泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理

泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析黃海輝復旦大學附屬華山醫(yī)院抗生素研究所流行病學全球每年1.5億人罹患尿路感染,所消耗的醫(yī)療費用約為60億美元尿路感染為社區(qū)感染的第2~3位原因尿路感染占醫(yī)院感染的35%45%,為醫(yī)院革蘭陰性桿菌敗血癥的首位原因■醫(yī)院獲得性尿感約50%-80%系留置導尿管或其它裝置所致引言如何對于學生的個體差異問題進行合理的解決，這是每個學科教學中都應該深入考慮的一個問題。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對速度較慢，一些學校的辦學條件有限，學生的學習基礎不夠扎實，進而導致了“學困生”的比例相對較多。這些“學困生”的出現(xiàn)，其并不是因為他們的智力方面存在缺陷，而往往是他們對于知識的掌握方法上存在問題，并且對于舊知識掌握不夠深入的同時，學習新知識，很難保證學習效果，長久以往，他們的學習興趣自然也就受到了影響，從而陷入了一個惡性循環(huán)當中。這種差異性會隨著學生年齡的增長而變得更加顯著，高年級更是如此。數(shù)學學科本身的知識點相對抽象，學生在學習的過程中理解上也具有很大的難度，再加上高年級數(shù)學課本內(nèi)容也融入了很多和實際抽象運算相關的內(nèi)容，這也為學生的學習帶來了一定的困難。通過對以往高年級數(shù)學教學中的問題我們可以發(fā)現(xiàn)，采取一致化的作?I設計方式，其不能很好地照顧到學生的特點，并且單一采取題海戰(zhàn)術進行教學，也不能達到既定的目標。為了讓作業(yè)設計更加具備實效性，我們必須要改革內(nèi)容和形式，做好分層設計，讓學生形成良好的學習習慣和學習風氣。[1]一、分層作業(yè)設計的重要性農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對落后，教學條件十分有限，不同地區(qū)學生自身的數(shù)學學習水平和基礎能力存在很大的差異，水平參差不齊已經(jīng)成為了農(nóng)村小學高年級數(shù)學教學所面臨的一個重要的問題。部分學生自身數(shù)學知識掌握水平相對較好，具備良好的基礎，而當前教學活動不能很好地滿足他們的學習需求，往往會導致他們“吃不飽”。而一部分學生自身基礎薄弱，對教學內(nèi)容不能進行很好地掌握，這就導致了這些學生喪失了對英語知識學習的熱情和興趣。在作業(yè)設計上，通過對分層理念的應用，可以對學生的差異進行明確，同時完成農(nóng)村小學高年級數(shù)學教學活動高效的推進，保障教學目標的順利完成。分層理念的應用已經(jīng)逐漸受到了越來越多的關注，同時應用的過程中也取得了一些成效。但是，整體實施的過程中，依然具有一定的改進空間和提升余地。分層理念的實質關注學生之間的差異性，采取更加針對性的設計方式，對學生的完成作業(yè)的積極性進行調(diào)動，讓學生在差異化空間中，完成知識學習的目標和任務。分層作業(yè)設計方式突破了以往的教學理念和方式，教師在日常的教學硬干更加深入地對學生的情況進行了解，并對自身的教學活動進行不斷地思考和創(chuàng)新。[2]二、分層作業(yè)設計思路第一，學生分層。對于分層作業(yè)的設計來說，學生分層是基礎和前提。教師要對于學生自身的學習基礎、態(tài)度、習慣、能力以及成績等多方面要素進行綜合考慮，將學生分成A、B、C三組學生。在分配上，對于較好的學生分配于A組，對于評價結果一般的學生。分配在B組。對于一些成績較低的學生，分配為C組。教師則要根據(jù)他們的實際情況，與他們進行深入溝通，了解他們是否存在數(shù)學學習興趣上的缺失，并且?guī)椭麄冃纬蓪W習的希望，給予他們從頭開始的機會，樹立他們的學習信心。這種分層方式的選擇，更加合理地參考了學生自身的特點和實際情況，對于提升作業(yè)分層的效果具有重要的基礎性意義。第二，預習作業(yè)的分層。在對于預習作業(yè)分層上，教師要在相應題目位置進行標注，對不同學生所應該完成的題目進行分離。對于A組學生來說，作業(yè)題目應該選擇相對具有拔高難度的題目，促進他們思考。B組學生的作業(yè)題目應該選擇增加新舊知識聯(lián)系的內(nèi)容，促進學生利用舊知識來學習新知識，提升知識遷移能力。C組學生的題目則應該從層面上入手，讓他們逐步養(yǎng)成預習的好習慣。預習作業(yè)在分層設計中，要重視對學生能力、思維以及習慣等多方面的培養(yǎng)，并針對不同水平學生進行不同側重調(diào)整。第三，課后練習作業(yè)分層。在對于課后練習作業(yè)布置上，教師要對于學生的學習情況進行了解，結合學生的反饋來進行設計。一般來說，課后練習作業(yè)其本身的密度相對較大，對于學生來說占用的精力較多。教師應該結合具體教學安排進行適當選擇，避免學生面臨的壓力過大。在進行作業(yè)設計上，要對于課堂學習中的不足進行彌補。例如，在對于《位置》相關知識點進行教學中，就可以利用課后作業(yè)來對于課堂教學中需要學生在格子紙上進行操作練習，但課本上題型少，不便于練習這方面的不足進行有效彌補。對于一些教學難易程度對比顯著的，也應該采取分層作業(yè)的設計方式。例如，對于《圓的周長》和《圓的面積》兩課的教學來說，課后練習作業(yè)的設計上應該將基礎性、操作性以及實踐性等題目進行適當調(diào)整，結合不同分組學生的能力水平進行分配和安排。第四，階段性作業(yè)的分層設計。對于高年級數(shù)學教學來說，階段性作業(yè)的設計也是非常重要的。我們應該結合教師的具體教學情況，對于一個階段內(nèi)，學生所學的知識點情況進行掌握，結合學生的學習情況，對于階段性作業(yè)進行布置和安排。C層作業(yè)以過去所遺漏的基礎知識和本周簡單的計算題等為主，B層作業(yè)以本周的基礎知識和一小部分本學期以前的舊知為主，A層作業(yè)以本周的綜合性較強的題型為主。[3]結語總的來說，作業(yè)的分層次布置與設計是當前素質教育下的一種新理念，對于提升小學階段高年級數(shù)學教學效果來說具有十分重要的意義。在進行分層設計的過程中，教師應該科學地進行對待，并且不斷地總結經(jīng)驗，提升分層設計的合理性。一、引言根據(jù)未來創(chuàng)新型師資隊伍整體素質培養(yǎng)的需要，作為新課改過程中，在教育觀念和教學內(nèi)容改革的同時，對教師各種心理規(guī)格的科學考評問題，也是現(xiàn)代與未來人力資源并開發(fā)需要探討的一個極為重要的問題，也是教師職業(yè)教育教學質量管理的一個難關。我們試就研究和探索這一問題為突破口，為尋求一種適合于未來教師專業(yè)化整體素質教育和綜合考評的科學模式，而進行以下初步的研究。二、現(xiàn)行師資隊伍建設中人才考評的弊端（一）現(xiàn)行的教師人才考查方法存在的弊端之一：知識內(nèi)容的片面性，缺乏全面性現(xiàn)在的師資教育活動考查內(nèi)容中，只重視學科專業(yè)課，甚或文理分家極端專業(yè)化，忽視教育基礎理論課，缺乏相關類學科知識的現(xiàn)狀嚴重，很難適應于未來教育發(fā)展需要。不論學何專業(yè)，從事教育工作是老師最根本的專業(yè)。未來教育應把科學哲學等通識課、學科專業(yè)課、勞動技能課及實習實踐課及心理測量技術科等，作為人才專業(yè)化水平培養(yǎng)和考評的范疇。那么，創(chuàng)新型教師人才考評內(nèi)容應是一個多元化的綜合結構。把思想品德理論等通識課作為人才專業(yè)化的基礎知識考試范疇，并與相關學科知識、專業(yè)技能以及心理測量技術水平作為綜合的考查成績，是當前乃至未來教師專業(yè)化發(fā)展需要的復合型、實用型、創(chuàng)新型人才的有效手段和科學方法。然而，目前一些人才管理機構對此類課程內(nèi)容的考核方式的自由化現(xiàn)象嚴重（如目前關于社會適應性乃至心理健康水平的考查，年年不變，屆屆如此，仍是空白）其作法不僅落后于時代，更難適應于未來。（二）現(xiàn)行考查的弊端之二：能力考查的單一性，缺乏整合性美國心理學家研究指出，人腦中僅有47%的記憶細胞。而傳統(tǒng)的以教科書為中心的死記硬背的考試方式機械單一，只能考查出學生47%的記憶能力，甚或是“掃描”的能力，不能反映學生各方面的實際能力，且易使其養(yǎng)成被動的學習或工作態(tài)度。例如公共技術類的普通話問題，經(jīng)過幾年的師范教育還不能解決，再留給社會教育實踐工作中去彌補所謂的等級或過關考評，增大了教育資本投入，無疑是教育教學基本技能的一種遺誤。（三）現(xiàn)行考查的弊端之三：考查結果的形式化，缺乏綜合性有人說現(xiàn)在的考試是“死記硬背加偷看，考試過后一溜煙”。如某省職業(yè)“普通話過關”，僅考試費就花去幾萬乃至幾十萬，最后宣布“全部過關，成績輝煌”，事后還是鄉(xiāng)音土語，豈非自欺欺人。如此種種，對于這種考試模式，早在本世紀初，美國進步主義教育聯(lián)盟（Ｐ·Ｅ·Ａ組織）的教育家們就予以抨擊。提出教育的目的在于生活，在于受教育者本身，對于那種仍然偏重于記憶的考試和測驗表示了不能容忍。日本教育家強調(diào)：“沒有綜合化就不會產(chǎn)生偉大的文化和偉大的人物”，他們這個論斷已為科學史上的許多事例所證明。那么，今天，為適應“人的革命”時代創(chuàng)造教育和工作要求，我們就必須改革不合理的人才考查模式，要以全面發(fā)展未來教育才能為目標，構建一套新的綜合考評方法，對其學識學力適應性等進行全面判定。三、未來創(chuàng)新型教師人才應行考評的綜合性模式新型教師人才應行學識內(nèi)容考評的綜合化，大致包括四個方面：（一）知識的綜合性測驗它主要采用科學化標準化的試題，以閉卷或開卷的筆試、口試等形式進行。這主要包括通識課知識、學科基礎知識、專業(yè)技術知識、相關的文化科學知識等。其中：1、通識課知識應包括：科學哲學、思想品德理論、社會發(fā)展史及基礎英語、基礎體育等；2、學科專業(yè)課知識；3、相關學科知識：人才學、社會學、經(jīng)濟學、語言邏輯學及電子技術知識等；以及反映人的學識學歷水平的人文自然等文化科學知識。總之，學科知識考查內(nèi)容的確定，要適應科學技術高度綜合化的趨勢，形成多學科交叉的綜合化的知識結構，以利于在廣博知識上的專業(yè)教育，一專多能的“通才”基礎上的專才培養(yǎng)。（二）能力的整體性考查它應堅持以基本教育技能的考查為主，重視創(chuàng)造能力的考查方向。其中包括：1、創(chuàng)新教育的能力，如教育研究與課程設計的能力等；2、班級管理能力，如班集體中的人際溝通及信息的組織能力等；3、教學專業(yè)能力，如包括所教專業(yè)技能、教學適應力（即教學應變力）等；4、競爭能力，如各種教學競賽成績的判定；5、成人智慧測查，如智力的發(fā)展變化，記憶與理解力的測量；6、言語表達能力，如教學演講與普通話訓練成績。這六種能力的考查方式，主要有：心理測量、模擬教學測驗、權威性評定的論文答辯、追蹤考查與教育總結等加以考查。例如，結合教學工作特點“教育知識競賽”、“專業(yè)技能競賽”等形式進行測查。據(jù)筆者近近年結合自己所教學科教學和研究，堅持指導學生開展科技小論文大賽、辦教與學手抄報等方式，收效甚豐。通過辦報的過程，使學生既學活了課內(nèi)的知識，又擴大了課外知識的視野；既能解決教學中的實際問題，又為教改提出了大量合理化建議。同時，還使他們的書繪設計能力得到了充分的表現(xiàn)。（三）個性的綜合化測評個性是個體具有一定傾向性的比較穩(wěn)定的心理特征的總和，它反映了一個人的整個精神面貌。它的評定方法主要應以個性測量與“教育會診”（即對教師人才的權威性的教育評價）為主。大致包括：1、道德行為習慣的評定；2、學習態(tài)度、動機水平的考查；3、性格（品格）與氣質的測量等。現(xiàn)行的考試內(nèi)容只注意到知識的考績與品德修養(yǎng)的事實，而與之相適應的教師從業(yè)者的性格修養(yǎng)、工作動機與職業(yè)興趣等無所考評。事實上要保證一個教師能否適應新的工作環(huán)境，不考慮其個性品質是不可能的。評價一個教師在未來的教育活動能否成功，必須考評他的性格特征等。試想：一個缺乏自信和耐心的教師，一旦從事了教育工作，就可能鑄成把學生由心理不甚健康的焦慮型發(fā)展成焦慮狂的教育失??；與把其培養(yǎng)成能自激自制，自我調(diào)節(jié)的心理健康的教育成功，二者將具有多么不同的意義。（四）專業(yè)實習，實驗與心理測量技術水平的鑒定與考查它重在考查一個教師解決實際問題的能力與科學研究方法的掌握水平。主要考查方式應采取：操作觀察、工作總結與專家評議和組織鑒定等。四、綜合考績的心理教學評定模式對未來創(chuàng)新型教師心理規(guī)格（指標）的定量化的教學評定是人力資源教育活動重要的內(nèi)容。為了求得知識和技能、理論與行為較為客觀的綜合指標，應將綜合知識的掌握，心理與能力的形成，技能技巧的運用結合起來判定。因為，只有知識、技能（技巧）、理解和運用的綜合化指標，才能充分反映師資教育的有效性。例如，學習歷史，關于歷史概念（知識范疇）的增大，不只是記憶和膚淺的理解，而應是以達到熟練程度為目標。所謂熟練是指“徹底地掌握了正確的知識的深度，并達到了自動化程度的智的行為”達到了熟練就會縮短思考的時間，才能逐漸擴大其應用和創(chuàng)造性，對教師來說即具有了向別人透徹進行講解的能力。那么，由于能力與個性測評方式的復雜化，如何進行綜合化判定呢？這里不妨借用數(shù)學描繪的模糊矩形方法進行計算。例如，某學生道德品質的評定。我們認為，道德品質應綜合其思想品德理論知識的考試、道德行為習慣的評定和學習態(tài)度動機水平的考查三者加以判定。其中每一考績成為一個因素，每個因素假定有四個等級，這四個等級就構成V。V＝優(yōu)秀、良好、及格，不及格。這里品德理論知識的考試如果是百分制，即可劃簡為四分等級（如90分以上為優(yōu)秀，75分以上為良好，60分以上為及格，60分以下為不及格）來明確確定該學泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析1、紀律是管理關系的形式1泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析黃海輝復旦大學附屬華山醫(yī)院抗生素研究所泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗2流行病學全球每年1.5億人罹患尿路感染,所消耗的醫(yī)療費用約為60億美元尿路感染為社區(qū)感染的第2~3位原因尿路感染占醫(yī)院感染的35%45%,為醫(yī)院革蘭陰性桿菌敗血癥的首位原因■醫(yī)院獲得性尿感約50%-80%系留置導尿管或其它裝置所致流行病學3流行病學是普通人群常見的感染性疾病,每年影響20%20-56歲的女性大約有40-50%的女性在其一生中至少發(fā)生一次UTI留置尿管者復發(fā)率高,發(fā)作間隔短,<60天大約有25%的急性膀胱炎可發(fā)展為RUTIS75%在第1次感染2年內(nèi)有復發(fā)。流行病學4尿路感染分類(一)■感染部位:下尿路、上尿路發(fā)作形式口初發(fā)或散發(fā)口反復發(fā)作性感染:每年發(fā)作23次或每半年發(fā)作≥2次病程:急性、慢性基礎疾患:單純性、復雜性無癥狀菌尿尿路感染分類(一)5尿路感染分類(二)女性急性單純性膀胱炎急性單純性腎盂腎炎復雜性尿路感染及男性尿路感染(ComplicatedUrinaryTractInfection)反復發(fā)作性尿路感染(RecurrentUrinaryTractInfection)無癥狀菌尿尿路感染分類(二)6微生物學項ArESstudy:10個歐洲國家2003-2006年間葡萄球菌腸球菌UTIs的細菌耐藥監(jiān)屬3.8%其它測結果(n=3018)變形桿菌肺炎克雷白菌3.4%大腸埃希73.8%GianCarloSchitoa,etal.InternationaljofAntimicrobAgents(2009)微生物學7我國細菌耐藥監(jiān)測尿液細菌分離情況門急診標本)2363isolates,2009.1.1-2009.12.315.162.582.24soVFWang,etal.ChinJInfectChemother2010:10:325-334.我國細菌耐藥監(jiān)測尿液細菌分離情況8我國細菌耐藥監(jiān)測尿液細菌分離情況住院標本)Female.12845isolates:male8624isolates.Year2008口Female幾YXiao,etal.ChinJAntibio2010:35:633-638:639-S5我國細菌耐藥監(jiān)測尿液細菌分離情況97992株大腸埃希菌的耐藥性分析口ESBL(-)口ESBL(+8000FWangetal.ChinJInfectChemother2010:10:325-3347992株大腸埃希菌的耐藥性分析10抗菌治療一般原則治療指征:是否有尿感,而非有無癥狀治療前首先對感染部位、性質及是否存在易感因素作初步判斷,根據(jù)尿感的不同類型予不同的治療治療目的:清除細菌,同時消除癥狀,減少復發(fā)用藥原則口盡量選用高效低毒藥物口藥物應使用方便、相對價廉、口服吸收良好口藥物主要經(jīng)腎臟排泄;療程傳統(tǒng)療法:7-14日短程療法單劑療法3日療法長程療法:4-6周預防性治療方案■療效判斷:癥狀消失,尿WBC恢復正常,尿培養(yǎng)轉陰抗菌治療一般原則11泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理12泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理13泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理14泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理15泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理16泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理17泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理18泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理19泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理20泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理21泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理22泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理23泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理24泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理25泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理26泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理27泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理28泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理29泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理30泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理31泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理32泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理33泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理34泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理35泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理36泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理37泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理38泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理39泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理40泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理41泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理42泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理43泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析課件整理4466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特45泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析黃海輝復旦大學附屬華山醫(yī)院抗生素研究所流行病學全球每年1.5億人罹患尿路感染,所消耗的醫(yī)療費用約為60億美元尿路感染為社區(qū)感染的第2~3位原因尿路感染占醫(yī)院感染的35%45%,為醫(yī)院革蘭陰性桿菌敗血癥的首位原因■醫(yī)院獲得性尿感約50%-80%系留置導尿管或其它裝置所致引言如何對于學生的個體差異問題進行合理的解決，這是每個學科教學中都應該深入考慮的一個問題。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對速度較慢，一些學校的辦學條件有限，學生的學習基礎不夠扎實，進而導致了“學困生”的比例相對較多。這些“學困生”的出現(xiàn)，其并不是因為他們的智力方面存在缺陷，而往往是他們對于知識的掌握方法上存在問題，并且對于舊知識掌握不夠深入的同時，學習新知識，很難保證學習效果，長久以往，他們的學習興趣自然也就受到了影響，從而陷入了一個惡性循環(huán)當中。這種差異性會隨著學生年齡的增長而變得更加顯著，高年級更是如此。數(shù)學學科本身的知識點相對抽象，學生在學習的過程中理解上也具有很大的難度，再加上高年級數(shù)學課本內(nèi)容也融入了很多和實際抽象運算相關的內(nèi)容，這也為學生的學習帶來了一定的困難。通過對以往高年級數(shù)學教學中的問題我們可以發(fā)現(xiàn)，采取一致化的作?I設計方式，其不能很好地照顧到學生的特點，并且單一采取題海戰(zhàn)術進行教學，也不能達到既定的目標。為了讓作業(yè)設計更加具備實效性，我們必須要改革內(nèi)容和形式，做好分層設計，讓學生形成良好的學習習慣和學習風氣。[1]一、分層作業(yè)設計的重要性農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展相對落后，教學條件十分有限，不同地區(qū)學生自身的數(shù)學學習水平和基礎能力存在很大的差異，水平參差不齊已經(jīng)成為了農(nóng)村小學高年級數(shù)學教學所面臨的一個重要的問題。部分學生自身數(shù)學知識掌握水平相對較好，具備良好的基礎，而當前教學活動不能很好地滿足他們的學習需求，往往會導致他們“吃不飽”。而一部分學生自身基礎薄弱，對教學內(nèi)容不能進行很好地掌握，這就導致了這些學生喪失了對英語知識學習的熱情和興趣。在作業(yè)設計上，通過對分層理念的應用，可以對學生的差異進行明確，同時完成農(nóng)村小學高年級數(shù)學教學活動高效的推進，保障教學目標的順利完成。分層理念的應用已經(jīng)逐漸受到了越來越多的關注，同時應用的過程中也取得了一些成效。但是，整體實施的過程中，依然具有一定的改進空間和提升余地。分層理念的實質關注學生之間的差異性，采取更加針對性的設計方式，對學生的完成作業(yè)的積極性進行調(diào)動，讓學生在差異化空間中，完成知識學習的目標和任務。分層作業(yè)設計方式突破了以往的教學理念和方式，教師在日常的教學硬干更加深入地對學生的情況進行了解，并對自身的教學活動進行不斷地思考和創(chuàng)新。[2]二、分層作業(yè)設計思路第一，學生分層。對于分層作業(yè)的設計來說，學生分層是基礎和前提。教師要對于學生自身的學習基礎、態(tài)度、習慣、能力以及成績等多方面要素進行綜合考慮，將學生分成A、B、C三組學生。在分配上，對于較好的學生分配于A組，對于評價結果一般的學生。分配在B組。對于一些成績較低的學生，分配為C組。教師則要根據(jù)他們的實際情況，與他們進行深入溝通，了解他們是否存在數(shù)學學習興趣上的缺失，并且?guī)椭麄冃纬蓪W習的希望，給予他們從頭開始的機會，樹立他們的學習信心。這種分層方式的選擇，更加合理地參考了學生自身的特點和實際情況，對于提升作業(yè)分層的效果具有重要的基礎性意義。第二，預習作業(yè)的分層。在對于預習作業(yè)分層上，教師要在相應題目位置進行標注，對不同學生所應該完成的題目進行分離。對于A組學生來說，作業(yè)題目應該選擇相對具有拔高難度的題目，促進他們思考。B組學生的作業(yè)題目應該選擇增加新舊知識聯(lián)系的內(nèi)容，促進學生利用舊知識來學習新知識，提升知識遷移能力。C組學生的題目則應該從層面上入手，讓他們逐步養(yǎng)成預習的好習慣。預習作業(yè)在分層設計中，要重視對學生能力、思維以及習慣等多方面的培養(yǎng)，并針對不同水平學生進行不同側重調(diào)整。第三，課后練習作業(yè)分層。在對于課后練習作業(yè)布置上，教師要對于學生的學習情況進行了解，結合學生的反饋來進行設計。一般來說，課后練習作業(yè)其本身的密度相對較大，對于學生來說占用的精力較多。教師應該結合具體教學安排進行適當選擇，避免學生面臨的壓力過大。在進行作業(yè)設計上，要對于課堂學習中的不足進行彌補。例如，在對于《位置》相關知識點進行教學中，就可以利用課后作業(yè)來對于課堂教學中需要學生在格子紙上進行操作練習，但課本上題型少，不便于練習這方面的不足進行有效彌補。對于一些教學難易程度對比顯著的，也應該采取分層作業(yè)的設計方式。例如，對于《圓的周長》和《圓的面積》兩課的教學來說，課后練習作業(yè)的設計上應該將基礎性、操作性以及實踐性等題目進行適當調(diào)整，結合不同分組學生的能力水平進行分配和安排。第四，階段性作業(yè)的分層設計。對于高年級數(shù)學教學來說，階段性作業(yè)的設計也是非常重要的。我們應該結合教師的具體教學情況，對于一個階段內(nèi)，學生所學的知識點情況進行掌握，結合學生的學習情況，對于階段性作業(yè)進行布置和安排。C層作業(yè)以過去所遺漏的基礎知識和本周簡單的計算題等為主，B層作業(yè)以本周的基礎知識和一小部分本學期以前的舊知為主，A層作業(yè)以本周的綜合性較強的題型為主。[3]結語總的來說，作業(yè)的分層次布置與設計是當前素質教育下的一種新理念，對于提升小學階段高年級數(shù)學教學效果來說具有十分重要的意義。在進行分層設計的過程中，教師應該科學地進行對待，并且不斷地總結經(jīng)驗，提升分層設計的合理性。一、引言根據(jù)未來創(chuàng)新型師資隊伍整體素質培養(yǎng)的需要，作為新課改過程中，在教育觀念和教學內(nèi)容改革的同時，對教師各種心理規(guī)格的科學考評問題，也是現(xiàn)代與未來人力資源并開發(fā)需要探討的一個極為重要的問題，也是教師職業(yè)教育教學質量管理的一個難關。我們試就研究和探索這一問題為突破口，為尋求一種適合于未來教師專業(yè)化整體素質教育和綜合考評的科學模式，而進行以下初步的研究。二、現(xiàn)行師資隊伍建設中人才考評的弊端（一）現(xiàn)行的教師人才考查方法存在的弊端之一：知識內(nèi)容的片面性，缺乏全面性現(xiàn)在的師資教育活動考查內(nèi)容中，只重視學科專業(yè)課，甚或文理分家極端專業(yè)化，忽視教育基礎理論課，缺乏相關類學科知識的現(xiàn)狀嚴重，很難適應于未來教育發(fā)展需要。不論學何專業(yè)，從事教育工作是老師最根本的專業(yè)。未來教育應把科學哲學等通識課、學科專業(yè)課、勞動技能課及實習實踐課及心理測量技術科等，作為人才專業(yè)化水平培養(yǎng)和考評的范疇。那么，創(chuàng)新型教師人才考評內(nèi)容應是一個多元化的綜合結構。把思想品德理論等通識課作為人才專業(yè)化的基礎知識考試范疇，并與相關學科知識、專業(yè)技能以及心理測量技術水平作為綜合的考查成績，是當前乃至未來教師專業(yè)化發(fā)展需要的復合型、實用型、創(chuàng)新型人才的有效手段和科學方法。然而，目前一些人才管理機構對此類課程內(nèi)容的考核方式的自由化現(xiàn)象嚴重（如目前關于社會適應性乃至心理健康水平的考查，年年不變，屆屆如此，仍是空白）其作法不僅落后于時代，更難適應于未來。（二）現(xiàn)行考查的弊端之二：能力考查的單一性，缺乏整合性美國心理學家研究指出，人腦中僅有47%的記憶細胞。而傳統(tǒng)的以教科書為中心的死記硬背的考試方式機械單一，只能考查出學生47%的記憶能力，甚或是“掃描”的能力，不能反映學生各方面的實際能力，且易使其養(yǎng)成被動的學習或工作態(tài)度。例如公共技術類的普通話問題，經(jīng)過幾年的師范教育還不能解決，再留給社會教育實踐工作中去彌補所謂的等級或過關考評，增大了教育資本投入，無疑是教育教學基本技能的一種遺誤。（三）現(xiàn)行考查的弊端之三：考查結果的形式化，缺乏綜合性有人說現(xiàn)在的考試是“死記硬背加偷看，考試過后一溜煙”。如某省職業(yè)“普通話過關”，僅考試費就花去幾萬乃至幾十萬，最后宣布“全部過關，成績輝煌”，事后還是鄉(xiāng)音土語，豈非自欺欺人。如此種種，對于這種考試模式，早在本世紀初，美國進步主義教育聯(lián)盟（Ｐ·Ｅ·Ａ組織）的教育家們就予以抨擊。提出教育的目的在于生活，在于受教育者本身，對于那種仍然偏重于記憶的考試和測驗表示了不能容忍。日本教育家強調(diào)：“沒有綜合化就不會產(chǎn)生偉大的文化和偉大的人物”，他們這個論斷已為科學史上的許多事例所證明。那么，今天，為適應“人的革命”時代創(chuàng)造教育和工作要求，我們就必須改革不合理的人才考查模式，要以全面發(fā)展未來教育才能為目標，構建一套新的綜合考評方法，對其學識學力適應性等進行全面判定。三、未來創(chuàng)新型教師人才應行考評的綜合性模式新型教師人才應行學識內(nèi)容考評的綜合化，大致包括四個方面：（一）知識的綜合性測驗它主要采用科學化標準化的試題，以閉卷或開卷的筆試、口試等形式進行。這主要包括通識課知識、學科基礎知識、專業(yè)技術知識、相關的文化科學知識等。其中：1、通識課知識應包括：科學哲學、思想品德理論、社會發(fā)展史及基礎英語、基礎體育等；2、學科專業(yè)課知識；3、相關學科知識：人才學、社會學、經(jīng)濟學、語言邏輯學及電子技術知識等；以及反映人的學識學歷水平的人文自然等文化科學知識?？傊?，學科知識考查內(nèi)容的確定，要適應科學技術高度綜合化的趨勢，形成多學科交叉的綜合化的知識結構，以利于在廣博知識上的專業(yè)教育，一專多能的“通才”基礎上的專才培養(yǎng)。（二）能力的整體性考查它應堅持以基本教育技能的考查為主，重視創(chuàng)造能力的考查方向。其中包括：1、創(chuàng)新教育的能力，如教育研究與課程設計的能力等；2、班級管理能力，如班集體中的人際溝通及信息的組織能力等；3、教學專業(yè)能力，如包括所教專業(yè)技能、教學適應力（即教學應變力）等；4、競爭能力，如各種教學競賽成績的判定；5、成人智慧測查，如智力的發(fā)展變化，記憶與理解力的測量；6、言語表達能力，如教學演講與普通話訓練成績。這六種能力的考查方式，主要有：心理測量、模擬教學測驗、權威性評定的論文答辯、追蹤考查與教育總結等加以考查。例如，結合教學工作特點“教育知識競賽”、“專業(yè)技能競賽”等形式進行測查。據(jù)筆者近近年結合自己所教學科教學和研究，堅持指導學生開展科技小論文大賽、辦教與學手抄報等方式，收效甚豐。通過辦報的過程，使學生既學活了課內(nèi)的知識，又擴大了課外知識的視野；既能解決教學中的實際問題，又為教改提出了大量合理化建議。同時，還使他們的書繪設計能力得到了充分的表現(xiàn)。（三）個性的綜合化測評個性是個體具有一定傾向性的比較穩(wěn)定的心理特征的總和，它反映了一個人的整個精神面貌。它的評定方法主要應以個性測量與“教育會診”（即對教師人才的權威性的教育評價）為主。大致包括：1、道德行為習慣的評定；2、學習態(tài)度、動機水平的考查；3、性格（品格）與氣質的測量等?，F(xiàn)行的考試內(nèi)容只注意到知識的考績與品德修養(yǎng)的事實，而與之相適應的教師從業(yè)者的性格修養(yǎng)、工作動機與職業(yè)興趣等無所考評。事實上要保證一個教師能否適應新的工作環(huán)境，不考慮其個性品質是不可能的。評價一個教師在未來的教育活動能否成功，必須考評他的性格特征等。試想：一個缺乏自信和耐心的教師，一旦從事了教育工作，就可能鑄成把學生由心理不甚健康的焦慮型發(fā)展成焦慮狂的教育失?。慌c把其培養(yǎng)成能自激自制，自我調(diào)節(jié)的心理健康的教育成功，二者將具有多么不同的意義。（四）專業(yè)實習，實驗與心理測量技術水平的鑒定與考查它重在考查一個教師解決實際問題的能力與科學研究方法的掌握水平。主要考查方式應采?。翰僮饔^察、工作總結與專家評議和組織鑒定等。四、綜合考績的心理教學評定模式對未來創(chuàng)新型教師心理規(guī)格（指標）的定量化的教學評定是人力資源教育活動重要的內(nèi)容。為了求得知識和技能、理論與行為較為客觀的綜合指標，應將綜合知識的掌握，心理與能力的形成，技能技巧的運用結合起來判定。因為，只有知識、技能（技巧）、理解和運用的綜合化指標，才能充分反映師資教育的有效性。例如，學習歷史，關于歷史概念（知識范疇）的增大，不只是記憶和膚淺的理解，而應是以達到熟練程度為目標。所謂熟練是指“徹底地掌握了正確的知識的深度，并達到了自動化程度的智的行為”達到了熟練就會縮短思考的時間，才能逐漸擴大其應用和創(chuàng)造性，對教師來說即具有了向別人透徹進行講解的能力。那么，由于能力與個性測評方式的復雜化，如何進行綜合化判定呢？這里不妨借用數(shù)學描繪的模糊矩形方法進行計算。例如，某學生道德品質的評定。我們認為，道德品質應綜合其思想品德理論知識的考試、道德行為習慣的評定和學習態(tài)度動機水平的考查三者加以判定。其中每一考績成為一個因素，每個因素假定有四個等級，這四個等級就構成V。V＝優(yōu)秀、良好、及格，不及格。這里品德理論知識的考試如果是百分制，即可劃簡為四分等級（如90分以上為優(yōu)秀，75分以上為良好，60分以上為及格，60分以下為不及格）來明確確定該學泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析1、紀律是管理關系的形式46泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗菌治療方案分析黃海輝復旦大學附屬華山醫(yī)院抗生素研究所泌尿系統(tǒng)難治感染實例抗47流行病學全球每年1.5億人罹患尿路感染,所消耗的醫(yī)療費用約為60億美元尿路感染為社區(qū)感染的第2~3位原因尿路感染占醫(yī)院感染的35%45%,為醫(yī)院革蘭陰性桿菌敗血癥的首位原因■醫(yī)院獲得性尿感約50%-80%系留置導尿管或其它裝置所致流行病學48流行病學是普通人群常見的感染性疾病,每年影響20%20-56歲的女性大約有40-50%的女性在其一生中至少發(fā)生一次UTI留置尿管者復發(fā)率高,發(fā)作間隔短,<60天大約有25%的急性膀胱炎可發(fā)展為RUTIS75%在第1次感染2年內(nèi)有復發(fā)。流行病學49尿路感染分類(一)■感染部位:下尿路、上尿路發(fā)作形式口初發(fā)或散發(fā)口反復發(fā)作性感染:每年發(fā)作23次或每半年發(fā)作≥2次病程:急性、慢性基礎疾患:單純性、復雜性無癥狀菌尿尿路感染分類(一)50尿路感染分類(二)女性急性單純性膀胱炎急性單純性腎盂腎炎復雜性尿路感染及男性尿路感染(ComplicatedUrinaryTractInfection)反復發(fā)作性尿路感染(RecurrentUrinaryTractInfection)無癥狀菌尿尿路感染分類(二)51微生物學項ArESstudy:10個歐洲國家2003-2006年間葡萄球菌腸球菌UTIs的細菌耐藥監(jiān)屬3.8%其它測結果(n=3018)變形桿菌肺炎克雷白菌3.4%大腸埃希73.8%GianCarloSchitoa,etal.InternationaljofAntimicrobAgents(2009)微生物學52我國細菌耐藥監(jiān)測尿液細菌分離情況門急診標本)2363isolates,2009.1.1-2009.12.315.162.582