爆發(fā)性胰腺炎課件

爆發(fā)性胰腺炎聰明出于勤奮，天才在于積累爆發(fā)性胰腺炎爆發(fā)性胰腺炎聰明出于勤奮，天才在于積累爆發(fā)性胰腺炎急性胰腺炎:是多種病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水腫、出血、甚至壞死等局部炎癥反應(yīng)，伴不同程度的SIRS。表現(xiàn)為急性上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰淀粉酶升高。分急性輕型和急性重型胰腺炎（暴發(fā)性）。剪紙藝術(shù)是我國一項古老而傳統(tǒng)的美術(shù)藝術(shù)，能夠充分地體現(xiàn)出我們中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)及基本的審美觀念等，并且隨著我國綜合實力的不斷增強，國際地位的不斷提高，國家對傳統(tǒng)教育內(nèi)容的重視程度逐漸增大，逐漸在幼兒園教育中增加了剪紙藝術(shù)的教學。實踐證明，剪紙教學內(nèi)容的加入，為現(xiàn)代幼兒園教學增添了新鮮血液，使幼兒園教學更加生機勃勃。剪紙能夠在一定程度上促進幼兒的身心發(fā)展，陶冶幼兒情操，提高其欣賞藝術(shù)的能力。如何對幼兒進行有效的剪紙教學值得我們深入思考。筆者將在下文中結(jié)合自己幾年的幼兒園剪紙指導經(jīng)驗淺談如何進行剪紙教學。有不足之處，還請指教。一、剪紙對幼兒發(fā)展起到的重要作用在幼兒園教育中引進剪紙教學對我國幼兒園教育業(yè)的發(fā)展是意義重大的，對我國整體的教育事業(yè)的發(fā)展也是大有裨益的。筆者將在本段中著重論述剪紙是如何在幼兒的發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用的。1.剪紙能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力及語言表達能力剪紙的靈感往往來源于生活、高于生活，最終又回歸于生活，題材一般是由生活經(jīng)驗及對人生的感受等形成的，因此，在為幼兒選擇剪紙主題時要充分考慮到幼兒的喜愛特點及身心發(fā)展特點，要選擇他們熟悉的生活物品，如玩具熊或者是小卡車等，在日常的生活中幼兒對這些物品較為熟悉，接觸較多，對其的感受也較深刻，具有一定的感性經(jīng)驗，教師需要做的就是為孩子們提供一個玩具熊或者是一個玩具小卡車，孩子們看到剪紙題材時就會充分發(fā)揮自己的想象力，在自己能力范圍內(nèi)依據(jù)個人的喜好能力剪出一些符合幼兒心理發(fā)展特點的圖案、形象等，并且會在其中融入充分的感情，久而久之，剪紙就會成為幼兒抒發(fā)內(nèi)心情感，表達內(nèi)心感受的重要途徑和手段，在這種感情的體驗中創(chuàng)造力和語言表達能力會得到鍛煉，讓幼兒充分體會成功的喜悅的同時鍛煉了思維及能力，可謂是一舉兩得。2.剪紙能夠在一定程度上鍛煉幼兒的動手操作能力思維的鍛煉要以動手實踐作為基礎(chǔ)，因此，要想真正通過剪紙這項教學活動鍛煉幼兒的思維，就要從培養(yǎng)其動手操作能力開始。幼兒的動手能力提高了，相應(yīng)的各方面的能力也都會更上一個臺階?，F(xiàn)在的幼兒一般都是家里的獨生子女，父母自是對其疼愛有加，百般呵護，這就導致這一代的孩子動手能力較差，缺乏動手實踐操作的機會。眾所周知，人的動手操作能力與大腦的靈活程度具有一定的正相關(guān)性，由此可見，幼兒的動手操作能力對其的發(fā)展是意義重大的，剪紙教學能夠在最大程度上鍛煉幼兒的動手能力，通過簡單的剪紙活動，幼兒能夠得到簡單的動手機會，久而久之，幼兒的動手能力就會有所提高，大腦的靈活度也會較之前有所增強。舉個例子，在最初的剪紙課上，我每節(jié)課都會抽出五分鐘的時間讓孩子們練習剪一些日常生活用品，如小桌子、小椅子，或者是簡單的自然體，如太陽、星星等，最后，將大家的作品匯集在一起，拼湊成一個完整的結(jié)構(gòu)，如大草地的場景、家庭的場景等，從中就會發(fā)現(xiàn)很多問題，有些孩子使用剪子的方法不正確，容易發(fā)生危險，有些孩子對大自然熱愛程度不夠、熱情不高等。針對這些問題，我都一一解決，慢慢引導，久而久之，這些問題都得以緩解，不僅如此，這種方式還可以在一定程度上鍛煉學生的思維和動手能力，還能使學生更加貼近生活、了解生活、熱愛生活。3.剪紙能夠在一定程度上幫助幼兒建立自信心在幾年的幼兒執(zhí)教中筆者發(fā)現(xiàn)，一些幼兒缺乏自信心，在參加集體活動時總是表現(xiàn)出膽怯和退縮，在進行游戲的過程中他們總是害怕或者拒絕嘗試一些具有難度的動作，這些行為都充分反映出這些孩子缺乏主見，不敢勇于表現(xiàn)自己，嚴重缺乏自信心。而剪紙活動恰好能夠解決上述問題，在反復多次的剪紙練習中，孩子們在教師的鼓勵下和自己一次次的進步中會更加肯定自己，慢慢使自己樹立自信心，幼兒在剪紙的過程中會逐漸地意識到自己的能力是可以鍛煉的，就會對自己充滿信心，逐漸進行自我鼓勵，相信幼兒的性格也會逐漸改變，成為對自己充滿信心的陽光少年。二、如何培養(yǎng)幼兒對剪紙的興趣興趣是最好的老師，要想使幼兒真正能夠在剪紙教學中受益，就要充分培養(yǎng)幼兒對剪紙的興趣，變被動學習為主動探求，相信剪紙教學的效果也會事半功倍。筆者將在本段中著重論述培養(yǎng)幼兒對剪紙的興趣的幾種方法。1.創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)幼兒對剪紙的興趣上文中談到剪紙是一項源于生活最終又回歸于生活的一門藝術(shù)，其中自是樂趣多多，如何讓幼兒感受到剪紙這門藝術(shù)中的快樂、激發(fā)其對剪紙的興趣成為我們廣大教師接下來一段時間內(nèi)的工作重點。實踐證明，在剪紙教學中創(chuàng)設(shè)生活情境能夠在最大程度上激發(fā)學生的學習興趣。舉個例子，教師在進行剪紙教學前可以根據(jù)本堂課的教學內(nèi)容進行一個簡單的引題，如講個童話故事或者是唱首兒歌，可以讓幼兒自由選擇剛才童話故事或者是兒歌中出現(xiàn)的小動物或者是植物等進行剪紙，這樣就會在課堂伊始將幼兒的注意力集中到教師那里，通過童話故事或者是兒歌吸引兒童的注意力、激發(fā)他們對剪紙的興趣和熱情，相信教學質(zhì)量也有所提高，幼兒對剪紙也會充滿興趣和學習的動力。2.營造一個良好的剪紙氛圍眾所周知，環(huán)境對人思維的影響是十分明顯的，若想真的讓孩子們享受到剪紙為其帶來的樂趣，就要使其形成一種利于剪紙教學的思維，而營造良好的剪紙氣氛是培養(yǎng)其思維的有效手段。教師可以定期組織孩子們參觀一些剪紙大家的藝術(shù)品或者是為孩子們播放一些剪紙視頻、動畫等，讓其感受到濃郁的民族氣息與氛圍，深刻體會剪紙藝術(shù)的魅力。舉個例子，在日常生活中孩子們接觸最多的剪紙就是婚禮上的“喜”字和除夕家里貼的“?！弊?，教師可以組織學生學習這兩個字的剪紙方法，并且引導學生將成品帶回家給父母看，在良好的剪紙氛圍的影響下，幼兒一定會對剪紙充滿好奇心和學習的動力，相信教學成績也會顯著提高。3.培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神和能力，進而激發(fā)幼兒的學習興趣現(xiàn)階段的社會，很多企業(yè)和用人單位非常重視人才的團隊合作能力及團隊的協(xié)作精神，在幼兒的剪紙教學過程中，教師可以在培養(yǎng)幼兒團隊精神的同時激發(fā)其學習剪紙的興趣。在進行剪紙練習的過程中，教師可以將班內(nèi)同學平均分成幾個小組，讓孩子們自主分工，各司其職，共同完成一幅剪紙作品。同齡孩子之間的交流會更加容易和順利，并且會充滿趣味性，這樣，不僅鍛煉了孩子們的動手實踐能力及團隊精神，還會使幼兒對集體的剪紙活動充滿渴望，對剪紙的興趣也會大大的增加。通過上述論述可知，對幼兒園剪紙教學的探索是意義重大的，對我國幼兒教育的發(fā)展起到舉足輕重的作用。實踐證明，在幼兒教育中加入剪紙教學能夠?qū)τ變旱陌l(fā)展起到不可替代的重要作用。我們既要認可近些年幼兒剪紙取得的輝煌成績和喜人進步，也要清楚地認識到其中存在的問題，我們幼兒園剪紙教師任重而道遠。這就要求我們廣大幼兒園教育工作者恪盡職守、嚴于律己、無私奉獻，以服務(wù)學生為己任，不斷探索出更多、更好的能夠促進幼兒園剪紙教學發(fā)展的有效手段。盡管在當前的幼兒園剪紙教育的開展過程中還存在很多問題，在未來的探索過程中更是阻礙重重，但是我堅信，天道酬勤，只要我們廣大教育工作者齊心協(xié)力，對我國幼兒剪紙教育充滿信心，斗志昂揚，一定能夠在最大程度上緩解我國幼兒園剪紙教學現(xiàn)狀，促進我國剪紙教育的發(fā)展，最終為我們的社會培養(yǎng)出一批批德才兼?zhèn)涞娜瞬?，為我國?jīng)濟的發(fā)展和社會的進步獻出自己的一份力量，以我們廣大教育者的共同努力促進我國教育事業(yè)的發(fā)展及傳統(tǒng)剪紙藝術(shù)的發(fā)揚光大。情感是非智力因素中的一種基本心理因素，具有很大的可變性。情感教學既是一種教學模式，又是一種教學策略。情感教學關(guān)注的是教學過程中學生的態(tài)度、情緒、情感以及信念，情感教學是使學生身心感到愉快的教學。人本主義心理學的“以人為本”教育思想認為，人的智力發(fā)展和情感發(fā)展同等重要。代外語教育思想認為，情感因素在英語教學中扮演著很重要的角色，影響著學習者的學習行為和學習成績，積極情感對英語學習具有促進作用，而消極情感對英語學習具有阻礙作用。情感教學是我國西部農(nóng)村地區(qū)英語教學中的軟肋，情況很不樂觀。所以非常有必要調(diào)查農(nóng)村學生的情感狀態(tài)，尋求合適的情感教育方法和學習方法，使農(nóng)村學生樂于學習英語，養(yǎng)成自主學習英語的習慣。作者和課題組成員通過對某農(nóng)村初中6個實驗班學生進行問卷調(diào)查，結(jié)合對個別英語教師和學生的訪談和課堂觀察，深入考察了農(nóng)村初中英語情感教學的現(xiàn)狀。以下是筆者從問卷調(diào)查和訪談中總結(jié)的農(nóng)村英語情感教學現(xiàn)狀。1.落后的教育思想在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響，85.19%的英語教師只是以教學為職業(yè)，上課是為了完成自己的教學任務(wù)，職業(yè)思想落后；55.56%的英語教師工作中缺乏熱情和主動性；許多學生家長認為自己的孩子又不出國，英語考試成績高就很滿意了，英語綜合運用能力好不好都無所謂；甚至一些家長認為自己的孩子考不上大學，學習英語根本沒用，更不愿意給孩子在英語學習中投資，致使學生缺少學習英語的動力；許多孩子對英語學習的目的和意義都很盲目，沒有認識到學習英語的重要性，也沒有體會到英語學習的樂趣。這是農(nóng)村英語教育最失敗的地方。雖然農(nóng)村也在進行課改，但是整個農(nóng)村的教育思想還是沒有跟上新課程改革的步伐。2.重認知輕情感受應(yīng)試教育的影響，農(nóng)村的英語教學片面強調(diào)知識傳授，忽視情感因素。雖然學校組織教師學習新的教學理念，教師也在教學中學習使用新課改的教學方法，但還只是在應(yīng)付檢查的層面。實際上還是以教師為中心，還是以講解為主要的傳統(tǒng)的教學模式，英語課堂活動單一。教學中教師嚴重忽視了學生學習活動和創(chuàng)造潛能發(fā)展相關(guān)的情感因素，從而導致學生的被動與盲從，導致認知和情感的分離。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，94.8%的農(nóng)村學生沒有養(yǎng)成自學英語的習慣和能力，4.85%的學生把英語學成了啞巴語言，1.29%學生失去了對英語學習的求知欲望，放棄了學習英語。英語學習是一個復雜的認知心理過程和知識技能的學習過程，只靠教師的講解和學生的死記硬背是不可能把英語學好的。3.師生缺乏情感的交流講授和學習知識是師生交流的唯一紐帶，受教學評價機制的影響，教師只重視成績，課堂上的批評多于鼓勵和表揚。課堂之外，教師很少與學生交流。人本主義心理學家羅杰斯（Rogers）認為：人的認知活動總是伴隨著一定的情感因素，對個人的尊重和理解學生的內(nèi)心世界的態(tài)度，才能激發(fā)起學生的學習熱情，增強他們的自信心。然而在農(nóng)村教育中，教師缺少對學生的關(guān)愛，教師與學生之間存在著的一種漠不關(guān)心的畸形關(guān)系。這樣缺乏情感的交流課堂教學導致學生上課參與意識不強，對英語缺乏興趣等現(xiàn)象。美國心理學家羅杰斯所說：“成功的教學依賴于一種真誠的理解和信任的師生關(guān)系，依賴于一種和諧安全的課堂氛圍?！焙椭C的師生關(guān)系有利于創(chuàng)造和諧的語言學習氣氛，調(diào)動學生的積極性和培養(yǎng)學習英語的興趣。4.教學評價手段和方法單一以分數(shù)作為唯一標準的評價體系還在農(nóng)村中學存在，文化課成績是升學的優(yōu)勝劣汰的唯一評價根據(jù)。因此在農(nóng)村有這樣的說法：分分分，學生的命根根。以至于英語教學中教師只重視學生答題能力的培養(yǎng)，忽視學生聽、說、讀、寫的綜合運用英語的能力。英語學習中，學生死背單詞和語法規(guī)則，教師苦教，學生苦學，違背了英語語言學習的規(guī)律。長期下去，教師忽視學生英語學習興趣的培養(yǎng)，學生沒有形成正確的人生觀和價值觀。因此，多元化的教學評價機制是急需在農(nóng)村中學中使用，英語教學中多采用些激勵性評價，給予學生成功的體驗，讓學生增強學習英語的自信心。新《英語課程標準》要求教師在向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力和發(fā)展他們英語學習策略的教學過程中要注意發(fā)展和形成他們的積極情感，做到認知教學目標與情感教學目標的統(tǒng)一。英語教學應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本的當代外語教育思想。農(nóng)村英語教學中情感因素的忽視直接導致學生英語學習的動機和興趣。因此要改變農(nóng)村英語教學落后的現(xiàn)狀，必須把認知和情感這兩個方面有機地統(tǒng)一起來，有效滲地透情感教學，提高和開發(fā)學生多元智能和語言表達能力?！颈l(fā)性胰腺炎聰明出于勤奮，天才在于積累爆發(fā)性胰腺炎爆發(fā)性胰腺1爆發(fā)性胰腺炎課件2爆發(fā)性胰腺炎課件3爆發(fā)性胰腺炎課件4爆發(fā)性胰腺炎課件5爆發(fā)性胰腺炎課件6病因和發(fā)病機制急性胰腺炎的病因很多，常見的有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食（一）膽石癥和膽道疾?。耗懯Y最多見（二）大量飲酒和暴飲暴食（三）胰管阻塞（四）手術(shù)和創(chuàng)傷（五）內(nèi)分泌與代謝障礙（六）感染（七）藥物病因和發(fā)病機制7發(fā)病機制不十分明了，已形成共視的是：急性胰腺炎的發(fā)生是在胰腺自身防御功能減退的基礎(chǔ)上攻擊因素作用的結(jié)果。腺泡內(nèi)酶原激活各病因不同途徑胰腺自身消化導管透性↑胰液內(nèi)滲

發(fā)病機制不十分明了，已形成共視的是：8爆發(fā)性胰腺炎課件9間質(zhì)炎癥：肉眼見：胰腺腫大顯微鏡下：間質(zhì)充血、水腫與炎性細胞浸潤，少量腺泡壞死和小灶性脂肪壞死胰腺組織壞死：肉眼見：胰腺腫大，間質(zhì)壞死，脂肪壞死，出血，胰腺假性囊腫，血性腹水，DIC顯微鏡下：廣泛腺泡壞死、出血與自溶，腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死間質(zhì)炎癥：10爆發(fā)性胰腺炎課件11胰腺間質(zhì)炎癥胰腺組織壞死胰腺間質(zhì)炎癥胰腺組織壞死12（一）癥狀1.腹痛：多在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。進食后疼痛加劇。爆發(fā)性胰腺炎課件132.惡心、嘔吐及腹脹：多為反射性，伴有腹脹。有明顯腹脹或麻痹型腸梗阻。3.持續(xù)發(fā)熱：中度熱，持續(xù)3－5天。4.彌漫性腹膜炎5.低血壓和休克臨床表現(xiàn)2.惡心、嘔吐及腹脹：臨床表現(xiàn)14（二）體征上腹壓痛顯著，并發(fā)腹膜炎時全腹明顯壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腸麻痹時腹膨隆，腸鳴音減弱或消失。腰部兩側(cè)可出現(xiàn)灰紫色瘀斑（GreyTurner征），臍周出現(xiàn)皮膚青紫，黃疸（Cullen征）。臨床表現(xiàn)（二）體征臨床表現(xiàn)15GreyTurner征Cullen征出血經(jīng)腹膜后間隙到達皮下脂肪，引起一側(cè)或雙側(cè)脅腹部瘀斑和變色。出血累及臍周皮下脂肪，引起臍周瘀斑和變色。GreyTurner征Cullen征出血經(jīng)腹膜后間隙到達皮1、白細胞計數(shù)：白細胞增多2、淀粉酶測定：

血清淀粉酶起病后6－8小時開始升高，48－72小時后開始下降，持續(xù)3－5天，重癥持續(xù)較長。超500單位可確診。尿淀粉酶發(fā)病后12-14小時開始升高，持續(xù)1-2周，超256單位可確診3、淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高1、白細胞計數(shù)：白細胞增多174、血清脂肪酶升高5、血清正鐵血清蛋白陽性6、其他生化檢查：血鈣降低，血糖升高，7、影像學檢查：X線腹平片見腸麻痹，B超和CT見胰腺彌漫增大，光點增多，輪廓與周圍邊界不清。實驗室及其他檢查4、血清脂肪酶升高實驗室及其他檢查18有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等病史；突發(fā)性劇烈持續(xù)性上腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心、嘔吐及上腹壓痛；血清淀粉酶500單位以上；尿淀粉256單位以上；有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等病史；19李良華，男，57歲，上腹部疼痛半日來我科治療，有飲酒史，生命體征監(jiān)測BP130/109mmHg，P73次/分，R20次/分，Spo296%，T37.5度，予血常規(guī)、淀粉酶、腹部B超、腹部平片檢查。患者于腹部平片時突發(fā)呼吸驟停，雙側(cè)瞳孔散大，迅速轉(zhuǎn)置搶救室，一小時后搶救無效，醫(yī)生宣布臨床死亡。李良華，男，57歲，上腹部疼痛半日來我科治療，有飲酒史20B超：正常心電圖：正常心電圖尿淀粉酶：214u/L血淀粉酶:427u/L血常規(guī)正常B超：正常21疼痛有體液不足的危險體溫過高護理診斷恐懼

知識缺乏

疼痛有體液不足的危險體溫過高護理恐懼知識缺221．疼痛腹痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。（1）囑病人絕對臥床休息，協(xié)助病人彎腰、屈膝側(cè)臥。（2）遵醫(yī)囑禁飲食和胃腸減壓（3）遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥，禁用嗎啡。654-210mg肌肉注射（4）爆發(fā)性性胰腺炎病人注意觀察有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)1．疼痛腹痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。232.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓、或出血有關(guān)。

（1）病情觀察：

注意觀察嘔吐物的量及性質(zhì)，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質(zhì)。

觀察病人皮膚粘膜色澤彈性有無變化，判斷失水程度。2.有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓、或出血有關(guān)。24（2）開放靜脈通道，遵醫(yī)囑予已藥物治療和補充水分（2）開放靜脈通道，遵醫(yī)囑予已藥物治療和補充水分253.體溫過高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)（1）檢測體溫和血象改變；（2）高熱時物理降溫（3）遵醫(yī)囑用藥：抗生素（4）嚴格各項無菌操作3.體溫過高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)264.恐懼與腹痛劇烈及病情進展急驟有關(guān)。5.知識缺乏缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識。

4.恐懼與腹痛劇烈及病情進展急驟有關(guān)。27健康指導1、向病人及家屬介紹本病的主要誘因和疾病的過程；2、教育病人積極治療膽道疾病，注意防止膽道蛔蟲；3、指導病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，規(guī)律進食，避免暴飲暴食。4、腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物。5、指導病人戒煙酒，防止復發(fā)。健康指導1、向病人及家屬介紹本病的主要誘因和疾病的過程；謝謝！謝謝！2941、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜30爆發(fā)性胰腺炎聰明出于勤奮，天才在于積累爆發(fā)性胰腺炎爆發(fā)性胰腺炎聰明出于勤奮，天才在于積累爆發(fā)性胰腺炎急性胰腺炎:是多種病因激活胰酶后引起胰腺自身消化、水腫、出血、甚至壞死等局部炎癥反應(yīng)，伴不同程度的SIRS。表現(xiàn)為急性上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰淀粉酶升高。分急性輕型和急性重型胰腺炎（暴發(fā)性）。剪紙藝術(shù)是我國一項古老而傳統(tǒng)的美術(shù)藝術(shù)，能夠充分地體現(xiàn)出我們中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)及基本的審美觀念等，并且隨著我國綜合實力的不斷增強，國際地位的不斷提高，國家對傳統(tǒng)教育內(nèi)容的重視程度逐漸增大，逐漸在幼兒園教育中增加了剪紙藝術(shù)的教學。實踐證明，剪紙教學內(nèi)容的加入，為現(xiàn)代幼兒園教學增添了新鮮血液，使幼兒園教學更加生機勃勃。剪紙能夠在一定程度上促進幼兒的身心發(fā)展，陶冶幼兒情操，提高其欣賞藝術(shù)的能力。如何對幼兒進行有效的剪紙教學值得我們深入思考。筆者將在下文中結(jié)合自己幾年的幼兒園剪紙指導經(jīng)驗淺談如何進行剪紙教學。有不足之處，還請指教。一、剪紙對幼兒發(fā)展起到的重要作用在幼兒園教育中引進剪紙教學對我國幼兒園教育業(yè)的發(fā)展是意義重大的，對我國整體的教育事業(yè)的發(fā)展也是大有裨益的。筆者將在本段中著重論述剪紙是如何在幼兒的發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用的。1.剪紙能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力及語言表達能力剪紙的靈感往往來源于生活、高于生活，最終又回歸于生活，題材一般是由生活經(jīng)驗及對人生的感受等形成的，因此，在為幼兒選擇剪紙主題時要充分考慮到幼兒的喜愛特點及身心發(fā)展特點，要選擇他們熟悉的生活物品，如玩具熊或者是小卡車等，在日常的生活中幼兒對這些物品較為熟悉，接觸較多，對其的感受也較深刻，具有一定的感性經(jīng)驗，教師需要做的就是為孩子們提供一個玩具熊或者是一個玩具小卡車，孩子們看到剪紙題材時就會充分發(fā)揮自己的想象力，在自己能力范圍內(nèi)依據(jù)個人的喜好能力剪出一些符合幼兒心理發(fā)展特點的圖案、形象等，并且會在其中融入充分的感情，久而久之，剪紙就會成為幼兒抒發(fā)內(nèi)心情感，表達內(nèi)心感受的重要途徑和手段，在這種感情的體驗中創(chuàng)造力和語言表達能力會得到鍛煉，讓幼兒充分體會成功的喜悅的同時鍛煉了思維及能力，可謂是一舉兩得。2.剪紙能夠在一定程度上鍛煉幼兒的動手操作能力思維的鍛煉要以動手實踐作為基礎(chǔ)，因此，要想真正通過剪紙這項教學活動鍛煉幼兒的思維，就要從培養(yǎng)其動手操作能力開始。幼兒的動手能力提高了，相應(yīng)的各方面的能力也都會更上一個臺階?，F(xiàn)在的幼兒一般都是家里的獨生子女，父母自是對其疼愛有加，百般呵護，這就導致這一代的孩子動手能力較差，缺乏動手實踐操作的機會。眾所周知，人的動手操作能力與大腦的靈活程度具有一定的正相關(guān)性，由此可見，幼兒的動手操作能力對其的發(fā)展是意義重大的，剪紙教學能夠在最大程度上鍛煉幼兒的動手能力，通過簡單的剪紙活動，幼兒能夠得到簡單的動手機會，久而久之，幼兒的動手能力就會有所提高，大腦的靈活度也會較之前有所增強。舉個例子，在最初的剪紙課上，我每節(jié)課都會抽出五分鐘的時間讓孩子們練習剪一些日常生活用品，如小桌子、小椅子，或者是簡單的自然體，如太陽、星星等，最后，將大家的作品匯集在一起，拼湊成一個完整的結(jié)構(gòu)，如大草地的場景、家庭的場景等，從中就會發(fā)現(xiàn)很多問題，有些孩子使用剪子的方法不正確，容易發(fā)生危險，有些孩子對大自然熱愛程度不夠、熱情不高等。針對這些問題，我都一一解決，慢慢引導，久而久之，這些問題都得以緩解，不僅如此，這種方式還可以在一定程度上鍛煉學生的思維和動手能力，還能使學生更加貼近生活、了解生活、熱愛生活。3.剪紙能夠在一定程度上幫助幼兒建立自信心在幾年的幼兒執(zhí)教中筆者發(fā)現(xiàn)，一些幼兒缺乏自信心，在參加集體活動時總是表現(xiàn)出膽怯和退縮，在進行游戲的過程中他們總是害怕或者拒絕嘗試一些具有難度的動作，這些行為都充分反映出這些孩子缺乏主見，不敢勇于表現(xiàn)自己，嚴重缺乏自信心。而剪紙活動恰好能夠解決上述問題，在反復多次的剪紙練習中，孩子們在教師的鼓勵下和自己一次次的進步中會更加肯定自己，慢慢使自己樹立自信心，幼兒在剪紙的過程中會逐漸地意識到自己的能力是可以鍛煉的，就會對自己充滿信心，逐漸進行自我鼓勵，相信幼兒的性格也會逐漸改變，成為對自己充滿信心的陽光少年。二、如何培養(yǎng)幼兒對剪紙的興趣興趣是最好的老師，要想使幼兒真正能夠在剪紙教學中受益，就要充分培養(yǎng)幼兒對剪紙的興趣，變被動學習為主動探求，相信剪紙教學的效果也會事半功倍。筆者將在本段中著重論述培養(yǎng)幼兒對剪紙的興趣的幾種方法。1.創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)幼兒對剪紙的興趣上文中談到剪紙是一項源于生活最終又回歸于生活的一門藝術(shù)，其中自是樂趣多多，如何讓幼兒感受到剪紙這門藝術(shù)中的快樂、激發(fā)其對剪紙的興趣成為我們廣大教師接下來一段時間內(nèi)的工作重點。實踐證明，在剪紙教學中創(chuàng)設(shè)生活情境能夠在最大程度上激發(fā)學生的學習興趣。舉個例子，教師在進行剪紙教學前可以根據(jù)本堂課的教學內(nèi)容進行一個簡單的引題，如講個童話故事或者是唱首兒歌，可以讓幼兒自由選擇剛才童話故事或者是兒歌中出現(xiàn)的小動物或者是植物等進行剪紙，這樣就會在課堂伊始將幼兒的注意力集中到教師那里，通過童話故事或者是兒歌吸引兒童的注意力、激發(fā)他們對剪紙的興趣和熱情，相信教學質(zhì)量也有所提高，幼兒對剪紙也會充滿興趣和學習的動力。2.營造一個良好的剪紙氛圍眾所周知，環(huán)境對人思維的影響是十分明顯的，若想真的讓孩子們享受到剪紙為其帶來的樂趣，就要使其形成一種利于剪紙教學的思維，而營造良好的剪紙氣氛是培養(yǎng)其思維的有效手段。教師可以定期組織孩子們參觀一些剪紙大家的藝術(shù)品或者是為孩子們播放一些剪紙視頻、動畫等，讓其感受到濃郁的民族氣息與氛圍，深刻體會剪紙藝術(shù)的魅力。舉個例子，在日常生活中孩子們接觸最多的剪紙就是婚禮上的“喜”字和除夕家里貼的“?！弊郑處熆梢越M織學生學習這兩個字的剪紙方法，并且引導學生將成品帶回家給父母看，在良好的剪紙氛圍的影響下，幼兒一定會對剪紙充滿好奇心和學習的動力，相信教學成績也會顯著提高。3.培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神和能力，進而激發(fā)幼兒的學習興趣現(xiàn)階段的社會，很多企業(yè)和用人單位非常重視人才的團隊合作能力及團隊的協(xié)作精神，在幼兒的剪紙教學過程中，教師可以在培養(yǎng)幼兒團隊精神的同時激發(fā)其學習剪紙的興趣。在進行剪紙練習的過程中，教師可以將班內(nèi)同學平均分成幾個小組，讓孩子們自主分工，各司其職，共同完成一幅剪紙作品。同齡孩子之間的交流會更加容易和順利，并且會充滿趣味性，這樣，不僅鍛煉了孩子們的動手實踐能力及團隊精神，還會使幼兒對集體的剪紙活動充滿渴望，對剪紙的興趣也會大大的增加。通過上述論述可知，對幼兒園剪紙教學的探索是意義重大的，對我國幼兒教育的發(fā)展起到舉足輕重的作用。實踐證明，在幼兒教育中加入剪紙教學能夠?qū)τ變旱陌l(fā)展起到不可替代的重要作用。我們既要認可近些年幼兒剪紙取得的輝煌成績和喜人進步，也要清楚地認識到其中存在的問題，我們幼兒園剪紙教師任重而道遠。這就要求我們廣大幼兒園教育工作者恪盡職守、嚴于律己、無私奉獻，以服務(wù)學生為己任，不斷探索出更多、更好的能夠促進幼兒園剪紙教學發(fā)展的有效手段。盡管在當前的幼兒園剪紙教育的開展過程中還存在很多問題，在未來的探索過程中更是阻礙重重，但是我堅信，天道酬勤，只要我們廣大教育工作者齊心協(xié)力，對我國幼兒剪紙教育充滿信心，斗志昂揚，一定能夠在最大程度上緩解我國幼兒園剪紙教學現(xiàn)狀，促進我國剪紙教育的發(fā)展，最終為我們的社會培養(yǎng)出一批批德才兼?zhèn)涞娜瞬?，為我國?jīng)濟的發(fā)展和社會的進步獻出自己的一份力量，以我們廣大教育者的共同努力促進我國教育事業(yè)的發(fā)展及傳統(tǒng)剪紙藝術(shù)的發(fā)揚光大。情感是非智力因素中的一種基本心理因素，具有很大的可變性。情感教學既是一種教學模式，又是一種教學策略。情感教學關(guān)注的是教學過程中學生的態(tài)度、情緒、情感以及信念，情感教學是使學生身心感到愉快的教學。人本主義心理學的“以人為本”教育思想認為，人的智力發(fā)展和情感發(fā)展同等重要。代外語教育思想認為，情感因素在英語教學中扮演著很重要的角色，影響著學習者的學習行為和學習成績，積極情感對英語學習具有促進作用，而消極情感對英語學習具有阻礙作用。情感教學是我國西部農(nóng)村地區(qū)英語教學中的軟肋，情況很不樂觀。所以非常有必要調(diào)查農(nóng)村學生的情感狀態(tài)，尋求合適的情感教育方法和學習方法，使農(nóng)村學生樂于學習英語，養(yǎng)成自主學習英語的習慣。作者和課題組成員通過對某農(nóng)村初中6個實驗班學生進行問卷調(diào)查，結(jié)合對個別英語教師和學生的訪談和課堂觀察，深入考察了農(nóng)村初中英語情感教學的現(xiàn)狀。以下是筆者從問卷調(diào)查和訪談中總結(jié)的農(nóng)村英語情感教學現(xiàn)狀。1.落后的教育思想在農(nóng)村，受傳統(tǒng)觀念的影響，85.19%的英語教師只是以教學為職業(yè)，上課是為了完成自己的教學任務(wù)，職業(yè)思想落后；55.56%的英語教師工作中缺乏熱情和主動性；許多學生家長認為自己的孩子又不出國，英語考試成績高就很滿意了，英語綜合運用能力好不好都無所謂；甚至一些家長認為自己的孩子考不上大學，學習英語根本沒用，更不愿意給孩子在英語學習中投資，致使學生缺少學習英語的動力；許多孩子對英語學習的目的和意義都很盲目，沒有認識到學習英語的重要性，也沒有體會到英語學習的樂趣。這是農(nóng)村英語教育最失敗的地方。雖然農(nóng)村也在進行課改，但是整個農(nóng)村的教育思想還是沒有跟上新課程改革的步伐。2.重認知輕情感受應(yīng)試教育的影響，農(nóng)村的英語教學片面強調(diào)知識傳授，忽視情感因素。雖然學校組織教師學習新的教學理念，教師也在教學中學習使用新課改的教學方法，但還只是在應(yīng)付檢查的層面。實際上還是以教師為中心，還是以講解為主要的傳統(tǒng)的教學模式，英語課堂活動單一。教學中教師嚴重忽視了學生學習活動和創(chuàng)造潛能發(fā)展相關(guān)的情感因素，從而導致學生的被動與盲從，導致認知和情感的分離。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，94.8%的農(nóng)村學生沒有養(yǎng)成自學英語的習慣和能力，4.85%的學生把英語學成了啞巴語言，1.29%學生失去了對英語學習的求知欲望，放棄了學習英語。英語學習是一個復雜的認知心理過程和知識技能的學習過程，只靠教師的講解和學生的死記硬背是不可能把英語學好的。3.師生缺乏情感的交流講授和學習知識是師生交流的唯一紐帶，受教學評價機制的影響，教師只重視成績，課堂上的批評多于鼓勵和表揚。課堂之外，教師很少與學生交流。人本主義心理學家羅杰斯（Rogers）認為：人的認知活動總是伴隨著一定的情感因素，對個人的尊重和理解學生的內(nèi)心世界的態(tài)度，才能激發(fā)起學生的學習熱情，增強他們的自信心。然而在農(nóng)村教育中，教師缺少對學生的關(guān)愛，教師與學生之間存在著的一種漠不關(guān)心的畸形關(guān)系。這樣缺乏情感的交流課堂教學導致學生上課參與意識不強，對英語缺乏興趣等現(xiàn)象。美國心理學家羅杰斯所說：“成功的教學依賴于一種真誠的理解和信任的師生關(guān)系，依賴于一種和諧安全的課堂氛圍?！焙椭C的師生關(guān)系有利于創(chuàng)造和諧的語言學習氣氛，調(diào)動學生的積極性和培養(yǎng)學習英語的興趣。4.教學評價手段和方法單一以分數(shù)作為唯一標準的評價體系還在農(nóng)村中學存在，文化課成績是升學的優(yōu)勝劣汰的唯一評價根據(jù)。因此在農(nóng)村有這樣的說法：分分分，學生的命根根。以至于英語教學中教師只重視學生答題能力的培養(yǎng)，忽視學生聽、說、讀、寫的綜合運用英語的能力。英語學習中，學生死背單詞和語法規(guī)則，教師苦教，學生苦學，違背了英語語言學習的規(guī)律。長期下去，教師忽視學生英語學習興趣的培養(yǎng)，學生沒有形成正確的人生觀和價值觀。因此，多元化的教學評價機制是急需在農(nóng)村中學中使用，英語教學中多采用些激勵性評價，給予學生成功的體驗，讓學生增強學習英語的自信心。新《英語課程標準》要求教師在向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力和發(fā)展他們英語學習策略的教學過程中要注意發(fā)展和形成他們的積極情感，做到認知教學目標與情感教學目標的統(tǒng)一。英語教學應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本的當代外語教育思想。農(nóng)村英語教學中情感因素的忽視直接導致學生英語學習的動機和興趣。因此要改變農(nóng)村英語教學落后的現(xiàn)狀，必須把認知和情感這兩個方面有機地統(tǒng)一起來，有效滲地透情感教學，提高和開發(fā)學生多元智能和語言表達能力。【爆發(fā)性胰腺炎聰明出于勤奮，天才在于積累爆發(fā)性胰腺炎爆發(fā)性胰腺31爆發(fā)性胰腺炎課件32爆發(fā)性胰腺炎課件33爆發(fā)性胰腺炎課件34爆發(fā)性胰腺炎課件35爆發(fā)性胰腺炎課件36病因和發(fā)病機制急性胰腺炎的病因很多，常見的有膽石癥、大量飲酒和暴飲暴食（一）膽石癥和膽道疾病：膽石癥最多見（二）大量飲酒和暴飲暴食（三）胰管阻塞（四）手術(shù)和創(chuàng)傷（五）內(nèi)分泌與代謝障礙（六）感染（七）藥物病因和發(fā)病機制37發(fā)病機制不十分明了，已形成共視的是：急性胰腺炎的發(fā)生是在胰腺自身防御功能減退的基礎(chǔ)上攻擊因素作用的結(jié)果。腺泡內(nèi)酶原激活各病因不同途徑胰腺自身消化導管透性↑胰液內(nèi)滲

發(fā)病機制不十分明了，已形成共視的是：38爆發(fā)性胰腺炎課件39間質(zhì)炎癥：肉眼見：胰腺腫大顯微鏡下：間質(zhì)充血、水腫與炎性細胞浸潤，少量腺泡壞死和小灶性脂肪壞死胰腺組織壞死：肉眼見：胰腺腫大，間質(zhì)壞死，脂肪壞死，出血，胰腺假性囊腫，血性腹水，DIC顯微鏡下：廣泛腺泡壞死、出血與自溶，腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死間質(zhì)炎癥：40爆發(fā)性胰腺炎課件41胰腺間質(zhì)炎癥胰腺組織壞死胰腺間質(zhì)炎癥胰腺組織壞死42（一）癥狀1.腹痛：多在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射。進食后疼痛加劇。爆發(fā)性胰腺炎課件432.惡心、嘔吐及腹脹：多為反射性，伴有腹脹。有明顯腹脹或麻痹型腸梗阻。3.持續(xù)發(fā)熱：中度熱，持續(xù)3－5天。4.彌漫性腹膜炎5.低血壓和休克臨床表現(xiàn)2.惡心、嘔吐及腹脹：臨床表現(xiàn)44（二）體征上腹壓痛顯著，并發(fā)腹膜炎時全腹明顯壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腸麻痹時腹膨隆，腸鳴音減弱或消失。腰部兩側(cè)可出現(xiàn)灰紫色瘀斑（GreyTurner征），臍周出現(xiàn)皮膚青紫，黃疸（Cullen征）。臨床表現(xiàn)（二）體征臨床表現(xiàn)45GreyTurner征Cullen征出血經(jīng)腹膜后間隙到達皮下脂肪，引起一側(cè)或雙側(cè)脅腹部瘀斑和變色。出血累及臍周皮下脂肪，引起臍周瘀斑和變色。GreyTurner征Cullen征出血經(jīng)腹膜后間隙到達皮1、白細胞計數(shù)：白細胞增多2、淀粉酶測定：

血清淀粉酶起病后6－8小時開始升高，48－72小時后開始下降，持續(xù)3－5天，重癥持續(xù)較長。超500單位可確診。尿淀粉酶發(fā)病后12-14小時開始升高，持續(xù)1-