葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件1

葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理文檔ppt葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理文檔ppt1葡萄膜炎的概述葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)抗原。葡萄膜炎的概述葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)2眼的正常結(jié)構(gòu)眼的正常結(jié)構(gòu)3葡萄膜炎的定義葡萄膜炎（uveitis）是指多種原因引起的葡萄膜本身的炎癥。葡萄膜炎的定義葡萄膜炎（uveitis）是指多種原因引起的葡4葡萄膜炎的定義包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。

葡萄膜炎的定義5葡萄膜炎的概述

葡萄膜炎多見發(fā)于青壯年人，易合并全身性自身免疫性疾病，常反復(fù)發(fā)作，治療棘手，可引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，是一類常見而又重要的致盲性眼病。

葡萄膜炎的概述

葡萄膜炎多見發(fā)于青壯年人，易合并全身性自身免6葡萄膜炎的概述易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素的影響。

葡萄膜炎的概述易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素7一、病因和發(fā)病機(jī)制

1.外因性：感染因素2.內(nèi)因性：自身免疫因素引起3.繼發(fā)性：鄰近組織累及

一、病因和發(fā)病機(jī)制1.外因性：感染因素8一、病因和發(fā)病機(jī)制感染因素：細(xì)菌病毒等自身免疫因素：視網(wǎng)膜S抗原黑色素相關(guān)抗原等氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加花生四稀酸代謝產(chǎn)物的作用免疫遺傳：與特定的HLA抗原有關(guān)一、病因和發(fā)病機(jī)制感染因素：細(xì)菌病毒等9一、病因和發(fā)病機(jī)制病因分類：感染性、非感染性臨床病理分類：肉芽腫性、非肉芽腫性解剖部位分類：前葡萄膜炎中間葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎病程急性〈3月慢性〉3月

一、病因和發(fā)病機(jī)制病因分類：感染性、非感染性10二、前葡萄膜炎

前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。二、前葡萄膜炎前葡萄膜炎（anterioruveitis11（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。病因分類：感染性、非感染性內(nèi)因性：自身免疫因素引起（6）瞳孔改變：外觀、瞳孔閉鎖。視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。后葡萄膜炎（包括降低眼壓的措施、氧氣吸入、全身應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、對因治療）（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型?；颊吲?8歲已婚廣東潮山人易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素的影響。（1）睫狀充血或混合性充血：包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。病程急性〈3月慢性〉3月病程急性〈3月慢性〉3月（三）視網(wǎng)膜色素改變：二、前葡萄膜炎它是葡萄膜炎中最常見的類型，占我國葡萄膜炎總數(shù)的50%左右。

（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、前12臨床表現(xiàn)

癥狀：

眼痛、畏光、流淚、視力下降或明顯下降。

臨床表現(xiàn)

癥狀：

13臨床表現(xiàn)體征：（1）睫狀充血或混合性充血：（2）角膜后沉著物（keraticrecipitates，KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。

臨床表現(xiàn)體征：14葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件115臨床表現(xiàn)體征：

（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）：（4）房水混濁：臨床表現(xiàn)體征：16前房閃輝前房閃輝17前房積膿前房積膿18臨床表現(xiàn)體征：（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。（6）瞳孔改變：外觀、瞳孔閉鎖。

臨床表現(xiàn)體征：19葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件120瞳孔閉鎖瞳孔閉鎖21并發(fā)癥

并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮并發(fā)癥并發(fā)性白內(nèi)障22（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)凝血病視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎病程急性〈3月慢性〉3月高血壓性視網(wǎng)膜病變（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)病程急性〈3月慢性〉3月對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。（一）視網(wǎng)膜血管改變:視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）鑒別診斷

1．急性結(jié)膜炎

2．急性閉角型青光眼（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)鑒別診斷1．急性結(jié)膜炎

23鑒別診斷急性結(jié)膜炎急性前葡萄膜炎急性閉角性青光眼視力無影響輕度下降顯著下降疼痛無中度重度充血結(jié)膜充血睫狀或混合充血睫狀或混合充血角膜透明通常透明水腫瞳孔正?？s小中度散大且固定眼壓正常正?；蚪档蜕哞b別診斷急性結(jié)膜炎急性前葡萄膜炎急性閉角性青光眼視力無影響輕24治療原則

立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。

治療原則立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速25治療

1．睫狀肌麻痹劑

2．糖皮質(zhì)激素滴眼液

3．病因治療4．并發(fā)癥治療

治療

1．睫狀肌麻痹劑26

護(hù)理要點(diǎn)：

1.疼痛的護(hù)理2.藥物治療的護(hù)理3.疾病知識(shí)的宣教4.健康指導(dǎo)

護(hù)理要點(diǎn)：1.疼痛的護(hù)理27思考題：急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。思考題：急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？28視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜病29一、

概

述

視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。

一、

概

述視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，30一、

概

述視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。三級(jí)神經(jīng)元是形成各種視功能的基礎(chǔ)。一、

概

述視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。31二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)

（一）視網(wǎng)膜血管改變:1.管徑變化2.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（“銅絲”、“銀絲”樣）改變3.血管被鞘和白線狀4.異常血管二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:32二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)1.視網(wǎng)膜水腫2.視網(wǎng)膜滲出3.視網(wǎng)膜出血二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)33葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件134二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（三）視網(wǎng)膜色素改變：損傷（變性、炎癥、缺血、外傷等）后會(huì)發(fā)生萎縮、變性、死亡及增生，使出現(xiàn)色素脫失、色素紊亂、色素沉著等。

二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（三）視網(wǎng)膜色素改變：35二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（四）視網(wǎng)膜變性改變1.視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)2.周邊視網(wǎng)膜變性

二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（四）視網(wǎng)膜變性改變36急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？(一)視網(wǎng)膜血管病

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患眼視力突發(fā)無痛性喪失。內(nèi)因性：自身免疫因素引起二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素的影響。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。葡萄膜炎（uveitis）是指多種原因引起的葡萄膜本身的炎癥。包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)2．糖皮質(zhì)激素滴眼液病程急性〈3月慢性〉3月感染因素：細(xì)菌病毒等視網(wǎng)膜動(dòng)脈管腔內(nèi)熒光素流變細(xì)，可呈節(jié)段狀或搏動(dòng)性充盈.繼發(fā)性：鄰近組織累及三、常見疾?。?一)視網(wǎng)膜血管病

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

高血壓性視網(wǎng)膜病變

急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？三、常見疾?。?一)視37視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞1.病因：動(dòng)脈粥樣硬化視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎CRA外部壓迫凝血病栓子栓塞

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞1.病因：動(dòng)脈粥樣硬化38二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)

（一）視網(wǎng)膜血管改變:1.管徑變化2.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（“銅絲”、“銀絲”樣）改變3.血管被鞘和白線狀4.異常血管二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:39視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失。(初診視力在指數(shù)至光感之間)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：40視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：患眼瞳孔散大視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）中心凹呈櫻桃紅斑視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：41視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞3.眼底熒光素血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）：

視網(wǎng)膜動(dòng)脈管腔內(nèi)熒光素流變細(xì)，可呈節(jié)段狀或搏動(dòng)性充盈.

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞3.眼底熒光素血管造影（fundusfluor42視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞4.治療：應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。（包括降低眼壓的措施、氧氣吸入、全身應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、對因治療）視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞4.治療：43視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離

分孔源性、牽拉性和滲出性三類。

視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離44二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)1.視網(wǎng)膜水腫2.視網(wǎng)膜滲出3.視網(wǎng)膜出血二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)45視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)：1.初發(fā)時(shí)：“飛蚊癥”、眼前黑影飄動(dòng)2、視力減退3、視野缺損4、眼壓偏低5、眼底改變視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)：46二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)全葡萄膜炎視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)內(nèi)因性：自身免疫因素引起二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)病程急性〈3月慢性〉3月二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）糖尿病性視網(wǎng)膜病變（2）角膜后沉著物（keraticrecipitates，KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)抗原。視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)四、治療要點(diǎn)：1.對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。2.積極治療原發(fā)病。3.視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。

二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)四、治療要點(diǎn)：1.對癥治療，改善缺血、47五、護(hù)理措施1.藥物治療的護(hù)理2.病情的觀察3.心理護(hù)理4.健康指導(dǎo)五、護(hù)理措施1.藥物治療的護(hù)理48病例介紹患者女性58歲已婚廣東潮山人主訴：右眼視物變形1周?，F(xiàn)病史：患者于1周無誘因出現(xiàn)右眼視物視物變形，無伴眼紅、眼痛。遂到我醫(yī)院就診，以“右眼視網(wǎng)膜脫離”收入院。病例介紹患者女性58歲已婚廣東潮山人49應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。全葡萄膜炎視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)2．糖皮質(zhì)激素滴眼液視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)三級(jí)神經(jīng)元是形成各種視功能的基礎(chǔ)。請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。病程急性〈3月慢性〉3月視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療?，F(xiàn)病史：患者于1周無誘因出現(xiàn)右眼視物視物變形，無伴眼紅、眼痛。中間葡萄膜炎病程急性〈3月慢性〉3月應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。病程急性〈3月慢性〉3月葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)抗原。繼發(fā)性：鄰近組織累及視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。凝血病眼痛、畏光、流淚、視力下降或明顯下降。視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（“銅絲”、“銀絲”樣）改變視網(wǎng)膜靜脈阻塞免疫遺傳：與特定的HLA抗原有關(guān)應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。2．糖皮質(zhì)激素滴眼液（四）視網(wǎng)膜變性改變初發(fā)時(shí)：“飛蚊癥”、眼前黑影飄動(dòng)應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）：（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)抗原。病程急性〈3月慢性〉3月二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈管腔內(nèi)熒光素流變細(xì)，可呈節(jié)段狀或搏動(dòng)性充盈.免疫遺傳：與特定的HLA抗原有關(guān)二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)臨床病理分類：肉芽腫性、非肉芽腫性（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）：對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。患者女性58歲已婚廣東潮山人氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣（6）瞳孔改變：外觀、瞳孔閉鎖。視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（三）視網(wǎng)膜色素改變：它是葡萄膜炎中最常見的類型，占我國葡萄膜炎總數(shù)的50%左右。（一）視網(wǎng)膜血管改變:眼痛、畏光、流淚、視力下降或明顯下降。前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。主訴：右眼視物變形1周。謝謝觀看！應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。視網(wǎng)膜中央動(dòng)50葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理文檔ppt葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理文檔ppt51葡萄膜炎的概述葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)抗原。葡萄膜炎的概述葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)52眼的正常結(jié)構(gòu)眼的正常結(jié)構(gòu)53葡萄膜炎的定義葡萄膜炎（uveitis）是指多種原因引起的葡萄膜本身的炎癥。葡萄膜炎的定義葡萄膜炎（uveitis）是指多種原因引起的葡54葡萄膜炎的定義包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。

葡萄膜炎的定義55葡萄膜炎的概述

葡萄膜炎多見發(fā)于青壯年人，易合并全身性自身免疫性疾病，常反復(fù)發(fā)作，治療棘手，可引起一些嚴(yán)重并發(fā)癥，是一類常見而又重要的致盲性眼病。

葡萄膜炎的概述

葡萄膜炎多見發(fā)于青壯年人，易合并全身性自身免56葡萄膜炎的概述易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素的影響。

葡萄膜炎的概述易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素57一、病因和發(fā)病機(jī)制

1.外因性：感染因素2.內(nèi)因性：自身免疫因素引起3.繼發(fā)性：鄰近組織累及

一、病因和發(fā)病機(jī)制1.外因性：感染因素58一、病因和發(fā)病機(jī)制感染因素：細(xì)菌病毒等自身免疫因素：視網(wǎng)膜S抗原黑色素相關(guān)抗原等氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加花生四稀酸代謝產(chǎn)物的作用免疫遺傳：與特定的HLA抗原有關(guān)一、病因和發(fā)病機(jī)制感染因素：細(xì)菌病毒等59一、病因和發(fā)病機(jī)制病因分類：感染性、非感染性臨床病理分類：肉芽腫性、非肉芽腫性解剖部位分類：前葡萄膜炎中間葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎病程急性〈3月慢性〉3月

一、病因和發(fā)病機(jī)制病因分類：感染性、非感染性60二、前葡萄膜炎

前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。二、前葡萄膜炎前葡萄膜炎（anterioruveitis61（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。病因分類：感染性、非感染性內(nèi)因性：自身免疫因素引起（6）瞳孔改變：外觀、瞳孔閉鎖。視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。后葡萄膜炎（包括降低眼壓的措施、氧氣吸入、全身應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、對因治療）（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)前葡萄膜炎（anterioruveitis）包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎三種類型。患者女性58歲已婚廣東潮山人易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素的影響。（1）睫狀充血或混合性充血：包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。病程急性〈3月慢性〉3月病程急性〈3月慢性〉3月（三）視網(wǎng)膜色素改變：二、前葡萄膜炎它是葡萄膜炎中最常見的類型，占我國葡萄膜炎總數(shù)的50%左右。

（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、前62臨床表現(xiàn)

癥狀：

眼痛、畏光、流淚、視力下降或明顯下降。

臨床表現(xiàn)

癥狀：

63臨床表現(xiàn)體征：（1）睫狀充血或混合性充血：（2）角膜后沉著物（keraticrecipitates，KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。

臨床表現(xiàn)體征：64葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件165臨床表現(xiàn)體征：

（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）：（4）房水混濁：臨床表現(xiàn)體征：66前房閃輝前房閃輝67前房積膿前房積膿68臨床表現(xiàn)體征：（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。（6）瞳孔改變：外觀、瞳孔閉鎖。

臨床表現(xiàn)體征：69葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件170瞳孔閉鎖瞳孔閉鎖71并發(fā)癥

并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)性青光眼低眼壓及眼球萎縮并發(fā)癥并發(fā)性白內(nèi)障72（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)凝血病視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎病程急性〈3月慢性〉3月高血壓性視網(wǎng)膜病變（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)病程急性〈3月慢性〉3月對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。（一）視網(wǎng)膜血管改變:視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）鑒別診斷

1．急性結(jié)膜炎

2．急性閉角型青光眼（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)鑒別診斷1．急性結(jié)膜炎

73鑒別診斷急性結(jié)膜炎急性前葡萄膜炎急性閉角性青光眼視力無影響輕度下降顯著下降疼痛無中度重度充血結(jié)膜充血睫狀或混合充血睫狀或混合充血角膜透明通常透明水腫瞳孔正?？s小中度散大且固定眼壓正常正常或降低升高鑒別診斷急性結(jié)膜炎急性前葡萄膜炎急性閉角性青光眼視力無影響輕74治療原則

立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。

治療原則立即擴(kuò)瞳以防止虹膜后粘連，迅速75治療

1．睫狀肌麻痹劑

2．糖皮質(zhì)激素滴眼液

3．病因治療4．并發(fā)癥治療

治療

1．睫狀肌麻痹劑76

護(hù)理要點(diǎn)：

1.疼痛的護(hù)理2.藥物治療的護(hù)理3.疾病知識(shí)的宣教4.健康指導(dǎo)

護(hù)理要點(diǎn)：1.疼痛的護(hù)理77思考題：急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。思考題：急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？78視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜病79一、

概

述

視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。

一、

概

述視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，80一、

概

述視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。三級(jí)神經(jīng)元是形成各種視功能的基礎(chǔ)。一、

概

述視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。81二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)

（一）視網(wǎng)膜血管改變:1.管徑變化2.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（“銅絲”、“銀絲”樣）改變3.血管被鞘和白線狀4.異常血管二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:82二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)1.視網(wǎng)膜水腫2.視網(wǎng)膜滲出3.視網(wǎng)膜出血二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)83葡萄膜視網(wǎng)膜病病人的護(hù)理課件184二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（三）視網(wǎng)膜色素改變：損傷（變性、炎癥、缺血、外傷等）后會(huì)發(fā)生萎縮、變性、死亡及增生，使出現(xiàn)色素脫失、色素紊亂、色素沉著等。

二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（三）視網(wǎng)膜色素改變：85二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（四）視網(wǎng)膜變性改變1.視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)2.周邊視網(wǎng)膜變性

二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（四）視網(wǎng)膜變性改變86急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？(一)視網(wǎng)膜血管病

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞患眼視力突發(fā)無痛性喪失。內(nèi)因性：自身免疫因素引起二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎易受到自身免疫、感染、代謝、血源性、腫瘤等因素的影響。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。葡萄膜炎（uveitis）是指多種原因引起的葡萄膜本身的炎癥。包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥。二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)2．糖皮質(zhì)激素滴眼液病程急性〈3月慢性〉3月感染因素：細(xì)菌病毒等視網(wǎng)膜動(dòng)脈管腔內(nèi)熒光素流變細(xì)，可呈節(jié)段狀或搏動(dòng)性充盈.繼發(fā)性：鄰近組織累及三、常見疾?。?一)視網(wǎng)膜血管病

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

高血壓性視網(wǎng)膜病變

急性前葡萄膜炎應(yīng)與那些疾病作鑒別診斷？三、常見疾病：(一)視87視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞1.病因：動(dòng)脈粥樣硬化視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈周圍炎CRA外部壓迫凝血病栓子栓塞

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞1.病因：動(dòng)脈粥樣硬化88二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)

（一）視網(wǎng)膜血管改變:1.管徑變化2.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化（“銅絲”、“銀絲”樣）改變3.血管被鞘和白線狀4.異常血管二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（一）視網(wǎng)膜血管改變:89視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：患眼視力突發(fā)無痛性喪失。(初診視力在指數(shù)至光感之間)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：90視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：患眼瞳孔散大視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）中心凹呈櫻桃紅斑視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞2.臨床表現(xiàn)：91視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞3.眼底熒光素血管造影（fundusfluoresceinangiography,FFA）：

視網(wǎng)膜動(dòng)脈管腔內(nèi)熒光素流變細(xì)，可呈節(jié)段狀或搏動(dòng)性充盈.

視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞3.眼底熒光素血管造影（fundusfluor92視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞4.治療：應(yīng)盡早盡快予以搶救性治療。（包括降低眼壓的措施、氧氣吸入、全身應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、對因治療）視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞4.治療：93視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離

分孔源性、牽拉性和滲出性三類。

視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離94二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)1.視網(wǎng)膜水腫2.視網(wǎng)膜滲出3.視網(wǎng)膜出血二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)（二）血—視網(wǎng)膜屏障破壞的表現(xiàn)95視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)：1.初發(fā)時(shí)：“飛蚊癥”、眼前黑影飄動(dòng)2、視力減退3、視野缺損4、眼壓偏低5、眼底改變視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)：96二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)全葡萄膜炎視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)內(nèi)因性：自身免疫因素引起二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)病程急性〈3月慢性〉3月二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫(呈蒼白色）糖尿病性視網(wǎng)膜病變（2）角膜后沉著物（keraticrecipitates，KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉積于角膜后表面，被稱為KP。視網(wǎng)膜色素變性(為遺傳性視網(wǎng)膜變性)請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。葡萄膜是眼球壁的中層組織，富含色素及黑色素相關(guān)抗原。視網(wǎng)膜由神經(jīng)感覺層與色素上皮層組成。請敘述急性前葡萄膜炎臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。（5）虹膜改變：虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜肉芽腫。視網(wǎng)膜（retina）為眼球后部最內(nèi)層組織，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜。氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加氧化損傷：氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)四、治療要點(diǎn)：1.對癥治療，改善缺血、缺氧癥狀。2.積極治療原發(fā)病。3.視網(wǎng)膜脫離者盡快復(fù)位。

二、視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)四、治療要點(diǎn)：1.對癥治療，改善缺血