心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件

心力衰竭與肺部感染的關(guān)系心力衰竭與肺部感染的關(guān)系1心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%-2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大于75歲人群中可達10%。同時,心力層竭有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達50%,約|/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預(yù)后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治疔,將有于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群2(一)力衰竭與肺部感染的關(guān)系心力衰竭患者的主要表現(xiàn)之是肺循環(huán)淤血這增加了患者合并肺部感染的機會,同時,心力衰竭是決定肺部感染病情嚴重性及預(yù)后的重要因子。在社區(qū)獲得性肺炎(CAP常見危險因素及評分中,心力衰竭可使CAP的危險增加10分(一)力衰竭與肺部感染的關(guān)系3心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年人是肺部屬染的好發(fā)人群。肺部感染反過來加重心力衰竭的癥狀,是心力衰竭急性加重的誘因。肺部感染可增加機體的代謝率,從而提高心肌耗氧量而加重心臟的負荷,同由于炎癥所致的支氣管黏膜分泌增多、支氣管痙攣及支氣管壁炎性改變都能影響氣體交換,使肺部壓力增加,右心負荷加重。心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年4二亦力烹竭韙者肺部感染病原的特點根據(jù)染途徑,可將肺炎分為社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兩種。兩者的差別見表39-1二亦力烹竭韙者肺部感染病原的特點5表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺院外或住院5天內(nèi)發(fā)生住院大于5天發(fā)生常有典型的臨床及胸片表現(xiàn)臨床及胸片表現(xiàn)不典型為單一菌感染可能為單一菌感染細菌為致病菌感染細菌為非致病菌明吸道分泌物培養(yǎng)可靠吸道分泌物培養(yǎng)不可靠經(jīng)驗治療后根據(jù)細菌學(xué)證據(jù)更換多為經(jīng)驗治療靜脈用藥時程短,2-3天靜脈用藥時程長,14天*住院5天內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染是由院外已感染的細菌潛伏所致表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別6兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺炎常見的致病原為肺炎鏈球菌、流屬血桿菌、支原體等(392),且隨患者年齡不同,致病菌的組成比例有變化,其中老年人最常見的是鏈球菌,輕人最常見的是支原體。在我國,2019年細菌耐藥監(jiān)測協(xié)作組對社區(qū)呼吸道感染病原菌進行全國細菌耐藥檢測,共收到303株病原菌,分布如下圖39_。其中最常見的也是肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌。兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺7表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌致病菌所占比例(%)所占比例(%)肺炎鏈球菌20-60呼吸道病毒2-15感血菌|3-10軍團菌厭氧菌肺炎衣原體6-10卡他莫拉菌蘭氏陰3-10表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌8口肺炎鏈球菌口流感嗜血桿菌口卡他莫拉菌■β溶血性鏈球菌口金葡菌圖39-1我國2019年社區(qū)呼吸道感染常見致病菌口肺炎鏈球菌9②醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌是綠膿桿菌、大腸桿菌、軍團菌、腸桿菌、金葡菌及口腔厭氧菌。對存在心力衰竭等伴發(fā)疾病的人群,肺炎鏈球菌是最常見的致病菌。②醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌是綠膿桿10心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件11心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件12心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件13心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件14心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件15心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件16心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件17心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件18心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件19心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件20心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件21心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件22心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件23心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件24心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件25心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件26心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件27心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件28心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件29心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件30心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件31心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件32心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件33心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件34心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件35心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件36心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件37心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件38心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件39心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件40心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件41心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件42心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件43心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件44心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件45心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件46心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件47心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件48心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件49心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件50心力衰竭與肺部感染的關(guān)系心力衰竭與肺部感染的關(guān)系51心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群中發(fā)病率為1%-2%,并隨年齡增加發(fā)生率提高,在大于75歲人群中可達10%。同時,心力層竭有很高的死亡率,在重癥患者中一年的死亡率可達50%,約|/3的患者死于合并情況引起的心力衰竭惡化。如何改善心力衰竭的預(yù)后,提高其生存率,是對心內(nèi)科醫(yī)師提出的個挑戰(zhàn)。重視心力衰竭合并情況的治疔,將有于減少心力衰竭的死亡。下面介紹心力衰竭的幾種常見合并情況及其處理方法。心力衰竭是一種較常見的疾病,一般人群52(一)力衰竭與肺部感染的關(guān)系心力衰竭患者的主要表現(xiàn)之是肺循環(huán)淤血這增加了患者合并肺部感染的機會,同時,心力衰竭是決定肺部感染病情嚴重性及預(yù)后的重要因子。在社區(qū)獲得性肺炎(CAP常見危險因素及評分中,心力衰竭可使CAP的危險增加10分(一)力衰竭與肺部感染的關(guān)系53心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年人是肺部屬染的好發(fā)人群。肺部感染反過來加重心力衰竭的癥狀,是心力衰竭急性加重的誘因。肺部感染可增加機體的代謝率,從而提高心肌耗氧量而加重心臟的負荷,同由于炎癥所致的支氣管黏膜分泌增多、支氣管痙攣及支氣管壁炎性改變都能影響氣體交換,使肺部壓力增加,右心負荷加重。心力衰竭在老年人群中發(fā)病率高,老年54二亦力烹竭韙者肺部感染病原的特點根據(jù)染途徑,可將肺炎分為社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性兩種。兩者的差別見表39-1二亦力烹竭韙者肺部感染病原的特點55表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別社區(qū)獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺院外或住院5天內(nèi)發(fā)生住院大于5天發(fā)生常有典型的臨床及胸片表現(xiàn)臨床及胸片表現(xiàn)不典型為單一菌感染可能為單一菌感染細菌為致病菌感染細菌為非致病菌明吸道分泌物培養(yǎng)可靠吸道分泌物培養(yǎng)不可靠經(jīng)驗治療后根據(jù)細菌學(xué)證據(jù)更換多為經(jīng)驗治療靜脈用藥時程短,2-3天靜脈用藥時程長,14天*住院5天內(nèi)出現(xiàn)的肺部感染是由院外已感染的細菌潛伏所致表39-1社區(qū)獲得性與醫(yī)院獲得性肺炎的差別56兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺炎常見的致病原為肺炎鏈球菌、流屬血桿菌、支原體等(392),且隨患者年齡不同,致病菌的組成比例有變化,其中老年人最常見的是鏈球菌,輕人最常見的是支原體。在我國,2019年細菌耐藥監(jiān)測協(xié)作組對社區(qū)呼吸道感染病原菌進行全國細菌耐藥檢測,共收到303株病原菌,分布如下圖39_。其中最常見的也是肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌。兩種肺炎的常見致病原不同:①社區(qū)獲得性肺57表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌致病菌所占比例(%)所占比例(%)肺炎鏈球菌20-60呼吸道病毒2-15感血菌|3-10軍團菌厭氧菌肺炎衣原體6-10卡他莫拉菌蘭氏陰3-10表39-2常見的CAP培養(yǎng)的致病菌58口肺炎鏈球菌口流感嗜血桿菌口卡他莫拉菌■β溶血性鏈球菌口金葡菌圖39-1我國2019年社區(qū)呼吸道感染常見致病菌口肺炎鏈球菌59②醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌是綠膿桿菌、大腸桿菌、軍團菌、腸桿菌、金葡菌及口腔厭氧菌。對存在心力衰竭等伴發(fā)疾病的人群,肺炎鏈球菌是最常見的致病菌。②醫(yī)院獲得性肺炎的常見致病菌是綠膿桿60心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件61心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件62心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件63心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件64心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件65心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件66心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件67心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件68心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件69心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件70心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件71心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件72心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件73心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件74心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件75心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件76心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件77心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件78心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件79心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件80心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件81心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件82心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件83心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件84心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件85心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件86心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件87心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件88心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課件89心力衰竭與肺部感染的關(guān)系講解學(xué)習(xí)課