學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)提高康復(fù)理念課件

學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)提高康復(fù)理念

——參加全國第40屆康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)體會匯報

2011.4.10-22學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)提高康復(fù)理念

匯報三方面內(nèi)容一、轉(zhuǎn)變了觀念，提高了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識二、學(xué)習(xí)了康復(fù)理論知識，提高了康復(fù)技術(shù)水平三、堅定信念，把康復(fù)事業(yè)做強做大。匯報三方面內(nèi)容

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識

雖然我們搞康復(fù)已經(jīng)三四年，也到過一些地方參觀學(xué)習(xí)，但對康復(fù)認識不深刻，不系統(tǒng)，甚至還存在一些模糊認識。認為只要有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，康復(fù)很好學(xué)，沒有什么多深的理論。就是理療加上中醫(yī)針灸、按摩，再有一些康復(fù)器材就可以啦?？祻?fù)治療師，都是熟練工，只要有力氣，PT師活動活動胳膊腿而已，OT訓(xùn)練更簡單。偏癱、截癱都是不可逆轉(zhuǎn)的疾病，早期臨床治療已差不多，恢復(fù)期康復(fù)治療，特別是年齡較大的，康復(fù)是否有價值等。通過學(xué)習(xí)，對康復(fù)的認識有一個新的飛躍。有了全面系統(tǒng)的概念，對康復(fù)的含義有了深刻的理解。澄清了模糊認識。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識

雖然我們搞康復(fù)已經(jīng)三1、什么是康復(fù)1）、什么是康復(fù)：“康復(fù)是利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的等綜合手段，使障礙者在身體上、精神上、經(jīng)濟上等方面，都得到最大限度的改善，使之回歸社會?！?）、康復(fù)不是任何一個科的延續(xù)，如外科、骨科、神經(jīng)科等（是橫向交叉的），不是純醫(yī)學(xué)的，康復(fù)是一門具有自己特定理論和技術(shù)內(nèi)涵的獨立專業(yè)的嶄新的學(xué)科，是具有挑戰(zhàn)性的一門學(xué)科。因為康復(fù)是利用高科技手段，將不可逆轉(zhuǎn)的生理功能得到最大限度的改善，如偏癱、截癱、腦癱等。3）、站在康復(fù)的立場觀察問題，康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有本質(zhì)的區(qū)別，臨床是治愈疾病，康復(fù)是提高生活質(zhì)量。如果站在臨床的立場和視角，如神經(jīng)內(nèi)科認為偏癱就是要提高肌力。如果康復(fù)也認為偏癱是某塊肌肉無力，就錯了。這就是看問題的立場、視角和方法。1、什么是康復(fù)1）、什么是康復(fù)：“康復(fù)是利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、

2、康復(fù)價值和療效

不論年齡的大小、病程長短，康復(fù)治療均有價值。對于康復(fù)效果，一定站在康復(fù)的視角去理解療效，患者即是有一點進步，如會翻身、能自己坐起、能穿衣、能吃東西等，這就是康復(fù)的效果，可以為家庭減輕很大負擔。2、康復(fù)價值和療效不論年齡的大小、病程長短，康

3、培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護師隊伍

康復(fù)的醫(yī)務(wù)人員，必須是聰明、愛學(xué)、有愛心?？祻?fù)醫(yī)師是給患者設(shè)計人生的，首先自己要熱愛生活，理解人生，讓病人聽你的話感到有哲理、有感召力。還要有全面康復(fù)理論知識，因為我們面對是不可逆轉(zhuǎn)疾病的患者，由于康復(fù)的介入，病人每天都在進步，都會得到愉快的回報。用愛心使他們提高生存欲望。

3、培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護

培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護師隊伍

(1)、康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的協(xié)作組工作模式。醫(yī)師接診病人，通過溝通及個人魅力留住病人；組織小組人員召開評價會議，制定遠期目標、近期目標?？祻?fù)醫(yī)師應(yīng)不但理論知識扎實，還要懂PT、OT等，親自去做，去體會。還要指導(dǎo)、監(jiān)督治療師的手法是否正確。（2）、康復(fù)治療師PT、OT等要求很高，要全面掌握治療、評價、心理、社會知識等，在評價會議上提出自己的見解和治療措施。（3）、康復(fù)護師要掌握康復(fù)護理知識和訓(xùn)練情況。遠期目標與病人家屬達成共識，病人要多長時間，到達什么程度，病人綜合情況。整個小組配合等。有些老總只想訓(xùn)練簽字。近期目標。兩周內(nèi)達到什么程度。如80多歲不設(shè)計下床行走，在床上吃飯、穿衣、看電視即可。培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護師隊伍

(1)、11、康復(fù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的組成部分，不是可有可無的附加科室；2、康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門具有特定的理論和技術(shù)內(nèi)涵的獨立專業(yè)，而不是臨床醫(yī)學(xué)中任何一個學(xué)科的延續(xù)；3、康復(fù)是利用高科技手段將不可逆轉(zhuǎn)的生理功能量化并用特殊的技術(shù)，使之最大限度改善的專業(yè)，而不是用棍棍棒棒活動活動胳膊腿而已。4、康復(fù)隊伍是有理論技術(shù)的專業(yè)人員組成，而不是技術(shù)簡單的熟練工。11、康復(fù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的組成部分，不是可有可無的附加二、學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識，提高康復(fù)技術(shù)水平學(xué)習(xí)的內(nèi)容有：康復(fù)醫(yī)學(xué)總論、運動療法總論、康復(fù)評定總論、作業(yè)療法總論；偏癱、截癱、腦癱的評定與訓(xùn)練、吞咽及認知障礙的康復(fù)、平衡障礙的康復(fù)；基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)神經(jīng)反射發(fā)育學(xué)、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)分析、肌力的評價與訓(xùn)練；Bobath治療技術(shù)、PT、OT等評價訓(xùn)練技術(shù)等。通過學(xué)習(xí)，感覺對康復(fù)醫(yī)學(xué)有一個整體系統(tǒng)的概念，康復(fù)的流程、評定、治療等，有一個全面的認識和理解。有一種豁然開朗的感覺。二、學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識，提高康復(fù)技術(shù)水平學(xué)習(xí)的內(nèi)容有：康復(fù)醫(yī)學(xué)1、康復(fù)的工作流程

病人入院—初期評價—初期評定會議—治療—中期評價會議—繼續(xù)治療—末期評價會議—回歸社會。入院初期評價治療中期評價會議繼續(xù)治療末期評價會議回歸社會初期評價會議1、康復(fù)的工作流程病人入院—初期評價—初期評定會議—治3、圍繞障礙的三個層次，做出評價和治療

功能形態(tài)障礙——殘損——治療的觀點能力障礙——

殘疾——代償觀點社會參與障礙——殘障——改造觀點注意心理情況。

3、圍繞障礙的三個層次，做出評價和治療1

功能和能力的關(guān)系能力是在功能的基礎(chǔ)上獲得的，如果不具備功能，能力都是代償?shù)?。代償是一種方法，而不是正常具有的，會忘的。在功能的基礎(chǔ)上解決能力，如偏癱，解決平衡問題，能站立，再練走路，（在大腦形成模式），這樣學(xué)會就不會忘記。否則，在訓(xùn)練大廳學(xué)會了，到病房又忘了。正常的姿勢和協(xié)調(diào)自主調(diào)整，自發(fā)地出現(xiàn)，不受皮層控制。偏癱后訓(xùn)練受大腦皮層控制，回去后還是原來的模式。（反復(fù)輸入訓(xùn)練模式）。1

功能和能力的關(guān)系

1

康復(fù)評定康復(fù)評定貫穿整個康復(fù)過程中，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)?！霸谠u定指導(dǎo)下治療，在治療中感悟評定，并不斷調(diào)整治療方案”。在整個康復(fù)過程中，以康復(fù)評定開始，又以康復(fù)評定結(jié)束。評定和訓(xùn)練是統(tǒng)一的，缺一不可。沒有評定，訓(xùn)練就是盲目的。缺少訓(xùn)練評定亦無意義。1

1病人入院，不要急于治療，而是要認真收集資料，分析研究，找出所有問題所在，全面制定康復(fù)目標，治療措施。這樣才不至于走彎路?？祻?fù)療效自然會好?，F(xiàn)在有很多康復(fù)重治療輕評定，形成經(jīng)驗康復(fù)醫(yī)學(xué)，師傅帶徒弟，可能癥狀改善了，但沒有辦法證明或不知道是為什么，這樣的康復(fù)就會走偏。1病人入院，不要急于治療，而是要認真收集資料，分析研究對偏癱康復(fù)本質(zhì)的認識周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的量變過程。中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程，這是偏癱的本質(zhì)。Brunnstrom對偏癱運動模式的分六個階段為：Ⅰ馳緩期；Ⅱ痙攣期；Ⅲ聯(lián)帶運動期；Ⅳ部分分離運動期；Ⅴ分離運動期；Ⅵ基本正常。

對偏癱康復(fù)本質(zhì)的認識周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的Brunnstrom六個階段特點與康復(fù)

三、聯(lián)帶運動期特點（第Ⅲ階段）此運動是病理性的、異常的、刻板的、毫無價值的運動。上肢屈肌、伸肌聯(lián)帶運動特點，1、肩關(guān)節(jié)屈曲伴外展、外旋不能完成梳頭、洗臉、刷牙等2、肩關(guān)節(jié)屈曲伴肘關(guān)節(jié)屈曲和前臂旋后，不能完成各方位取物。3、上肢伸展時肘關(guān)節(jié)不能屈曲，不能完成穿褲子、洗澡、上廁所、摸后背等。Brunnstrom六個階段特點與康復(fù)三、聯(lián)帶運動期特點4、OT在康復(fù)治療中同樣重要在康復(fù)過程中，PT介入早，主要恢復(fù)粗大功能，（肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡、步態(tài)等）。OT介入相對較晚，恢復(fù)精細功能，提高生活能力。（ADL、感覺、認知、精細及協(xié)調(diào)性等）。有很多康復(fù)，重PT輕OT。若只有PT，患者功能恢復(fù)了，OT不做，還是沒有生活能力，就等于白練，叫做只播種，不收糧。OT訓(xùn)練應(yīng)注意滯控能力，才能有ADL。OT師指導(dǎo)正確方法。如滾筒（抑制屈肌痙攣，誘導(dǎo)上肢出現(xiàn)分離運動），磨砂板（利用健肢輔助，誘導(dǎo)患肢分離運動）。4、OT在康復(fù)治療中同樣重要

1在不同階段治療方法不同，每一個動作都有理論依據(jù)。為什么用這個手法，達到什么目的，將來會恢復(fù)到什么程度，不同的病人，手法不同。(肩關(guān)節(jié)半脫位，就應(yīng)壓迫，不能牽拉。軀干訓(xùn)練輕柔。還應(yīng)注意由于錯誤訓(xùn)練導(dǎo)致誤用綜合征等）PT、OT師在治療過程中一定注意體會手感；，“手從心轉(zhuǎn)，法從手出”，逐漸減弱輔助力到自己去做。（手法是變的），使病人不停進步。并不是用力越大，頻率越快，效果就越好。（韓國大亨，于教授吃住在一起，觀察病人，體會手法）。1在不同階段治療方法不同，每一個動作都有理論依據(jù)。為什么用三、堅定信念，把康復(fù)事業(yè)做強做大康復(fù)醫(yī)學(xué)在日本、美國各方面技術(shù)都比較成熟，在日本有PT大學(xué)200所、OT大學(xué)180所。我國一所都沒有，我國雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，但近幾年發(fā)展很快。我國對康復(fù)越來越重視（國家9項報銷）；康復(fù)需求越來越大（人口老齡化；腦血管發(fā)病率增，每年200萬，又四分之三留后遺癥；交通事故多）；人們生活水平不斷提高；康復(fù)意識不斷提高。我國有上億人需要康復(fù)，需要35萬康復(fù)人才，而現(xiàn)在僅有2—3萬康復(fù)人員。三、堅定信念，把康復(fù)事業(yè)做強做大康復(fù)醫(yī)學(xué)在日本、美國各方面技1凡事上康復(fù)科的醫(yī)院，發(fā)展快，能取得經(jīng)濟和社會效益雙贏。醫(yī)院重視，人員升的快。所以只要努力學(xué)習(xí)、有愛心、掌握康復(fù)的全面技術(shù)，康復(fù)人員前途光明（醫(yī)院爭著要、出國機會多、將來規(guī)范的城市建設(shè)也需要康復(fù)人才）?？祻?fù)醫(yī)學(xué)正向廣度和深度延伸，有著廣闊的前景。讓我們努力吧，把我院的康復(fù)事業(yè)做強做大做成精品。1凡事上康復(fù)科的醫(yī)院，發(fā)展快，能取得經(jīng)濟和社會效益雙贏。1

學(xué)而用之，把所學(xué)的知識，用于實踐中。

1.規(guī)范康復(fù)流程、評價、治療。2、建立康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的小組工作模式。召開評價會議，制定康復(fù)目標，并指導(dǎo)和監(jiān)督治療師工作。小組成員發(fā)揮每個的主觀能動性。認真學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識，掌握康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，嚴謹?shù)挠?xùn)練。做到“會做、會講、會寫”。3、用愛心不斷與病人溝通，向病人及家屬講解康復(fù)治療的理念及方法，康復(fù)主要靠自主運動。醫(yī)師只是根據(jù)病情給予指導(dǎo)和輔助的一種正確方法。用于兌生教授的話“堅持、努力、忍耐”，就一定能夠成功。1學(xué)而用之，把所學(xué)的知識，用于實踐中。

結(jié)束語讓我們用雙手搭起患者通向幸福彼岸的橋梁。讓我們用愛心點燃患者生存的希望。讓我們的康復(fù)之家成為患者之家。讓我們的康復(fù)事業(yè)永葆青春，結(jié)出豐碩的果實。結(jié)束語讓我們用雙手搭起患者通向幸福彼岸的橋梁。后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

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2011.4.10-22學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)提高康復(fù)理念

匯報三方面內(nèi)容一、轉(zhuǎn)變了觀念，提高了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識二、學(xué)習(xí)了康復(fù)理論知識，提高了康復(fù)技術(shù)水平三、堅定信念，把康復(fù)事業(yè)做強做大。匯報三方面內(nèi)容

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識

雖然我們搞康復(fù)已經(jīng)三四年，也到過一些地方參觀學(xué)習(xí)，但對康復(fù)認識不深刻，不系統(tǒng)，甚至還存在一些模糊認識。認為只要有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，康復(fù)很好學(xué)，沒有什么多深的理論。就是理療加上中醫(yī)針灸、按摩，再有一些康復(fù)器材就可以啦。康復(fù)治療師，都是熟練工，只要有力氣，PT師活動活動胳膊腿而已，OT訓(xùn)練更簡單。偏癱、截癱都是不可逆轉(zhuǎn)的疾病，早期臨床治療已差不多，恢復(fù)期康復(fù)治療，特別是年齡較大的，康復(fù)是否有價值等。通過學(xué)習(xí)，對康復(fù)的認識有一個新的飛躍。有了全面系統(tǒng)的概念，對康復(fù)的含義有了深刻的理解。澄清了模糊認識。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認識

雖然我們搞康復(fù)已經(jīng)三1、什么是康復(fù)1）、什么是康復(fù)：“康復(fù)是利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的等綜合手段，使障礙者在身體上、精神上、經(jīng)濟上等方面，都得到最大限度的改善，使之回歸社會?！?）、康復(fù)不是任何一個科的延續(xù)，如外科、骨科、神經(jīng)科等（是橫向交叉的），不是純醫(yī)學(xué)的，康復(fù)是一門具有自己特定理論和技術(shù)內(nèi)涵的獨立專業(yè)的嶄新的學(xué)科，是具有挑戰(zhàn)性的一門學(xué)科。因為康復(fù)是利用高科技手段，將不可逆轉(zhuǎn)的生理功能得到最大限度的改善，如偏癱、截癱、腦癱等。3）、站在康復(fù)的立場觀察問題，康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有本質(zhì)的區(qū)別，臨床是治愈疾病，康復(fù)是提高生活質(zhì)量。如果站在臨床的立場和視角，如神經(jīng)內(nèi)科認為偏癱就是要提高肌力。如果康復(fù)也認為偏癱是某塊肌肉無力，就錯了。這就是看問題的立場、視角和方法。1、什么是康復(fù)1）、什么是康復(fù)：“康復(fù)是利用醫(yī)學(xué)的、工學(xué)的、

2、康復(fù)價值和療效

不論年齡的大小、病程長短，康復(fù)治療均有價值。對于康復(fù)效果，一定站在康復(fù)的視角去理解療效，患者即是有一點進步，如會翻身、能自己坐起、能穿衣、能吃東西等，這就是康復(fù)的效果，可以為家庭減輕很大負擔。2、康復(fù)價值和療效不論年齡的大小、病程長短，康

3、培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護師隊伍

康復(fù)的醫(yī)務(wù)人員，必須是聰明、愛學(xué)、有愛心。康復(fù)醫(yī)師是給患者設(shè)計人生的，首先自己要熱愛生活，理解人生，讓病人聽你的話感到有哲理、有感召力。還要有全面康復(fù)理論知識，因為我們面對是不可逆轉(zhuǎn)疾病的患者，由于康復(fù)的介入，病人每天都在進步，都會得到愉快的回報。用愛心使他們提高生存欲望。

3、培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護

培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護師隊伍

(1)、康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)的協(xié)作組工作模式。醫(yī)師接診病人，通過溝通及個人魅力留住病人；組織小組人員召開評價會議，制定遠期目標、近期目標?？祻?fù)醫(yī)師應(yīng)不但理論知識扎實，還要懂PT、OT等，親自去做，去體會。還要指導(dǎo)、監(jiān)督治療師的手法是否正確。（2）、康復(fù)治療師PT、OT等要求很高，要全面掌握治療、評價、心理、社會知識等，在評價會議上提出自己的見解和治療措施。（3）、康復(fù)護師要掌握康復(fù)護理知識和訓(xùn)練情況。遠期目標與病人家屬達成共識，病人要多長時間，到達什么程度，病人綜合情況。整個小組配合等。有些老總只想訓(xùn)練簽字。近期目標。兩周內(nèi)達到什么程度。如80多歲不設(shè)計下床行走，在床上吃飯、穿衣、看電視即可。培養(yǎng)一支優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師、治療師、康復(fù)護師隊伍

(1)、11、康復(fù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的組成部分，不是可有可無的附加科室；2、康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門具有特定的理論和技術(shù)內(nèi)涵的獨立專業(yè)，而不是臨床醫(yī)學(xué)中任何一個學(xué)科的延續(xù)；3、康復(fù)是利用高科技手段將不可逆轉(zhuǎn)的生理功能量化并用特殊的技術(shù)，使之最大限度改善的專業(yè)，而不是用棍棍棒棒活動活動胳膊腿而已。4、康復(fù)隊伍是有理論技術(shù)的專業(yè)人員組成，而不是技術(shù)簡單的熟練工。11、康復(fù)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不可缺少的組成部分，不是可有可無的附加二、學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識，提高康復(fù)技術(shù)水平學(xué)習(xí)的內(nèi)容有：康復(fù)醫(yī)學(xué)總論、運動療法總論、康復(fù)評定總論、作業(yè)療法總論；偏癱、截癱、腦癱的評定與訓(xùn)練、吞咽及認知障礙的康復(fù)、平衡障礙的康復(fù)；基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)神經(jīng)反射發(fā)育學(xué)、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)分析、肌力的評價與訓(xùn)練；Bobath治療技術(shù)、PT、OT等評價訓(xùn)練技術(shù)等。通過學(xué)習(xí)，感覺對康復(fù)醫(yī)學(xué)有一個整體系統(tǒng)的概念，康復(fù)的流程、評定、治療等，有一個全面的認識和理解。有一種豁然開朗的感覺。二、學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識，提高康復(fù)技術(shù)水平學(xué)習(xí)的內(nèi)容有：康復(fù)醫(yī)學(xué)1、康復(fù)的工作流程

病人入院—初期評價—初期評定會議—治療—中期評價會議—繼續(xù)治療—末期評價會議—回歸社會。入院初期評價治療中期評價會議繼續(xù)治療末期評價會議回歸社會初期評價會議1、康復(fù)的工作流程病人入院—初期評價—初期評定會議—治3、圍繞障礙的三個層次，做出評價和治療

功能形態(tài)障礙——殘損——治療的觀點能力障礙——

殘疾——代償觀點社會參與障礙——殘障——改造觀點注意心理情況。

3、圍繞障礙的三個層次，做出評價和治療1

功能和能力的關(guān)系能力是在功能的基礎(chǔ)上獲得的，如果不具備功能，能力都是代償?shù)?。代償是一種方法，而不是正常具有的，會忘的。在功能的基礎(chǔ)上解決能力，如偏癱，解決平衡問題，能站立，再練走路，（在大腦形成模式），這樣學(xué)會就不會忘記。否則，在訓(xùn)練大廳學(xué)會了，到病房又忘了。正常的姿勢和協(xié)調(diào)自主調(diào)整，自發(fā)地出現(xiàn)，不受皮層控制。偏癱后訓(xùn)練受大腦皮層控制，回去后還是原來的模式。（反復(fù)輸入訓(xùn)練模式）。1

功能和能力的關(guān)系

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康復(fù)評定康復(fù)評定貫穿整個康復(fù)過程中，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)。“在評定指導(dǎo)下治療，在治療中感悟評定，并不斷調(diào)整治療方案”。在整個康復(fù)過程中，以康復(fù)評定開始，又以康復(fù)評定結(jié)束。評定和訓(xùn)練是統(tǒng)一的，缺一不可。沒有評定，訓(xùn)練就是盲目的。缺少訓(xùn)練評定亦無意義。1

1病人入院，不要急于治療，而是要認真收集資料，分析研究，找出所有問題所在，全面制定康復(fù)目標，治療措施。這樣才不至于走彎路?？祻?fù)療效自然會好?，F(xiàn)在有很多康復(fù)重治療輕評定，形成經(jīng)驗康復(fù)醫(yī)學(xué)，師傅帶徒弟，可能癥狀改善了，但沒有辦法證明或不知道是為什么，這樣的康復(fù)就會走偏。1病人入院，不要急于治療，而是要認真收集資料，分析研究對偏癱康復(fù)本質(zhì)的認識周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的量變過程。中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程，這是偏癱的本質(zhì)。Brunnstrom對偏癱運動模式的分六個階段為：Ⅰ馳緩期；Ⅱ痙攣期；Ⅲ聯(lián)帶運動期；Ⅳ部分分離運動期；Ⅴ分離運動期；Ⅵ基本正常。

對偏癱康復(fù)本質(zhì)的認識周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量從小到大的Brunnstrom六個階段特點與康復(fù)

三、聯(lián)帶運動期特點（第Ⅲ階段）此運動是病理性的、異常的、刻板的、毫無價值的運動。上肢屈肌、伸肌聯(lián)帶運動特點，1、肩關(guān)節(jié)屈曲伴外展、外旋不能完成梳頭、洗臉、刷牙等2、肩關(guān)節(jié)屈曲伴肘關(guān)節(jié)屈曲和前臂旋后，不能完成各方位取物。3、上肢伸展時肘關(guān)節(jié)不能屈曲，不能完成穿褲子、洗澡、上廁所、摸后背等。Brunnstrom六個階段特點與康復(fù)三、聯(lián)帶運動期特點4、OT在康復(fù)治療中同樣重要在康復(fù)過程中，PT介入早，主要恢復(fù)粗大功能，（肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡、步態(tài)等）。OT介入相對較晚，恢復(fù)精細功能，提高生活能力。（ADL、感覺、認知、精細及協(xié)調(diào)性等）。有很多康復(fù)，重PT輕OT。若只有PT，患者功能恢復(fù)了，OT不做，還是沒有生活能力，就等于白練，叫做只播種，不收糧。OT訓(xùn)練應(yīng)注意滯控能力，才能有ADL。OT師指導(dǎo)正確方法。如滾筒（抑制屈肌痙攣，誘導(dǎo)上肢出現(xiàn)分離運動），磨砂板（利用健肢輔助，誘導(dǎo)患肢分離運動）。4、OT在康復(fù)治療中同樣重要

1在不同階段治療方法不同，每一個動作都有理論依據(jù)。為什么用這個手法，達到什么目的，將來會恢復(fù)到什么程度，不同的病人，手法不同。(肩關(guān)節(jié)半脫位，就應(yīng)壓迫，不能牽拉。軀干訓(xùn)練輕柔。還應(yīng)注意由于錯誤訓(xùn)練導(dǎo)致誤用綜合征等）PT、OT師在治療過程中一定注意體會手感；，“手從心轉(zhuǎn)，法從手出”，逐漸減弱輔助力到自己去做。（手法是變的），使病人不停進步。并不是用力越大，頻率越快，效果就越好。（韓國大亨，于教授吃住在一起，觀察病人，體會手法）。1在不同階段治療方法不同，每一個動作都有理論依據(jù)。為什么用三、堅定信念，把康復(fù)事業(yè)做強做大康復(fù)醫(yī)學(xué)在日本、美國各方面技術(shù)都比較成熟，在日本有PT大學(xué)200所、OT大學(xué)180所。我國一所都沒有，我國雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)起步晚，但近幾年發(fā)展很快。我國對康復(fù)越來越重視（國家9項報銷）；康復(fù)需求越來越大（人口老齡化；腦血管發(fā)病率增，每年200萬，又四分之三留后遺癥；交