氣道異物梗阻護理查房課件

問題你被噎到過嗎？1你當時的感受怎樣？2你看到別人噎到嗎？3你是如何幫助她/他的？4問題你被噎到過嗎？1你當時的感受怎樣？2你看到別人噎到嗎？32003年12月9日柯受良（臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）

有知情人士透露，柯受良當晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。

典型案例2003年12月9日典型案例典型案例小若寧

2005.3.15消費者權益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲,2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡典型案例小若寧

1疾病知識介紹2幻燈片934討論5主要內容（MainContents）護理程序健康指導病史回顧DiseaseknowledgeintroductionThehistoryreviewNursingprocessHealthguidance

Discussion1疾病知識介紹2幻燈片934討論5主11病史回顧患者床號：21床姓名：劉明性別：男年齡：76歲入院時間：2014年11月10日19時10分主訴:進食中突發(fā)哽噎，出現(xiàn)意識不清10分鐘。11病史回顧患者床號：21床姓名：劉明11病史回顧簡要病史：患者1年前患腦埂塞，經住院治療好轉出院（具體診治不祥）。出院后因右側肢體活動不靈長期臥床，進食、喝水易發(fā)生嗆咳。于今日下午晚飯進食間突發(fā)哽噎，繼而呼吸困難、意識障礙，后急呼“120”送入我科。入院查體：患者意識喪失，呼之不應，表情痛苦，面唇紫紺，呼吸停止。雙側瞳孔等大等圓，直徑4.5：4.5mm，對光反射減弱；頸軟，無抵抗。脈搏微弱不可及。氣管居中，呼吸音消失，心音消失。腹平、軟。四肢軟癱。測P：50次/分，BP：100/64mmHg。搶救：立即予以臥位腹部沖擊法取出氣道梗阻異物，行CPR，準備搶救用物，遵醫(yī)囑予以吸氧、監(jiān)護、開通靜脈、運用呼吸興奮劑等，經上述搶救后患者心跳及自主呼吸恢復，面色變紅潤，但意識障礙情況仍然存在。11病史回顧簡要病史：患者1年前患腦埂塞，經住院治療好轉出院11病史回顧Medicalhistory

臨床診斷：1、窒息；2、腦功能損傷。Clinicaldiagnosis:1.Asphyxia2.Braindamage11病史回顧Medicalhistory臨床診斷：1、窒病因年齡因素酗酒飲食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者定義和病因醫(yī)源性異物定義：窒息是指氣流進入肺臟受阻或吸入氣缺氧導致的呼吸停止或衰竭。病因年齡因素酗酒飲食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下軟組織）。氣道阻塞可分為兩類：（1）氣道不完全阻塞：患者張口瞪目，有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難煩躁不安。皮膚、黏膜、甲床、面色青紫、發(fā)紺。（2）氣道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能說話及呼吸，很快失去知覺，陷入呼吸停止狀態(tài)。

v”形手勢顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐特殊體征臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、救治原則(Treatmentdoctrine)

保持氣道通暢是關鍵，

其次是采取病因治療。Tokeepairwayunobstructedisthekey,thesecondistoadoptetiologicaltreatment.救治原則(Treatmentdoctrine)1、身體評估（護理體檢）Bodyevaluationcare(medical)2、實驗室及其它檢查

Labandotherinspection護理評估

NursingAssessment1、身體評估（護理體檢）護理評估NursingAsses急性意識障礙與腦組織缺氧、腦功能受損有關。有感染的危險與長期臥床，肺部痰液不易排出有關。氣體交換受損與氣道異物引發(fā)呼吸困難、窒息有關。護理診斷急性意識障礙與腦組織缺氧、腦功能受損有關。有感染的危險與長期患者呼吸平穩(wěn)、氣道保持通暢。Patientsbreathesmoothlyandkeepunobstructedairway.護理目標NursingGoals

患者呼吸平穩(wěn)、氣道保持通暢。護理目標NursingGo①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通暢；②給與高流量吸氧；③保證靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予藥物治療；④監(jiān)測生命體征；⑤備好搶救物品。(1)rapidlyrelievesuffocationfactors,keeprespiratorytractunobstructed;(2)providehighflowoxygen;(3)ensurevenouschannelunobstructed,prescribedfordrugtreatment;(4)monitoringvitalsigns;5.Saveitemsready.護理措施Nursingmanagement①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通暢；護理措施Nursing患者意識障礙程度無加重。Patientswithdisturbanceofconsciousnessdegreeaggravating.護理目標NursingGoals

患者意識障礙程度無加重。護理目標NursingGoals①休息與安全：保持病房環(huán)境安靜、安全，限制探視，運用保護性床欄；②生活護理：給予高蛋白、高維生素清淡飲食，遵醫(yī)囑予以胃管鼻飼。每2小時協(xié)助變換體位，預防壓瘡的發(fā)生，做好口腔護理和大小便的護理；③密切監(jiān)測意識和瞳孔并詳細記錄，使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測尿量與水、電解質的變化。護理措施Nursingmanagement①休息與安全：保持病房環(huán)境安靜、安全，限制探視，運用保護性床患者生命體征平穩(wěn)，無肺部感染的發(fā)生。Inpatientswithstablevitalsigns,withouttheoccurrenceoflunginfection.護理目標NursingGoals

患者生命體征平穩(wěn)，無肺部感染的發(fā)生。護理目標Nurs①密切監(jiān)測體溫情況；②定時協(xié)助患者翻身拍背,促進痰液的排出；③嚴格執(zhí)行無菌操作,及時予以吸痰；(1)closemonitoringoftemperature;(2)toassistpatientsturnbackregularly,topromotetheexcretionofsputum;(3)strictasepticoperation,beinsputumsuction.護理措施Nursingmanagement①密切監(jiān)測體溫情況；護理措施Nursingmanagem1、患者呼吸通暢,未出現(xiàn)呼吸困難征象；2、患者意識障礙程度減輕；3、患者未出現(xiàn)發(fā)熱等肺部感染的征象。1,thepatientbreatheunobstructed,doesnotappeardyspneasigns;2disturbanceofconsciousness,patientswithease;3,doesnotappearinpatientswithfeverandothersignsoflunginfection評價Evaluation1、患者呼吸通暢,未出現(xiàn)呼吸困難征象；評價Evaluati

健康指導

2．疾病知識指導向患者家屬講解窒息發(fā)生的原因、發(fā)展與治療及其預后，教會家屬及身邊的人當氣道異物梗阻時，如何應用Heimlich手法自救。

1．疾病預防指導①選擇合適的食物,對老年患者特別腦梗后容易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，食物以半流質為宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊等。避免容易引起嗆咳的湯、水食物及容易引起吞咽困難的干食，避免進食黏性較大的年糕等食物，水分的攝入應盡量混在半流汁的食物中給予，以減少誤吸的可能。②采取科學的進食體位一般采取坐位或半臥位，臥床的病人應抬高床頭30°～40°，以利于吞咽動作，減少誤吸機會。健康指導1．疾病預防指導討論Discussion討論Discussion總結Summary總結Summary謝謝謝謝11MedicalhistoryBedno：21

Name：LiuMingSex：male

Age：76Admissiontime：

OnNovember10,2014at19:00.Themaindescription:Eatinginasudden,alotofunconsciousnessfor10minutes.11MedicalhistoryBedno：2111MedicalhistoryAbriefhistory:Patientssufferingfrombraininsuperiortoplugayearago,werehospitalizedwithimproved(specificdiagnosisandominous).Afterdischargebecauseoftherightlimbsactivityisineffectiveinbedforalongtime,eat,drinkwaterpronetochoketocough.Thisafternooneatingdinnerbetweenbreakingalot,anddifficultybreathing,disturbanceofconsciousness,nastyshoutafter"120"intoourdepartment.Hospitalphysicalexamination:patientswithlossofconsciousness,shouldnotbe,look,lippurplepurple,breathingstops.Bilateralpupiletc.Largesuchasround,diameter4.5:4.5mm,lightreflex;Necksoft,withoutresistance.Pulseisweak.Trachealmiddleandbreathsoundsdisappeared,heartsounds.Theabdomenflat,soft.Limbpalsy.P:50times/min,BP:100/64mmHg.11MedicalhistoryAbriefhisto11DefineandcauseDefinition:asphyxiaisreferstotheairintothelungscausedbyblockedorinhaledairoxygenbreathingstopsorfailure.Pathogensis:Age、Excessivedrinking、Carelessdiet、Impairedswallowingandsoon.11DefineandcauseDefinition:11Ofinspiratorydyspnea,appear"fourconcave"(sternalelevationnest,supraclavicularfossa,ribgapandxiphoidprocessunderthesofttissue).Airwayobstructioncanbedividedintotwocategories:(1)incompleteairwayobstruction:patientswithopenmouthstare,cough,weaknessofbreathorcough,dyspneafidgety.Skin,mucousmembrane,nailbed,wasblue,cyanosis(2)theairwayobstruction:completelycomplexiondarkpurple,unabletospeakandbreathing,lossofconsciousness,quicklyfallintoastatetostopbreathingClinicalManifestation11Ofinspiratorydyspnea,appe11Nursingdiagnosis1、Impairedgasexchange:Associatedwithairwayforeignbodycausingdifficultyinbreathing,suffocation.2、Acuteconfusion：Relatedtobraintissuehypoxia,impairedbrainfunction.3、Riskforinfection:Relatedtolong-termlieinbed,lungsputumnoteasyeduction.11Nursingdiagnosis1、Impaired1護理措施NursingmanagementRestandsecurity:(1)keepthewardenvironmentquiet,safe,limitingvisits,useprotectivebedbar;(2)lifecare:givehighprotein,highvitaminblanddiet,bestomachnasogastrictubeinaccordancewiththedoctor'sadvice.Every2hourstohelptransformposition,preventtheoccurrenceofpressureulcers,doagoodjobinoralnursingcareandurine;(3)closemonitoringofconsciousnessandthepupilanddetailedrecords,payattentiontowhenusingdehydrationofintracraninalpressuredrugmonitoringandthechangeofthewater,electrolyteofurine.1護理措施NursingmanagementResta11

Healthguidance1.Diseasepreventionguide(1)choosetherightfoods,particularlyaftercerebralinfarctionwaspronetochoketoelderlypatientswithcoughandswallowingdifficulty,foodwithsemifluidadvisable,suchasporridge,custard,puree,batter,etc.Avoideasilycausechokingcoughsoup,water,foodandiseasytocausedysphagiadryfood,avoideatingviscositylargerfoodsuchasricecake,waterintakeshouldbemixedinhalfflowjuicefoodgive,inordertoreducethepossibilityofaspiration.(2)toadoptscientificfeedingpositionGenerallytakeseatorhalfsupineposition,bedriddenpatientsshouldraisetheheadofabed30°~40°,canswallow,reduceaspiration.2.ThediseaseknowledgeinstructionThepatients'familiesonchokingcauses,developmentandtreatmentandprognosis,familymembersofthechurchandthepeoplearoundwhentheairwayforeignbodyobstruction,howtoapplyHeimlichtechniquesavehislife.11

Healthguidance1.DiseasepPPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”氣道異物梗阻護理查房課件

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP氣道異物梗阻護理查房課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更氣道異物梗阻護理查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否氣道異物梗阻護理查房課件7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片氣道異物梗阻護理查房課件8.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所啟動的幻燈片放映模式就是一個帶標題欄和菜單欄的形式了。這樣一來，就可以在幻燈片播放時也能對播放窗口進行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按氣道異物梗阻護理查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會出現(xiàn)一個查看切換方式的小圖標。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標，PPT就會對該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設置幻燈片放映時間間距1、選擇要設置時間的幻燈片。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按鈕，如果應用到所有幻燈片上，就單擊“全部應用”按鈕。5、對要設置時間的每張幻燈片重復上述步驟。說明：如果希望在單擊鼠標和經過預定時間后都能換頁，請同時選中“單擊鼠標換頁”和“每隔”復選框。至于哪個起作用，則以較早發(fā)生者為準。4、如果要將此時間應用到當前幻燈片上，則點“應用”按17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時彈出的快捷菜單中選擇“指針選項”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標記1、在放映時，單擊鼠標右鍵，在打開的快捷3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復原了。4、如果不需要進行繪圖筆操作時，可以再次在屏幕上單擊鼠標右鍵，在“指針選項”中選取“自動”，就把鼠標指針恢復為箭頭狀了。3、做這些標記不會修改幻燈片本身的內容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網

運行PowerPoint時也可輕松上網，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網，另外，它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網

運行Pow氣道異物梗阻護理查房課件19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來播放音頻視頻文件，這種方法不方便對音視頻進行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形，即嵌入一個MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內按鼠標右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個矩形2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對路徑），或點擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動啟動”選項，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴展20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標拖出一個方框，調整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個Flash控件，選擇當前控件，在“屬性”面板中作如下設置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復制”命令。然后，啟動PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標簽。

21.將Word文件快速轉換為

Powerpoint文稿

選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部內容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進行文本格式的設置，包括字體、字號、字型、字的顏色和對齊方式等;然后將光標定位到需要劃分為下一張幻燈片處，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經過調整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標定位到第一張

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、“降級”、“上移”、“下移”等按鈕進一步進行調整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過復制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級”、22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動起來氣道異物梗阻護理查房課件氣道異物梗阻護理查房課件請請謝謝！謝謝！問題你被噎到過嗎？1你當時的感受怎樣？2你看到別人噎到嗎？3你是如何幫助她/他的？4問題你被噎到過嗎？1你當時的感受怎樣？2你看到別人噎到嗎？32003年12月9日柯受良（臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）

有知情人士透露，柯受良當晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。

典型案例2003年12月9日典型案例典型案例小若寧

2005.3.15消費者權益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。男,4歲,2005.2江蘇南京一名4歲男孩不慎被果凍窒息死亡典型案例小若寧

1疾病知識介紹2幻燈片934討論5主要內容（MainContents）護理程序健康指導病史回顧DiseaseknowledgeintroductionThehistoryreviewNursingprocessHealthguidance

Discussion1疾病知識介紹2幻燈片934討論5主11病史回顧患者床號：21床姓名：劉明性別：男年齡：76歲入院時間：2014年11月10日19時10分主訴:進食中突發(fā)哽噎，出現(xiàn)意識不清10分鐘。11病史回顧患者床號：21床姓名：劉明11病史回顧簡要病史：患者1年前患腦埂塞，經住院治療好轉出院（具體診治不祥）。出院后因右側肢體活動不靈長期臥床，進食、喝水易發(fā)生嗆咳。于今日下午晚飯進食間突發(fā)哽噎，繼而呼吸困難、意識障礙，后急呼“120”送入我科。入院查體：患者意識喪失，呼之不應，表情痛苦，面唇紫紺，呼吸停止。雙側瞳孔等大等圓，直徑4.5：4.5mm，對光反射減弱；頸軟，無抵抗。脈搏微弱不可及。氣管居中，呼吸音消失，心音消失。腹平、軟。四肢軟癱。測P：50次/分，BP：100/64mmHg。搶救：立即予以臥位腹部沖擊法取出氣道梗阻異物，行CPR，準備搶救用物，遵醫(yī)囑予以吸氧、監(jiān)護、開通靜脈、運用呼吸興奮劑等，經上述搶救后患者心跳及自主呼吸恢復，面色變紅潤，但意識障礙情況仍然存在。11病史回顧簡要病史：患者1年前患腦埂塞，經住院治療好轉出院11病史回顧Medicalhistory

臨床診斷：1、窒息；2、腦功能損傷。Clinicaldiagnosis:1.Asphyxia2.Braindamage11病史回顧Medicalhistory臨床診斷：1、窒病因年齡因素酗酒飲食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者定義和病因醫(yī)源性異物定義：窒息是指氣流進入肺臟受阻或吸入氣缺氧導致的呼吸停止或衰竭。病因年齡因素酗酒飲食不慎老年人因咳嗽吞咽功能差全麻或昏迷者臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下軟組織）。氣道阻塞可分為兩類：（1）氣道不完全阻塞：患者張口瞪目，有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難煩躁不安。皮膚、黏膜、甲床、面色青紫、發(fā)紺。（2）氣道完全阻塞：面色灰暗青紫，不能說話及呼吸，很快失去知覺，陷入呼吸停止狀態(tài)。

v”形手勢顏面青紫不能發(fā)聲肢體抽搐特殊體征臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、救治原則(Treatmentdoctrine)

保持氣道通暢是關鍵，

其次是采取病因治療。Tokeepairwayunobstructedisthekey,thesecondistoadoptetiologicaltreatment.救治原則(Treatmentdoctrine)1、身體評估（護理體檢）Bodyevaluationcare(medical)2、實驗室及其它檢查

Labandotherinspection護理評估

NursingAssessment1、身體評估（護理體檢）護理評估NursingAsses急性意識障礙與腦組織缺氧、腦功能受損有關。有感染的危險與長期臥床，肺部痰液不易排出有關。氣體交換受損與氣道異物引發(fā)呼吸困難、窒息有關。護理診斷急性意識障礙與腦組織缺氧、腦功能受損有關。有感染的危險與長期患者呼吸平穩(wěn)、氣道保持通暢。Patientsbreathesmoothlyandkeepunobstructedairway.護理目標NursingGoals

患者呼吸平穩(wěn)、氣道保持通暢。護理目標NursingGo①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通暢；②給與高流量吸氧；③保證靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑給予藥物治療；④監(jiān)測生命體征；⑤備好搶救物品。(1)rapidlyrelievesuffocationfactors,keeprespiratorytractunobstructed;(2)providehighflowoxygen;(3)ensurevenouschannelunobstructed,prescribedfordrugtreatment;(4)monitoringvitalsigns;5.Saveitemsready.護理措施Nursingmanagement①迅速解除窒息因素，保持呼吸道通暢；護理措施Nursing患者意識障礙程度無加重。Patientswithdisturbanceofconsciousnessdegreeaggravating.護理目標NursingGoals

患者意識障礙程度無加重。護理目標NursingGoals①休息與安全：保持病房環(huán)境安靜、安全，限制探視，運用保護性床欄；②生活護理：給予高蛋白、高維生素清淡飲食，遵醫(yī)囑予以胃管鼻飼。每2小時協(xié)助變換體位，預防壓瘡的發(fā)生，做好口腔護理和大小便的護理；③密切監(jiān)測意識和瞳孔并詳細記錄，使用脫水降顱壓藥物時注意監(jiān)測尿量與水、電解質的變化。護理措施Nursingmanagement①休息與安全：保持病房環(huán)境安靜、安全，限制探視，運用保護性床患者生命體征平穩(wěn)，無肺部感染的發(fā)生。Inpatientswithstablevitalsigns,withouttheoccurrenceoflunginfection.護理目標NursingGoals

患者生命體征平穩(wěn)，無肺部感染的發(fā)生。護理目標Nurs①密切監(jiān)測體溫情況；②定時協(xié)助患者翻身拍背,促進痰液的排出；③嚴格執(zhí)行無菌操作,及時予以吸痰；(1)closemonitoringoftemperature;(2)toassistpatientsturnbackregularly,topromotetheexcretionofsputum;(3)strictasepticoperation,beinsputumsuction.護理措施Nursingmanagement①密切監(jiān)測體溫情況；護理措施Nursingmanagem1、患者呼吸通暢,未出現(xiàn)呼吸困難征象；2、患者意識障礙程度減輕；3、患者未出現(xiàn)發(fā)熱等肺部感染的征象。1,thepatientbreatheunobstructed,doesnotappeardyspneasigns;2disturbanceofconsciousness,patientswithease;3,doesnotappearinpatientswithfeverandothersignsoflunginfection評價Evaluation1、患者呼吸通暢,未出現(xiàn)呼吸困難征象；評價Evaluati

健康指導

2．疾病知識指導向患者家屬講解窒息發(fā)生的原因、發(fā)展與治療及其預后，教會家屬及身邊的人當氣道異物梗阻時，如何應用Heimlich手法自救。

1．疾病預防指導①選擇合適的食物,對老年患者特別腦梗后容易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，食物以半流質為宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊等。避免容易引起嗆咳的湯、水食物及容易引起吞咽困難的干食，避免進食黏性較大的年糕等食物，水分的攝入應盡量混在半流汁的食物中給予，以減少誤吸的可能。②采取科學的進食體位一般采取坐位或半臥位，臥床的病人應抬高床頭30°～40°，以利于吞咽動作，減少誤吸機會。健康指導1．疾病預防指導討論Discussion討論Discussion總結Summary總結Summary謝謝謝謝11MedicalhistoryBedno：21

Name：LiuMingSex：male

Age：76Admissiontime：

OnNovember10,2014at19:00.Themaindescription:Eatinginasudden,alotofunconsciousnessfor10minutes.11MedicalhistoryBedno：2111MedicalhistoryAbriefhistory:Patientssufferingfrombraininsuperiortoplugayearago,werehospitalizedwithimproved(specificdiagnosisandominous).Afterdischargebecauseoftherightlimbsactivityisineffectiveinbedforalongtime,eat,drinkwaterpronetochoketocough.Thisafternooneatingdinnerbetweenbreakingalot,anddifficultybreathing,disturbanceofconsciousness,nastyshoutafter"120"intoourdepartment.Hospitalphysicalexamination:patientswithlossofconsciousness,shouldnotbe,look,lippurplepurple,breathingstops.Bilateralpupiletc.Largesuchasround,diameter4.5:4.5mm,lightreflex;Necksoft,withoutresistance.Pulseisweak.Trachealmiddleandbreathsoundsdisappeared,heartsounds.Theabdomenflat,soft.Limbpalsy.P:50times/min,BP:100/64mmHg.11MedicalhistoryAbriefhisto11DefineandcauseDefinition:asphyxiaisreferstotheairintothelungscausedbyblockedorinhaledairoxygenbreathingstopsorfailure.Pathogensis:Age、Excessivedrinking、Carelessdiet、Impairedswallowingandsoon.11DefineandcauseDefinition:11Ofinspiratorydyspnea,appear"fourconcave"(sternalelevationnest,supraclavicularfossa,ribgapandxiphoidprocessunderthesofttissue).Airwayobstructioncanbedividedintotwocategories:(1)incompleteairwayobstruction:patientswithopenmouthstare,cough,weaknessofbreathorcough,dyspneafidgety.Skin,mucousmembrane,nailbed,wasblue,cyanosis(2)theairwayobstruction:completelycomplexiondarkpurple,unabletospeakandbreathing,lossofconsciousness,quicklyfallintoastatetostopbreathingClinicalManifestation11Ofinspiratorydyspnea,appe11Nursingdiagnosis1、Impairedgasexchange:Associatedwithairwayforeignbodycausingdifficultyinbreathing,suffocation.2、Acuteconfusion：Relatedtobraintissuehypoxia,impairedbrainfunction.3、Riskforinfection:Relatedtolong-termlieinbed,lungsputumnoteasyeduction.11Nursingdiagnosis1、Impaired1護理措施NursingmanagementRestandsecurity:(1)keepthewardenvironmentquiet,safe,limitingvisits,useprotectivebedbar;(2)lifecare:givehighprotein,highvitaminblanddiet,bestomachnasogastrictubeinaccordancewiththedoctor'sadvice.Every2hourstohelptransformposition,preventtheoccurrenceofpressureulcers,doagoodjobinoralnursingcareandurine;(3)closemonitoringofconsciousnessandthepupilanddetailedrecords,payattentiontowhenusingdehydrationofintracraninalpressuredrugmonitoringandthechangeofthewater,electrolyteofurine.1護理措施NursingmanagementResta11

Healthguidance1.Diseasepreventionguide(1)choosetherightfoods,particularlyaftercerebralinfarctionwaspronetochoketoelderlypatientswithcoughandswallowingdifficulty,foodwithsemifluidadvisable,suchasporridge,custard,puree,batter,etc.Avoideasilycausechokingcoughsoup,water,foodandiseasytocausedysphagiadryfood,avoideatingviscositylargerfoodsuchasricecake,waterintakeshouldbemixedinhalfflowjuicefoodgive,inordertoreducethepossibilityofaspiration.(2)toadoptscientificfeedingpositionGenerallytakeseatorhalfsupineposition,bedriddenpatientsshouldraisetheheadofabed30°~40°,canswallow,reduceaspiration.2.ThediseaseknowledgeinstructionThepatients'familiesonchokingcauses,developmentandtreatmentandprognosis,familymembersofthechurchandthepeoplearoundwhentheairwayforeignbodyobstruction,howtoapplyHeimlichtechniquesavehislife.11

Healthguidance1.DiseasepPPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護你的PowerPoint演示文稿重復上一動作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動更新日期與時間讓文字閃爍不停計算字數(shù)、段落放映時指定跳到某張幻燈片放映時進到下一張幻燈片放映時退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)保護你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標記控制放映時白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設置幻燈片放映時間間距幻燈片上做標記利用PowerPoint上網播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動起來

在播放的PPT中使用畫筆標記1.保護你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項”，再單擊“安全性”選項卡，根據(jù)你保護文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權限密碼”或“修改權限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護你的PowerPoint演示文稿在“工具”氣道異物梗阻護理查房課件

例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復上一動作（F4鍵）例如，將一些文字設置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認值是

20

次。

點擊菜單“工具”/“選項”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP氣道異物梗阻護理查房課件4.幻燈片自動更新日期與時間

如果想實現(xiàn)自動更新日期與時間，可以進行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令，在打開的對話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時間"，選擇“自動更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會自動更新日期與時間。

4.幻燈片自動更新日期與時間如果想實現(xiàn)自動更氣道異物梗阻護理查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可按下列步驟進行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內的插入點。點擊“插入→日期和時間”，系統(tǒng)彈出“日期和時間”對話框，用戶可以選擇自己喜歡的時間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動畫”來制作閃爍文字，但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過，無法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標右鍵選擇“自定義動畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計時（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強調”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項中單擊系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設定的次數(shù)或控制要求進行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動彈出“閃爍”對話框，單擊“計時”命令，在“重復（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計算字數(shù)呢?可以，不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計信息”，即會列出所有文件的字數(shù)、段落等信息。在“摘要信息”標簽下還有標題、主題等信息。

6.計算字數(shù)、段落

Powerpoint

能否氣道異物梗阻護理查房課件7.放映時指定跳到某張幻燈片

如果在放映過程中需要臨時跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡單，鍵入“6”然后回車，就會跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽擞益I，選擇“定位”。7.放映時指定跳到某張幻燈片氣道異物梗阻護理查房課件8.放映時進到下一張幻燈片

進到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標）

8.放映時進到下一張幻燈片9.放映時退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H顯示鼠標指針：Ctrl+A11.放映時鼠標指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫的內容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時白屏或黑屏

上課時，如果想讓學生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對講課的干擾，可設置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時白屏或黑屏上課時，如果想讓學生的注意14.窗口播放模式

在實際使用PowerPoint的演示文稿過程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強演示的效果，可是用鼠標點擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項，將啟動默認的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時我們所