重癥心肌炎治療策略課件

重癥心肌炎的治療策略重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸痛中心重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內科顧俊2019年11月2日重癥心肌炎的治療策略1患者孟某,女,22歲,學生,因“反復胸悶2+天,心悸1+天,加重3+小時”于2019年1月10日入院?，F(xiàn)病史:2+天前,患者受涼后出現(xiàn)胸悶、氣促,伴全身乏力,并出現(xiàn)活動后喘累氣促,呈進行性加重。1+天前患者出現(xiàn)心悸季,3+小時前心悸加重,并出現(xiàn)一過性黑朦,為進一步診治來院,急診查心肌損傷標志物全面升高(cTnI6.98ng/m1),心電圖示急性高側壁心肌損傷。急診冠脈造影未見明顯異常◆既往史:否認風心病、先心病等病史,否認外傷、手術史個人史:否認吸煙、飲酒史。家族史:否認家族遺傳病及高血壓、糖尿病等相關疾病史。患者孟某,女,22歲,學生,因“反復胸悶2+天,心悸1+天,2●T:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:110/64mmHg

體征:頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征陰性。雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕噦音,心界叩診不大,心率92次/分,心音稍低,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及明顯雜音。雙下肢無水腫?！馮:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:1103中片導斷心電圖改心電牛分析診斷結展:次性高因整、前間些心利損傷中片導斷心電圖改心電牛分析診斷結展:次4室收不心臟彩超:LA:30mmLVDd38mm,LVDs32mm,IVS:9mm,LVPW:9mm,室夜縮功能:LVEF:33%:需層室壁搏動減弱伴左室功能減退因,聲中室收不5重癥心肌炎治療策略課件6重癥心肌炎治療策略課件7重癥心肌炎治療策略課件8重癥心肌炎治療策略課件9重癥心肌炎治療策略課件10重癥心肌炎治療策略課件11重癥心肌炎治療策略課件12重癥心肌炎治療策略課件13重癥心肌炎治療策略課件14重癥心肌炎治療策略課件15重癥心肌炎治療策略課件16重癥心肌炎治療策略課件17重癥心肌炎治療策略課件18重癥心肌炎治療策略課件19重癥心肌炎治療策略課件20重癥心肌炎治療策略課件21重癥心肌炎治療策略課件22重癥心肌炎治療策略課件23重癥心肌炎治療策略課件24重癥心肌炎治療策略課件25重癥心肌炎治療策略課件26重癥心肌炎治療策略課件27重癥心肌炎治療策略課件28重癥心肌炎治療策略課件29重癥心肌炎治療策略課件30重癥心肌炎治療策略課件31重癥心肌炎治療策略課件32重癥心肌炎治療策略課件33重癥心肌炎治療策略課件34重癥心肌炎治療策略課件35重癥心肌炎治療策略課件36重癥心肌炎治療策略課件37重癥心肌炎治療策略課件38重癥心肌炎治療策略課件39重癥心肌炎治療策略課件40重癥心肌炎治療策略課件41重癥心肌炎治療策略課件42重癥心肌炎治療策略課件43重癥心肌炎治療策略課件44重癥心肌炎治療策略課件45重癥心肌炎治療策略課件46重癥心肌炎治療策略課件47重癥心肌炎治療策略課件48重癥心肌炎治療策略課件49重癥心肌炎治療策略課件50重癥心肌炎治療策略課件51重癥心肌炎治療策略課件52重癥心肌炎治療策略課件53重癥心肌炎治療策略課件54重癥心肌炎治療策略課件55重癥心肌炎治療策略課件56重癥心肌炎治療策略課件57重癥心肌炎治療策略課件58重癥心肌炎治療策略課件59重癥心肌炎治療策略課件60重癥心肌炎的治療策略重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸痛中心重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管內科顧俊2019年11月2日重癥心肌炎的治療策略61患者孟某,女,22歲,學生,因“反復胸悶2+天,心悸1+天,加重3+小時”于2019年1月10日入院?，F(xiàn)病史:2+天前,患者受涼后出現(xiàn)胸悶、氣促,伴全身乏力,并出現(xiàn)活動后喘累氣促,呈進行性加重。1+天前患者出現(xiàn)心悸季,3+小時前心悸加重,并出現(xiàn)一過性黑朦,為進一步診治來院,急診查心肌損傷標志物全面升高(cTnI6.98ng/m1),心電圖示急性高側壁心肌損傷。急診冠脈造影未見明顯異常◆既往史:否認風心病、先心病等病史,否認外傷、手術史個人史:否認吸煙、飲酒史。家族史:否認家族遺傳病及高血壓、糖尿病等相關疾病史。患者孟某,女,22歲,學生,因“反復胸悶2+天,心悸1+天,62●T:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:110/64mmHg

體征:頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征陰性。雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕噦音,心界叩診不大,心率92次/分,心音稍低,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及明顯雜音。雙下肢無水腫?！馮:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:11063中片導斷心電圖改心電牛分析診斷結展:次性高因整、前間些心利損傷中片導斷心電圖改心電牛分析診斷結展:次64室收不心臟彩超:LA:30mmLVDd38mm,LVDs32mm,IVS:9mm,LVPW:9mm,室夜縮功能:LVEF:33%:需層室壁搏動減弱伴左室功能減退因,聲中室收不65重癥心肌炎治療策略課件66重癥心肌炎治療策略課件67重癥心肌炎治療策略課件68重癥心肌炎治療策略課件69重癥心肌炎治療策略課件70重癥心肌炎治療策略課件71重癥心肌炎治療策略課件72重癥心肌炎治療策略課件73重癥心肌炎治療策略課件74重癥心肌炎治療策略課件75重癥心肌炎治療策略課件76重癥心肌炎治療策略課件77重癥心肌炎治療策略課件78重癥心肌炎治療策略課件79重癥心肌炎治療策略課件80重癥心肌炎治療策略課件81重癥心肌炎治療策略課件82重癥心肌炎治療策略課件83重癥心肌炎治療策略課件84重癥心肌炎治療策略課件85重癥心肌炎治療策略課件86重癥心肌炎治療策略課件87重癥心肌炎治療策略課件88重癥心肌炎治療策略課件89重癥心肌炎治療策略課件90重癥心肌炎治療策略課件91重癥心肌炎治療策略課件92重癥心肌炎治療策略課件93重癥心肌炎治療策略課件94重癥心肌炎治療策略課件95重癥心肌炎治療策略課件96重癥心肌炎治療策略課件97重癥心肌炎治療策略課件98重癥心肌炎治療策略課件99重癥心肌炎治療策略課件100重癥心肌炎治療策略課件101重癥心肌炎治療策略課件102重癥心肌炎治療策略課件103重癥心肌炎治療策略課件104重癥心肌炎治療策略課件105重癥心肌炎治療策略課件106重癥心肌炎治療策略課件107重癥心肌炎治療策略課件108重癥心肌炎治療策略課件109重癥心肌炎治療策略課件110重癥心肌炎治療策