高位截癱護(hù)理查房課件

高位截癱患者的護(hù)理骨一科呂麗麗2018年8月30高位截癱患者的1導(dǎo)致脊損傷導(dǎo)致脊損傷2急性脊損傷(ASC發(fā)病率15100萬(wàn)-40100萬(wàn),上海13.7/100萬(wàn)高致殘率高治療費(fèi)用:美國(guó)每年花費(fèi)超過(guò)60億美元青壯年居多急性脊損傷(ASC3脊髓的結(jié)構(gòu)脊神芻后跟細(xì)細(xì)的管東狀神經(jīng)結(jié)構(gòu),位于椎管內(nèi)形狀全長(zhǎng)4045cm,相當(dāng)椎骨的23是腦干向下的延伸,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置低級(jí)部2端與年相連,下端異圓神經(jīng)前都平第三腰椎)兩個(gè)頸膨大(頸5胸2)發(fā)出神經(jīng)根支配上腰神經(jīng)膨大配下肢尾神經(jīng)脊髓的結(jié)構(gòu)4脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系C1-C4與同序數(shù)椎骨同高C5-74比同序數(shù)椎骨高1個(gè)椎骨T18比同序數(shù)椎骨高2個(gè)椎骨T1l一TT9-T12比同序數(shù)椎骨高3個(gè)椎骨1-5平對(duì)第10~12胸椎體S1-Co平對(duì)第1腰椎體脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系5高位截癱定義由于脊髓是支配人體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等的低級(jí)中樞,脊髓損肋下神經(jīng)傷后病人大多合并有不同程幣腹下神經(jīng)度的四肢或雙下肢、馬尾的髂腹股溝神經(jīng)功能障礙,臨床上稱(chēng)“截腰叢生殖股神經(jīng)癱”。頸椎骨折、脫位合并外側(cè)度神閉孔神經(jīng)頸髓第1-4節(jié)段損傷,脊腰低干髓斷裂造成損傷平面以下一一叢切感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能消失,稱(chēng)高位截癱。高位截癱定義6ASc損傷機(jī)制原發(fā)性損傷機(jī)械性創(chuàng)傷、壓迫、出血挫裂、橫斷繼發(fā)性損傷水腫、炎癥、缺血、細(xì)胞因子、再灌注、Ca2+超載ASc損傷機(jī)制7ASC損傷機(jī)制原發(fā)性損傷短時(shí)期(<4h),不可逆!繼發(fā)性損傷:數(shù)小時(shí)~數(shù)天,可逆性,可控制!ASC損傷機(jī)制8ESAESA9臨床表現(xiàn)1.疼痛:從上腹部到腳24小時(shí)疼痛,有時(shí)如萬(wàn)根針扎、有時(shí)如刀攪、有時(shí)如火燒,并且整個(gè)下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛2.痙攣:從腰部到腳都會(huì)有痙攣,而且對(duì)聲音過(guò)敏,突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣;3.從腰部到腳都不會(huì)出汗,是在做了磁共振。以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;4.尿閉屎閉,小便需用導(dǎo)尿管才能排出,大便需用“開(kāi)塞露”藥物幫助排出。臨床表現(xiàn)10高位截癱護(hù)理查房課件11高位截癱護(hù)理查房課件12高位截癱護(hù)理查房課件13高位截癱護(hù)理查房課件14高位截癱護(hù)理查房課件15高位截癱護(hù)理查房課件16高位截癱護(hù)理查房課件17高位截癱護(hù)理查房課件18高位截癱護(hù)理查房課件19高位截癱護(hù)理查房課件20高位截癱護(hù)理查房課件21高位截癱護(hù)理查房課件22高位截癱護(hù)理查房課件23高位截癱護(hù)理查房課件24高位截癱護(hù)理查房課件25高位截癱護(hù)理查房課件26高位截癱護(hù)理查房課件27高位截癱護(hù)理查房課件28高位截癱護(hù)理查房課件29高位截癱護(hù)理查房課件30高位截癱護(hù)理查房課件31高位截癱護(hù)理查房課件32高位截癱護(hù)理查房課件33高位截癱護(hù)理查房課件34高位截癱護(hù)理查房課件35高位截癱護(hù)理查房課件36高位截癱護(hù)理查房課件37高位截癱護(hù)理查房課件38高位截癱護(hù)理查房課件39高位截癱護(hù)理查房課件40高位截癱護(hù)理查房課件41高位截癱護(hù)理查房課件42高位截癱護(hù)理查房課件43高位截癱護(hù)理查房課件44高位截癱護(hù)理查房課件45高位截癱護(hù)理查房課件46高位截癱護(hù)理查房課件47高位截癱護(hù)理查房課件48高位截癱護(hù)理查房課件49高位截癱護(hù)理查房課件50高位截癱護(hù)理查房課件51高位截癱護(hù)理查房課件52高位截癱護(hù)理查房課件53高位截癱護(hù)理查房課件54高位截癱護(hù)理查房課件55高位截癱護(hù)理查房課件56高位截癱護(hù)理查房課件57高位截癱護(hù)理查房課件58高位截癱護(hù)理查房課件59高位截癱護(hù)理查房課件60高位截癱護(hù)理查房課件61高位截癱護(hù)理查房課件62高位截癱護(hù)理查房課件63高位截癱護(hù)理查房課件64高位截癱護(hù)理查房課件65高位截癱護(hù)理查房課件66高位截癱護(hù)理查房課件67高位截癱護(hù)理查房課件68高位截癱護(hù)理查房課件69高位截癱護(hù)理查房課件70高位截癱患者的護(hù)理骨一科呂麗麗2018年8月30高位截癱患者的71導(dǎo)致脊損傷導(dǎo)致脊損傷72急性脊損傷(ASC發(fā)病率15100萬(wàn)-40100萬(wàn),上海13.7/100萬(wàn)高致殘率高治療費(fèi)用:美國(guó)每年花費(fèi)超過(guò)60億美元青壯年居多急性脊損傷(ASC73脊髓的結(jié)構(gòu)脊神芻后跟細(xì)細(xì)的管東狀神經(jīng)結(jié)構(gòu),位于椎管內(nèi)形狀全長(zhǎng)4045cm,相當(dāng)椎骨的23是腦干向下的延伸,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置低級(jí)部2端與年相連,下端異圓神經(jīng)前都平第三腰椎)兩個(gè)頸膨大(頸5胸2)發(fā)出神經(jīng)根支配上腰神經(jīng)膨大配下肢尾神經(jīng)脊髓的結(jié)構(gòu)74脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系C1-C4與同序數(shù)椎骨同高C5-74比同序數(shù)椎骨高1個(gè)椎骨T18比同序數(shù)椎骨高2個(gè)椎骨T1l一TT9-T12比同序數(shù)椎骨高3個(gè)椎骨1-5平對(duì)第10~12胸椎體S1-Co平對(duì)第1腰椎體脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系75高位截癱定義由于脊髓是支配人體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等的低級(jí)中樞,脊髓損肋下神經(jīng)傷后病人大多合并有不同程幣腹下神經(jīng)度的四肢或雙下肢、馬尾的髂腹股溝神經(jīng)功能障礙,臨床上稱(chēng)“截腰叢生殖股神經(jīng)癱”。頸椎骨折、脫位合并外側(cè)度神閉孔神經(jīng)頸髓第1-4節(jié)段損傷,脊腰低干髓斷裂造成損傷平面以下一一叢切感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能消失,稱(chēng)高位截癱。高位截癱定義76ASc損傷機(jī)制原發(fā)性損傷機(jī)械性創(chuàng)傷、壓迫、出血挫裂、橫斷繼發(fā)性損傷水腫、炎癥、缺血、細(xì)胞因子、再灌注、Ca2+超載ASc損傷機(jī)制77ASC損傷機(jī)制原發(fā)性損傷短時(shí)期(<4h),不可逆!繼發(fā)性損傷:數(shù)小時(shí)~數(shù)天,可逆性,可控制!ASC損傷機(jī)制78ESAESA79臨床表現(xiàn)1.疼痛:從上腹部到腳24小時(shí)疼痛,有時(shí)如萬(wàn)根針扎、有時(shí)如刀攪、有時(shí)如火燒,并且整個(gè)下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛2.痙攣:從腰部到腳都會(huì)有痙攣,而且對(duì)聲音過(guò)敏,突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣;3.從腰部到腳都不會(huì)出汗,是在做了磁共振。以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;4.尿閉屎閉,小便需用導(dǎo)尿管才能排出,大便需用“開(kāi)塞露”藥物幫助排出。臨床表現(xiàn)80高位截癱護(hù)理查房課件81高位截癱護(hù)理查房課件82高位截癱護(hù)理查房課件83高位截癱護(hù)理查房課件84高位截癱護(hù)理查房課件85高位截癱護(hù)理查房課件86高位截癱護(hù)理查房課件87高位截癱護(hù)理查房課件88高位截癱護(hù)理查房課件89高位截癱護(hù)理查房課件90高位截癱護(hù)理查房課件91高位截癱護(hù)理查房課件92高位截癱護(hù)理查房課件93高位截癱護(hù)理查房課件94高位截癱護(hù)理查房課件95高位截癱護(hù)理查房課件96高位截癱護(hù)理查房課件97高位截癱護(hù)理查房課件98高位截癱護(hù)理查房課件99高位截癱護(hù)理查房課件100高位截癱護(hù)理查房課件101高位截癱護(hù)理查房課件102高位截癱護(hù)理查房課件103高位截癱護(hù)理查房課件104高位截癱護(hù)理查房課件105高位截癱護(hù)理查房課件106高位截癱護(hù)理查房課件107高位截癱護(hù)理查房課件108高位截癱護(hù)理查房課件109高位截癱護(hù)理查房課件110高位截癱護(hù)理查房課件111高位截癱護(hù)理查房課件112高位截癱護(hù)理查房課件113高位截癱護(hù)理查房課件114高位截癱護(hù)理查房課件115高位截癱護(hù)理查房課件116高位截癱護(hù)理查房課件117高位截癱護(hù)理查房課件118高位截癱護(hù)理查房課件119高位截癱護(hù)理查房課件120高位截癱護(hù)理查房課件121高位截癱護(hù)理查房課件122高位截癱護(hù)理查房課件123高位截癱護(hù)理查房課件124高位截癱護(hù)理查房課件125高位截癱護(hù)理查房課件126高位截癱護(hù)理查房課件127高位截癱護(hù)理查房課件128高