腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤課件

腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤.1

嗜鉻細(xì)胞瘤概述

嗜鉻細(xì)胞瘤來源于神經(jīng)嵴，屬AUPD系列，起源于外胚層母細(xì)胞?？梢园l(fā)生在腎上腺及神經(jīng)節(jié)豐富的其他部位。分泌大量兒茶酚胺，作用于腎上腺素能受體，引起以高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群。.嗜鉻細(xì)胞瘤概述嗜鉻細(xì)胞瘤來源于神經(jīng)嵴，2嗜鉻細(xì)胞瘤的6個10%大約10%在腎上腺外10%呈惡性10%為多發(fā)性10%為家族性10%出現(xiàn)于兒童10%瘤體在雙側(cè).嗜鉻細(xì)胞瘤的6個10%大約10%在腎上腺外10%呈惡性10%3

分泌的激素

嗜鉻細(xì)胞主要分泌兒茶酚胺(catecholamine,CA)，包括多巴胺，腎上腺素，去甲腎上腺素。

其他多肽類激素，包括舒血管腸肽、P物質(zhì)等。

.分泌的激素嗜鉻細(xì)胞主要分泌兒茶酚胺(cat4臨床表現(xiàn)一、心血管系統(tǒng)；二、呼吸系統(tǒng)；三、神經(jīng)系統(tǒng)；四、消化系統(tǒng)；五、代謝癥狀；.臨床表現(xiàn)一、心血管系統(tǒng)；.5診斷（生化）（1）血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（24小時標(biāo)本或陣發(fā)性發(fā)作后2小時標(biāo)本）（2）可樂定抑制試驗。.診斷（生化）（1）血、尿兒6診斷（影像學(xué)）CT：多層螺旋CT對腎上腺PHEO的敏感度可達90％一100％。首選！MRI:補充CT檢查。.診斷（影像學(xué)）CT：多層螺旋CT7病例一

男，主訴“血壓升高一年伴心慌、頭暈半年”，查體：血壓230/100mmhg。.

8

病例二

女性，主訴“血壓升高5年余”，查體：血壓200/90mmhg.

.

9病例三

女性，無任何癥狀。.

10治療手術(shù)切除腫瘤是唯一有效的治療方法，未做術(shù)前準(zhǔn)備的手術(shù)死亡率高達50%。圍手術(shù)期非常重要?。?！.治療.11把手術(shù)的風(fēng)險降至最低限度，具體措施包括以下五個方面：一、控制血壓二、糾正心率失常三、擴容四、改善一般情況五、密切觀察各項生命指標(biāo)的變化。.把手術(shù)的風(fēng)險降至最低限度，具體措施包括以下五個方面：.12參考文獻：1、吳階平泌尿外科學(xué)2、石國兒，李峰，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤CT、MRI特征及診斷價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2009年第19卷第12期。3、李冠武，徐錚，彭屹峰，嗜鉻細(xì)胞瘤的CT診斷.放射學(xué)實踐，2006年3月第21卷第3期。.參考文獻：.13謝謝.謝謝.14..15..16基礎(chǔ)代謝率增高血糖升高脂肪酸增高（三高一低）低鉀血癥.基礎(chǔ)代謝率增高.17便秘、腹瀉、嘔吐及腸梗阻癥狀。.便秘、腹瀉、嘔吐及腸梗阻癥狀。.18神經(jīng)系統(tǒng)：腦溢血、腦栓塞；精神癥狀：恐懼、極度焦慮等，.神經(jīng)系統(tǒng)：腦溢血、腦栓塞；.19肺水腫.肺水腫.201、陣發(fā)性高血壓（最重要）2、局灶性心肌壞死3、兒茶心肌病.1、陣發(fā)性高血壓（最重要）.21此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！.此課件下載可自行編輯修改，供參考！.22腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤.23

嗜鉻細(xì)胞瘤概述

嗜鉻細(xì)胞瘤來源于神經(jīng)嵴，屬AUPD系列，起源于外胚層母細(xì)胞?？梢园l(fā)生在腎上腺及神經(jīng)節(jié)豐富的其他部位。分泌大量兒茶酚胺，作用于腎上腺素能受體，引起以高血壓及代謝紊亂為主的綜合征候群。.嗜鉻細(xì)胞瘤概述嗜鉻細(xì)胞瘤來源于神經(jīng)嵴，24嗜鉻細(xì)胞瘤的6個10%大約10%在腎上腺外10%呈惡性10%為多發(fā)性10%為家族性10%出現(xiàn)于兒童10%瘤體在雙側(cè).嗜鉻細(xì)胞瘤的6個10%大約10%在腎上腺外10%呈惡性10%25

分泌的激素

嗜鉻細(xì)胞主要分泌兒茶酚胺(catecholamine,CA)，包括多巴胺，腎上腺素，去甲腎上腺素。

其他多肽類激素，包括舒血管腸肽、P物質(zhì)等。

.分泌的激素嗜鉻細(xì)胞主要分泌兒茶酚胺(cat26臨床表現(xiàn)一、心血管系統(tǒng)；二、呼吸系統(tǒng)；三、神經(jīng)系統(tǒng)；四、消化系統(tǒng)；五、代謝癥狀；.臨床表現(xiàn)一、心血管系統(tǒng)；.27診斷（生化）（1）血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（24小時標(biāo)本或陣發(fā)性發(fā)作后2小時標(biāo)本）（2）可樂定抑制試驗。.診斷（生化）（1）血、尿兒28診斷（影像學(xué)）CT：多層螺旋CT對腎上腺PHEO的敏感度可達90％一100％。首選！MRI:補充CT檢查。.診斷（影像學(xué)）CT：多層螺旋CT29病例一

男，主訴“血壓升高一年伴心慌、頭暈半年”，查體：血壓230/100mmhg。.

30

病例二

女性，主訴“血壓升高5年余”，查體：血壓200/90mmhg.

.

31病例三

女性，無任何癥狀。.

32治療手術(shù)切除腫瘤是唯一有效的治療方法，未做術(shù)前準(zhǔn)備的手術(shù)死亡率高達50%。圍手術(shù)期非常重要！??！.治療.33把手術(shù)的風(fēng)險降至最低限度，具體措施包括以下五個方面：一、控制血壓二、糾正心率失常三、擴容四、改善一般情況五、密切觀察各項生命指標(biāo)的變化。.把手術(shù)的風(fēng)險降至最低限度，具體措施包括以下五個方面：.34參考文獻：1、吳階平泌尿外科學(xué)2、石國兒，李峰，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤CT、MRI特征及診斷價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2009年第19卷第12期。3、李冠武，徐錚，彭屹峰，嗜鉻細(xì)胞瘤的CT診斷.放射學(xué)實踐，2006年3月第21卷第3期。.參考文獻：.35謝謝.謝謝.36..37..38基礎(chǔ)代謝率增高血糖升高脂肪酸增高（三高一低）低鉀血癥.基礎(chǔ)代謝率增高.39便秘、腹瀉、嘔吐及腸梗阻癥狀。.便秘、腹瀉、嘔吐及腸梗阻癥狀。.40神經(jīng)系統(tǒng)：腦溢血