脂肪栓塞綜合征課件整理

張伯勛脂肪栓塞綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。張伯勛脂肪栓塞綜合征張伯勛脂肪栓塞綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷,特別是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,長(zhǎng)骨骨折后脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率為052%,在多發(fā)性骨折或骨盆骨折中約為5~10%。但在骨折創(chuàng)傷的死亡病例中,病檢脂栓發(fā)生率,最低為24%,最高達(dá)90~100%,本病發(fā)病突然,進(jìn)展迅速,病情極為嚴(yán)重,若診斷治療不及時(shí),死亡率和病殘率甚高,其死亡率最低0~55%。最高死亡率多見于股骨干合并多發(fā)性骨折,或合并休克者,分別可達(dá)50%和62%。關(guān)于脂肪栓塞綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)理()脂肪栓子的來(lái)源與形成:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,歷來(lái)是討論的重點(diǎn),學(xué)說(shuō)雖然很多,歸納起來(lái),有兩種學(xué)說(shuō):張伯勛脂肪栓塞綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。張伯勛1脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷,特別是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,長(zhǎng)骨骨折后脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率為052%,在多發(fā)性骨折或骨盆骨折中約為5~10%。但在骨折創(chuàng)傷的死亡病例中,病檢脂栓發(fā)生率,最低為24%,最高達(dá)90~100%,本病發(fā)病突然,進(jìn)展迅速,病情極為嚴(yán)重,若診斷治療不及時(shí),死亡率和病殘率甚高,其死亡率最低0~55%。最高死亡率多見于股骨干合并多發(fā)性骨折,或合并休克者,分別可達(dá)50%和62%。脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷,特別是骨折的嚴(yán)重并2關(guān)于脂肪栓塞綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)理()脂肪栓子的來(lái)源與形成:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,歷來(lái)是討論的重點(diǎn),學(xué)說(shuō)雖然很多,歸納起來(lái),有兩種學(xué)說(shuō):關(guān)于脂肪栓塞綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)理31機(jī)械學(xué)說(shuō)(血管外源說(shuō)):由Gauss于1924年提出,他認(rèn)為骨髓或軟組織受創(chuàng)傷后,使局部脂肪細(xì)胞破裂形成脂肪流進(jìn)入血循環(huán),機(jī)械地栓塞小血管和毛細(xì)血管床。Gossling并從解剖方面解釋脂肪是來(lái)自骨髓的,脂肪栓塞血管必須具備三個(gè)條件:(1)破裂的脂肪細(xì)胞形成脂肪滴;(2損傷而開放的靜脈,使脂滴進(jìn)入血循環(huán);(3損傷局部或骨折處血腫形成,使局部壓力升高,促使脂栓進(jìn)入血管。1機(jī)械學(xué)說(shuō)(血管外源說(shuō)):由Gauss于42生化學(xué)說(shuō)(血管內(nèi)源說(shuō)):正常時(shí)血液中脂類呈乳糜微粒,外傷應(yīng)激后,使交感神經(jīng)興奮,在神經(jīng)——內(nèi)分泌效應(yīng)作用下,兒茶酚胺分泌增加,活化腺嘌呤環(huán)化酶,繼而使脂酶活化,造成機(jī)體脂肪動(dòng)員,使正常血脂乳化狀態(tài)不穩(wěn)定,導(dǎo)致乳糜微粒集結(jié)成脂肪球,栓塞毛細(xì)血管和小血管。這一學(xué)說(shuō)由Lehman和Moor于1924年提出。2生化學(xué)說(shuō)(血管內(nèi)源說(shuō)):正常時(shí)血液中5白脂肪栓子的去向1當(dāng)脂栓直徑小于7~10微米,并因其在血管內(nèi)的可塑性,則可直接通過(guò)肺血管床進(jìn)入體循環(huán),沉積在組織器官內(nèi)形成周身性脂栓,或通過(guò)腎小球隨尿排出2.栓子脂肪可被肺泡上皮細(xì)胞吞噬,并脫落在肺泡內(nèi)隨痰排出。白脂肪栓子的去向63.evit認(rèn)為脂栓可經(jīng)右心房通過(guò)潛在的卵圓孔,或以肺—支氣管前毛細(xì)血管的交通支進(jìn)入體循環(huán)。4Peltier認(rèn)為直徑較大的脂栓必然停留在肺血管床內(nèi),但在局部脂酶作用下發(fā)生水解,產(chǎn)生甘油與游離脂肪酸,從而逐漸由肺內(nèi)消失,而游離脂肪酸對(duì)肺血管產(chǎn)生毒性作用,是發(fā)生FES的病理基礎(chǔ)。3.evit認(rèn)為脂栓可經(jīng)右心房通過(guò)潛在的卵圓7白病理生理過(guò)程1主要病變?cè)诜蝺?nèi)而不在腦:以往對(duì)FES的主要病變?cè)诤翁?是在肺還是在腦,一直有兩種不同的觀點(diǎn)(1)以Levitt.代表的觀點(diǎn)認(rèn)為,脂栓的致病作用在于對(duì)小血管的機(jī)械性阻塞,其主要病變?cè)谀X白病理生理過(guò)程8(2)以Peltier為代表者則認(rèn)為FES的主要病變?cè)诜稳毖跣匀毖鹾腿毖匀毖踹@兩種不同的病理機(jī)制。他認(rèn)為FES的腦部病變主要是由缺氧性缺氧造成。在23例FES死亡病例的尸檢中發(fā)現(xiàn),其主要病變?cè)诜?由于肺部損害,造成呼吸功能衰竭是死亡的主要原因。(2)以Peltier為代表者則認(rèn)為FES的主要9Rokkamen對(duì)臨床上既有呼吸系統(tǒng)癥狀,又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的30例嚴(yán)重脂肪栓塞綜合征患者,在處理上僅著重改善其呼吸功能,則神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀也隨之消失。Rokkamen對(duì)臨床上既有呼吸系統(tǒng)10Biving報(bào)告37例FES的死亡病例,其病理所見:肺脂栓發(fā)現(xiàn)率100%,腎栓37%,而腦脂栓為0,只見有腦水腫改變(75%)。Biving報(bào)告37例FES的死亡病例,11脂肪栓塞綜合征課件整理12脂肪栓塞綜合征課件整理13脂肪栓塞綜合征課件整理14脂肪栓塞綜合征課件整理15脂肪栓塞綜合征課件整理16脂肪栓塞綜合征課件整理17脂肪栓塞綜合征課件整理18脂肪栓塞綜合征課件整理19脂肪栓塞綜合征課件整理20脂肪栓塞綜合征課件整理21脂肪栓塞綜合征課件整理22脂肪栓塞綜合征課件整理23脂肪栓塞綜合征課件整理24脂肪栓塞綜合征課件整理25脂肪栓塞綜合征課件整理26脂肪栓塞綜合征課件整理27脂肪栓塞綜合征課件整理28脂肪栓塞綜合征課件整理29脂肪栓塞綜合征課件整理30脂肪栓塞綜合征課件整理31脂肪栓塞綜合征課件整理32脂肪栓塞綜合征課件整理33脂肪栓塞綜合征課件整理34脂肪栓塞綜合征課件整理35脂肪栓塞綜合征課件整理36脂肪栓塞綜合征課件整理37脂肪栓塞綜合征課件整理38脂肪栓塞綜合征課件整理39脂肪栓塞綜合征課件整理40脂肪栓塞綜合征課件整理41脂肪栓塞綜合征課件整理42脂肪栓塞綜合征課件整理43脂肪栓塞綜合征課件整理44脂肪栓塞綜合征課件整理45脂肪栓塞綜合征課件整理46脂肪栓塞綜合征課件整理47脂肪栓塞綜合征課件整理48脂肪栓塞綜合征課件整理49脂肪栓塞綜合征課件整理50脂肪栓塞綜合征課件整理51脂肪栓塞綜合征課件整理52脂肪栓塞綜合征課件整理53脂肪栓塞綜合征課件整理54脂肪栓塞綜合征課件整理55脂肪栓塞綜合征課件整理56脂肪栓塞綜合征課件整理57脂肪栓塞綜合征課件整理58脂肪栓塞綜合征課件整理59脂肪栓塞綜合征課件整理60脂肪栓塞綜合征課件整理61脂肪栓塞綜合征課件整理62脂肪栓塞綜合征課件整理63脂肪栓塞綜合征課件整理64脂肪栓塞綜合征課件整理65脂肪栓塞綜合征課件整理66脂肪栓塞綜合征課件整理67脂肪栓塞綜合征課件整理68脂肪栓塞綜合征課件整理69脂肪栓塞綜合征課件整理70脂肪栓塞綜合征課件整理71脂肪栓塞綜合征課件整理72脂肪栓塞綜合征課件整理73脂肪栓塞綜合征課件整理74脂肪栓塞綜合征課件整理75脂肪栓塞綜合征課件整理76脂肪栓塞綜合征課件整理77脂肪栓塞綜合征課件整理78脂肪栓塞綜合征課件整理79脂肪栓塞綜合征課件整理80脂肪栓塞綜合征課件整理81脂肪栓塞綜合征課件整理82脂肪栓塞綜合征課件整理83脂肪栓塞綜合征課件整理84脂肪栓塞綜合征課件整理85脂肪栓塞綜合征課件整理86脂肪栓塞綜合征課件整理87脂肪栓塞綜合征課件整理88脂肪栓塞綜合征課件整理89脂肪栓塞綜合征課件整理90脂肪栓塞綜合征課件整理91脂肪栓塞綜合征課件整理92脂肪栓塞綜合征課件整理93脂肪栓塞綜合征課件整理94脂肪栓塞綜合征課件整理9551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、96張伯勛脂肪栓塞綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。張伯勛脂肪栓塞綜合征張伯勛脂肪栓塞綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷,特別是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,長(zhǎng)骨骨折后脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率為052%,在多發(fā)性骨折或骨盆骨折中約為5~10%。但在骨折創(chuàng)傷的死亡病例中,病檢脂栓發(fā)生率,最低為24%,最高達(dá)90~100%,本病發(fā)病突然,進(jìn)展迅速,病情極為嚴(yán)重,若診斷治療不及時(shí),死亡率和病殘率甚高,其死亡率最低0~55%。最高死亡率多見于股骨干合并多發(fā)性骨折,或合并休克者,分別可達(dá)50%和62%。關(guān)于脂肪栓塞綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)理()脂肪栓子的來(lái)源與形成:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,歷來(lái)是討論的重點(diǎn),學(xué)說(shuō)雖然很多,歸納起來(lái),有兩種學(xué)說(shuō):張伯勛脂肪栓塞綜合征1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。張伯勛97脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷,特別是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥,長(zhǎng)骨骨折后脂肪栓塞綜合征的發(fā)生率為052%,在多發(fā)性骨折或骨盆骨折中約為5~10%。但在骨折創(chuàng)傷的死亡病例中,病檢脂栓發(fā)生率,最低為24%,最高達(dá)90~100%,本病發(fā)病突然,進(jìn)展迅速,病情極為嚴(yán)重,若診斷治療不及時(shí),死亡率和病殘率甚高,其死亡率最低0~55%。最高死亡率多見于股骨干合并多發(fā)性骨折,或合并休克者,分別可達(dá)50%和62%。脂肪栓塞綜合征是創(chuàng)傷,特別是骨折的嚴(yán)重并98關(guān)于脂肪栓塞綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)理()脂肪栓子的來(lái)源與形成:關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,歷來(lái)是討論的重點(diǎn),學(xué)說(shuō)雖然很多,歸納起來(lái),有兩種學(xué)說(shuō):關(guān)于脂肪栓塞綜合征的病因及其發(fā)病機(jī)理991機(jī)械學(xué)說(shuō)(血管外源說(shuō)):由Gauss于1924年提出,他認(rèn)為骨髓或軟組織受創(chuàng)傷后,使局部脂肪細(xì)胞破裂形成脂肪流進(jìn)入血循環(huán),機(jī)械地栓塞小血管和毛細(xì)血管床。Gossling并從解剖方面解釋脂肪是來(lái)自骨髓的,脂肪栓塞血管必須具備三個(gè)條件:(1)破裂的脂肪細(xì)胞形成脂肪滴;(2損傷而開放的靜脈,使脂滴進(jìn)入血循環(huán);(3損傷局部或骨折處血腫形成,使局部壓力升高,促使脂栓進(jìn)入血管。1機(jī)械學(xué)說(shuō)(血管外源說(shuō)):由Gauss于1002生化學(xué)說(shuō)(血管內(nèi)源說(shuō)):正常時(shí)血液中脂類呈乳糜微粒,外傷應(yīng)激后,使交感神經(jīng)興奮,在神經(jīng)——內(nèi)分泌效應(yīng)作用下,兒茶酚胺分泌增加,活化腺嘌呤環(huán)化酶,繼而使脂酶活化,造成機(jī)體脂肪動(dòng)員,使正常血脂乳化狀態(tài)不穩(wěn)定,導(dǎo)致乳糜微粒集結(jié)成脂肪球,栓塞毛細(xì)血管和小血管。這一學(xué)說(shuō)由Lehman和Moor于1924年提出。2生化學(xué)說(shuō)(血管內(nèi)源說(shuō)):正常時(shí)血液中101白脂肪栓子的去向1當(dāng)脂栓直徑小于7~10微米,并因其在血管內(nèi)的可塑性,則可直接通過(guò)肺血管床進(jìn)入體循環(huán),沉積在組織器官內(nèi)形成周身性脂栓,或通過(guò)腎小球隨尿排出2.栓子脂肪可被肺泡上皮細(xì)胞吞噬,并脫落在肺泡內(nèi)隨痰排出。白脂肪栓子的去向1023.evit認(rèn)為脂栓可經(jīng)右心房通過(guò)潛在的卵圓孔,或以肺—支氣管前毛細(xì)血管的交通支進(jìn)入體循環(huán)。4Peltier認(rèn)為直徑較大的脂栓必然停留在肺血管床內(nèi),但在局部脂酶作用下發(fā)生水解,產(chǎn)生甘油與游離脂肪酸,從而逐漸由肺內(nèi)消失,而游離脂肪酸對(duì)肺血管產(chǎn)生毒性作用,是發(fā)生FES的病理基礎(chǔ)。3.evit認(rèn)為脂栓可經(jīng)右心房通過(guò)潛在的卵圓103白病理生理過(guò)程1主要病變?cè)诜蝺?nèi)而不在腦:以往對(duì)FES的主要病變?cè)诤翁?是在肺還是在腦,一直有兩種不同的觀點(diǎn)(1)以Levitt.代表的觀點(diǎn)認(rèn)為,脂栓的致病作用在于對(duì)小血管的機(jī)械性阻塞,其主要病變?cè)谀X白病理生理過(guò)程104(2)以Peltier為代表者則認(rèn)為FES的主要病變?cè)诜稳毖跣匀毖鹾腿毖匀毖踹@兩種不同的病理機(jī)制。他認(rèn)為FES的腦部病變主要是由缺氧性缺氧造成。在23例FES死亡病例的尸檢中發(fā)現(xiàn),其主要病變?cè)诜?由于肺部損害,造成呼吸功能衰竭是死亡的主要原因。(2)以Peltier為代表者則認(rèn)為FES的主要105Rokkamen對(duì)臨床上既有呼吸系統(tǒng)癥狀,又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的30例嚴(yán)重脂肪栓塞綜合征患者,在處理上僅著重改善其呼吸功能,則神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀也隨之消失。Rokkamen對(duì)臨床上既有呼吸系統(tǒng)106Biving報(bào)告37例FES的死亡病例,其病理所見:肺脂栓發(fā)現(xiàn)率100%,腎栓37%,而腦脂栓為0,只見有腦水腫改變(75%)。Biving報(bào)告37例FES的死亡病例,107脂肪栓塞綜合征課件整理108脂肪栓塞綜合征課件整理109脂肪栓塞綜合征課件整理110脂肪栓塞綜合征課件整理111脂肪栓塞綜合征課件整理112脂肪栓塞綜合征課件整理113脂肪栓塞綜合征課件整理114脂肪栓塞綜合征課件整理115脂肪栓塞綜合征課件整理116脂肪栓塞綜合征課件整理117脂肪栓塞綜合征課件整理118脂肪栓塞綜合征課件整理119脂肪栓塞綜合征課件整理120脂肪栓塞綜合征課件整理121脂肪栓塞綜合征課件整理122脂肪栓塞綜合征課件整理123脂肪栓塞綜合征課件整理124脂肪栓塞綜合征課件整理125脂肪栓塞綜合征課件整理126脂肪栓塞綜合征課件整理127脂肪栓塞綜合征課件整理128脂肪栓塞綜合征課件整理129脂肪栓塞綜合征課件整理130脂肪栓塞綜合征課件整理131脂肪栓塞綜合征課件整理132脂肪栓塞綜合征課件整理133脂肪栓塞綜合征課件整理134脂肪栓塞綜合征課件整理135脂肪栓塞綜合征課件整理136脂肪栓塞綜合征課件整理137脂肪栓塞綜合征課件整理138脂肪栓塞綜合征課件整理139脂肪栓塞綜合征課件整理140脂肪栓塞綜合征課件整理141脂肪栓塞綜合征課件整理142脂肪栓塞綜合征課件整理143脂肪栓塞綜合征課件整理144脂肪栓塞綜合征課件整理145脂肪栓塞綜合征課件整理146脂肪栓塞綜合征課件整理147脂肪栓塞綜合征課件整理148脂肪栓塞綜合征課件整理149脂肪栓塞綜合征課件整理150脂肪栓塞綜合征課件整理151脂肪栓塞綜合征課件整理152脂肪栓塞綜合征課件整理153脂肪栓塞綜合征課件整理154脂肪栓塞綜合征課件整理155脂肪栓塞綜合征課件整理156