骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿骨能抑制的護(hù)理查房?jī)?nèi)容提要、病情簡(jiǎn)析今二、臨床資料三、護(hù)理21世紀(jì)的國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，因而素質(zhì)教育目標(biāo)的課改要求對(duì)新時(shí)期的教育提出了新的要求。而課堂教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、多元思維培養(yǎng)的主要渠道。作為一名農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師，如何充分發(fā)揮數(shù)學(xué)在小學(xué)生這些能力培養(yǎng)中的作用就顯得勢(shì)在必行。因而在課堂教學(xué)中師生關(guān)系僅僅停留在“教”“學(xué)”上，那么如何構(gòu)建新型課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)關(guān)系呢？一、農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中師生互動(dòng)關(guān)系構(gòu)建的現(xiàn)狀在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，由于教育資源的嚴(yán)重匱乏與農(nóng)村發(fā)展的相對(duì)滯后，農(nóng)村各個(gè)班級(jí)的學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多，部分地區(qū)的教師還同時(shí)教授幾個(gè)班級(jí)學(xué)生的全部課程，因而教學(xué)仍然以教師講授為主，對(duì)于課本的講解以精細(xì)為主，以個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生的課堂互動(dòng)代替大多數(shù)人的思維，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生都處于被動(dòng)地位，機(jī)械地進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，這種原始“教”“學(xué)”模式給學(xué)生發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙，也在一定程度上違背了新課標(biāo)的要求。如果教師不能夠與學(xué)生實(shí)現(xiàn)良好的溝通，則在很大程度上不能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。二、農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中師生互動(dòng)關(guān)系構(gòu)建的策略1.充分利用小學(xué)生的求知欲小學(xué)生處于天真爛漫的時(shí)期，對(duì)于任何新鮮事物都具有強(qiáng)烈的好奇心，喜歡學(xué)習(xí)新的知識(shí)，更加希望得到關(guān)注，從而形成一種積極探索的心理。這種對(duì)知識(shí)的強(qiáng)烈求知欲的滿足本身就是對(duì)學(xué)生的肯定，而數(shù)學(xué)知識(shí)博大精深，所涉及的事物呈現(xiàn)多樣性的特征，因而在實(shí)際數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)該充分以生活中的事物來(lái)吸引學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，并能夠提出新的問(wèn)題。因?yàn)橥ㄟ^(guò)互動(dòng)能夠更加激發(fā)學(xué)生的求知欲，并提出新的問(wèn)題，并對(duì)數(shù)學(xué)有更深刻的理解。2.適度引入生活情境數(shù)學(xué)是起源于生活的，是從原始的草結(jié)為基礎(chǔ)逐漸發(fā)展而來(lái)的，因而數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該與生活息息相關(guān)，那么通過(guò)生活情境，可以使課本上的知識(shí)更加生動(dòng)具體，進(jìn)而使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的親切感，從而很好地融入教學(xué)中去。這需要教師能夠建設(shè)性地進(jìn)行生活情境的設(shè)立。從這樣的情境設(shè)立中可以明顯地讓學(xué)生感受到生活的氣息，使學(xué)生從真實(shí)可感的生活中理解數(shù)學(xué)知識(shí)，并逐漸構(gòu)建自身知識(shí)體系。總的來(lái)講，建立新型課堂師生關(guān)系對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)是相當(dāng)重要的，那么如何有效地實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)而不顯得多余是每位農(nóng)村教師共同的追求。在新的發(fā)展時(shí)期，構(gòu)建新型的課堂師生互動(dòng)關(guān)系對(duì)于提升農(nóng)村學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力是極其重要的。而通過(guò)學(xué)生求知欲運(yùn)用、生活情境引入、生動(dòng)故事誘導(dǎo)都在一定程度上能夠促使學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，進(jìn)而促使學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新思維、多元思維的提升與培養(yǎng)。文化是語(yǔ)言的環(huán)境，是語(yǔ)言學(xué)習(xí)者扎根的土壤。跨文化交際是外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的最終目標(biāo)，更是其承載的使命。因此，對(duì)于英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)好中西方文化，并能在此基礎(chǔ)上具備較強(qiáng)的跨文化交際能力是至關(guān)重要的。目前，在我國(guó)千余所高校中，英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)多達(dá)994個(gè)[1]，各種類(lèi)型、不同層次的大學(xué)幾乎都設(shè)有英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)。綜合性、外語(yǔ)類(lèi)、師范類(lèi)、理工類(lèi)及農(nóng)林類(lèi)等各高校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)都具有各自的特點(diǎn)。由于各地各高校辦學(xué)條件、師生水平差距很大，因此不同類(lèi)型高校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在跨文化交際能力上勢(shì)必存在差異。本文從農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入手，考察農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力現(xiàn)狀，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題尋找相應(yīng)的對(duì)策并予以解決。一、研究背景1.跨文化交際能力的定義2.跨文化交際能力的構(gòu)成跨文化交際能力的形成是多方面因素的結(jié)合。它既需要交際者對(duì)目的語(yǔ)和目的語(yǔ)文化具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力，又需要其對(duì)跨文化交際具有濃厚的興趣和積極的態(tài)度，同時(shí)要在其言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為上表現(xiàn)出一定的交際技巧。Kim運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)、應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)和社會(huì)學(xué)方法，把諸多影響因素結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)新的跨文化交際能力模式[5]。圖1Kim跨文化交際能力構(gòu)成要素的關(guān)系注：“+”代表正關(guān)聯(lián)Kim認(rèn)為，跨文化交際能力由認(rèn)知因素、情感因素和行為因素構(gòu)成，三方面因素相互聯(lián)系，相互影響，不可分割。如果一個(gè)人認(rèn)知能力較強(qiáng)，即能熟練掌握目的語(yǔ)及目的語(yǔ)文化，那么其在情感層面上會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的與目的語(yǔ)文化交流的動(dòng)機(jī)，同時(shí)情感上的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)也能夠促進(jìn)認(rèn)知能力的發(fā)展，且在行為上表現(xiàn)出更加?jì)故旌颓‘?dāng)?shù)慕浑H技巧。二、研究方法1.研究問(wèn)題本次調(diào)查基于Kim的跨文化交際能力模式理論，從認(rèn)知因素、情感因素、行為因素三個(gè)方面考查農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力。同時(shí)，輔以綜合類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為參考指標(biāo)，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的對(duì)比，得出農(nóng)業(yè)類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的現(xiàn)階段跨文化交際水平，是否與綜合類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生水平存在差距，如果有差距，則差距存在于哪些方面。2.研究對(duì)象研究對(duì)象分為兩組。第一組選取一所省屬農(nóng)業(yè)類(lèi)院校50名英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生；第二組選取一所教育部直屬綜合類(lèi)院校50名英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生。兩組受試皆已完成英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)，都曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)英語(yǔ)、泛讀、英美文化等課程。3.研究工具及方法調(diào)查采取定量與定性相結(jié)合方式。定量研究采用調(diào)查問(wèn)卷方式。調(diào)查問(wèn)卷分為三部分，第一部分針對(duì)受試跨文化交際意識(shí)，即Kim提出的情感因素設(shè)置題目；第二部分重點(diǎn)考查受試對(duì)目的語(yǔ)及目的語(yǔ)文化掌握的程度，即跨文化交際中的認(rèn)知能力；第三部分為情景設(shè)置題目，旨在測(cè)試受試在跨文化交際中的行為能力。調(diào)查問(wèn)卷共50道單選題，包含中英兩種語(yǔ)言題目。第一部分的10道題目根據(jù)不同選項(xiàng)可得0至2分（選項(xiàng)后標(biāo)注），第二、第三部分每題2分。滿分100分?；谡{(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，兩組受試中成績(jī)排在前十名的學(xué)生將接受面對(duì)面訪談。訪談中設(shè)置情景演練的題目，要求受試在現(xiàn)場(chǎng)做出反應(yīng)，考查兩組受試在真實(shí)情境下的跨文化交際能力。三、研究結(jié)果及對(duì)策1.研究結(jié)果研究結(jié)果顯示，兩組受試在跨文化交際意識(shí)上都表現(xiàn)出積極的態(tài)度和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)及參與動(dòng)機(jī)。這表現(xiàn)在調(diào)查問(wèn)卷的第一部分，兩組受試中的絕大多數(shù)在第一、二、六、七題中選擇了對(duì)民族中心主義、文化中心論的不贊同；在第四、五、八、十題中表現(xiàn)出對(duì)他國(guó)文化積極接受、主動(dòng)融入和濃厚興趣。但同時(shí)可看出兩組受試的差異。來(lái)自農(nóng)業(yè)院校的第一組受試在第三題和第九題中表現(xiàn)出在跨文化交際中的不自信程度要高于第二組來(lái)自于綜合類(lèi)院校的受試。在第二部分，即跨文化交際中認(rèn)知能力的考查中，兩組受試表現(xiàn)出了較大差異。由于這一部分的目的是考查受試對(duì)目的語(yǔ)及目的語(yǔ)文化的全面掌握情況及綜合認(rèn)知能力，同時(shí)，所有題目以英文形式呈現(xiàn)，這就對(duì)受試的個(gè)人語(yǔ)言能力和文化理解能力都有了較高的要求。第一組受試的平均分?jǐn)?shù)為25分，占第二部分總分的62.5%，而第二組受試的平均分?jǐn)?shù)為31分，占該部分總成績(jī)的77.5%，相差了15個(gè)百分點(diǎn)。此外，在高分部分也有差異。第一組受試中的最高分為34分，而第二組的最高分為該部分的滿分40分，這也說(shuō)明兩組受試在對(duì)目的語(yǔ)和目的語(yǔ)文化的綜合認(rèn)知能力上存在一定差異。在第三部分的跨文化交際行為能力測(cè)試中，題目設(shè)置分為言語(yǔ)交際和非言語(yǔ)交際兩部分。在言語(yǔ)交際部分，由于選項(xiàng)中有明確的回答語(yǔ)，不需要受試進(jìn)行主觀思考，這無(wú)形中對(duì)受試的選擇形成了一種提示。因此，兩組受試在言語(yǔ)交際部分的選擇沒(méi)有太大差異，可以說(shuō)明兩組受試在選擇過(guò)程中都是有意識(shí)地采取了跨文化交際的思維方式。這再次印證了兩組受試在情感因素上都已具備了一定的跨文化交際能力。但在非言語(yǔ)交際部分，兩組受試再次表現(xiàn)出差異。比如，當(dāng)向英美人士表示“我吃飽了”這一動(dòng)作時(shí)，第一組受試選擇了“一只或兩只手輕輕拍拍自己的肚子”；對(duì)于“在太陽(yáng)穴處用食指劃一圈”這一動(dòng)作的解釋?zhuān)谝唤M受試中大多數(shù)人選擇了“動(dòng)動(dòng)腦子”。而第二組受試中大多數(shù)人選擇了正確答案“一只手放在自己的喉頭，手心向下”和“太古怪了”。非言語(yǔ)交際能力不同于言語(yǔ)交際可從書(shū)本獲得或根據(jù)一定提示能夠意識(shí)到，它更需要在日常生活中有確切的接觸和運(yùn)用。因此，這在一定程度上顯示了第一組受試缺乏日常生活中的跨文化交際實(shí)踐。在接下來(lái)的面對(duì)面訪談中，可以印證調(diào)查問(wèn)卷得出的結(jié)果。訪談選擇兩組受試中成績(jī)排名前十名的學(xué)生，以此了解兩類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生跨文化交際能力較強(qiáng)者其能力形成因素及能力差距形成因素。兩組受試都表現(xiàn)出對(duì)跨文化交際能力的重視，以及對(duì)跨文化交際知識(shí)的濃厚興趣和積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。但在跨文化交際的實(shí)際操作和全方位的認(rèn)知上，第一組受試在廣度、深度和熟練程度上較第二組受試要略遜一籌。2.原因及對(duì)策通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷和訪談結(jié)果的總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)有以下原因造成了農(nóng)業(yè)院校和綜合類(lèi)院校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在跨文化交際能力上存在差異：（1）生源問(wèn)題。在所調(diào)查的50名農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，有40%來(lái)自農(nóng)村，且接觸英語(yǔ)的時(shí)間較晚。同時(shí)，在訪談中有超過(guò)一半的受訪者表示英語(yǔ)基礎(chǔ)較薄弱，因此平時(shí)學(xué)習(xí)將大部分精力放在語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)上，將目標(biāo)定在通過(guò)專(zhuān)業(yè)四級(jí)、八級(jí)的考試上，而對(duì)于較高階段的跨文化交際則參與很少。（2）學(xué)校資源問(wèn)題。與綜合類(lèi)院校相比，農(nóng)業(yè)類(lèi)院校的人文環(huán)境相對(duì)欠佳，外教資源相對(duì)貧乏，留學(xué)生資源不足，中西方文化學(xué)術(shù)交流活動(dòng)較少，沒(méi)有為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供充分的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。（3）課程設(shè)置問(wèn)題。從訪談結(jié)果看，幾乎所有的農(nóng)業(yè)院校受訪者都提出了學(xué)校能否增加一些跨文化交際的實(shí)踐課程，如案例分析或?qū)嶋H操作，增設(shè)此類(lèi)實(shí)習(xí)，使學(xué)生能真正理解跨文化交際，從思想上、內(nèi)容上真正融入情景、體驗(yàn)文化?；谝陨显?，我們需要有的放矢地制定提高農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的對(duì)策。首先，針對(duì)部分學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)能力薄弱的情況，既要全方位提高學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯的能力，又要將西方文化學(xué)習(xí)融入到基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)中。這就要求英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師要加大文化背景知識(shí)擴(kuò)展，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，增加學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)，多設(shè)置情景模擬，針對(duì)實(shí)踐結(jié)果帶領(lǐng)學(xué)生分析、討論，使學(xué)生真正理解所學(xué)與所用的關(guān)系，更有動(dòng)力地投入到專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中。此外，學(xué)校應(yīng)加大資源投入，加強(qiáng)人文環(huán)境和語(yǔ)言環(huán)境的建設(shè)，既“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”英美國(guó)家教師和學(xué)生，又使本校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生有更多“走出去”，真正參與跨文化交際的機(jī)會(huì)，形成頻繁的學(xué)術(shù)、文化交流氛圍。四、結(jié)語(yǔ)跨文化交際能力是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一項(xiàng)重要能力，在目前國(guó)內(nèi)擁有如此多的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才的情況下，提高英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才質(zhì)量、增加其競(jìng)爭(zhēng)力成為擺在擁有英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的農(nóng)業(yè)院校面前的一大課題。通過(guò)本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在跨文化交際上具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)和參與意識(shí)，以及積極接受、主動(dòng)融入的態(tài)度，這為提高其跨文化交際能力提供了非常積極的情感因素。學(xué)校、教師、學(xué)生三方的共同努力和有效對(duì)策，必將切實(shí)提高農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。骨髓抑制的護(hù)理查房1骨能抑制的護(hù)理查房骨能抑制的護(hù)理查房2內(nèi)容提要、病情簡(jiǎn)析今二、臨床資料三、護(hù)理內(nèi)容提要3疾病筒析骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短,常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的,作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法,都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞,因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑疾病筒析4表1化療后骨髓抑制的分度血紅蛋白(gL)≥110109-9594-8079-65<65白細(xì)胞(109L)≥4.03.9-3.029-2.01.9-1.0<1.0粒細(xì)胞(109)≥2.01.9-151.4-1.00.90.5<0.5血小板(109)≥10099-7574-5049-25<表1化療后骨髓抑制的分度5般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周,至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持2~3天后緩慢回升,至第21~28天恢復(fù)正常,呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚,也在兩周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升,呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周,至6患者化療后外周血白細(xì)胞減少護(hù)理至關(guān)重要。白細(xì)胞的作用,血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí),白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位,將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅,故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱(chēng)?？梢?jiàn)白細(xì)胞數(shù)減少,就會(huì)削弱人體抗菌能力,容易受感染患者化療后外周血白細(xì)胞減少護(hù)理至關(guān)重要。白細(xì)胞的作7恰床表現(xiàn)般有頭暈,乏力,四肢酸軟,食欲減退,低熱心悸,失眠多夢(mèng),畏寒腰酸等非特異性癥狀。少數(shù)無(wú)癥狀,部分病人則反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染恰床表現(xiàn)8病例介紹必床號(hào):12床姓名:周某心性別:女今年齡:39歲職業(yè):工人今主訴:食管癌術(shù)后化療1周余,反復(fù)嘔血、黑便3天余必診斷:骨髓抑制病例介紹9四史>五方面六心理社會(huì)>七體格檢查護(hù)理診斷護(hù)理措施四史10四史現(xiàn)病史:入院前1周因胃鏡及PET-CT提示“食管癌就診于我院,予“多西他賽及奧鉑”方案化療,化療過(guò)程順利,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),予辦理出院。出院后食欲較差,伴惡心、嘔吐,嘔吐物中伴有血絲,予對(duì)癥處理后未見(jiàn)明顯改善。3天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)嘔血、黑便,伴頭暈、雙眼黑朦,急診我院查血常規(guī)提示:HB114gL、WBC0.20x10~9g/L、PLT1×10^9g/L、急診肝功能總膽紅素66umo、直接膽紅素30.2umo、白蛋白32.2g/l、ALT243ulNa113mmol、c8Ommon/Ca1.66mmo、血乳酸4.4mmo,凝血功能:凝血酶原時(shí)間16.1s、APTT49s、D-二聚體0.940、纖維蛋白酶原定量,NTproBNP3302pg(患病以來(lái)患者精神差、胃差、睡眠差、黑便、小便正常,體重?zé)o明顯下降四史11骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件12骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件13骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件14骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件15骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件16骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件17骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件18骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件19骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件20骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件21骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件22骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件23骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件24骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件25骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件26骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件27骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件28骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件29骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿課件30謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基3161、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。骨髓抑制的護(hù)理查房演示文稿骨能抑制的護(hù)理查房?jī)?nèi)容提要、病情簡(jiǎn)析今二、臨床資料三、護(hù)理21世紀(jì)的國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，因而素質(zhì)教育目標(biāo)的課改要求對(duì)新時(shí)期的教育提出了新的要求。而課堂教學(xué)是實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、多元思維培養(yǎng)的主要渠道。作為一名農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師，如何充分發(fā)揮數(shù)學(xué)在小學(xué)生這些能力培養(yǎng)中的作用就顯得勢(shì)在必行。因而在課堂教學(xué)中師生關(guān)系僅僅停留在“教”“學(xué)”上，那么如何構(gòu)建新型課堂教學(xué)中的師生互動(dòng)關(guān)系呢？一、農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中師生互動(dòng)關(guān)系構(gòu)建的現(xiàn)狀在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，由于教育資源的嚴(yán)重匱乏與農(nóng)村發(fā)展的相對(duì)滯后，農(nóng)村各個(gè)班級(jí)的學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多，部分地區(qū)的教師還同時(shí)教授幾個(gè)班級(jí)學(xué)生的全部課程，因而教學(xué)仍然以教師講授為主，對(duì)于課本的講解以精細(xì)為主，以個(gè)別優(yōu)秀學(xué)生的課堂互動(dòng)代替大多數(shù)人的思維，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生都處于被動(dòng)地位，機(jī)械地進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，這種原始“教”“學(xué)”模式給學(xué)生發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙，也在一定程度上違背了新課標(biāo)的要求。如果教師不能夠與學(xué)生實(shí)現(xiàn)良好的溝通，則在很大程度上不能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。二、農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中師生互動(dòng)關(guān)系構(gòu)建的策略1.充分利用小學(xué)生的求知欲小學(xué)生處于天真爛漫的時(shí)期，對(duì)于任何新鮮事物都具有強(qiáng)烈的好奇心，喜歡學(xué)習(xí)新的知識(shí)，更加希望得到關(guān)注，從而形成一種積極探索的心理。這種對(duì)知識(shí)的強(qiáng)烈求知欲的滿足本身就是對(duì)學(xué)生的肯定，而數(shù)學(xué)知識(shí)博大精深，所涉及的事物呈現(xiàn)多樣性的特征，因而在實(shí)際數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)該充分以生活中的事物來(lái)吸引學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，并能夠提出新的問(wèn)題。因?yàn)橥ㄟ^(guò)互動(dòng)能夠更加激發(fā)學(xué)生的求知欲，并提出新的問(wèn)題，并對(duì)數(shù)學(xué)有更深刻的理解。2.適度引入生活情境數(shù)學(xué)是起源于生活的，是從原始的草結(jié)為基礎(chǔ)逐漸發(fā)展而來(lái)的，因而數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)該與生活息息相關(guān)，那么通過(guò)生活情境，可以使課本上的知識(shí)更加生動(dòng)具體，進(jìn)而使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的親切感，從而很好地融入教學(xué)中去。這需要教師能夠建設(shè)性地進(jìn)行生活情境的設(shè)立。從這樣的情境設(shè)立中可以明顯地讓學(xué)生感受到生活的氣息，使學(xué)生從真實(shí)可感的生活中理解數(shù)學(xué)知識(shí)，并逐漸構(gòu)建自身知識(shí)體系?？偟膩?lái)講，建立新型課堂師生關(guān)系對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)是相當(dāng)重要的，那么如何有效地實(shí)現(xiàn)課堂互動(dòng)而不顯得多余是每位農(nóng)村教師共同的追求。在新的發(fā)展時(shí)期，構(gòu)建新型的課堂師生互動(dòng)關(guān)系對(duì)于提升農(nóng)村學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力是極其重要的。而通過(guò)學(xué)生求知欲運(yùn)用、生活情境引入、生動(dòng)故事誘導(dǎo)都在一定程度上能夠促使學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，進(jìn)而促使學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新思維、多元思維的提升與培養(yǎng)。文化是語(yǔ)言的環(huán)境，是語(yǔ)言學(xué)習(xí)者扎根的土壤。跨文化交際是外語(yǔ)學(xué)習(xí)者的最終目標(biāo)，更是其承載的使命。因此，對(duì)于英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)好中西方文化，并能在此基礎(chǔ)上具備較強(qiáng)的跨文化交際能力是至關(guān)重要的。目前，在我國(guó)千余所高校中，英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)多達(dá)994個(gè)[1]，各種類(lèi)型、不同層次的大學(xué)幾乎都設(shè)有英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)。綜合性、外語(yǔ)類(lèi)、師范類(lèi)、理工類(lèi)及農(nóng)林類(lèi)等各高校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)都具有各自的特點(diǎn)。由于各地各高校辦學(xué)條件、師生水平差距很大，因此不同類(lèi)型高校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在跨文化交際能力上勢(shì)必存在差異。本文從農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入手，考察農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力現(xiàn)狀，針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題尋找相應(yīng)的對(duì)策并予以解決。一、研究背景1.跨文化交際能力的定義2.跨文化交際能力的構(gòu)成跨文化交際能力的形成是多方面因素的結(jié)合。它既需要交際者對(duì)目的語(yǔ)和目的語(yǔ)文化具有較強(qiáng)的認(rèn)知能力，又需要其對(duì)跨文化交際具有濃厚的興趣和積極的態(tài)度，同時(shí)要在其言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為上表現(xiàn)出一定的交際技巧。Kim運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)、應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)和社會(huì)學(xué)方法，把諸多影響因素結(jié)合起來(lái)，形成一個(gè)新的跨文化交際能力模式[5]。圖1Kim跨文化交際能力構(gòu)成要素的關(guān)系注：“+”代表正關(guān)聯(lián)Kim認(rèn)為，跨文化交際能力由認(rèn)知因素、情感因素和行為因素構(gòu)成，三方面因素相互聯(lián)系，相互影響，不可分割。如果一個(gè)人認(rèn)知能力較強(qiáng)，即能熟練掌握目的語(yǔ)及目的語(yǔ)文化，那么其在情感層面上會(huì)表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的與目的語(yǔ)文化交流的動(dòng)機(jī)，同時(shí)情感上的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)也能夠促進(jìn)認(rèn)知能力的發(fā)展，且在行為上表現(xiàn)出更加?jì)故旌颓‘?dāng)?shù)慕浑H技巧。二、研究方法1.研究問(wèn)題本次調(diào)查基于Kim的跨文化交際能力模式理論，從認(rèn)知因素、情感因素、行為因素三個(gè)方面考查農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力。同時(shí)，輔以綜合類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為參考指標(biāo)，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的對(duì)比，得出農(nóng)業(yè)類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的現(xiàn)階段跨文化交際水平，是否與綜合類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生水平存在差距，如果有差距，則差距存在于哪些方面。2.研究對(duì)象研究對(duì)象分為兩組。第一組選取一所省屬農(nóng)業(yè)類(lèi)院校50名英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生；第二組選取一所教育部直屬綜合類(lèi)院校50名英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)大三學(xué)生。兩組受試皆已完成英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)本科基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)，都曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)英語(yǔ)、泛讀、英美文化等課程。3.研究工具及方法調(diào)查采取定量與定性相結(jié)合方式。定量研究采用調(diào)查問(wèn)卷方式。調(diào)查問(wèn)卷分為三部分，第一部分針對(duì)受試跨文化交際意識(shí)，即Kim提出的情感因素設(shè)置題目；第二部分重點(diǎn)考查受試對(duì)目的語(yǔ)及目的語(yǔ)文化掌握的程度，即跨文化交際中的認(rèn)知能力；第三部分為情景設(shè)置題目，旨在測(cè)試受試在跨文化交際中的行為能力。調(diào)查問(wèn)卷共50道單選題，包含中英兩種語(yǔ)言題目。第一部分的10道題目根據(jù)不同選項(xiàng)可得0至2分（選項(xiàng)后標(biāo)注），第二、第三部分每題2分。滿分100分?；谡{(diào)查問(wèn)卷結(jié)果，兩組受試中成績(jī)排在前十名的學(xué)生將接受面對(duì)面訪談。訪談中設(shè)置情景演練的題目，要求受試在現(xiàn)場(chǎng)做出反應(yīng)，考查兩組受試在真實(shí)情境下的跨文化交際能力。三、研究結(jié)果及對(duì)策1.研究結(jié)果研究結(jié)果顯示，兩組受試在跨文化交際意識(shí)上都表現(xiàn)出積極的態(tài)度和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)及參與動(dòng)機(jī)。這表現(xiàn)在調(diào)查問(wèn)卷的第一部分，兩組受試中的絕大多數(shù)在第一、二、六、七題中選擇了對(duì)民族中心主義、文化中心論的不贊同；在第四、五、八、十題中表現(xiàn)出對(duì)他國(guó)文化積極接受、主動(dòng)融入和濃厚興趣。但同時(shí)可看出兩組受試的差異。來(lái)自農(nóng)業(yè)院校的第一組受試在第三題和第九題中表現(xiàn)出在跨文化交際中的不自信程度要高于第二組來(lái)自于綜合類(lèi)院校的受試。在第二部分，即跨文化交際中認(rèn)知能力的考查中，兩組受試表現(xiàn)出了較大差異。由于這一部分的目的是考查受試對(duì)目的語(yǔ)及目的語(yǔ)文化的全面掌握情況及綜合認(rèn)知能力，同時(shí)，所有題目以英文形式呈現(xiàn)，這就對(duì)受試的個(gè)人語(yǔ)言能力和文化理解能力都有了較高的要求。第一組受試的平均分?jǐn)?shù)為25分，占第二部分總分的62.5%，而第二組受試的平均分?jǐn)?shù)為31分，占該部分總成績(jī)的77.5%，相差了15個(gè)百分點(diǎn)。此外，在高分部分也有差異。第一組受試中的最高分為34分，而第二組的最高分為該部分的滿分40分，這也說(shuō)明兩組受試在對(duì)目的語(yǔ)和目的語(yǔ)文化的綜合認(rèn)知能力上存在一定差異。在第三部分的跨文化交際行為能力測(cè)試中，題目設(shè)置分為言語(yǔ)交際和非言語(yǔ)交際兩部分。在言語(yǔ)交際部分，由于選項(xiàng)中有明確的回答語(yǔ)，不需要受試進(jìn)行主觀思考，這無(wú)形中對(duì)受試的選擇形成了一種提示。因此，兩組受試在言語(yǔ)交際部分的選擇沒(méi)有太大差異，可以說(shuō)明兩組受試在選擇過(guò)程中都是有意識(shí)地采取了跨文化交際的思維方式。這再次印證了兩組受試在情感因素上都已具備了一定的跨文化交際能力。但在非言語(yǔ)交際部分，兩組受試再次表現(xiàn)出差異。比如，當(dāng)向英美人士表示“我吃飽了”這一動(dòng)作時(shí)，第一組受試選擇了“一只或兩只手輕輕拍拍自己的肚子”；對(duì)于“在太陽(yáng)穴處用食指劃一圈”這一動(dòng)作的解釋?zhuān)谝唤M受試中大多數(shù)人選擇了“動(dòng)動(dòng)腦子”。而第二組受試中大多數(shù)人選擇了正確答案“一只手放在自己的喉頭，手心向下”和“太古怪了”。非言語(yǔ)交際能力不同于言語(yǔ)交際可從書(shū)本獲得或根據(jù)一定提示能夠意識(shí)到，它更需要在日常生活中有確切的接觸和運(yùn)用。因此，這在一定程度上顯示了第一組受試缺乏日常生活中的跨文化交際實(shí)踐。在接下來(lái)的面對(duì)面訪談中，可以印證調(diào)查問(wèn)卷得出的結(jié)果。訪談選擇兩組受試中成績(jī)排名前十名的學(xué)生，以此了解兩類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生跨文化交際能力較強(qiáng)者其能力形成因素及能力差距形成因素。兩組受試都表現(xiàn)出對(duì)跨文化交際能力的重視，以及對(duì)跨文化交際知識(shí)的濃厚興趣和積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。但在跨文化交際的實(shí)際操作和全方位的認(rèn)知上，第一組受試在廣度、深度和熟練程度上較第二組受試要略遜一籌。2.原因及對(duì)策通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷和訪談結(jié)果的總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)有以下原因造成了農(nóng)業(yè)院校和綜合類(lèi)院校的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在跨文化交際能力上存在差異：（1）生源問(wèn)題。在所調(diào)查的50名農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生中，有40%來(lái)自農(nóng)村，且接觸英語(yǔ)的時(shí)間較晚。同時(shí)，在訪談中有超過(guò)一半的受訪者表示英語(yǔ)基礎(chǔ)較薄弱，因此平時(shí)學(xué)習(xí)將大部分精力放在語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)上，將目標(biāo)定在通過(guò)專(zhuān)業(yè)四級(jí)、八級(jí)的考試上，而對(duì)于較高階段的跨文化交際則參與很少。（2）學(xué)校資源問(wèn)題。與綜合類(lèi)院校相比，農(nóng)業(yè)類(lèi)院校的人文環(huán)境相對(duì)欠佳，外教資源相對(duì)貧乏，留學(xué)生資源不足，中西方文化學(xué)術(shù)交流活動(dòng)較少，沒(méi)有為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提供充分的語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。（3）課程設(shè)置問(wèn)題。從訪談結(jié)果看，幾乎所有的農(nóng)業(yè)院校受訪者都提出了學(xué)校能否增加一些跨文化交際的實(shí)踐課程，如案例分析或?qū)嶋H操作，增設(shè)此類(lèi)實(shí)習(xí)，使學(xué)生能真正理解跨文化交際，從思想上、內(nèi)容上真正融入情景、體驗(yàn)文化?；谝陨显?，我們需要有的放矢地制定提高農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的對(duì)策。首先，針對(duì)部分學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)能力薄弱的情況，既要全方位提高學(xué)生聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯的能力，又要將西方文化學(xué)習(xí)融入到基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)中。這就要求英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)教師要加大文化背景知識(shí)擴(kuò)展，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)，增加學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)，多設(shè)置情景模擬，針對(duì)實(shí)踐結(jié)果帶領(lǐng)學(xué)生分析、討論，使學(xué)生真正理解所學(xué)與所用的關(guān)系，更有動(dòng)力地投入到專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中。此外，學(xué)校應(yīng)加大資源投入，加強(qiáng)人文環(huán)境和語(yǔ)言環(huán)境的建設(shè)，既“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”英美國(guó)家教師和學(xué)生，又使本校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生有更多“走出去”，真正參與跨文化交際的機(jī)會(huì)，形成頻繁的學(xué)術(shù)、文化交流氛圍。四、結(jié)語(yǔ)跨文化交際能力是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一項(xiàng)重要能力，在目前國(guó)內(nèi)擁有如此多的英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才的情況下，提高英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)人才質(zhì)量、增加其競(jìng)爭(zhēng)力成為擺在擁有英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的農(nóng)業(yè)院校面前的一大課題。通過(guò)本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)類(lèi)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在跨文化交際上具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)和參與意識(shí)，以及積極接受、主動(dòng)融入的態(tài)度，這為提高其跨文化交際能力提供了非常積極的情感因素。學(xué)校、教師、學(xué)生三方的共同努力和有效對(duì)策，必將切實(shí)提高農(nóng)業(yè)院校英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。骨髓抑制的護(hù)理查房32骨能抑制的護(hù)理查房骨能抑制的護(hù)理查房33內(nèi)容提要、病情簡(jiǎn)析今二、臨床資料三、護(hù)理內(nèi)容提要34疾病筒析骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降。血流里的紅細(xì)胞和白細(xì)胞都源于骨髓中的干細(xì)胞。血流里的血細(xì)胞壽命短,常常需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充的目的,作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化學(xué)治療和放射治療以及許多其它抗腫瘤治療方法,都是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞,因而常常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑疾病筒析35表1化療后骨髓抑制的分度血紅蛋白(gL)≥110109-9594-8079-65<65白細(xì)胞(109L)≥4.03.9-3.029-2.01.9-1.0<1.0粒細(xì)胞(109)≥2.01.9-151.4-1.00.90.5<0.5血小板(109)≥10099-7574-5049-25<表1化療后骨髓抑制的分度36般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周,至停藥10-14日達(dá)到最低點(diǎn),在低水平維持2~3天后緩慢回升,至第21~28天恢復(fù)正常,呈U型。血小板降低比粒細(xì)胞降低出現(xiàn)稍晚,也在兩周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留時(shí)間較短即迅速回升,呈V型。紅細(xì)胞下降出現(xiàn)的時(shí)間更晚般認(rèn)為,粒細(xì)胞的減少通常開(kāi)始于化療停藥后一周,至37患