眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件

眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科88●●●●●●●●●●●●●●●●●眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義1●●●●●●●●眼震視圖的應(yīng)用價(jià)值●●0●●●支持診斷:如BPPV的診斷,前庭系統(tǒng)中周?chē)院椭袠行缘脑\斷和鑒別診斷術(shù)前評(píng)估:如聽(tīng)神經(jīng)瘤、人工耳蝸植入術(shù)術(shù)前前庭功能評(píng)估●發(fā)現(xiàn)前庭功能異常并定位診斷●即使結(jié)果正常也不能排除前庭功能障礙●●●●2●●●●●●●●前庭功能檢查的適應(yīng)癥●●0●●任何原因所致的眩暈癥聽(tīng)力損傷,特別是低頻聽(tīng)力損傷者空間定向障礙(包括飛行人員發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)覺(jué)者)可疑小腦病損顱骨外傷腦供血不足,特別是椎基底動(dòng)脈供血不足者●運(yùn)動(dòng)病中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂眼球運(yùn)動(dòng)異?；蚩梢僧惓！瘛瘛瘛?●●●●●●●●前庭功能檢查禁忌癥●●0●●●眩暈急性發(fā)作期,不做誘發(fā)試驗(yàn),可做自發(fā)試驗(yàn)●顱內(nèi)壓增高腦血管意外急性期嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病●精神病患者、智力障礙●●●●4●●●●●●●●前庭功能檢查內(nèi)容●●0●●視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查:凝視試驗(yàn)(Gazetest)掃視試驗(yàn)(SaccadeTest)平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)(TrackingTest)庭視動(dòng)性眼震試驗(yàn)(prokineticTest,OkN)樞、前庭眼動(dòng)系統(tǒng)檢査:溫度試驗(yàn)(calorictest三、誘發(fā)性眼震試驗(yàn):位置性試驗(yàn)(PositionalTest變位性試驗(yàn)(PositioningTest評(píng)估前庭周?chē)ㄋ?、自發(fā)性眼震試驗(yàn)(Spontaneousnystagmustest)路●●●●5●●●●●●●●凝視試驗(yàn)(GazeTest)●●0●●●●目的:主要測(cè)試受試者眼位維持系統(tǒng)的功能方法:分別注視上下左右各20°位置靶點(diǎn),每個(gè)位置記錄眼動(dòng)20秒以上。正常結(jié)果:無(wú)眼震或僅有SPV<6°/s的眼震。異常結(jié)果:多提示中樞性前庭病變,如小腦絨球、小腦蚓部、基底部及后顱凹病變●●●●6●●●●●●●●●●0掃視試驗(yàn)(SaccadeTest)●●目的:用于評(píng)定視眼動(dòng)系統(tǒng)快速跟蹤目標(biāo)方向的能力。分析參數(shù):準(zhǔn)確度(正常為70%115%,<70%為欠沖,>115%為過(guò)沖),峰速度,潛伏期(<250ms)Saccade.Random●●●●7●●●●●●●●●●0●●基底核潛伏期延長(zhǎng):常提示額葉或額頂葉大腦皮左層、基底核等病變。慢掃視眼動(dòng):病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動(dòng)神經(jīng)及眼肌動(dòng)眼神經(jīng)核核間性眼肌麻痹:眼內(nèi)收肌側(cè)內(nèi)側(cè)縱束病變,展神經(jīng)核常見(jiàn)于多發(fā)性硬化視辨距不良(欠沖、過(guò)沖,側(cè)沖):多提示腦干、小腦病變。欠沖小服候球y撲動(dòng):多提示腦干、小腦功能障礙過(guò)沖小腦部●●●●8●●●●平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)(OcularpursuitTest):●目的:測(cè)試物體在視野中連續(xù)運(yùn)動(dòng)引起的眼的反射性擺動(dòng)。眼動(dòng)曲線分型:●I型:正常型,為光滑正弦曲線ll型:正常型,為光滑正弦曲線上附加少量階梯狀掃視波Ⅲl型:異常型,曲線不光滑,呈階梯狀,為較多掃視波疊加其上所致。v型Ⅳ型:曲線波形完全紊亂。人●●●●9●●●●●●●●結(jié)果分析●●0●●正常異常中樞性周?chē)孕特?型10%1型10%型型40%1型40%Ⅲ型100%型50%H型50%Ⅳ型100%Ⅳ型100%整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損均可引起平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)的異常●●●●10眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件11眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件12眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件13眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件14眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件15眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件16眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件17眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件18眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件19眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件20眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件21眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件22眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件23眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件24眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件25眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件26眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件27眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件28眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件29眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件30眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科88●●●●●●●●●●●●●●●●●眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義31●●●●●●●●眼震視圖的應(yīng)用價(jià)值●●0●●●支持診斷:如BPPV的診斷,前庭系統(tǒng)中周?chē)院椭袠行缘脑\斷和鑒別診斷術(shù)前評(píng)估:如聽(tīng)神經(jīng)瘤、人工耳蝸植入術(shù)術(shù)前前庭功能評(píng)估●發(fā)現(xiàn)前庭功能異常并定位診斷●即使結(jié)果正常也不能排除前庭功能障礙●●●●32●●●●●●●●前庭功能檢查的適應(yīng)癥●●0●●任何原因所致的眩暈癥聽(tīng)力損傷,特別是低頻聽(tīng)力損傷者空間定向障礙(包括飛行人員發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)覺(jué)者)可疑小腦病損顱骨外傷腦供血不足,特別是椎基底動(dòng)脈供血不足者●運(yùn)動(dòng)病中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或可疑占位病變植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂眼球運(yùn)動(dòng)異?；蚩梢僧惓！瘛瘛瘛?3●●●●●●●●前庭功能檢查禁忌癥●●0●●●眩暈急性發(fā)作期,不做誘發(fā)試驗(yàn),可做自發(fā)試驗(yàn)●顱內(nèi)壓增高腦血管意外急性期嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病●精神病患者、智力障礙●●●●34●●●●●●●●前庭功能檢查內(nèi)容●●0●●視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查:凝視試驗(yàn)(Gazetest)掃視試驗(yàn)(SaccadeTest)平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)(TrackingTest)庭視動(dòng)性眼震試驗(yàn)(prokineticTest,OkN)樞、前庭眼動(dòng)系統(tǒng)檢査:溫度試驗(yàn)(calorictest三、誘發(fā)性眼震試驗(yàn):位置性試驗(yàn)(PositionalTest變位性試驗(yàn)(PositioningTest評(píng)估前庭周?chē)ㄋ摹⒆园l(fā)性眼震試驗(yàn)(Spontaneousnystagmustest)路●●●●35●●●●●●●●凝視試驗(yàn)(GazeTest)●●0●●●●目的:主要測(cè)試受試者眼位維持系統(tǒng)的功能方法:分別注視上下左右各20°位置靶點(diǎn),每個(gè)位置記錄眼動(dòng)20秒以上。正常結(jié)果:無(wú)眼震或僅有SPV<6°/s的眼震。異常結(jié)果:多提示中樞性前庭病變,如小腦絨球、小腦蚓部、基底部及后顱凹病變●●●●36●●●●●●●●●●0掃視試驗(yàn)(SaccadeTest)●●目的:用于評(píng)定視眼動(dòng)系統(tǒng)快速跟蹤目標(biāo)方向的能力。分析參數(shù):準(zhǔn)確度(正常為70%115%,<70%為欠沖,>115%為過(guò)沖),峰速度,潛伏期(<250ms)Saccade.Random●●●●37●●●●●●●●●●0●●基底核潛伏期延長(zhǎng):常提示額葉或額頂葉大腦皮左層、基底核等病變。慢掃視眼動(dòng):病變定位于基底核、腦干、小腦等中樞部位以及眼動(dòng)神經(jīng)及眼肌動(dòng)眼神經(jīng)核核間性眼肌麻痹:眼內(nèi)收肌側(cè)內(nèi)側(cè)縱束病變,展神經(jīng)核常見(jiàn)于多發(fā)性硬化視辨距不良(欠沖、過(guò)沖,側(cè)沖):多提示腦干、小腦病變。欠沖小服候球y撲動(dòng):多提示腦干、小腦功能障礙過(guò)沖小腦部●●●●38●●●●平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)(OcularpursuitTest):●目的:測(cè)試物體在視野中連續(xù)運(yùn)動(dòng)引起的眼的反射性擺動(dòng)。眼動(dòng)曲線分型:●I型:正常型,為光滑正弦曲線ll型:正常型,為光滑正弦曲線上附加少量階梯狀掃視波Ⅲl型:異常型,曲線不光滑,呈階梯狀,為較多掃視波疊加其上所致。v型Ⅳ型:曲線波形完全紊亂。人●●●●39●●●●●●●●結(jié)果分析●●0●●正常異常中樞性周?chē)孕特?型10%1型10%型型40%1型40%Ⅲ型100%型50%H型50%Ⅳ型100%Ⅳ型100%整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損均可引起平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)的異?！瘛瘛瘛?0眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件41眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件42眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件43眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件44眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件45眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件46眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件47眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件48眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件49眼震視圖結(jié)果分析與臨床意義課件5