產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件

產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷1產(chǎn)褥感染概述三大特點(diǎn):發(fā)熱、疼痛、異常惡露臨床表現(xiàn)病原體·感染部位感染程度擴(kuò)散范圍產(chǎn)褥感染概述2產(chǎn)褥感染概述主要途徑內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染:指寄生于陰道內(nèi)的細(xì)菌,在一定條件下,細(xì)菌繁殖能力增加或機(jī)體抵抗力下降,使原本不致病的細(xì)菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起感染。如:需氧菌、厭氧菌、真菌等,以厭氧菌占優(yōu)勢外源性感染:外界的病原菌進(jìn)入產(chǎn)道所引起的感染,細(xì)菌通過醫(yī)務(wù)人員、消毒不嚴(yán)或被污染的器械及臨產(chǎn)前的性生活等途徑進(jìn)入機(jī)體。如:支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等。產(chǎn)褥感染概述3產(chǎn)褥感染常見病原體特點(diǎn)需氧性鏈球菌外源性感染發(fā)熱早、體溫超過38度,有寒戰(zhàn)、心率快、腹脹、子宮復(fù)舊不全、子宮旁或附件區(qū)觸痛,甚至伴發(fā)菌血癥、敗血癥金黃色葡萄球菌外源性感染容易引起嚴(yán)重的傷口感染大腸桿菌屬內(nèi)源性感染菌血癥和感染性休克最常見的病原菌表皮葡萄球菌內(nèi)源性感染感染較輕厭氧性鏈球菌內(nèi)源性感染與大腸杄菌混合感染,有異常惡臭氣味類桿菌屬內(nèi)源性感染可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎產(chǎn)褥感染常見病原體特點(diǎn)4產(chǎn)褥感染高危因素產(chǎn)婦貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病妊娠晚期性交胎膜早破程延長、陰道操作大于5次產(chǎn)道損傷分娩方式胎盤胎膜殘留產(chǎn)前產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染高危因素5產(chǎn)褥感染的常見形式·急性外陰陰道感染子宮頸的感染子宮感染急性盆腔結(jié)締組織炎和急性附件炎急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜焱血栓性靜脈炎膿毒血癥及敗血癥產(chǎn)褥感染的常見形式6急性外陰、陰道感染——臨床特點(diǎn)·分娩時由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)導(dǎo)致感染以葡萄球菌和大腸埃希菌感染為主·癥狀:局部灼熱、疼痛,排尿時疼痛甚至排尿困難、尿潴留,嚴(yán)重者可畏寒、發(fā)熱,活動受限體征:傷口紅腫、質(zhì)硬、觸痛或有漿液性、血性或膿性滲岀物,切口裂開,潰瘍壞死,腹股溝淋巴結(jié)腫大極少數(shù)發(fā)展為壞死性筋膜炎急性外陰、陰道感染——臨床特點(diǎn)7急性宮頸炎——臨床特點(diǎn)引流好,感染少見可無局部及全身癥狀,不易發(fā)現(xiàn)處理不及時:轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎可向子宮和宮旁擴(kuò)散致盆腔炎或盆腔結(jié)締組織炎急性宮頸炎——臨床特點(diǎn)8□陰道內(nèi)源性細(xì)菌子宮感染發(fā)生機(jī)制胎膜早破、臨產(chǎn)陰道檢查和陰道操作胎兒宮內(nèi)監(jiān)測到達(dá):子宮下段、子宮腔、胎盤剝離面、子宮切口和各種撕裂口適宜的生長環(huán)境:手術(shù)創(chuàng)傷、胎盤胎膜殘留、積血和血塊、滲出物、壞死脫落組織、手術(shù)縫線異物、缺血缺氧環(huán)境細(xì)茵在所到達(dá)部位定植、生長、繁殖感染出現(xiàn)形成子官內(nèi)膜炎、子官肌炎、它旁組織感染和漿膜炎」直接侵犯、淋巴途徑腹腔播散和血行轉(zhuǎn)移并發(fā)癥:宮旁組織和盆腔腹膜,輸卵管周圍炎、輸卵管肌炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔膿胂、盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎,敗血癥、膿毒血癥,轉(zhuǎn)移性肺膿腫,中毒性休克□陰道內(nèi)源性細(xì)菌9子宮感染產(chǎn)褥期最常見的感染剖宮產(chǎn)術(shù)后,或有胎盤殘留、產(chǎn)鉗助產(chǎn)者陰道內(nèi)大量膿性分泌物,有臭味下腹痛發(fā)熱產(chǎn)后3-4天,38度子宮復(fù)舊不良伴或不伴子宮體部壓痛腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯子宮感染10產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件11產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件12產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件13產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件14產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件15產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件16產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件17產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件18產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件19產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件20產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件21產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件22產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件23產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件24產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件25產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件26產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件27產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件28產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件29產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件30產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件31產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件32產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件33產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件34產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件35產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件36產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件37產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件38產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件39產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷40產(chǎn)褥感染概述三大特點(diǎn):發(fā)熱、疼痛、異常惡露臨床表現(xiàn)病原體·感染部位感染程度擴(kuò)散范圍產(chǎn)褥感染概述41產(chǎn)褥感染概述主要途徑內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染:指寄生于陰道內(nèi)的細(xì)菌,在一定條件下,細(xì)菌繁殖能力增加或機(jī)體抵抗力下降,使原本不致病的細(xì)菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起感染。如:需氧菌、厭氧菌、真菌等,以厭氧菌占優(yōu)勢外源性感染:外界的病原菌進(jìn)入產(chǎn)道所引起的感染,細(xì)菌通過醫(yī)務(wù)人員、消毒不嚴(yán)或被污染的器械及臨產(chǎn)前的性生活等途徑進(jìn)入機(jī)體。如:支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等。產(chǎn)褥感染概述42產(chǎn)褥感染常見病原體特點(diǎn)需氧性鏈球菌外源性感染發(fā)熱早、體溫超過38度,有寒戰(zhàn)、心率快、腹脹、子宮復(fù)舊不全、子宮旁或附件區(qū)觸痛,甚至伴發(fā)菌血癥、敗血癥金黃色葡萄球菌外源性感染容易引起嚴(yán)重的傷口感染大腸桿菌屬內(nèi)源性感染菌血癥和感染性休克最常見的病原菌表皮葡萄球菌內(nèi)源性感染感染較輕厭氧性鏈球菌內(nèi)源性感染與大腸杄菌混合感染,有異常惡臭氣味類桿菌屬內(nèi)源性感染可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎產(chǎn)褥感染常見病原體特點(diǎn)43產(chǎn)褥感染高危因素產(chǎn)婦貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病妊娠晚期性交胎膜早破程延長、陰道操作大于5次產(chǎn)道損傷分娩方式胎盤胎膜殘留產(chǎn)前產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染高危因素44產(chǎn)褥感染的常見形式·急性外陰陰道感染子宮頸的感染子宮感染急性盆腔結(jié)締組織炎和急性附件炎急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜焱血栓性靜脈炎膿毒血癥及敗血癥產(chǎn)褥感染的常見形式45急性外陰、陰道感染——臨床特點(diǎn)·分娩時由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)導(dǎo)致感染以葡萄球菌和大腸埃希菌感染為主·癥狀:局部灼熱、疼痛,排尿時疼痛甚至排尿困難、尿潴留,嚴(yán)重者可畏寒、發(fā)熱,活動受限體征:傷口紅腫、質(zhì)硬、觸痛或有漿液性、血性或膿性滲岀物,切口裂開,潰瘍壞死,腹股溝淋巴結(jié)腫大極少數(shù)發(fā)展為壞死性筋膜炎急性外陰、陰道感染——臨床特點(diǎn)46急性宮頸炎——臨床特點(diǎn)引流好,感染少見可無局部及全身癥狀,不易發(fā)現(xiàn)處理不及時:轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎可向子宮和宮旁擴(kuò)散致盆腔炎或盆腔結(jié)締組織炎急性宮頸炎——臨床特點(diǎn)47□陰道內(nèi)源性細(xì)菌子宮感染發(fā)生機(jī)制胎膜早破、臨產(chǎn)陰道檢查和陰道操作胎兒宮內(nèi)監(jiān)測到達(dá):子宮下段、子宮腔、胎盤剝離面、子宮切口和各種撕裂口適宜的生長環(huán)境:手術(shù)創(chuàng)傷、胎盤胎膜殘留、積血和血塊、滲出物、壞死脫落組織、手術(shù)縫線異物、缺血缺氧環(huán)境細(xì)茵在所到達(dá)部位定植、生長、繁殖感染出現(xiàn)形成子官內(nèi)膜炎、子官肌炎、它旁組織感染和漿膜炎」直接侵犯、淋巴途徑腹腔播散和血行轉(zhuǎn)移并發(fā)癥:宮旁組織和盆腔腹膜,輸卵管周圍炎、輸卵管肌炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔膿胂、盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎,敗血癥、膿毒血癥,轉(zhuǎn)移性肺膿腫,中毒性休克□陰道內(nèi)源性細(xì)菌48子宮感染產(chǎn)褥期最常見的感染剖宮產(chǎn)術(shù)后,或有胎盤殘留、產(chǎn)鉗助產(chǎn)者陰道內(nèi)大量膿性分泌物,有臭味下腹痛發(fā)熱產(chǎn)后3-4天,38度子宮復(fù)舊不良伴或不伴子宮體部壓痛腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯子宮感染49產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件50產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件51產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件52產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件53產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件54產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件55產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件56產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件57產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件58產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件59產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件60產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件61產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件62產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件63產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件64產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件65產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件66產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件67產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷課件