胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件

胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析女，25歲，反復(fù)嘔血1個月女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年

胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析1胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件2胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件3胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件4胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件5男，57歲，排尿困難4月余。男，57歲，排尿困難4月余。6胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件7胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科林雪花胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析8胃腸道間質(zhì)瘤

gastrointestinalstromaltumors（GIST）一組獨立起源于胃腸道肌壁間的最常見的原始間葉組織的腫瘤。起源胃腸道的間質(zhì)干細胞一Caja細胞常見于中老年在消化道中間質(zhì)瘤發(fā)生最多是胃（70%），其次是小腸、結(jié)腸和食管，偶發(fā)于網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后。胃腸道間質(zhì)瘤

gastrointestinalstroma9病理主要由胃腸道肌層梭形細胞、上皮樣細胞、多形性細胞所組成Hurlimann等指出惡性GIST具有腫瘤直徑大于5cm，核分裂數(shù)大于5/50高倍鏡野，細胞出現(xiàn)明顯的異形性和多形性，有粘膜浸潤及腫瘤壞死等特點。免疫組織化學(xué)：CD117、CD34；瘤細胞波形蛋白（Vimentin）強陽性。病理主要由胃腸道肌層梭形細胞、上皮樣細胞、多形性細胞所組成10影像表現(xiàn)腫塊常較局限,境界多較清楚惡性者常較大（＞5cm）可向腔內(nèi)或腔外生長出血、壞死或囊變多見增強掃描病灶呈明顯強化常無腹腔淋巴結(jié)腫大影像表現(xiàn)腫塊常較局限,境界多較清楚11女，59歲，上腹痛伴發(fā)熱6天余女，59歲，上腹痛伴發(fā)熱6天余12部位發(fā)生于食管、胃部及結(jié)腸的GIST，臨床多采用內(nèi)鏡、胃腸道造影等檢查方法就可以發(fā)現(xiàn)對于發(fā)生于小腸的GIST，尤其是向腸腔外生長為主的間質(zhì)瘤，因上述常規(guī)檢查方法有時難以發(fā)現(xiàn)及定位部位發(fā)生于食管、胃部及結(jié)腸的GIST，臨床多采用內(nèi)鏡、胃腸道13男，56歲，腹部隱痛不適1個月地醫(yī)院胃鏡檢查示“胃間質(zhì)瘤”男，56歲，腹部隱痛不適1個月地醫(yī)院胃鏡檢查示“胃間質(zhì)瘤”14大小直徑小于2cm的GIST多無癥狀，常在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)：應(yīng)注重增強每一期像直徑大于5cm時，腫塊太大常難以顯示病灶與腸管的關(guān)系，錯誤判斷腫塊來源是誤診的首因大小直徑小于2cm的GIST多無癥狀，常在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)15女，41歲，消化道出血女，41歲，消化道出血16血供自身供血血管鄰近臟器“盜血”征像，在其周能發(fā)生異生血管影。血供自身供血血管17女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年

女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年

18診斷卵巢及前列腺腫物是否能觀察到正常卵巢前列腺-導(dǎo)尿管診斷卵巢及前列腺腫物19女，49歲，經(jīng)期下腹痛1年余女，49歲，經(jīng)期下腹痛1年余20男，57歲，排尿困難4月余。男，57歲，排尿困難4月余。21誤診分析部位：小腸、外生型易誤診大小：小于2cm或大于5cm密度/信號缺乏特異性女性、盆腔腫物易誤診為卵巢腫物供血血管不易追蹤誤診分析部位：小腸、外生型易誤診22重視某些特殊征象Torri-celli-Bernoulli征：表現(xiàn)為大于5cm的腫瘤，內(nèi)可見壞死，可與空腔器官相通，氣體進入腫瘤內(nèi)-CT異生血管影：腫瘤血供豐富，有兩根或兩根以上不同來源血管供血，還與鄰近臟器血管形成盜血（腔外型）重視某些特殊征象Torri-celli-Bernoulli征23氣體氣體24分析總結(jié)臨床癥狀：如注意到消化道癥狀，有助于減少誤診。血供：腸道來源、附件來源血供有別辨別正常結(jié)構(gòu)：診斷卵巢腫瘤、前列腺腫瘤病灶較小，富血供病灶注重增強，減少小病灶漏診分析總結(jié)臨床癥狀：如注意到消化道癥狀，有助于減少誤診。25謝謝！謝謝！2656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?7胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析女，25歲，反復(fù)嘔血1個月女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年

胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析28胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件29胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件30胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件31胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件32男，57歲，排尿困難4月余。男，57歲，排尿困難4月余。33胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析課件34胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科林雪花胃腸道間質(zhì)瘤誤診分析35胃腸道間質(zhì)瘤

gastrointestinalstromaltumors（GIST）一組獨立起源于胃腸道肌壁間的最常見的原始間葉組織的腫瘤。起源胃腸道的間質(zhì)干細胞一Caja細胞常見于中老年在消化道中間質(zhì)瘤發(fā)生最多是胃（70%），其次是小腸、結(jié)腸和食管，偶發(fā)于網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜后。胃腸道間質(zhì)瘤

gastrointestinalstroma36病理主要由胃腸道肌層梭形細胞、上皮樣細胞、多形性細胞所組成Hurlimann等指出惡性GIST具有腫瘤直徑大于5cm，核分裂數(shù)大于5/50高倍鏡野，細胞出現(xiàn)明顯的異形性和多形性，有粘膜浸潤及腫瘤壞死等特點。免疫組織化學(xué)：CD117、CD34；瘤細胞波形蛋白（Vimentin）強陽性。病理主要由胃腸道肌層梭形細胞、上皮樣細胞、多形性細胞所組成37影像表現(xiàn)腫塊常較局限,境界多較清楚惡性者常較大（＞5cm）可向腔內(nèi)或腔外生長出血、壞死或囊變多見增強掃描病灶呈明顯強化常無腹腔淋巴結(jié)腫大影像表現(xiàn)腫塊常較局限,境界多較清楚38女，59歲，上腹痛伴發(fā)熱6天余女，59歲，上腹痛伴發(fā)熱6天余39部位發(fā)生于食管、胃部及結(jié)腸的GIST，臨床多采用內(nèi)鏡、胃腸道造影等檢查方法就可以發(fā)現(xiàn)對于發(fā)生于小腸的GIST，尤其是向腸腔外生長為主的間質(zhì)瘤，因上述常規(guī)檢查方法有時難以發(fā)現(xiàn)及定位部位發(fā)生于食管、胃部及結(jié)腸的GIST，臨床多采用內(nèi)鏡、胃腸道40男，56歲，腹部隱痛不適1個月地醫(yī)院胃鏡檢查示“胃間質(zhì)瘤”男，56歲，腹部隱痛不適1個月地醫(yī)院胃鏡檢查示“胃間質(zhì)瘤”41大小直徑小于2cm的GIST多無癥狀，常在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)：應(yīng)注重增強每一期像直徑大于5cm時，腫塊太大常難以顯示病灶與腸管的關(guān)系，錯誤判斷腫塊來源是誤診的首因大小直徑小于2cm的GIST多無癥狀，常在剖腹探查時發(fā)現(xiàn)42女，41歲，消化道出血女，41歲，消化道出血43血供自身供血血管鄰近臟器“盜血”征像，在其周能發(fā)生異生血管影。血供自身供血血管44女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年

女，82歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物2年

45診斷卵巢及前列腺腫物是否能觀察到正常卵巢前列腺-導(dǎo)尿管診斷卵巢及前列腺腫物46女，49歲，經(jīng)期下腹痛1年余女，49歲，經(jīng)期下腹痛1年余47男，57歲，排尿困難4月余。男，57歲，排尿困難4月余。48誤診分析部位：小腸、外生型易誤診大小：小于2cm或大于5cm密度/信號缺乏特異性女性、盆腔腫物易誤診為卵巢腫物供血血管不易追蹤誤診分析部位：小腸、外生型易誤診49重視某些特殊征象Torri-celli-Bernoulli征：表現(xiàn)為大于5cm的腫瘤，內(nèi)可見壞死，可與空腔器官相通，氣體進入腫瘤內(nèi)-CT異生血管影：腫瘤血供豐富，有兩根或兩根以上不同來源血管供血，還與鄰近臟器血管形成盜血（腔外型）重視某些特殊征象Torri-celli-Bernoulli征50氣體氣體51分析總結(jié)臨床癥狀：如注意到消化道癥狀，有助于減少誤診。血供：腸道來源、附件來源血供有別辨別正常結(jié)構(gòu)：診斷卵巢腫瘤、前列腺腫瘤病灶較小，富血供病灶注重增強，減少小病灶漏診分析總結(jié)臨床癥狀：如注意到消化道癥狀，有助于減少誤診。52謝謝！謝謝！5356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?/p>