhǔn)備工作：檢查前禁食8小時(shí)以上，上午空腹為宜；3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。2、界面反射：超聲在不均勻介質(zhì)中傳播時(shí)，一種介質(zhì)進(jìn)入另一種介質(zhì)，既通過(guò)界面時(shí)，產(chǎn)生反射，稱為界面反射。聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。肝臟實(shí)性占位病變肝癌原發(fā)性肝癌肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁聲像圖反映人體的切面解剖和病理解剖。B型和彩色多普勒超聲對(duì)周圍血管疾病的檢查診斷有較高的價(jià)值。（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷d.肝硬化（七）、超聲診斷的適應(yīng)范圍其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。III為回聲信息的接收、處理部分；超聲檢查對(duì)于膽石癥具有很高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及可重復(fù)性，檢查不受藥物過(guò)敏反應(yīng)、膽囊功能等影響，是膽石癥的首選檢查手段。急性膽囊炎3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。檢查前最好先做肝功檢查；其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。真性破裂中央型破裂包膜下血腫含液性組織－無(wú)反射實(shí)質(zhì)性組織－有反射聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷人體組織含水分越多，聲衰減越低，肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁d.超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：c.肝硬化超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部20（二）、常見(jiàn)膽道疾病超聲診斷準(zhǔn)備工作：檢查前禁食8小時(shí)以上，上午空腹為宜；結(jié)腸內(nèi)容物及氣體較多時(shí)，可灌腸處理；黃疸患者需檢查肝功。超聲檢查對(duì)于膽石癥具有很高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及可重復(fù)性，檢查不受藥物過(guò)敏反應(yīng)、膽囊功能等影響，是膽石癥的首選檢查手段。（二）、常見(jiàn)膽道疾病超聲診斷21典型膽囊結(jié)石聲像典型膽囊結(jié)石聲像22

肝內(nèi)膽管結(jié)石：肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管結(jié)石23急性膽囊炎急性膽囊炎24膽道蛔蟲(chóng)膽道蛔蟲(chóng)25

膽囊息肉樣病變膽囊息肉樣病變26膽囊腺瘤膽囊腺瘤27膽囊癌膽囊癌28膽管癌膽管癌29（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷準(zhǔn)備工作：宜晨起空腹檢查，腹部脹氣、便秘的可灌腸處理，或可飲500~800ml，通過(guò)胃窗檢查。（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷30急性胰腺炎慢性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎31胰腺囊腫胰腺囊腫以假性囊腫多見(jiàn)，常發(fā)生于外傷、手術(shù)或急性胰腺炎后，囊腫多位于胰體、尾部。

胰腺囊腫32

胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。

33（四）、常見(jiàn)脾臟疾病的超聲診斷準(zhǔn)備工作：空腹掃查為佳脾腫大（四）、常見(jiàn)脾臟疾病的超聲診斷34脾囊腫脾囊腫35脾血管瘤脾血管瘤36

脾破裂真性破裂中央型破裂包膜下血腫

37（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷準(zhǔn)備工作：無(wú)須禁食，膀胱檢查前需飲水５００～８００ml充盈膀胱（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷38腎結(jié)石

腎結(jié)石39腎積水腎積水40

腎囊腫

腎囊腫41腎血管肌脂瘤腎血管肌脂瘤42腎癌

腎癌43膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石44膀胱腫瘤

膀胱腫瘤45前列腺增生癥

前列腺增生癥46（六）、其他常見(jiàn)疾病的超聲診斷腹主動(dòng)脈瘤：腹主動(dòng)脈局限性增大，內(nèi)徑>3cm，可診斷腹主動(dòng)脈瘤。（六）、其他常見(jiàn)疾病的超聲診斷47腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤48下肢靜脈血栓下肢靜脈血栓49（七）、常見(jiàn)甲狀腺及乳腺疾病的超聲診斷甲狀腺腺瘤

（七）、常見(jiàn)甲狀腺及乳腺疾病的超聲診斷50胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。結(jié)腸內(nèi)容物及氣體較多時(shí)，可灌腸處理；其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能（聲能），又能把聲能轉(zhuǎn)變成電能。3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。b.超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：膽囊息肉樣病變（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷（三）、超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)人體組織含水分越多，聲衰減越低，二、各器官常見(jiàn)超聲診斷分論介入性超聲的臨床價(jià)值：安全、價(jià)廉、沒(méi)有輻射、操作簡(jiǎn)單、能及時(shí)為臨床提供較完備的病理組織學(xué)依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。甲狀腺癌胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。甲狀腺癌51甲狀腺功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫52乳腺囊性增生

乳腺纖維腺瘤乳腺囊腫乳腺囊性增生乳腺纖維腺瘤乳腺囊腫53乳腺癌

乳腺癌54（八）、介入性超聲診斷簡(jiǎn)介介入性超聲是超聲顯像在臨床應(yīng)用的延伸和發(fā)展。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。（八）、介入性超聲診斷簡(jiǎn)介55

介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。介入性超聲的臨床價(jià)值：安全、價(jià)廉、沒(méi)有輻射、操作簡(jiǎn)單、能及時(shí)為臨床提供較完備的病理組織學(xué)依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造56肝囊腫穿刺抽液肝囊腫穿刺抽液57謝謝謝謝58

人體組織含水分越多，聲衰減越低，含膠原蛋白和鈣質(zhì)越多，聲衰減越高。人體組織的衰減排列順序：肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：含液性組織－無(wú)反射實(shí)質(zhì)性組織－有反射鈣化－強(qiáng)反射氣體－全反射

59超聲診斷課件60典型膽囊結(jié)石聲像II俗稱探頭，發(fā)射超聲并接受超聲；超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：III為回聲信息的接收、處理部分；超聲檢查對(duì)于膽石癥具有很高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及可重復(fù)性，檢查不受藥物過(guò)敏反應(yīng)、膽囊功能等影響，是膽石癥的首選檢查手段。1、束射性：超聲波具有向一個(gè)方向傳播的特性。（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷c.超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部分：I產(chǎn)生高頻脈沖交變電壓；準(zhǔn)備工作：宜晨起空腹檢查，腹部脹氣、便秘的可灌腸處理，或可飲500~800ml，通過(guò)胃窗檢查。（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷鈣化－強(qiáng)反射氣體－全反射準(zhǔn)備工作：無(wú)須禁食，膀胱檢查前需飲水５００～８００ml充盈膀胱（八）、介入性超聲診斷簡(jiǎn)介介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。原發(fā)性肝癌：直接征象a.肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊的異?；芈晠^(qū)

b.肝臟體積增大

C.肝臟形態(tài)失常

d.伴有聲衰減現(xiàn)象間接征象a.無(wú)回聲邊緣暈

b.邊緣血管征

c.血管壓迫和受侵征

d.繼發(fā)性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張CDFI表現(xiàn)：a.多血管型

b.少血管型

c.肝動(dòng)脈—門(mén)脈瘺血流多普勒頻譜測(cè)及動(dòng)脈頻譜RI＞0.6，PI＞0.9典型膽囊結(jié)石聲像原發(fā)性肝癌：61急性胰腺炎慢性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎62脾囊腫脾囊腫63腎積水腎積水64前列腺增生癥

前列腺增生癥65

介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。介入性超聲的臨床價(jià)值：安全、價(jià)廉、沒(méi)有輻射、操作簡(jiǎn)單、能及時(shí)為臨床提供較完備的病理組織學(xué)依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造66（二）、超聲波的物理性質(zhì)

1、束射性：超聲波具有向一個(gè)方向傳播的特性。

2、界面反射：超聲在不均勻介質(zhì)中傳播時(shí)，一種介質(zhì)進(jìn)入另一種介質(zhì)，既通過(guò)界面時(shí)，產(chǎn)生反射，稱為界面反射。

3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。隨著傳播距離的增加、質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)的振幅逐漸降低，亦即超聲能量逐漸減弱。此種現(xiàn)象稱為超聲的衰減。（二）、超聲波的物理性質(zhì)67

人體組織含水分越多，聲衰減越低，含膠原蛋白和鈣質(zhì)越多，聲衰減越高。人體組織的衰減排列順序：肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：含液性組織－無(wú)反射實(shí)質(zhì)性組織－有反射鈣化－強(qiáng)反射氣體－全反射

68（三）、超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部分：I產(chǎn)生高頻脈沖交變電壓；II俗稱探頭，發(fā)射超聲并接受超聲；III為回聲信息的接收、處理部分；IV為顯示器，顯示回聲信息。超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能（聲能），又能把聲能轉(zhuǎn)變成電能。（三）、超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)69超聲診斷課件70（四）、彩色多普勒超聲現(xiàn)象（CDFI）：應(yīng)用脈沖多普勒超聲原理，在二維顯像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流。不同的色彩表示不同的血流方向，以顯色的淡、深表示血液速度的快慢，顯示動(dòng)靜脈血流并可以進(jìn)行血流速度頻譜分析。（四）、彩色多普勒超聲現(xiàn)象（CDFI）：應(yīng)用脈沖多普勒超聲71超聲診斷課件72（五）、彩色多普勒能量現(xiàn)象（CDE）：以多普勒能量積分為基礎(chǔ)的一種新的彩色超聲成像技術(shù)，其靈敏度較CDFI高3~5倍，可顯示微小血管，有助于器官組織血流灌注即微循環(huán)的彩色顯像。但能量多普勒不顯示血流方向及速度信息（五）、彩色多普勒能量現(xiàn)象（CDE）：以多普勒能量積分為基73c.d.超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：b.鈣化－強(qiáng)反射氣體－全反射肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊的異?；芈晠^(qū)介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。人體組織含水分越多，聲衰減越低，聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、術(shù)中B超、腔內(nèi)超聲、超聲內(nèi)鏡。肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁準(zhǔn)備工作：宜晨起空腹檢查，腹部脹氣、便秘的可灌腸處理，或可飲500~800ml，通過(guò)胃窗檢查。肝囊腫b.c.74（六）、聲像圖與人體的關(guān)系聲像圖反映人體的切面解剖和病理解剖。聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。（六）、聲像圖與人體的關(guān)系75超聲診斷課件76（七）、超聲診斷的適應(yīng)范圍超聲診斷具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛苦、安全性高、可重復(fù)性、方便快捷、價(jià)廉的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床診斷與鑒別診斷。人體一切軟組織器官和含液性器官，不管是體腔內(nèi)臟器還是淺表小器官器質(zhì)性病變，都是超聲診斷的適應(yīng)癥。

B型和彩色多普勒超聲對(duì)周圍血管疾病的檢查診斷有較高的價(jià)值。對(duì)于非典型的病例，必要時(shí)，可在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，穿剌行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查，以明確診斷。

（七）、超聲診斷的適應(yīng)范圍77二、各器官常見(jiàn)超聲診斷分論（一）、常見(jiàn)肝臟疾病超聲診斷準(zhǔn)備工作：肝臟超聲檢查前需空腹；檢查前最好先做肝功檢查；對(duì)于傳染性肝炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防隔離措施。二、各器官常見(jiàn)超聲診斷分論（一）、常見(jiàn)肝臟疾病超聲診斷78

肝囊腫肝臟囊性占位病變多囊肝肝膿腫肝包蟲(chóng)囊腫肝血管瘤肝臟實(shí)性占位病變肝癌原發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌肝硬化肝臟彌漫性病變血吸蟲(chóng)肝脂肪肝

79

肝臟囊性占位病變肝囊腫肝臟囊性占位病變80肝膿腫肝膿腫81

肝臟實(shí)性占位病變肝血管瘤肝臟實(shí)性占位病變82原發(fā)性肝癌：直接征象a.肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣或團(tuán)塊的異?；芈晠^(qū)

b.肝臟體積增大

C.肝臟形態(tài)失常

d.伴有聲衰減現(xiàn)象間接征象a.無(wú)回聲邊緣暈

b.邊緣血管征

c.血管壓迫和受侵征

d.繼發(fā)性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張CDFI表現(xiàn)：a.多血管型

b.少血管型

c.肝動(dòng)脈—門(mén)脈瘺血流多普勒頻譜測(cè)及動(dòng)脈頻譜RI＞0.6，PI＞0.9原發(fā)性肝癌：83超聲診斷課件84

肝臟彌漫性病變脂肪肝血吸蟲(chóng)肝

85超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部分：I產(chǎn)生高頻脈沖交變電壓；準(zhǔn)備工作：檢查前禁食8小時(shí)以上，上午空腹為宜；3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。2、界面反射：超聲在不均勻介質(zhì)中傳播時(shí)，一種介質(zhì)進(jìn)入另一種介質(zhì)，既通過(guò)界面時(shí)，產(chǎn)生反射，稱為界面反射。聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。肝臟實(shí)性占位病變肝癌原發(fā)性肝癌肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁聲像圖反映人體的切面解剖和病理解剖。B型和彩色多普勒超聲對(duì)周圍血管疾病的檢查診斷有較高的價(jià)值。（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷d.肝硬化（七）、超聲診斷的適應(yīng)范圍其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。III為回聲信息的接收、處理部分；超聲檢查對(duì)于膽石癥具有很高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及可重復(fù)性，檢查不受藥物過(guò)敏反應(yīng)、膽囊功能等影響，是膽石癥的首選檢查手段。急性膽囊炎3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。檢查前最好先做肝功檢查；其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。真性破裂中央型破裂包膜下血腫含液性組織－無(wú)反射實(shí)質(zhì)性組織－有反射聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷人體組織含水分越多，聲衰減越低，肺（含氣）＞骨（鈣）＞肌腱＞腎＞肝＞乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞膽汁d.超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：c.肝硬化超聲診斷儀器最基本的結(jié)構(gòu)可分為I、II、III、IV四個(gè)部86（二）、常見(jiàn)膽道疾病超聲診斷準(zhǔn)備工作：檢查前禁食8小時(shí)以上，上午空腹為宜；結(jié)腸內(nèi)容物及氣體較多時(shí)，可灌腸處理；黃疸患者需檢查肝功。超聲檢查對(duì)于膽石癥具有很高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及可重復(fù)性，檢查不受藥物過(guò)敏反應(yīng)、膽囊功能等影響，是膽石癥的首選檢查手段。（二）、常見(jiàn)膽道疾病超聲診斷87典型膽囊結(jié)石聲像典型膽囊結(jié)石聲像88

肝內(nèi)膽管結(jié)石：肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管結(jié)石89急性膽囊炎急性膽囊炎90膽道蛔蟲(chóng)膽道蛔蟲(chóng)91

膽囊息肉樣病變膽囊息肉樣病變92膽囊腺瘤膽囊腺瘤93膽囊癌膽囊癌94膽管癌膽管癌95（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷準(zhǔn)備工作：宜晨起空腹檢查，腹部脹氣、便秘的可灌腸處理，或可飲500~800ml，通過(guò)胃窗檢查。（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷96急性胰腺炎慢性胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎97胰腺囊腫胰腺囊腫以假性囊腫多見(jiàn)，常發(fā)生于外傷、手術(shù)或急性胰腺炎后，囊腫多位于胰體、尾部。

胰腺囊腫98

胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。

99（四）、常見(jiàn)脾臟疾病的超聲診斷準(zhǔn)備工作：空腹掃查為佳脾腫大（四）、常見(jiàn)脾臟疾病的超聲診斷100脾囊腫脾囊腫101脾血管瘤脾血管瘤102

脾破裂真性破裂中央型破裂包膜下血腫

103（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷準(zhǔn)備工作：無(wú)須禁食，膀胱檢查前需飲水５００～８００ml充盈膀胱（五）、常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷104腎結(jié)石

腎結(jié)石105腎積水腎積水106

腎囊腫

腎囊腫107腎血管肌脂瘤腎血管肌脂瘤108腎癌

腎癌109膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石110膀胱腫瘤

膀胱腫瘤111前列腺增生癥

前列腺增生癥112（六）、其他常見(jiàn)疾病的超聲診斷腹主動(dòng)脈瘤：腹主動(dòng)脈局限性增大，內(nèi)徑>3cm，可診斷腹主動(dòng)脈瘤。（六）、其他常見(jiàn)疾病的超聲診斷113腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤114下肢靜脈血栓下肢靜脈血栓115（七）、常見(jiàn)甲狀腺及乳腺疾病的超聲診斷甲狀腺腺瘤

（七）、常見(jiàn)甲狀腺及乳腺疾病的超聲診斷116胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。結(jié)腸內(nèi)容物及氣體較多時(shí)，可灌腸處理；其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能（聲能），又能把聲能轉(zhuǎn)變成電能。3、衰減：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。b.超聲波在人體組織的傳播規(guī)律：膽囊息肉樣病變（三）、常見(jiàn)胰腺疾病超聲診斷（三）、超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)人體組織含水分越多，聲衰減越低，二、各器官常見(jiàn)超聲診斷分論介入性超聲的臨床價(jià)值：安全、價(jià)廉、沒(méi)有輻射、操作簡(jiǎn)單、能及時(shí)為臨床提供較完備的病理組織學(xué)依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。聲學(xué)界面結(jié)構(gòu)的圖像，表達(dá)人體切面上界面的多少，界面的排列位置和組成界面的聲阻抗差異。甲狀腺癌胰頭癌聲像圖表現(xiàn)為“一塊二管征”。甲狀腺癌117甲狀腺功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫118乳腺囊性增生

乳腺纖維腺瘤乳腺囊腫乳腺囊性增生乳腺纖維腺瘤乳腺囊腫119乳腺癌

乳腺癌120（八）、介入性超聲診斷簡(jiǎn)介介入性超聲是超聲顯像在臨床應(yīng)用的延伸和發(fā)展。其主要特點(diǎn)是在實(shí)時(shí)超聲顯像的監(jiān)視下，直接經(jīng)皮穿刺針或?qū)Ч軠?zhǔn)確地置入病變、囊腔或管道結(jié)構(gòu)中，以達(dá)到診斷或治療的目的。（八）、介入性超聲診斷簡(jiǎn)介121

介入性超聲目前主要應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查、造影、抽液和引流、藥物注入、