常用婦科腫瘤標志物的臨床應用課件

常用婦科腫瘤標志物

的臨床應用及意義

整理課件1常用婦科腫瘤標志物

的臨床應用及意義整理課件1腫瘤標志物（tumormarker）

1978年Herberman提出此概念

定義：

整理課件2腫瘤標志物（tumormarker）1978年Herb指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產(chǎn)生和/或升高的、反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因產(chǎn)物等。存在于病人的血液、體液指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產(chǎn)生和/或升高的、反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因產(chǎn)物等。存在于病人的血液、體液整理課件3指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌特征：1.必須由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生，并可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中檢測出2.

不應該存在于正常組織和良性疾病中3.

某一種腫瘤的腫瘤標志物應該在該腫瘤的大多數(shù)患者中檢測出來整理課件4特征：1.必須由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生，并可在血液、組織液4.臨床上尚無明確腫瘤證據(jù)之前最好能測出5.

腫瘤標志物的量最好能反映腫瘤的大小6.在一定程度上能有助于估計治療效果、預測腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移整理課件54.臨床上尚無明確腫瘤證據(jù)之前最好能測出整理課件5

分類：1.腫瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白（AFP）2.異位激素，如絨毛膜促性腺激素（HCG）3.酶和同工酶，如乳酸脫氫酶(LDH)，前列腺酸性磷酸酶(PAP)整理課件6分類：1.腫瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白（AFP）整理4.

血漿蛋白，如β2-巨球蛋白（β2-M）5.

細胞代謝產(chǎn)物，如脂質(zhì)相關(guān)延酸6.腫瘤抗原，如癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原-125（CA-125）整理課件74.

血漿蛋白，如β2-巨球蛋白（β2-M）整理課件77.癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物，如Ras基因蛋白,p53抑癌基因蛋白8.微量元素，如砷、銅、鐵、硒、鋅整理課件87.癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物，如Ras基因蛋白,p53抑癌腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點1、標志物陽性及其數(shù)值可協(xié)助提供診斷腫瘤的來源及負荷量2、屬于無損傷檢查，可多次重復檢查整理課件9腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點整理課件9腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點3、方法簡單，基層醫(yī)院也可以檢測4、能獲得客觀數(shù)值可用于隨訪整理課件10腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點整理課件10腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點1、現(xiàn)有臨床用標志物特異性較差2、對早期癌不敏感3、標志物生成能力隨癌細胞突變而變化

4、其數(shù)量可因癌以外的因素增減整理課件11腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點整理課件11腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點5、試劑盒及檢測方法尚未標準化6、同類的標志物使用不同的名稱（CA125、CA602、CA120為同類物）7、聯(lián)合檢測受價格制約整理課件12腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點整理課件12理想的腫瘤標志物應具有以下幾個功用：1．篩查意味著亞臨床或癥狀前診斷。有癌瘤特異性和高度敏感性及有效的陽性預測值，檢測方法與費用易于接受和實施。更理想：表明存在，提示部位。2．診斷可以用于解釋癥狀、判斷腫瘤的存在或除外癌瘤、鑒別診斷。整理課件13理想的腫瘤標志物應具有以下幾個功用：1．篩查意味著亞3．處理及預后治療干預的重要佐證，特別是初始治療及手術(shù)或放療、化療后是否繼續(xù)治療，以及亞臨床疾病時的治療選擇。預測治療效果的重要指標。

4．監(jiān)測定期檢測可以有效地監(jiān)測病情，減少抗癌藥物的損害，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)和及時處理。整理課件143．處理及預后治療干預的重要佐證，特別是初始治療腫瘤標志物在臨床應用方面的

作用：1.

腫瘤普查及腫瘤高危人群的篩選。2.

腫瘤的診斷與鑒別診斷：及早檢查腫瘤的存在有利于腫瘤的早期診斷。由于腫瘤標志物的特點，因而有助于腫瘤性質(zhì)的鑒別診斷，幫助判定腫瘤的原發(fā)臟器和組織學類型。整理課件15腫瘤標志物在臨床應用方面的

作用：1.

腫瘤普查及腫瘤高3.輔助治理效果的判定。在腫瘤治療前、中、后檢測腫瘤標志物的水平可幫助了解治療效果及監(jiān)測有無早期復發(fā)和轉(zhuǎn)移。4.影響腫瘤預后的一些高危因素常常與腫瘤標志物有密切關(guān)系，故腫瘤標志物尚可對腫瘤的預后有診斷意義。整理課件163.輔助治理效果的判定。在腫瘤治療前、中、后檢測腫瘤標志物常用婦科腫瘤標志物

CA125

是Best（1981）以卵巢漿液性囊腺癌細胞株OVCA433作為抗原所產(chǎn)生的單克隆抗體OC125所識別的一分子量為200,000的糖蛋白整理課件17常用婦科腫瘤標志物CA125整理課件17CA125與卵巢癌CA125被認為是目前卵巢上皮癌最好的標志物，其血清正常閾值一般定為35U/ml，是目前研究最多及應用最廣的婦科腫瘤標志物。整理課件18CA125與卵巢癌CA125被認為是目前卵巢上皮癌最好的標志CA125閾值為35U/ml時卵巢上皮癌的陽性率為75.5％卵巢非粘液性上皮癌的重要指標，其敏感性為80％～96.7％，特異性為75％～89％粘液性腺癌的陽性率較低，為53.8％整理課件19CA125閾值為35U/ml時整理課件19CA125的敏感性與FIGO分級有關(guān)，Ⅰ期約50％，Ⅱ期約75％，Ⅲ期約91％，Ⅳ期約98％，高于正常值濃度與FIGO分級有關(guān)，期別越晚水平越高，Markowska報道Ⅰ－Ⅱ期平均水平20U/ml，Ⅲ期393U/ml，Ⅳ期689U/ml整理課件20CA125的敏感性與FIGO分級有關(guān)，Ⅰ期約50％，Ⅱ期約7與腫瘤大小有關(guān)，<2cm者63％水平升高，2～10cm者76％升高，>10cm者100％升高與腫瘤的組織學分級關(guān)系尚不清楚，雖有報道高分化者低于中或低分化者整理課件21與腫瘤大小有關(guān)，<2cm者63％水平升高，2～10cm者76CA125對卵巢癌的診斷、鑒別診斷，尤其是對其療效判定、觀測預后及預測復發(fā)具有重要意義

整理課件22CA125對卵巢癌的診斷、鑒別診斷，尤其是對其療效判定、觀測CA125檢測被認為是一項經(jīng)濟方便的早期檢查手段，CA125升高比臨床診斷提前至少一年的時間，連續(xù)檢測CA125或與陰道超聲聯(lián)合應用可提高診斷的特異性和敏感性

CA125尚不能作為在人群中篩查散發(fā)型卵巢癌的指標

整理課件23CA125檢測被認為是一項經(jīng)濟方便的早期檢查手段，CA125對于絕經(jīng)后婦女，術(shù)前血清CA125水平對于區(qū)分盆腔包塊良、惡性十分有效手術(shù)絕經(jīng)或閉經(jīng)后的患者CA125閾值應設(shè)定在16～20U/ml整理課件24對于絕經(jīng)后婦女，術(shù)前血清CA125水平對于區(qū)分盆腔包塊良、惡一項多中心的前瞻性研究表明，區(qū)分良惡性包塊，CA125準確率為77％，盆腔檢查76％，超聲檢查74％，而用對數(shù)回歸分析，三者均為陰性未發(fā)現(xiàn)一例卵巢癌

CA125檢測的價值優(yōu)于超聲檢查但不及盆腔檢查

整理課件25一項多中心的前瞻性研究表明，區(qū)分良惡性包塊，CA125準確率卵巢癌經(jīng)過手術(shù)或綜合治療后，由于腫瘤負荷的減少，CA125水平有明顯變化，其下降幅度和下降后的穩(wěn)定期長短是評價療效的良好指標,與病情發(fā)展符合率可高達93％整理課件26卵巢癌經(jīng)過手術(shù)或綜合治療后，由于腫瘤負荷的減少，CA125水CA125可用來預測理想腫瘤細胞減滅術(shù)的成功率將理想腫瘤細胞減滅術(shù)定為術(shù)后殘余灶最大直徑≤1cm，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其可能性隨術(shù)前血清CA125水平的上升而下降界限值500U/ml整理課件27CA125可用來預測理想腫瘤細胞減滅術(shù)的成功率整理課件27但也有學者對此持否定態(tài)度仍需大樣本的研究來探索術(shù)前CA125水平預測理想減滅術(shù)的可能性及其確切的臨界值整理課件28但也有學者對此持否定態(tài)度整理課件28CA125水平下降后復又上升（CA125上升包括其在正常值即<35U/ml之內(nèi)的持續(xù)上升），提示腫瘤復發(fā)系列性檢測可先于臨床診斷1～17個月（平均3～4月）發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶整理課件29CA125水平下降后復又上升（CA125上升包括其在正常值即CA125可預測二探時有無病變存在，二探前CA125水平與殘余病灶正相關(guān)有學者認為，將20U/ml作為考慮是否需要做二探術(shù)的界限可能更恰當些CA125水平監(jiān)測不能代替二探術(shù)整理課件30CA125可預測二探時有無病變存在，二探前CA125水平與殘CA125是很好監(jiān)測治療效果的指標，并且與治療后生存狀況的改善相關(guān)CA125半衰期增長或者治療的最初幾個月降低不超過7倍說明療效不好化療期間其值的變化可能為預測患者的生存期提供重要參考整理課件31CA125是很好監(jiān)測治療效果的指標，并且與治療后生存狀況的改最近有研究指出，CA125是最重要的預后指標，尤其是在3個化療療程后更具意義，連續(xù)的CA125監(jiān)測是評價療效和預測病情轉(zhuǎn)歸更可靠的方式整理課件32最近有研究指出，CA125是最重要的預后指標，尤其是在3個化CA125與子宮內(nèi)膜癌CA125在子宮內(nèi)膜癌中的總體陽性率較低，僅為11％～33.9％，但隨著疾病的進展，尤其伴有子宮外浸潤的病例，CA125陽性率有明顯增高傾向整理課件33CA125與子宮內(nèi)膜癌CA125在子宮內(nèi)膜癌中的總體陽性率較與腫瘤復發(fā)有關(guān)，對監(jiān)測復發(fā)有一定價值CA125在子宮內(nèi)膜癌治療效果監(jiān)測和預后判斷方面還缺乏可靠的實驗依據(jù)，其臨床應用價值有待探討整理課件34與腫瘤復發(fā)有關(guān)，對監(jiān)測復發(fā)有一定價值整理課件34CA125與子宮內(nèi)膜異位癥異位的子宮內(nèi)膜可以分泌CA125早已得到證實，異位內(nèi)膜病灶中CA125濃度高于正常子宮內(nèi)膜細胞，子宮內(nèi)膜異位癥使子宮內(nèi)膜細胞表面的CA125易進入血流整理課件35CA125與子宮內(nèi)膜異位癥異位的子宮內(nèi)膜可以分泌CA125早血清CA125濃度的測定多應用在懷疑有深度子宮內(nèi)膜異位病灶或III、IV期的子宮內(nèi)膜異位癥CA125值多數(shù)在100U/ml以下整理課件36血清CA125濃度的測定多應用在懷疑有深度子宮內(nèi)膜異位病灶或由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較低，因而一致認為單獨用于診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價值有限通常將CA125和抗子宮內(nèi)膜抗體測定與超聲檢查、CT、MRI聯(lián)合應用，以增加診斷的可靠性。整理課件37由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較低，因而一致認為單獨用于診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價值有限通常將CA125和抗子宮內(nèi)膜抗體測定與超聲檢查、CT、MRI聯(lián)合應用，以增加診斷的可靠性。整理課件38由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較CA19.9

CA19.9是結(jié)腸癌細胞株產(chǎn)生的單抗所識別的抗原，是消化道腫瘤的標記物卵巢癌有37％～53％的陽性率，臨界值為40U/ml整理課件39CA19.9CA19.9是結(jié)腸癌細胞株產(chǎn)生的單抗所識別CA19.9檢測的敏感性因卵巢癌組織類型的不同而有區(qū)別，對非黏液性的敏感性只有27％，不如CA125，但對卵巢黏液性癌較敏感，其升高率可達83.8％因此，CA19.9主要是對檢測黏液性癌及透明細胞癌有較高敏感性整理課件40CA19.9檢測的敏感性因卵巢癌組織類型的不同而有區(qū)別，對非對于術(shù)前呈現(xiàn)高值的患者進行動態(tài)監(jiān)測，能作為觀測療效的良好指標臨床常將CA19.9與CA125聯(lián)合檢測，用于卵巢癌的診斷及病情監(jiān)測整理課件41對于術(shù)前呈現(xiàn)高值的患者進行動態(tài)監(jiān)測，能作為觀測療效的良好指標AFP（胎甲球蛋白）AFP是由胚胎的卵黃囊及不成熟的肝細胞產(chǎn)生的一種單鏈糖蛋白，分子量約69,000，胚胎血清中可檢測出極高量的AFP整理課件42AFP（胎甲球蛋白）AFP是由胚胎的卵黃囊及不成熟的肝細隨著胚胎的發(fā)育成熟、卵黃囊退化及肝細胞的成熟，血清內(nèi)AFP相應減少，出生1年后其濃度一般低于20μg/ml檢測域值為10～20μg/ml整理課件43隨著胚胎的發(fā)育成熟、卵黃囊退化及肝細胞的成熟，血清內(nèi)AFP相AFP是卵巢惡性生殖細胞腫瘤敏感而特異的腫瘤標志物，特別是內(nèi)胚竇瘤及胚胎細胞癌中更高，這對于鑒別卵巢腫瘤的類型很有價值

血清檢測陽性可作為治療后隨診的一項有效標記，臨床完全緩解患者AFP輕度升高也可預示癌瘤的殘存和復發(fā)

整理課件44AFP是卵巢惡性生殖細胞腫瘤敏感而特異的腫瘤標志物，特別是內(nèi)

CEA（癌胚抗原）CEA是一種分子量約為200,000的糖蛋白，它是一非特異性的上皮性腫瘤標志物臨床應用最早的腫瘤標志物之一，臨界值為5μg/ml整理課件45CEA（癌胚抗原）CEA是一種分子量約為200,00在炎癥及許多良性疾病，結(jié)、直腸癌、乳腺、肺、胰、胃、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、陰道癌中均見高水平的血清CEACEA在包括各種類型及各個臨床期別的卵巢上皮癌中靈敏度約10％～40％整理課件46在炎癥及許多良性疾病，結(jié)、直腸癌、乳腺、肺、胰、胃、卵巢癌、高水平的CEA主要見于黏液性細胞癌CEA與腫瘤分化程度、臨床期別相關(guān)CEA作為標記物可先于臨床診斷1～6個月預測34％～57％卵巢癌患者的復發(fā)整理課件47高水平的CEA主要見于黏液性細胞癌整理課件47血清CEA持續(xù)地降低并保持低水平與良好的預后直接相關(guān)一般手術(shù)徹底切除婦科腫瘤后4～8周血清CEA水平降至正常。整理課件48整理課件48SCCA（鱗狀細胞癌抗原）

1977年從子宮頸鱗癌的肝轉(zhuǎn)移灶中提取的一種蛋白質(zhì)，分子質(zhì)量約為48，000整理課件49SCCA（鱗狀細胞癌抗原）1977年從子宮頸鱗癌的肝轉(zhuǎn)移灶該抗原在子宮頸癌、肺癌、皮膚癌、食管癌、喉癌等腫瘤組織中高表達，是目前為數(shù)不多的宮頸癌腫瘤標志物之一SCCA主要存在于含鱗癌成分的宮頸癌中，對宮頸腺癌的意義較小整理課件50該抗原在子宮頸癌、肺癌、皮膚癌、食管癌、喉癌等腫瘤組織中高表臨界值為1.5ng/ml，SCCA的陽性率分別為：0期12.4％、I期30.0％～40.0％、II期60.0％～70.0%、III期及IV期80.0％～90.0％

近期研究表明，術(shù)前血清SCCA水平與宮頸癌的臨床分期、腫瘤病灶大小、間質(zhì)浸潤深度、淋巴結(jié)是否累及等因素具有相關(guān)性

整理課件51臨界值為1.5ng/ml，SCCA的陽性率分別為：0期12.SCCA值的改變與疾病進展或好轉(zhuǎn)的變化是一致的如果應用化療，化療后的病情改變也與SCCA值的改變一致治療后2～3個月SCCA水平持續(xù)升高往往意味著治療失敗整理課件52SCCA值的改變與疾病進展或好轉(zhuǎn)的變化是一致的整理課件52SCCA先于臨床2～6個月發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶即使治療前SCCA陰性，當癌瘤復發(fā)時，SCCA也仍有可能出現(xiàn)陽性反應因此，SCCA是對宮頸癌病情監(jiān)測的一個很好的標志物，對患者治療方案的確定提供了有意義的信息整理課件53SCCA先于臨床2～6個月發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶整理課件53HCG（絨毛膜促性腺激素）

HCG是一種糖蛋白激素，分子量為36000，由α、β兩個亞基組成，正常情況下由妊娠胎盤滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生，非孕期多為腫瘤產(chǎn)生在腫瘤中，β亞基的監(jiān)測更為重要，其域值為3.1ng/ml，是滋養(yǎng)細胞腫瘤非常重要的標志物

整理課件54HCG（絨毛膜促性腺激素）HCG是一種糖蛋白激素，分子量為β-HCG是各種腫瘤標志物中敏感性和特異性最高的一種，對絨毛膜癌、卵巢原發(fā)性絨癌、胚胎癌具有特異性診斷價值，混合性生殖細胞腫瘤中也有升高每產(chǎn)生1IUHCG需要105個滋養(yǎng)細胞工作一天，血清HCG濃度與腫瘤體積有很好的相關(guān)性

HCG的含量可以反映體內(nèi)生長活躍的滋養(yǎng)細胞的含量整理課件55β-HCG是各種腫瘤標志物中敏感性和特異性最高的一種，對絨毛采用有效的化療后，滋養(yǎng)細胞的生長受到抑制，也反映在血清HCG含量的降低上如果連續(xù)化療兩療程，HCG下降不到一個對數(shù)，說明藥物無效或用量不足或用法不當，需要糾正或換用別的方案可以肯定地說，HCG的測定能夠用于診斷和監(jiān)測病情的變化并指導治療

整理課件56采用有效的化療后，滋養(yǎng)細胞的生長受到抑制，也反映在血清HCG正常妊娠婦女血清HCG測定呈雙峰曲線，妊娠早期每兩天增加1倍，妊10周時達到峰值，中位數(shù)一般為10萬mIU/ml，于第10周到20周下降，降到峰值水平的20％，維持在這個水平，在分娩前有少量增加，分娩后1～3周降到非妊娠時的水平整理課件57正常妊娠婦女血清HCG測定呈雙峰曲線，妊娠早期每兩天增加1倍人工流產(chǎn)后，血清HCG轉(zhuǎn)為正常約在3周，個別可長達4～8周自然流產(chǎn)后一般7～8天血清HCG轉(zhuǎn)為正常，個別可達3周宮外孕患者血清HCG消失時間在1～5周之間整理課件58人工流產(chǎn)后，血清HCG轉(zhuǎn)為正常約在3周，個別可長達4～8周整葡萄胎排出后大多數(shù)患者血清HCG呈直線下降至一定程度后，下降減緩，出現(xiàn)一平段，然后再消失，一般需12～15周。

整理課件59葡萄胎排出后大多數(shù)患者血清HCG呈直線下降至一定程度后，下降在少數(shù)無妊娠、無滋養(yǎng)細胞疾病史的婦女血清中可測到持續(xù)低水平的HCG，而被誤診為絨癌接受了不必要的化療。該現(xiàn)象稱為錯覺HCG及錯覺絨癌綜合征能與動物抗體結(jié)合的人體內(nèi)異嗜性抗體的存在是造成HCG假陽性反應的主要原因整理課件60在少數(shù)無妊娠、無滋養(yǎng)細胞疾病史的婦女血清中可測到持續(xù)低水平的研究發(fā)現(xiàn)約1％～3%的健康婦女血清中存在異嗜性抗體

人異嗜性抗體是大分子糖蛋白，并不能分泌到尿中，故即使血清樣本中發(fā)現(xiàn)有其所致HCG免疫活性，而同時采取的尿樣本中去測不到HCG或HCG的降解產(chǎn)物，隨著血清稀釋倍數(shù)的增加HCG免疫測定結(jié)果也不會出現(xiàn)相應的平行變化。

整理課件61研究發(fā)現(xiàn)約1％～3%的健康婦女血清中存在異嗜性抗體整理課件

性激素

具有內(nèi)分泌功能的卵巢惡性腫瘤分泌的激素可作為腫瘤標志物顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤分泌較高水平的雌激素，漿液性、黏液性或勃勒納瘤有時也可分泌一定量的雌激素睪丸母細胞瘤主要分泌雄激素

整理課件62性激素具有內(nèi)分泌功能的卵巢惡性腫瘤分泌的激素可作為腫

LDH（乳酸脫氫酶）

一種酶標志物，在厭氧糖酵解活躍的腫瘤細胞內(nèi)，其活性增強，隨著腫瘤細胞的破壞，LDH血清值也隨之升高在腫瘤治療前后，尤其是無性細胞瘤，血清LDH值波動幅度較大，能敏感反映病情變化總體特異性不強，僅可用于卵巢上皮性癌和生殖細胞腫瘤的檢測

整理課件63LDH（乳酸脫氫酶）一種酶標志物，在厭氧糖酵解活躍的

ER/PR（雌/孕激素受體）

長期的、大量的激素作用與婦科腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，表現(xiàn)為腫瘤組織上受體的增加、減少或受體功能的喪失雌、孕激素受體檢測標本為腫瘤組織或細胞，采用免疫組化、細胞免疫化學或生物化學等方法檢測整理課件64ER/PR（雌/孕激素受體）長期的、大量的激素作用與子宮內(nèi)膜癌中受體陽性者無疾病生存時間明顯長于受體陰性者孕激素受體水平高的內(nèi)膜癌患者生存時間長，免疫組化顯示孕激素受體陰性者淋巴轉(zhuǎn)移幾率高雌孕激素受體可作為子宮內(nèi)膜癌獨立的預后指標

整理課件65子宮內(nèi)膜癌中受體陽性者無疾病生存時間明顯長于受體陰性者整理課

p53

p53基因表達產(chǎn)物為53，000分子量的蛋白質(zhì)，其作用是控制細胞由G0/G1期進入S期，對細胞的生長分裂起負調(diào)控作用，另外還可以導致細胞調(diào)亡p53基因出現(xiàn)突變、等位基因丟失、染色體重組或全部丟失，可導致細胞過度分裂形成癌變

整理課件66p53p53基因表達產(chǎn)物為53，000分子量的蛋白質(zhì)p53蛋白的過量表達大約可見于50％晚期卵巢癌中，并且主要為漿液性、分化程度低、高組織級別的卵巢癌p53累積效應還與卵巢癌的臨床期別高、術(shù)后殘余病灶及患者生存率的降低有一定的相關(guān)性整理課件67p53蛋白的過量表達大約可見于50％晚期卵巢癌中，并且主要為突變在晚期及高組織學級別中發(fā)生幾率高在子宮內(nèi)膜癌中也可見p53基因突變p53蛋白染色與淋巴血管侵襲正相關(guān)整理課件68整理課件68表：腫瘤摘除后腫瘤標志物的血漿濃度半衰期腫瘤標志物半衰期HCG18.0h±4.4dSCC2.2~72.0hCA1254.8dCEA2.0～8.0wAFP3.9~6.2d

整理課件69表：腫瘤摘除后腫瘤標志物的血漿濃度半衰期腫瘤標志物半衰期HC

表：影響婦科腫瘤標志物假陽性的因素標志物影響假陽性的因素HCG妊娠、絕經(jīng)SCC皮膚疾患（天皰瘡、干癬）、呼吸系統(tǒng)疾患CA125月經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、腹膜炎、胸膜炎、妊娠、腹水CA19.9胰腺炎、肝膽疾患、成熟性囊性畸胎瘤、巧克力囊腫、子宮肌瘤CEA肝膽胰疾患、消化道息肉、胃潰瘍、克隆病、甲狀腺功能低下、腎功能低下、吸煙、高齡、糖尿病AFP肝臟疾患、妊娠整理課件70表：影響婦科腫瘤標志物假陽性的因素標志物影響假陽性的因素H常用婦科腫瘤標志物標志物

腫瘤組織來源

人絨毛膜促性腺激素（HCG）滋養(yǎng)細胞腫瘤、某些生殖細胞腫瘤甲胎蛋白（AFP）生殖細胞腫瘤、肝癌雌激素（E2）顆粒細胞、泡膜細胞瘤睪丸素（T）性索間質(zhì)腫瘤整理課件71常用婦科腫瘤標志物標志物腫瘤組織來源人絨毛膜促性腺激素常用婦科腫瘤標志物標志物

腫瘤組織來源

CA125卵巢及其他腺癌CA199卵巢癌、乳癌、子宮內(nèi)膜癌癌胚抗原（CEA）腸癌、乳癌、卵巢黏液性癌癌相關(guān)血清抗原（CASA）卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌整理課件72常用婦科腫瘤標志物標志物腫瘤組織來源CA125卵巢及常用婦科腫瘤標志物標志物

腫瘤組織來源

卵巢血清抗原（OSA）卵巢癌脂類相關(guān)唾液酸（LASA）卵巢癌、子宮頸及子宮內(nèi)膜癌鱗狀細胞癌抗原（SCCA）子宮頸癌、外陰癌整理課件73常用婦科腫瘤標志物標志物腫瘤組織來源卵巢血清抗原（OS常用婦科腫瘤標志物

的臨床應用及意義

整理課件74常用婦科腫瘤標志物

的臨床應用及意義整理課件1腫瘤標志物（tumormarker）

1978年Herberman提出此概念

定義：

整理課件75腫瘤標志物（tumormarker）1978年Herb指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產(chǎn)生和/或升高的、反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因產(chǎn)物等。存在于病人的血液、體液指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產(chǎn)生和/或升高的、反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因產(chǎn)物等。存在于病人的血液、體液整理課件76指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌特征：1.必須由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生，并可在血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中檢測出2.

不應該存在于正常組織和良性疾病中3.

某一種腫瘤的腫瘤標志物應該在該腫瘤的大多數(shù)患者中檢測出來整理課件77特征：1.必須由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生，并可在血液、組織液4.臨床上尚無明確腫瘤證據(jù)之前最好能測出5.

腫瘤標志物的量最好能反映腫瘤的大小6.在一定程度上能有助于估計治療效果、預測腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移整理課件784.臨床上尚無明確腫瘤證據(jù)之前最好能測出整理課件5

分類：1.腫瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白（AFP）2.異位激素，如絨毛膜促性腺激素（HCG）3.酶和同工酶，如乳酸脫氫酶(LDH)，前列腺酸性磷酸酶(PAP)整理課件79分類：1.腫瘤胚胎性抗原，如甲胎蛋白（AFP）整理4.

血漿蛋白，如β2-巨球蛋白（β2-M）5.

細胞代謝產(chǎn)物，如脂質(zhì)相關(guān)延酸6.腫瘤抗原，如癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原-125（CA-125）整理課件804.

血漿蛋白，如β2-巨球蛋白（β2-M）整理課件77.癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物，如Ras基因蛋白,p53抑癌基因蛋白8.微量元素，如砷、銅、鐵、硒、鋅整理課件817.癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物，如Ras基因蛋白,p53抑癌腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點1、標志物陽性及其數(shù)值可協(xié)助提供診斷腫瘤的來源及負荷量2、屬于無損傷檢查，可多次重復檢查整理課件82腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點整理課件9腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點3、方法簡單，基層醫(yī)院也可以檢測4、能獲得客觀數(shù)值可用于隨訪整理課件83腫瘤標志物的優(yōu)缺點優(yōu)點整理課件10腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點1、現(xiàn)有臨床用標志物特異性較差2、對早期癌不敏感3、標志物生成能力隨癌細胞突變而變化

4、其數(shù)量可因癌以外的因素增減整理課件84腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點整理課件11腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點5、試劑盒及檢測方法尚未標準化6、同類的標志物使用不同的名稱（CA125、CA602、CA120為同類物）7、聯(lián)合檢測受價格制約整理課件85腫瘤標志物的優(yōu)缺點缺點整理課件12理想的腫瘤標志物應具有以下幾個功用：1．篩查意味著亞臨床或癥狀前診斷。有癌瘤特異性和高度敏感性及有效的陽性預測值，檢測方法與費用易于接受和實施。更理想：表明存在，提示部位。2．診斷可以用于解釋癥狀、判斷腫瘤的存在或除外癌瘤、鑒別診斷。整理課件86理想的腫瘤標志物應具有以下幾個功用：1．篩查意味著亞3．處理及預后治療干預的重要佐證，特別是初始治療及手術(shù)或放療、化療后是否繼續(xù)治療，以及亞臨床疾病時的治療選擇。預測治療效果的重要指標。

4．監(jiān)測定期檢測可以有效地監(jiān)測病情，減少抗癌藥物的損害，及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)和及時處理。整理課件873．處理及預后治療干預的重要佐證，特別是初始治療腫瘤標志物在臨床應用方面的

作用：1.

腫瘤普查及腫瘤高危人群的篩選。2.

腫瘤的診斷與鑒別診斷：及早檢查腫瘤的存在有利于腫瘤的早期診斷。由于腫瘤標志物的特點，因而有助于腫瘤性質(zhì)的鑒別診斷，幫助判定腫瘤的原發(fā)臟器和組織學類型。整理課件88腫瘤標志物在臨床應用方面的

作用：1.

腫瘤普查及腫瘤高3.輔助治理效果的判定。在腫瘤治療前、中、后檢測腫瘤標志物的水平可幫助了解治療效果及監(jiān)測有無早期復發(fā)和轉(zhuǎn)移。4.影響腫瘤預后的一些高危因素常常與腫瘤標志物有密切關(guān)系，故腫瘤標志物尚可對腫瘤的預后有診斷意義。整理課件893.輔助治理效果的判定。在腫瘤治療前、中、后檢測腫瘤標志物常用婦科腫瘤標志物

CA125

是Best（1981）以卵巢漿液性囊腺癌細胞株OVCA433作為抗原所產(chǎn)生的單克隆抗體OC125所識別的一分子量為200,000的糖蛋白整理課件90常用婦科腫瘤標志物CA125整理課件17CA125與卵巢癌CA125被認為是目前卵巢上皮癌最好的標志物，其血清正常閾值一般定為35U/ml，是目前研究最多及應用最廣的婦科腫瘤標志物。整理課件91CA125與卵巢癌CA125被認為是目前卵巢上皮癌最好的標志CA125閾值為35U/ml時卵巢上皮癌的陽性率為75.5％卵巢非粘液性上皮癌的重要指標，其敏感性為80％～96.7％，特異性為75％～89％粘液性腺癌的陽性率較低，為53.8％整理課件92CA125閾值為35U/ml時整理課件19CA125的敏感性與FIGO分級有關(guān)，Ⅰ期約50％，Ⅱ期約75％，Ⅲ期約91％，Ⅳ期約98％，高于正常值濃度與FIGO分級有關(guān)，期別越晚水平越高，Markowska報道Ⅰ－Ⅱ期平均水平20U/ml，Ⅲ期393U/ml，Ⅳ期689U/ml整理課件93CA125的敏感性與FIGO分級有關(guān)，Ⅰ期約50％，Ⅱ期約7與腫瘤大小有關(guān)，<2cm者63％水平升高，2～10cm者76％升高，>10cm者100％升高與腫瘤的組織學分級關(guān)系尚不清楚，雖有報道高分化者低于中或低分化者整理課件94與腫瘤大小有關(guān)，<2cm者63％水平升高，2～10cm者76CA125對卵巢癌的診斷、鑒別診斷，尤其是對其療效判定、觀測預后及預測復發(fā)具有重要意義

整理課件95CA125對卵巢癌的診斷、鑒別診斷，尤其是對其療效判定、觀測CA125檢測被認為是一項經(jīng)濟方便的早期檢查手段，CA125升高比臨床診斷提前至少一年的時間，連續(xù)檢測CA125或與陰道超聲聯(lián)合應用可提高診斷的特異性和敏感性

CA125尚不能作為在人群中篩查散發(fā)型卵巢癌的指標

整理課件96CA125檢測被認為是一項經(jīng)濟方便的早期檢查手段，CA125對于絕經(jīng)后婦女，術(shù)前血清CA125水平對于區(qū)分盆腔包塊良、惡性十分有效手術(shù)絕經(jīng)或閉經(jīng)后的患者CA125閾值應設(shè)定在16～20U/ml整理課件97對于絕經(jīng)后婦女，術(shù)前血清CA125水平對于區(qū)分盆腔包塊良、惡一項多中心的前瞻性研究表明，區(qū)分良惡性包塊，CA125準確率為77％，盆腔檢查76％，超聲檢查74％，而用對數(shù)回歸分析，三者均為陰性未發(fā)現(xiàn)一例卵巢癌

CA125檢測的價值優(yōu)于超聲檢查但不及盆腔檢查

整理課件98一項多中心的前瞻性研究表明，區(qū)分良惡性包塊，CA125準確率卵巢癌經(jīng)過手術(shù)或綜合治療后，由于腫瘤負荷的減少，CA125水平有明顯變化，其下降幅度和下降后的穩(wěn)定期長短是評價療效的良好指標,與病情發(fā)展符合率可高達93％整理課件99卵巢癌經(jīng)過手術(shù)或綜合治療后，由于腫瘤負荷的減少，CA125水CA125可用來預測理想腫瘤細胞減滅術(shù)的成功率將理想腫瘤細胞減滅術(shù)定為術(shù)后殘余灶最大直徑≤1cm，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其可能性隨術(shù)前血清CA125水平的上升而下降界限值500U/ml整理課件100CA125可用來預測理想腫瘤細胞減滅術(shù)的成功率整理課件27但也有學者對此持否定態(tài)度仍需大樣本的研究來探索術(shù)前CA125水平預測理想減滅術(shù)的可能性及其確切的臨界值整理課件101但也有學者對此持否定態(tài)度整理課件28CA125水平下降后復又上升（CA125上升包括其在正常值即<35U/ml之內(nèi)的持續(xù)上升），提示腫瘤復發(fā)系列性檢測可先于臨床診斷1～17個月（平均3～4月）發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶整理課件102CA125水平下降后復又上升（CA125上升包括其在正常值即CA125可預測二探時有無病變存在，二探前CA125水平與殘余病灶正相關(guān)有學者認為，將20U/ml作為考慮是否需要做二探術(shù)的界限可能更恰當些CA125水平監(jiān)測不能代替二探術(shù)整理課件103CA125可預測二探時有無病變存在，二探前CA125水平與殘CA125是很好監(jiān)測治療效果的指標，并且與治療后生存狀況的改善相關(guān)CA125半衰期增長或者治療的最初幾個月降低不超過7倍說明療效不好化療期間其值的變化可能為預測患者的生存期提供重要參考整理課件104CA125是很好監(jiān)測治療效果的指標，并且與治療后生存狀況的改最近有研究指出，CA125是最重要的預后指標，尤其是在3個化療療程后更具意義，連續(xù)的CA125監(jiān)測是評價療效和預測病情轉(zhuǎn)歸更可靠的方式整理課件105最近有研究指出，CA125是最重要的預后指標，尤其是在3個化CA125與子宮內(nèi)膜癌CA125在子宮內(nèi)膜癌中的總體陽性率較低，僅為11％～33.9％，但隨著疾病的進展，尤其伴有子宮外浸潤的病例，CA125陽性率有明顯增高傾向整理課件106CA125與子宮內(nèi)膜癌CA125在子宮內(nèi)膜癌中的總體陽性率較與腫瘤復發(fā)有關(guān)，對監(jiān)測復發(fā)有一定價值CA125在子宮內(nèi)膜癌治療效果監(jiān)測和預后判斷方面還缺乏可靠的實驗依據(jù)，其臨床應用價值有待探討整理課件107與腫瘤復發(fā)有關(guān)，對監(jiān)測復發(fā)有一定價值整理課件34CA125與子宮內(nèi)膜異位癥異位的子宮內(nèi)膜可以分泌CA125早已得到證實，異位內(nèi)膜病灶中CA125濃度高于正常子宮內(nèi)膜細胞，子宮內(nèi)膜異位癥使子宮內(nèi)膜細胞表面的CA125易進入血流整理課件108CA125與子宮內(nèi)膜異位癥異位的子宮內(nèi)膜可以分泌CA125早血清CA125濃度的測定多應用在懷疑有深度子宮內(nèi)膜異位病灶或III、IV期的子宮內(nèi)膜異位癥CA125值多數(shù)在100U/ml以下整理課件109血清CA125濃度的測定多應用在懷疑有深度子宮內(nèi)膜異位病灶或由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較低，因而一致認為單獨用于診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價值有限通常將CA125和抗子宮內(nèi)膜抗體測定與超聲檢查、CT、MRI聯(lián)合應用，以增加診斷的可靠性。整理課件110由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較低，因而一致認為單獨用于診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價值有限通常將CA125和抗子宮內(nèi)膜抗體測定與超聲檢查、CT、MRI聯(lián)合應用，以增加診斷的可靠性。整理課件111由于CA125測定在診斷子宮內(nèi)膜異位癥中特異性較高而敏感性較CA19.9

CA19.9是結(jié)腸癌細胞株產(chǎn)生的單抗所識別的抗原，是消化道腫瘤的標記物卵巢癌有37％～53％的陽性率，臨界值為40U/ml整理課件112CA19.9CA19.9是結(jié)腸癌細胞株產(chǎn)生的單抗所識別CA19.9檢測的敏感性因卵巢癌組織類型的不同而有區(qū)別，對非黏液性的敏感性只有27％，不如CA125，但對卵巢黏液性癌較敏感，其升高率可達83.8％因此，CA19.9主要是對檢測黏液性癌及透明細胞癌有較高敏感性整理課件113CA19.9檢測的敏感性因卵巢癌組織類型的不同而有區(qū)別，對非對于術(shù)前呈現(xiàn)高值的患者進行動態(tài)監(jiān)測，能作為觀測療效的良好指標臨床常將CA19.9與CA125聯(lián)合檢測，用于卵巢癌的診斷及病情監(jiān)測整理課件114對于術(shù)前呈現(xiàn)高值的患者進行動態(tài)監(jiān)測，能作為觀測療效的良好指標AFP（胎甲球蛋白）AFP是由胚胎的卵黃囊及不成熟的肝細胞產(chǎn)生的一種單鏈糖蛋白，分子量約69,000，胚胎血清中可檢測出極高量的AFP整理課件115AFP（胎甲球蛋白）AFP是由胚胎的卵黃囊及不成熟的肝細隨著胚胎的發(fā)育成熟、卵黃囊退化及肝細胞的成熟，血清內(nèi)AFP相應減少，出生1年后其濃度一般低于20μg/ml檢測域值為10～20μg/ml整理課件116隨著胚胎的發(fā)育成熟、卵黃囊退化及肝細胞的成熟，血清內(nèi)AFP相AFP是卵巢惡性生殖細胞腫瘤敏感而特異的腫瘤標志物，特別是內(nèi)胚竇瘤及胚胎細胞癌中更高，這對于鑒別卵巢腫瘤的類型很有價值

血清檢測陽性可作為治療后隨診的一項有效標記，臨床完全緩解患者AFP輕度升高也可預示癌瘤的殘存和復發(fā)

整理課件117AFP是卵巢惡性生殖細胞腫瘤敏感而特異的腫瘤標志物，特別是內(nèi)

CEA（癌胚抗原）CEA是一種分子量約為200,000的糖蛋白，它是一非特異性的上皮性腫瘤標志物臨床應用最早的腫瘤標志物之一，臨界值為5μg/ml整理課件118CEA（癌胚抗原）CEA是一種分子量約為200,00在炎癥及許多良性疾病，結(jié)、直腸癌、乳腺、肺、胰、胃、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、陰道癌中均見高水平的血清CEACEA在包括各種類型及各個臨床期別的卵巢上皮癌中靈敏度約10％～40％整理課件119在炎癥及許多良性疾病，結(jié)、直腸癌、乳腺、肺、胰、胃、卵巢癌、高水平的CEA主要見于黏液性細胞癌CEA與腫瘤分化程度、臨床期別相關(guān)CEA作為標記物可先于臨床診斷1～6個月預測34％～57％卵巢癌患者的復發(fā)整理課件120高水平的CEA主要見于黏液性細胞癌整理課件47血清CEA持續(xù)地降低并保持低水平與良好的預后直接相關(guān)一般手術(shù)徹底切除婦科腫瘤后4～8周血清CEA水平降至正常。整理課件121整理課件48SCCA（鱗狀細胞癌抗原）

1977年從子宮頸鱗癌的肝轉(zhuǎn)移灶中提取的一種蛋白質(zhì)，分子質(zhì)量約為48，000整理課件122SCCA（鱗狀細胞癌抗原）1977年從子宮頸鱗癌的肝轉(zhuǎn)移灶該抗原在子宮頸癌、肺癌、皮膚癌、食管癌、喉癌等腫瘤組織中高表達，是目前為數(shù)不多的宮頸癌腫瘤標志物之一SCCA主要存在于含鱗癌成分的宮頸癌中，對宮頸腺癌的意義較小整理課件123該抗原在子宮頸癌、肺癌、皮膚癌、食管癌、喉癌等腫瘤組織中高表臨界值為1.5ng/ml，SCCA的陽性率分別為：0期12.4％、I期30.0％～40.0％、II期60.0％～70.0%、III期及IV期80.0％～90.0％

近期研究表明，術(shù)前血清SCCA水平與宮頸癌的臨床分期、腫瘤病灶大小、間質(zhì)浸潤深度、淋巴結(jié)是否累及等因素具有相關(guān)性

整理課件124臨界值為1.5ng/ml，SCCA的陽性率分別為：0期12.SCCA值的改變與疾病進展或好轉(zhuǎn)的變化是一致的如果應用化療，化療后的病情改變也與SCCA值的改變一致治療后2～3個月SCCA水平持續(xù)升高往往意味著治療失敗整理課件125SCCA值的改變與疾病進展或好轉(zhuǎn)的變化是一致的整理課件52SCCA先于臨床2～6個月發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶即使治療前SCCA陰性，當癌瘤復發(fā)時，SCCA也仍有可能出現(xiàn)陽性反應因此，SCCA是對宮頸癌病情監(jiān)測的一個很好的標志物，對患者治療方案的確定提供了有意義的信息整理課件126SCCA先于臨床2～6個月發(fā)現(xiàn)復發(fā)病灶整理課件53HCG（絨毛膜促性腺激素）

HCG是一種糖蛋白激素，分子量為36000，由α、β兩個亞基組成，正常情況下由妊娠胎盤滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生，非孕期多為腫瘤產(chǎn)生在腫瘤中，β亞基的監(jiān)測更為重要，其域值為3.1ng/ml，是滋養(yǎng)細胞腫瘤非常重要的標志物

整理課件127HCG（絨毛膜促性腺激素）HCG是一種糖蛋白激素，分子量為β-HCG是各種腫瘤標志物中敏感性和特異性最高的一種，對絨毛膜癌、卵巢原發(fā)性絨癌、胚胎癌具有特異性診斷價值，混合性生殖細胞腫瘤中也有升高每產(chǎn)生1IUHCG需要105個滋養(yǎng)細胞工作一天，血清HCG濃度與腫瘤體積有很好的相關(guān)性

HCG的含量可以反映體內(nèi)生長活躍的滋養(yǎng)細胞的含量整理課件128β-HCG是各種腫瘤標志物中敏感性和特異性最高的一種，對絨毛采用有效的化療后，滋養(yǎng)細胞的生長受到抑制，也反映在血清HCG含量的降低上如果連續(xù)化療兩療程，HCG下降不到一個對數(shù)，說明藥物無效或用量不足或用法不當，需要糾正或換用別的方案可以肯定地說，HCG的測定能夠用于診斷和監(jiān)測病情的變化并指導治療

整理課件129采用有效的化療后，滋養(yǎng)細胞的生長受到抑制，也反映在血清HCG正常妊娠婦女血清HCG測定呈雙峰曲線，妊娠早期每兩天增加1倍，妊10周時達到峰值，中位數(shù)一般為10萬mIU/ml，于第10周到20周下降，降到峰值水平的20％，維持在這個水平，在分娩前有少量增加，分娩后1～3周降到非妊娠時的水平整理課件130正常妊娠婦女血清HCG測定呈雙峰曲線，妊娠早期每兩天增加1倍人工流產(chǎn)后，血清HCG轉(zhuǎn)為正常約在3周，個別可長達4～8周自然流產(chǎn)后一般7～8天血清HCG轉(zhuǎn)為正常，個別可達3周宮外孕患者血清HCG消失時間在1～5周之間整理課件131人工流產(chǎn)后，血清HCG轉(zhuǎn)為正常約在3周，個別可長達4～8周整葡萄胎排出后大多數(shù)患者血清HCG呈直線下降至一定程度后，下降減緩，出現(xiàn)一平段，然后再消失，一般需12～15周。

整理課件132葡萄胎排出后大多數(shù)患者血清HCG呈直線下降至一定程度后，下降在少數(shù)無妊娠、無滋養(yǎng)細胞疾病史的婦女血清中可測到持續(xù)低水平的HCG，而被誤診為絨癌接受了不必要的化療。該現(xiàn)象稱為錯覺HCG及錯覺絨癌綜合征能與動物抗體結(jié)合的人體內(nèi)異嗜性抗體的存在是造成HCG假陽性反應的主要原因整理課件133在少數(shù)無妊娠、無滋養(yǎng)細胞疾病史的婦女血清中可測到持續(xù)低水平的研究發(fā)現(xiàn)約1％～3%的健康婦女血清中存在