泌尿系損傷試題(含答案)

精品文檔精品文檔歡迎下載。C.自發(fā)性破裂D.膀胱空虛時(shí)下腹被拳擊E.貫穿傷．膀胱破裂后臨床表現(xiàn)包括 。A.排尿困難、血尿B.腹痛C.休克D.尿痿E.大量乳糜尿．膀胱破裂手術(shù)探查中，應(yīng)注意 。A.修補(bǔ)膀胱破裂口B.徹底清除盆腔血種C.腹膜外膀胱造痿D.引流膀胱周圍間隙E.上持續(xù)導(dǎo)尿管．尿道球部損傷，血及尿可外滲到 。A.會(huì)陰部B.陰莖C.陰囊D.下腹部E.兩側(cè)股部．骨盆骨折，后尿道損傷伴尿少、休克病人應(yīng)立即 A.抗休克B.上導(dǎo)尿管C.膀胱造痿D.立即背病人抬至放射科行尿道造影E.立即手術(shù)清除骨盆血腫行導(dǎo)尿術(shù)40．尿道損傷并發(fā)癥主要有 。A.尿道狹窄B.尿痿C.前列腺增生D.腎上腺皮質(zhì)增生E.睪丸萎縮四、名詞解釋“自發(fā)性”腎破裂2．外傷性腎血管性高血壓3．尿瘺4．腹膜外型膀胱破裂5．腹膜內(nèi)型膀胱破裂6．膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗(yàn)7．尿道損傷的尿外滲8．后尿道損傷的剪切樣暴力9．前尿道10．后尿道五、問答題1．為什么腎臟不易受到損傷，但又可以引起損傷？2．腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變？其原因是什么？3．腎損傷時(shí)會(huì)發(fā)生腎絞痛嗎？4．請(qǐng)描述輸尿管損傷有哪些類型的病理改變。5．為什么膀胱在空虛時(shí)不易受外界暴力所損傷，而在充盈時(shí)易損傷？6．請(qǐng)描述腹膜內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法。7．請(qǐng)描述尿道球部、尿道陰莖部及合并有陰莖部白膜損傷時(shí)血及尿外滲的范圍。8．請(qǐng)描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時(shí)血及尿外滲的范圍。9．為預(yù)防尿道損傷后尿道狹窄，術(shù)后應(yīng)作哪些處理？參考答題一、填空題1．出血尿外滲2．開放性損傷閉合性損傷3．腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷4．休克血尿疼痛腰腹部腫塊 發(fā)熱5．開放性手術(shù)損傷 腔內(nèi)器械損傷 放射性損傷外傷6．先抗休克處理其他嚴(yán)重的合并損傷爾后處理輸尿管損傷7．腹膜外 腹膜內(nèi)8．會(huì)陰淺筋膜 會(huì)陰淺袋 會(huì)陰陰囊陰莖腹壁9．尿道出血 疼痛排尿困難局部血腫尿外滲10．前列腺尖部 恥骨后間隙 膀胱周圍二、判斷改錯(cuò)題1．錯(cuò) 不一致2．錯(cuò) 不宜用行3．錯(cuò) 直接相關(guān)4．錯(cuò) 血紅蛋白與血細(xì)胞比值持續(xù)降低5．錯(cuò) 可不作特殊處理6．錯(cuò) 腹膜完整7．錯(cuò) 尿液流入腹腔，引起腹膜炎8．錯(cuò) 應(yīng)避免切開9．錯(cuò) 尿道球部和膜部10．錯(cuò) 不會(huì)三、多選題1.A2.C3.E4.E5.B6.A7.D8.C9.D10.C11.D12.B13.B14.B15.C16.E17.B 18.A 19.C20.D21.D22.D23.A24.A25.D26.B27.C28.A29.A30.B31.ACDE32.BCDE33.BCD34.ABCD35.ABCE36.ABCD37.ACDE38.ABCD39.AC40.AB四、名詞解釋1．“自發(fā)性”腎破裂：腎臟本身存在病變，如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病，在極輕的創(chuàng)傷下發(fā)生腎破裂。2．外傷性腎血管性高血壓：外傷后致部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，可引起腎血管性高血壓。3．尿瘺：外傷后尿道與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的尿瘺。4．腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。5．腹膜內(nèi)型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。6．膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗(yàn)：膀胱損傷時(shí)，插入導(dǎo)尿管，經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水 200ml，片刻后吸出。液體外漏時(shí)吸出量明顯減少，腹腔液體回流時(shí)吸出量明顯增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。7．尿道損傷的尿外滲：尿道完全斷裂使斷端退縮、分離，血腫較大，發(fā)生尿閉用力排尿則發(fā)生尿外滲。8．后尿道損傷的剪切樣暴力：當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖處撕斷。9．前尿道：包括球部和陰莖部10．后尿道：包括前列腺部和膜部。五、問答題．答：腎深藏于腎隱窩受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔內(nèi)臟器，上面肌肉的保護(hù)，正常腎有一定的活動(dòng)度，故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆，包膜薄，周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷。答：腎損傷晚期病理改變包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水；開放性腎損傷可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性動(dòng)脈瘤；部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，引起腎血管性高血壓。3．答：腎損傷時(shí)，血塊通過輸尿管時(shí)，可發(fā)生腎絞痛。4．答：有挫傷、穿孔、結(jié)扎、鉗夾、切斷或切開、撕裂、扭曲、外膜剝離后缺血、壞死等。5．答：膀胱空虛時(shí)位于骨盆深處，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆及其他軟組織的保護(hù)，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。膀胱充盈時(shí)壁緊張而，高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部，易遭受損傷。6．答：行剖腹探查，同時(shí)處理其他臟器損傷，吸盡腹腔內(nèi)液體，分別修補(bǔ)腹膜與膀胱壁，并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。充分引流膀胱周圍尿液，使用足量抗生素預(yù)防并控制惡果。7．答：尿道球部損傷時(shí)，血液及尿液滲入會(huì)陰淺筋膜包繞的會(huì)陰淺袋，會(huì)陰、陰囊、陰莖腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至腹壁。尿道陰莖損傷時(shí)，如陰莖筋膜完整，血液及尿液局限于陰莖膜，如陰莖筋膜破裂尿外滲范圍擴(kuò)大，與尿道球部損傷相同。8．答：后尿道膜部斷裂后，血液及尿液自前列腺尖處外滲到恥骨后間隙及膀胱周圍；合并有尿生殖膈撕裂時(shí)，會(huì)陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。精