內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件

內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程怎樣思想，就有怎樣的生活內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程怎樣思想，就有怎樣的生活內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-20今1、急危重癥的概念◆2、急危重癥的觀察◆3、急危重癥的處理一、在新課引入時(shí)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣1.創(chuàng)設(shè)懸念情境，使學(xué)生在“奇”中“問(wèn)”。小學(xué)生求知欲，好奇心強(qiáng)等心理特點(diǎn)，在新課引入時(shí)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)制造懸念，來(lái)誘發(fā)學(xué)生想揭密的問(wèn)題意識(shí)。2.創(chuàng)設(shè)沖突式情境，使學(xué)生在“悱”中“問(wèn)”?！八季S是以疑問(wèn)和驚奇開(kāi)始的。”學(xué)生認(rèn)識(shí)的發(fā)展就是觀念上的“平衡―失衡―再平衡”的反復(fù)漸進(jìn)過(guò)程。在新課引入時(shí)，教師應(yīng)從學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)新奇，有趣，富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題情境，誘發(fā)學(xué)生思考那些與已有的知識(shí)所不同的一些問(wèn)題，讓學(xué)生心理上形成認(rèn)知沖突，從而打破原有心理平衡，造成“憤”、“悱”心理狀態(tài)，產(chǎn)生探求新知的欲望。3.創(chuàng)設(shè)生活情趣，讓學(xué)生“趣”中“思”。有道是：“問(wèn)渠哪得清如水，為有源頭活水來(lái)”。生活正是數(shù)學(xué)賴以生存和發(fā)展的源泉。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)必須從抽象、枯燥的形式中解放出來(lái)，走向生活，使數(shù)學(xué)生活化。二、在新知的探究中，創(chuàng)設(shè)操作情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，自主探究“學(xué)習(xí)任何知識(shí)的最佳途徑都是由自己去發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn)，理最深，也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！倍@種發(fā)現(xiàn)又是通過(guò)學(xué)生動(dòng)手操作，動(dòng)眼觀察，動(dòng)腦思考獲取的。所以在教學(xué)過(guò)程中，尤其是探求新知時(shí)，要為學(xué)生提供必要的思維材料，設(shè)置“動(dòng)境”，使學(xué)生借助已有知識(shí)、技能，調(diào)動(dòng)多種感官參與新知的主動(dòng)探究。如，在教學(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí)，我沒(méi)有機(jī)械的講解，而是創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)“動(dòng)”境：讓學(xué)生利用備好的紙板剪出兩個(gè)完全一樣的梯形。當(dāng)學(xué)生剪好后，要求學(xué)生分組檢查剪的情況，隨后，老師設(shè)問(wèn)：“哪個(gè)小組能利用手中的紙板，把它們轉(zhuǎn)化成已學(xué)過(guò)的圖形？”學(xué)生獨(dú)立擺拼。緊接著老師又問(wèn)：“你所拼成的圖形的底、高、面與其中一個(gè)梯形的底、高、面有什么關(guān)系？”學(xué)生們通過(guò)觀察，借助已形成的表象，很快推導(dǎo)出梯形的計(jì)算公式。這樣，學(xué)生在操作過(guò)程中，通過(guò)動(dòng)眼觀察、動(dòng)手?jǐn)[拼，動(dòng)腦思維的自主探究，獲取了新知識(shí)。三、在知識(shí)的應(yīng)用上，創(chuàng)造實(shí)踐活動(dòng)情境，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)既是“進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)”，又是“運(yùn)用所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題的必要日常生活的工具”。引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系運(yùn)用于生活實(shí)際，可以使所學(xué)知識(shí)得到繼續(xù)擴(kuò)展和延伸。同時(shí)，又可以促進(jìn)學(xué)生的探索意識(shí)的形成，培養(yǎng)學(xué)生初步的實(shí)踐能力。所以，在學(xué)習(xí)新知后，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一些與實(shí)際生活緊密聯(lián)系的實(shí)踐活動(dòng)情境，讓學(xué)生及時(shí)將所學(xué)應(yīng)用到實(shí)際生活中。如，在教完“三角形穩(wěn)定性”后，創(chuàng)設(shè)“幫家人修桌椅的活動(dòng)”，教完“百分?jǐn)?shù)”知識(shí)后，讓學(xué)生調(diào)查實(shí)際生活中有關(guān)“百分?jǐn)?shù)”的實(shí)際應(yīng)用等。這樣，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到在實(shí)際生活中處處充滿者數(shù)學(xué)問(wèn)題，從中嘗試運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題。四、創(chuàng)設(shè)比賽情境，提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)在計(jì)算教學(xué)中，加、減、乘、除運(yùn)算是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容，它必須反復(fù)練，而反復(fù)練又顯得單調(diào)枯燥，于是可在練習(xí)中采用“奪紅旗”“摘蘋(píng)果”“送信”等方法進(jìn)行。這些游戲是學(xué)生最樂(lè)于做的，通過(guò)這些游戲不僅使學(xué)生在游戲中學(xué)到知識(shí)，而且更使學(xué)生產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)感，培養(yǎng)學(xué)生力爭(zhēng)上游的精神。如教學(xué)“筆算乘法”時(shí)，我設(shè)計(jì)了小組摘蘋(píng)果接力賽。老師先說(shuō)明比賽規(guī)則，各組做好準(zhǔn)備。隨著“開(kāi)始”一聲口令，各組每個(gè)接到蘋(píng)果圖片的學(xué)生，認(rèn)真計(jì)算填寫(xiě)一道豎式，然后傳給下一位學(xué)生，各組學(xué)生同心協(xié)力爭(zhēng)第一。學(xué)生對(duì)比賽非常感興趣，給學(xué)生提供了熟練筆算乘法的機(jī)會(huì)，也培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。五、創(chuàng)設(shè)交流情境，培養(yǎng)學(xué)生合作精神有些知識(shí)比較難以理解，如果只靠一個(gè)人去想，可能有些困難，在這個(gè)時(shí)候，我會(huì)讓孩子們小組合作學(xué)習(xí).這樣有利于他們之間的多向交流，學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，培養(yǎng)他們的合作精神和集體精神.因此，我在課堂教學(xué)中，會(huì)有計(jì)劃地組織他們討論，為他們提供思維摩擦與碰撞的環(huán)境，讓他們?cè)诩w合作中展示自己。例如，在做面積計(jì)算的題目時(shí)，我讓孩子們先看題：東東家客廳面積是18平方米.現(xiàn)有兩種規(guī)格的地磚可供選擇，邊長(zhǎng)50厘米的10元每塊，邊長(zhǎng)30厘米的6元每塊.請(qǐng)你算算用哪種地磚最省錢(qián).然后，我讓他們每四人一組進(jìn)行討論，由于他們?cè)诤献鲗W(xué)習(xí)中，相互提醒，互相啟發(fā)，很快就找到了解決方案.在這里，我通過(guò)小組集體合作的形式，不僅促進(jìn)了他們個(gè)人的思維發(fā)展，而且同學(xué)間的相互彌補(bǔ)，讓每名學(xué)生在小組合作中都動(dòng)手動(dòng)腦，并讓他們獲得了成功的體驗(yàn)，他們會(huì)因此而感到高興，教學(xué)效果也是驚人的。數(shù)學(xué)作為自然科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其科學(xué)性是數(shù)學(xué)生命經(jīng)久不衰的支柱。為此，讓數(shù)學(xué)課堂在適度改變它枯燥乏味面孔的同時(shí)，我們要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況創(chuàng)設(shè)情境，突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)有所用的目標(biāo)。教師在生物教學(xué)中，要對(duì)學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)具有全面的了解。有些教學(xué)內(nèi)容在初中生物教學(xué)中已經(jīng)初步涉獵過(guò)，在高中生物教授新內(nèi)容時(shí)，可以進(jìn)行前后聯(lián)系，自然地過(guò)渡到新課教學(xué)。例如，在開(kāi)展“生物的基本特征”教學(xué)時(shí)，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)以前所學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧，以使進(jìn)入新課學(xué)習(xí)時(shí)緩解學(xué)生的畏難情緒，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。要緊扣學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行導(dǎo)入，生物教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生所生活的環(huán)境具有緊密的聯(lián)系，教師如果從學(xué)生熟悉的生活環(huán)境切入新課教學(xué)，也可以發(fā)揮出較好的效果。在新課導(dǎo)入環(huán)節(jié)發(fā)揮多媒體的輔助作用，可以營(yíng)造濃厚的教學(xué)情境，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。例如在教學(xué)“光合作用”時(shí)，教師可以運(yùn)用多媒體下載專門(mén)的教學(xué)軟件，將植物光合作用的整個(gè)過(guò)程直觀形象地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。高中生物教學(xué)中，探究教學(xué)法是一種較為成功的方法。一方面，高中生已經(jīng)具有了強(qiáng)烈的參與教學(xué)過(guò)程的欲望；另一方面，探究教學(xué)法有利于發(fā)揮學(xué)生的主體地位，提高其自主學(xué)習(xí)能力。在探究教學(xué)法組織中，教師要將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，將其以一組探究思考題的形式展示在學(xué)生面前，布置學(xué)生分組進(jìn)行思考、討論與探究學(xué)習(xí)，主要依靠自己的努力來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如教學(xué)“光合作用”時(shí)，教師對(duì)“光合作用發(fā)現(xiàn)過(guò)程實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思想”這一重難點(diǎn)，可以運(yùn)用探究法進(jìn)行教學(xué)啟發(fā)引導(dǎo)，幫助學(xué)生逐步深入掌握光合作用實(shí)驗(yàn)的原理，順利實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。直觀演示法有助于學(xué)生直觀地理解一些抽象概念和原理，儀器演示法和多媒體模擬是通常被采用的演示方法。除了儀器演示之外，多媒體模擬可以在微觀知識(shí)教學(xué)中發(fā)揮重要作用，實(shí)現(xiàn)直觀演示儀器實(shí)驗(yàn)難以完成的生物演變過(guò)程，提高教學(xué)形象程度。例如在“有絲分裂、減數(shù)分裂”過(guò)程演示、“染色體、染色單體、DNA行為變化”詳細(xì)分析等內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程中，教師運(yùn)用動(dòng)畫(huà)模擬方式，將細(xì)胞分裂過(guò)程以及染色體、染色單體、DNA周期性變化過(guò)程這樣復(fù)雜的內(nèi)容形象直觀地展示在學(xué)生面前，加深了學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解與掌握，提高了教學(xué)成效。生物教學(xué)中，教師往往會(huì)遇到學(xué)生的一些不同觀點(diǎn)。針對(duì)這種情況，教師可以因勢(shì)利導(dǎo)，將學(xué)生的注意力集中到觀點(diǎn)與理念的交織與碰撞之中，運(yùn)用正反方辯論的方式，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，提升了生物素養(yǎng)。例如，在生態(tài)保護(hù)內(nèi)容教學(xué)中，有教師針對(duì)學(xué)生“先發(fā)展再保護(hù)環(huán)境”和“邊發(fā)展邊保護(hù)環(huán)境”這樣兩種具有一定代表性的觀點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。二、拓展教學(xué)空間，培養(yǎng)學(xué)生生物素養(yǎng)教師可以將學(xué)有余力或是對(duì)生物學(xué)習(xí)具有強(qiáng)烈欲望的學(xué)生組織起來(lái)開(kāi)展興趣小組活動(dòng)，讓學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求得到滿足，促進(jìn)學(xué)生的差異性發(fā)展。在一段教學(xué)內(nèi)容結(jié)束之后，教師要結(jié)合學(xué)校整體工作安排，相機(jī)進(jìn)行一些知識(shí)競(jìng)賽或是實(shí)驗(yàn)技能操作競(jìng)賽等，以比賽的方式促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，營(yíng)造濃厚的教學(xué)競(jìng)爭(zhēng)氛圍。高中生物教學(xué)內(nèi)容具有廣闊的實(shí)踐空間，教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)踐運(yùn)用能力。心理學(xué)研究顯示，學(xué)生遇到自己感興趣的問(wèn)題時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的激奮水平較高，大腦接受的信息印象就深。所以教師在課堂上盡可能多列舉一些與課堂知識(shí)有關(guān)的常見(jiàn)的生命現(xiàn)象，很自然會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象問(wèn)題形象化高中生物教材中有許多內(nèi)容極其抽象、難懂，例如染色體組的概念、有絲分裂和減數(shù)分裂的過(guò)程、基因工程的基本操作程序、體液免疫和細(xì)胞免疫的機(jī)理等，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難。這就需要教師有較強(qiáng)的想象能力，善于把抽象內(nèi)容形象化。例如在講述染色體組的概念時(shí)，可以這樣比喻：把一副撲克牌去掉大小王后剩下的五十二張牌看作一個(gè)細(xì)胞中的五十二條染色體，同一數(shù)字的四張牌看作同源染色體的話，所有的紅桃、黑桃、方片和梅花分別相當(dāng)于一個(gè)染色體組；介紹DNA的分子結(jié)構(gòu)時(shí)可以把DNA分子與螺旋樓梯進(jìn)行類比，把DNA的主鏈比作樓梯的扶手的話，那么DNA分子內(nèi)部的堿基對(duì)就是樓梯的臺(tái)階。把抽象的生物學(xué)概念等一旦轉(zhuǎn)化成學(xué)生熟悉的事物，學(xué)生理解起來(lái)就非常容易了。新一輪課程改革已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)全面展開(kāi)，這無(wú)疑對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要的各類人才起到有力的推動(dòng)作用。然而新的課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高中生物教學(xué)又提出了許多新的目標(biāo)和要求，高中生物教師要使課堂教學(xué)的效果達(dá)到新課程標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)使學(xué)生的個(gè)性得到充分發(fā)展，就必須設(shè)法提高課堂教學(xué)的效率。生物課堂的教學(xué)效率還與教具的使用、教師的表達(dá)能力、教師的感染力和個(gè)人魅力、和諧的師生關(guān)系、民主寬松的課堂氛圍等許多因素有關(guān)。在教學(xué)過(guò)程中，教師只要不斷探索，不斷反思，不斷總結(jié)，盡可能發(fā)揮教學(xué)中的積極因素，克服消極因素的影響，課堂教學(xué)水平和教學(xué)效率就一定能不斷地提高。內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程怎樣思想，就有怎樣的生活內(nèi)1內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-20內(nèi)科急危重癥患者病情2今1、急危重癥的概念◆2、急危重癥的觀察◆3、急危重癥的處理今1、急危重癥的概念3內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件4急危重癥急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停腦功能衰竭如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。急危重癥5急危重癥2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見(jiàn)病因,可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分必性等類型急危重癥6急危重癥3、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為I型呼衰(單純低氧血癥)、Ⅱ型呼衰(同時(shí)伴有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等急危重癥7急危重癥5、肝功能衰竭:表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭急危重癥8有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia室息及呼吸困難(常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上呼吸道梗?B.Bleeding大出血與休克(短時(shí)間內(nèi)急性出血量>800m)C.C1:Cardiopalmus心悸C2:Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡(心臟停搏時(shí)間不超過(guò)8~10分鐘)有生命危險(xiǎn)的急危重癥9急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)一一生命“八征(T、P、R、BP、C、A、U、S)急危重癥的快速識(shí)別10體溫(T)◆正常體溫范圍是:◆口溫37℃(36.2℃~37.2℃)◆腋溫36.7℃(36.0℃~36.7℃,比口溫低0.3℃~0.5℃)☆肛溫37.5℃(36.5℃~37.5℃,比口溫高0.3℃~0.5℃)體溫(T)11內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件12內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件13內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件14內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件15內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件16內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件17內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件18內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件19內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件20內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件21內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件22內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件23內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件24內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件25內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件26內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件27內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件28內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件29內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件30內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件31內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件32內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件33內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件34內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件35內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件36內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件37內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件38內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件39內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件40內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件41內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件42內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件43內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件44內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件45內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件46內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件47內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件48內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件49內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件50內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件5166、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?2內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程怎樣思想，就有怎樣的生活內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程怎樣思想，就有怎樣的生活內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-20今1、急危重癥的概念◆2、急危重癥的觀察◆3、急危重癥的處理一、在新課引入時(shí)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣1.創(chuàng)設(shè)懸念情境，使學(xué)生在“奇”中“問(wèn)”。小學(xué)生求知欲，好奇心強(qiáng)等心理特點(diǎn)，在新課引入時(shí)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)制造懸念，來(lái)誘發(fā)學(xué)生想揭密的問(wèn)題意識(shí)。2.創(chuàng)設(shè)沖突式情境，使學(xué)生在“悱”中“問(wèn)”?！八季S是以疑問(wèn)和驚奇開(kāi)始的?！睂W(xué)生認(rèn)識(shí)的發(fā)展就是觀念上的“平衡―失衡―再平衡”的反復(fù)漸進(jìn)過(guò)程。在新課引入時(shí)，教師應(yīng)從學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)新奇，有趣，富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題情境，誘發(fā)學(xué)生思考那些與已有的知識(shí)所不同的一些問(wèn)題，讓學(xué)生心理上形成認(rèn)知沖突，從而打破原有心理平衡，造成“憤”、“悱”心理狀態(tài)，產(chǎn)生探求新知的欲望。3.創(chuàng)設(shè)生活情趣，讓學(xué)生“趣”中“思”。有道是：“問(wèn)渠哪得清如水，為有源頭活水來(lái)”。生活正是數(shù)學(xué)賴以生存和發(fā)展的源泉。因此，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)必須從抽象、枯燥的形式中解放出來(lái)，走向生活，使數(shù)學(xué)生活化。二、在新知的探究中，創(chuàng)設(shè)操作情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，自主探究“學(xué)習(xí)任何知識(shí)的最佳途徑都是由自己去發(fā)現(xiàn)的。因?yàn)檫@種發(fā)現(xiàn)，理最深，也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系?！倍@種發(fā)現(xiàn)又是通過(guò)學(xué)生動(dòng)手操作，動(dòng)眼觀察，動(dòng)腦思考獲取的。所以在教學(xué)過(guò)程中，尤其是探求新知時(shí)，要為學(xué)生提供必要的思維材料，設(shè)置“動(dòng)境”，使學(xué)生借助已有知識(shí)、技能，調(diào)動(dòng)多種感官參與新知的主動(dòng)探究。如，在教學(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí)，我沒(méi)有機(jī)械的講解，而是創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)“動(dòng)”境：讓學(xué)生利用備好的紙板剪出兩個(gè)完全一樣的梯形。當(dāng)學(xué)生剪好后，要求學(xué)生分組檢查剪的情況，隨后，老師設(shè)問(wèn)：“哪個(gè)小組能利用手中的紙板，把它們轉(zhuǎn)化成已學(xué)過(guò)的圖形？”學(xué)生獨(dú)立擺拼。緊接著老師又問(wèn)：“你所拼成的圖形的底、高、面與其中一個(gè)梯形的底、高、面有什么關(guān)系？”學(xué)生們通過(guò)觀察，借助已形成的表象，很快推導(dǎo)出梯形的計(jì)算公式。這樣，學(xué)生在操作過(guò)程中，通過(guò)動(dòng)眼觀察、動(dòng)手?jǐn)[拼，動(dòng)腦思維的自主探究，獲取了新知識(shí)。三、在知識(shí)的應(yīng)用上，創(chuàng)造實(shí)踐活動(dòng)情境，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)既是“進(jìn)一步學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)”，又是“運(yùn)用所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決一些簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題的必要日常生活的工具”。引導(dǎo)學(xué)生把所學(xué)知識(shí)聯(lián)系運(yùn)用于生活實(shí)際，可以使所學(xué)知識(shí)得到繼續(xù)擴(kuò)展和延伸。同時(shí)，又可以促進(jìn)學(xué)生的探索意識(shí)的形成，培養(yǎng)學(xué)生初步的實(shí)踐能力。所以，在學(xué)習(xí)新知后，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一些與實(shí)際生活緊密聯(lián)系的實(shí)踐活動(dòng)情境，讓學(xué)生及時(shí)將所學(xué)應(yīng)用到實(shí)際生活中。如，在教完“三角形穩(wěn)定性”后，創(chuàng)設(shè)“幫家人修桌椅的活動(dòng)”，教完“百分?jǐn)?shù)”知識(shí)后，讓學(xué)生調(diào)查實(shí)際生活中有關(guān)“百分?jǐn)?shù)”的實(shí)際應(yīng)用等。這樣，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到在實(shí)際生活中處處充滿者數(shù)學(xué)問(wèn)題，從中嘗試運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題。四、創(chuàng)設(shè)比賽情境，提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)在計(jì)算教學(xué)中，加、減、乘、除運(yùn)算是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容，它必須反復(fù)練，而反復(fù)練又顯得單調(diào)枯燥，于是可在練習(xí)中采用“奪紅旗”“摘蘋(píng)果”“送信”等方法進(jìn)行。這些游戲是學(xué)生最樂(lè)于做的，通過(guò)這些游戲不僅使學(xué)生在游戲中學(xué)到知識(shí)，而且更使學(xué)生產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)感，培養(yǎng)學(xué)生力爭(zhēng)上游的精神。如教學(xué)“筆算乘法”時(shí)，我設(shè)計(jì)了小組摘蘋(píng)果接力賽。老師先說(shuō)明比賽規(guī)則，各組做好準(zhǔn)備。隨著“開(kāi)始”一聲口令，各組每個(gè)接到蘋(píng)果圖片的學(xué)生，認(rèn)真計(jì)算填寫(xiě)一道豎式，然后傳給下一位學(xué)生，各組學(xué)生同心協(xié)力爭(zhēng)第一。學(xué)生對(duì)比賽非常感興趣，給學(xué)生提供了熟練筆算乘法的機(jī)會(huì)，也培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。五、創(chuàng)設(shè)交流情境，培養(yǎng)學(xué)生合作精神有些知識(shí)比較難以理解，如果只靠一個(gè)人去想，可能有些困難，在這個(gè)時(shí)候，我會(huì)讓孩子們小組合作學(xué)習(xí).這樣有利于他們之間的多向交流，學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，培養(yǎng)他們的合作精神和集體精神.因此，我在課堂教學(xué)中，會(huì)有計(jì)劃地組織他們討論，為他們提供思維摩擦與碰撞的環(huán)境，讓他們?cè)诩w合作中展示自己。例如，在做面積計(jì)算的題目時(shí)，我讓孩子們先看題：東東家客廳面積是18平方米.現(xiàn)有兩種規(guī)格的地磚可供選擇，邊長(zhǎng)50厘米的10元每塊，邊長(zhǎng)30厘米的6元每塊.請(qǐng)你算算用哪種地磚最省錢(qián).然后，我讓他們每四人一組進(jìn)行討論，由于他們?cè)诤献鲗W(xué)習(xí)中，相互提醒，互相啟發(fā)，很快就找到了解決方案.在這里，我通過(guò)小組集體合作的形式，不僅促進(jìn)了他們個(gè)人的思維發(fā)展，而且同學(xué)間的相互彌補(bǔ)，讓每名學(xué)生在小組合作中都動(dòng)手動(dòng)腦，并讓他們獲得了成功的體驗(yàn)，他們會(huì)因此而感到高興，教學(xué)效果也是驚人的。數(shù)學(xué)作為自然科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，其科學(xué)性是數(shù)學(xué)生命經(jīng)久不衰的支柱。為此，讓數(shù)學(xué)課堂在適度改變它枯燥乏味面孔的同時(shí)，我們要根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際情況創(chuàng)設(shè)情境，突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)有所用的目標(biāo)。教師在生物教學(xué)中，要對(duì)學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)具有全面的了解。有些教學(xué)內(nèi)容在初中生物教學(xué)中已經(jīng)初步涉獵過(guò)，在高中生物教授新內(nèi)容時(shí)，可以進(jìn)行前后聯(lián)系，自然地過(guò)渡到新課教學(xué)。例如，在開(kāi)展“生物的基本特征”教學(xué)時(shí)，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)以前所學(xué)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧，以使進(jìn)入新課學(xué)習(xí)時(shí)緩解學(xué)生的畏難情緒，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。要緊扣學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行導(dǎo)入，生物教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生所生活的環(huán)境具有緊密的聯(lián)系，教師如果從學(xué)生熟悉的生活環(huán)境切入新課教學(xué)，也可以發(fā)揮出較好的效果。在新課導(dǎo)入環(huán)節(jié)發(fā)揮多媒體的輔助作用，可以營(yíng)造濃厚的教學(xué)情境，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。例如在教學(xué)“光合作用”時(shí)，教師可以運(yùn)用多媒體下載專門(mén)的教學(xué)軟件，將植物光合作用的整個(gè)過(guò)程直觀形象地呈現(xiàn)在學(xué)生面前。高中生物教學(xué)中，探究教學(xué)法是一種較為成功的方法。一方面，高中生已經(jīng)具有了強(qiáng)烈的參與教學(xué)過(guò)程的欲望；另一方面，探究教學(xué)法有利于發(fā)揮學(xué)生的主體地位，提高其自主學(xué)習(xí)能力。在探究教學(xué)法組織中，教師要將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，將其以一組探究思考題的形式展示在學(xué)生面前，布置學(xué)生分組進(jìn)行思考、討論與探究學(xué)習(xí)，主要依靠自己的努力來(lái)實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如教學(xué)“光合作用”時(shí)，教師對(duì)“光合作用發(fā)現(xiàn)過(guò)程實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思想”這一重難點(diǎn)，可以運(yùn)用探究法進(jìn)行教學(xué)啟發(fā)引導(dǎo)，幫助學(xué)生逐步深入掌握光合作用實(shí)驗(yàn)的原理，順利實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。直觀演示法有助于學(xué)生直觀地理解一些抽象概念和原理，儀器演示法和多媒體模擬是通常被采用的演示方法。除了儀器演示之外，多媒體模擬可以在微觀知識(shí)教學(xué)中發(fā)揮重要作用，實(shí)現(xiàn)直觀演示儀器實(shí)驗(yàn)難以完成的生物演變過(guò)程，提高教學(xué)形象程度。例如在“有絲分裂、減數(shù)分裂”過(guò)程演示、“染色體、染色單體、DNA行為變化”詳細(xì)分析等內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程中，教師運(yùn)用動(dòng)畫(huà)模擬方式，將細(xì)胞分裂過(guò)程以及染色體、染色單體、DNA周期性變化過(guò)程這樣復(fù)雜的內(nèi)容形象直觀地展示在學(xué)生面前，加深了學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解與掌握，提高了教學(xué)成效。生物教學(xué)中，教師往往會(huì)遇到學(xué)生的一些不同觀點(diǎn)。針對(duì)這種情況，教師可以因勢(shì)利導(dǎo)，將學(xué)生的注意力集中到觀點(diǎn)與理念的交織與碰撞之中，運(yùn)用正反方辯論的方式，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力，提升了生物素養(yǎng)。例如，在生態(tài)保護(hù)內(nèi)容教學(xué)中，有教師針對(duì)學(xué)生“先發(fā)展再保護(hù)環(huán)境”和“邊發(fā)展邊保護(hù)環(huán)境”這樣兩種具有一定代表性的觀點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。二、拓展教學(xué)空間，培養(yǎng)學(xué)生生物素養(yǎng)教師可以將學(xué)有余力或是對(duì)生物學(xué)習(xí)具有強(qiáng)烈欲望的學(xué)生組織起來(lái)開(kāi)展興趣小組活動(dòng)，讓學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求得到滿足，促進(jìn)學(xué)生的差異性發(fā)展。在一段教學(xué)內(nèi)容結(jié)束之后，教師要結(jié)合學(xué)校整體工作安排，相機(jī)進(jìn)行一些知識(shí)競(jìng)賽或是實(shí)驗(yàn)技能操作競(jìng)賽等，以比賽的方式促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，營(yíng)造濃厚的教學(xué)競(jìng)爭(zhēng)氛圍。高中生物教學(xué)內(nèi)容具有廣闊的實(shí)踐空間，教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)踐運(yùn)用能力。心理學(xué)研究顯示，學(xué)生遇到自己感興趣的問(wèn)題時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)的激奮水平較高，大腦接受的信息印象就深。所以教師在課堂上盡可能多列舉一些與課堂知識(shí)有關(guān)的常見(jiàn)的生命現(xiàn)象，很自然會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，抽象問(wèn)題形象化高中生物教材中有許多內(nèi)容極其抽象、難懂，例如染色體組的概念、有絲分裂和減數(shù)分裂的過(guò)程、基因工程的基本操作程序、體液免疫和細(xì)胞免疫的機(jī)理等，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難。這就需要教師有較強(qiáng)的想象能力，善于把抽象內(nèi)容形象化。例如在講述染色體組的概念時(shí)，可以這樣比喻：把一副撲克牌去掉大小王后剩下的五十二張牌看作一個(gè)細(xì)胞中的五十二條染色體，同一數(shù)字的四張牌看作同源染色體的話，所有的紅桃、黑桃、方片和梅花分別相當(dāng)于一個(gè)染色體組；介紹DNA的分子結(jié)構(gòu)時(shí)可以把DNA分子與螺旋樓梯進(jìn)行類比，把DNA的主鏈比作樓梯的扶手的話，那么DNA分子內(nèi)部的堿基對(duì)就是樓梯的臺(tái)階。把抽象的生物學(xué)概念等一旦轉(zhuǎn)化成學(xué)生熟悉的事物，學(xué)生理解起來(lái)就非常容易了。新一輪課程改革已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)全面展開(kāi)，這無(wú)疑對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要的各類人才起到有力的推動(dòng)作用。然而新的課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高中生物教學(xué)又提出了許多新的目標(biāo)和要求，高中生物教師要使課堂教學(xué)的效果達(dá)到新課程標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)使學(xué)生的個(gè)性得到充分發(fā)展，就必須設(shè)法提高課堂教學(xué)的效率。生物課堂的教學(xué)效率還與教具的使用、教師的表達(dá)能力、教師的感染力和個(gè)人魅力、和諧的師生關(guān)系、民主寬松的課堂氛圍等許多因素有關(guān)。在教學(xué)過(guò)程中，教師只要不斷探索，不斷反思，不斷總結(jié)，盡可能發(fā)揮教學(xué)中的積極因素，克服消極因素的影響，課堂教學(xué)水平和教學(xué)效率就一定能不斷地提高。內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程怎樣思想，就有怎樣的生活內(nèi)53內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-20內(nèi)科急危重癥患者病情54今1、急危重癥的概念◆2、急危重癥的觀察◆3、急危重癥的處理今1、急危重癥的概念55內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程課件56急危重癥急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停腦功能衰竭如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。急危重癥57急危重癥2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見(jiàn)病因,可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過(guò)敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分必性等類型急危重癥58急危重癥3、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為I型呼衰(單純低氧血癥)、Ⅱ型呼衰(同時(shí)伴有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等急危重癥59急危重癥5、肝功能衰竭:表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭急危重癥60有生命危險(xiǎn)的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia室息及呼吸困難(常見(jiàn)胸部穿透?jìng)?、氣胸或上呼吸道梗?B.Bleeding大出血與休克(短時(shí)間內(nèi)急性出血量>800m)C.C1:Cardiopalmus心悸C2:Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡(心臟停搏時(shí)間不超過(guò)8~10分鐘)有生命危險(xiǎn)的急危重癥61急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)一一生命“八征(T、P、R、BP、C、A、U、S)急危重癥的快速識(shí)別62體溫(T)◆正常體溫范