病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件

病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士指導(dǎo)老師病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯1【提綱】病情簡介2知識(shí)回顧3護(hù)理問題護(hù)理措施【提綱】2【病情簡介】本料。2床羅兆彩,女,80歲,務(wù)農(nóng),新農(nóng)合醫(yī)?；颊呒s自9小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)獨(dú)自趴在衛(wèi)生間,意識(shí)不清,家屬呼現(xiàn)病喊后,意識(shí)轉(zhuǎn)清,但手足出現(xiàn)無力,隨即在家屬幫助下平臥在床,2小時(shí)后再次自床摔倒在地,并出現(xiàn)右側(cè)面部腫脹,口角出現(xiàn)出血,意識(shí)不淸,被送入肥東縣人民醫(yī)院后,急診行頭顱cT提示腔隙性腦梗塞,腹部彩超提示膽囊結(jié)石,行心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯,行血常規(guī)見白細(xì)胞為3408*10~9L,在當(dāng)?shù)匚醋鎏貏e處理后急送入我院急診,積極給予參附、頭孢唑虧及地塞米松等對(duì)癥處理,現(xiàn)轉(zhuǎn)入我科。高血壓體溫:39.4℃脈搏:106次分呼吸:22次分血壓:122體查神志不清精神差,呼吸平穩(wěn),五官端正,頭顱無畸形,頸軟氣管居中,甲狀腺不大,胸廓對(duì)稱無畸形,雙肺呼吸音租,未及明顯肝細(xì)濕羅音,心律不齊,約62bpm,未及病理性雜音腹軟,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫折豳毒性心肌炎?三度房室傳導(dǎo)阻滯【病情簡介】3輔助檢查】血鉀的變化7.153:4110:0619:417.168:517.1710:47鉀化驗(yàn)值3.112.973.553.4150(mmolL輔助檢查】4【輔助檢查】急診心功能項(xiàng)目結(jié)果(UL參考范圍AST131.9↑CK-MB16CK30-135LDH313-618【輔助檢查】5【輔助檢查】其他檢查超敏肌鈣蛋白7月15號(hào)9:010.387ugL12:060.310ugLBNP7280pa\ml【輔助檢查】6【輔助檢查】度房室傳導(dǎo)阻滯血常規(guī)WBc34.08*10~9/L尿常規(guī)·尿潛血3+尿蛋白2+【輔助檢查】7【輔助檢查】inisauahsfa時(shí)【輔助檢查】8【護(hù)理和治疔】醫(yī)囑予特級(jí)護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù),氧氣3L/分吸入,血壓監(jiān)護(hù),囑患者絕對(duì)臥床休,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心電圖心肌酶及各化驗(yàn)值演變。予體外除顫電極,雙側(cè)床攔監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、心律、呼吸、體溫、神志、尿量、電解質(zhì)。準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀、抗感染、護(hù)胃、營養(yǎng)心臟等對(duì)癥治療【護(hù)理和治疔】9【相關(guān)知識(shí)回顧】病毒性心肌炎(viralmyocarditis是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性炎癥性心肌疾病,是最常見的感染性心肌炎。近年來隨著檢測(cè)技術(shù)的提高,發(fā)現(xiàn)多種病毒可引起心肌炎,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),是遍及全球的常見病和多發(fā)病左肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈右心房左心室【相關(guān)知識(shí)回顧】10病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件11病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件12病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件13病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件14病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件15病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件16病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件17病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件18病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件19病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件20病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件21病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件22病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件23病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件24病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件25病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件26病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件27病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件28病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件29病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士指導(dǎo)老師病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯30【提綱】病情簡介2知識(shí)回顧3護(hù)理問題護(hù)理措施【提綱】31【病情簡介】本料。2床羅兆彩,女,80歲,務(wù)農(nóng),新農(nóng)合醫(yī)?；颊呒s自9小時(shí)前被家屬發(fā)現(xiàn)獨(dú)自趴在衛(wèi)生間,意識(shí)不清,家屬呼現(xiàn)病喊后,意識(shí)轉(zhuǎn)清,但手足出現(xiàn)無力,隨即在家屬幫助下平臥在床,2小時(shí)后再次自床摔倒在地,并出現(xiàn)右側(cè)面部腫脹,口角出現(xiàn)出血,意識(shí)不淸,被送入肥東縣人民醫(yī)院后,急診行頭顱cT提示腔隙性腦梗塞,腹部彩超提示膽囊結(jié)石,行心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯,行血常規(guī)見白細(xì)胞為3408*10~9L,在當(dāng)?shù)匚醋鎏貏e處理后急送入我院急診,積極給予參附、頭孢唑虧及地塞米松等對(duì)癥處理,現(xiàn)轉(zhuǎn)入我科。高血壓體溫:39.4℃脈搏:106次分呼吸:22次分血壓:122體查神志不清精神差,呼吸平穩(wěn),五官端正,頭顱無畸形,頸軟氣管居中,甲狀腺不大,胸廓對(duì)稱無畸形,雙肺呼吸音租,未及明顯肝細(xì)濕羅音,心律不齊,約62bpm,未及病理性雜音腹軟,肝脾肋下未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫折豳毒性心肌炎?三度房室傳導(dǎo)阻滯【病情簡介】32輔助檢查】血鉀的變化7.153:4110:0619:417.168:517.1710:47鉀化驗(yàn)值3.112.973.553.4150(mmolL輔助檢查】33【輔助檢查】急診心功能項(xiàng)目結(jié)果(UL參考范圍AST131.9↑CK-MB16CK30-135LDH313-618【輔助檢查】34【輔助檢查】其他檢查超敏肌鈣蛋白7月15號(hào)9:010.387ugL12:060.310ugLBNP7280pa\ml【輔助檢查】35【輔助檢查】度房室傳導(dǎo)阻滯血常規(guī)WBc34.08*10~9/L尿常規(guī)·尿潛血3+尿蛋白2+【輔助檢查】36【輔助檢查】inisauahsfa時(shí)【輔助檢查】37【護(hù)理和治疔】醫(yī)囑予特級(jí)護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù),氧氣3L/分吸入,血壓監(jiān)護(hù),囑患者絕對(duì)臥床休,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心電圖心肌酶及各化驗(yàn)值演變。予體外除顫電極,雙側(cè)床攔監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、心律、呼吸、體溫、神志、尿量、電解質(zhì)。準(zhǔn)確記錄出入量。遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀、抗感染、護(hù)胃、營養(yǎng)心臟等對(duì)癥治療【護(hù)理和治疔】38【相關(guān)知識(shí)回顧】病毒性心肌炎(viralmyocarditis是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性炎癥性心肌疾病,是最常見的感染性心肌炎。近年來隨著檢測(cè)技術(shù)的提高,發(fā)現(xiàn)多種病毒可引起心肌炎,其發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),是遍及全球的常見病和多發(fā)病左肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈右心房左心室【相關(guān)知識(shí)回顧】39病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件40病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件41病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件42病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件43病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件44病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件45病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件46病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件47病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件48病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件49病毒性心肌炎伴三度房室傳導(dǎo)阻滯課件50病毒性心肌炎伴三度房室傳