臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策課件

臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院樓蓉蓉臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策大連大學(xué)

*臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，是完成護(hù)理教育計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。*是護(hù)生將在校所學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過渡階段。*是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵階段，是決定能否為社會(huì)培養(yǎng)合格護(hù)士的關(guān)鍵階段。*臨床護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)護(hù)理教育的成敗起著十分重要的作用。

*臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，是完成護(hù)理教育計(jì)劃培臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀

一。尚未形成教學(xué)的理念

理念

是指觀點(diǎn)，看法，是一種價(jià)值觀和專業(yè)信念的體現(xiàn)。護(hù)理教學(xué)理念

包括護(hù)理理念，教育理念和學(xué)校理念的綜合。國(guó)外以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為哲學(xué)基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)的能力，完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生的判斷事物的能力，思考能力及奮斗的精神與毅力。國(guó)內(nèi)以傳授知識(shí)和技能為主。臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀一。尚未形成教學(xué)的理念二護(hù)理教學(xué)目標(biāo)欠明確

目標(biāo)

是人們從事某種工作或活動(dòng)所需要達(dá)到的境地和標(biāo)準(zhǔn)。

教學(xué)目標(biāo)

是組織教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法的前提和依據(jù)也是評(píng)定教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外

培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用知識(shí)和技能，培養(yǎng)護(hù)生具有解決問題的能力，使護(hù)生表現(xiàn)出良好的專業(yè)化行為和態(tài)度。國(guó)內(nèi)

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，制定教學(xué)目標(biāo)，未能綜合體現(xiàn)態(tài)度，知識(shí)和技能三個(gè)方面的帶教傳授及學(xué)習(xí)掌握水平。二護(hù)理教學(xué)目標(biāo)欠明確目標(biāo)是人們從事某種工作三臨床帶教管理體制不健全

1缺乏科學(xué)的臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng)

無統(tǒng)一的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)帶教的效果評(píng)價(jià)僅僅是帶教者對(duì)帶教過程的回顧性總結(jié)，未對(duì)其臨床教學(xué)行為進(jìn)行總體、全面地評(píng)價(jià)。

2缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng)

臨床帶教老師的積極性不高。工作目標(biāo)定位不明確，獎(jiǎng)懲尺度模糊。臨床帶教工作體系處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

三臨床帶教管理體制不健全1缺乏科學(xué)的臨床帶教評(píng)

四臨床帶教教師管理不到位

1、缺乏帶教教師資格認(rèn)定制度

國(guó)外

由護(hù)理院校專職教師或校方聘用醫(yī)院的資深護(hù)士擔(dān)任，要求護(hù)理教師具有碩士及以上學(xué)位，并具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)

未建立臨床帶教教師資格認(rèn)定制度，臨床護(hù)理教師多數(shù)無教師資格。四臨床帶教教師管理不到位1、缺乏帶教教師2、臨床護(hù)理教學(xué)師資力量薄弱（1）師資不足

歷史原因停辦護(hù)理教學(xué)30余年市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊臨床師資流失嚴(yán)重、臨床帶教不對(duì)等、臨床護(hù)士缺編、護(hù)理工作繁忙。

（2）帶教教師的學(xué)歷層次偏低

以中?；A(chǔ)學(xué)歷為主第一學(xué)歷為本專科的占20%---30%

研究生學(xué)歷不足1%

(3)臨床帶教主要由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師、主管護(hù)師組成

*教師的受教育程度與教學(xué)質(zhì)量具有一定的相關(guān)性。2、臨床護(hù)理教學(xué)師資力量薄弱（1）師資不足五帶教方法與模式滯后、帶教內(nèi)容單一

1、帶教方法

國(guó)外

學(xué)校專職教師不脫離臨床，在醫(yī)院兼職、參與臨床護(hù)理工作，為護(hù)生提供臨床輔導(dǎo)、臨床知識(shí)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐注重采用靈活多樣的教學(xué)方法以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為中心注重培養(yǎng)護(hù)生分析與解決問題的能力五帶教方法與模式滯后、帶教內(nèi)容單一1、帶教方法國(guó)內(nèi)

學(xué)校專職教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生的課堂教學(xué)，由于學(xué)校示教設(shè)施不健全，缺少見習(xí)程序，臨床教學(xué)由臨床帶教老師和高年資護(hù)士承擔(dān)，護(hù)生難以將學(xué)到的理論知識(shí)靈活的運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。以教師為中心，注重知識(shí)與技能的傳授忽視護(hù)生主體性和潛能的發(fā)揮，忽視對(duì)護(hù)生思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

遵循三個(gè)步驟

護(hù)生看，教師做。護(hù)生與教師一起做。護(hù)生做，教師看。

國(guó)內(nèi)學(xué)校專職教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生的課堂教學(xué)，由于學(xué)校示教設(shè)施

2、帶教模式

國(guó)外臨床帶教模式多樣化傳統(tǒng)教學(xué)模式導(dǎo)師制教學(xué)模式聯(lián)合臨床教學(xué)模式伙伴式臨床教學(xué)模式國(guó)內(nèi)采用“一對(duì)一”的師徒式帶教模式，教師是傳授知識(shí)的絕對(duì)權(quán)威護(hù)生只是被教育、被培養(yǎng)的對(duì)象2、帶教模式國(guó)外臨床帶教模式多樣化

3、帶教內(nèi)容

國(guó)外

臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所包括醫(yī)院、家庭、康復(fù)中心甚至幼兒園、學(xué)校、工廠等健康教育對(duì)象稱為“服務(wù)對(duì)象”臨床帶教除基本知識(shí)，基本技能的傳授外，在各個(gè)環(huán)節(jié)注重運(yùn)用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)不同患者的理解和個(gè)性護(hù)理的能力強(qiáng)調(diào)對(duì)“整體人”的護(hù)理，將人性化教育理念貫穿帶教過程通過嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定護(hù)生的專業(yè)價(jià)值及對(duì)患者的尊重、理解與同情注重培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作、評(píng)判性思維和科研能力3、帶教內(nèi)容國(guó)外臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所包括醫(yī)院、家庭、康復(fù)中心國(guó)內(nèi)

臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所是醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象僅限于患者臨床帶教內(nèi)容側(cè)重護(hù)理知識(shí)與技能缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)

國(guó)內(nèi)臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所是醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象僅限于患者六不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)

1、實(shí)習(xí)早期求知欲強(qiáng)，工作熱情高焦慮情緒醫(yī)院環(huán)境陌生各項(xiàng)技能和工作秩序不熟悉懼怕動(dòng)手2、實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)積極性下降認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，臨床帶教工作風(fēng)險(xiǎn)大，工作和精神壓力大，學(xué)習(xí)和深造機(jī)會(huì)少醫(yī)院為能實(shí)行按職稱上崗，不論職稱、學(xué)歷做同樣的工作護(hù)士工作大多數(shù)是功能制護(hù)理，缺乏獨(dú)立性和主動(dòng)性社會(huì)偏見，重醫(yī)輕護(hù)3、實(shí)習(xí)末期實(shí)習(xí)積極性明顯下降為擇業(yè)忙碌矛盾心理重視學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理等技能，輕視基礎(chǔ)護(hù)理厭煩心理六不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)1、實(shí)習(xí)早期對(duì)策一、建立健全臨床帶教的管理體系1、健全臨床帶教的三級(jí)管理體系教研室主任-教研組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）-帶教老師護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師明確崗位職責(zé)、權(quán)限，健全相關(guān)制度2、建立健全臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系采用綜合性的評(píng)價(jià)方法，以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評(píng)價(jià)體系設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師和護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)策一、建立健全臨床帶教的管理體系（1）評(píng)價(jià)的類型

診斷性評(píng)價(jià)

又稱準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)活動(dòng)開始之前進(jìn)行評(píng)價(jià)，是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備，涉及的內(nèi)容包括學(xué)生在學(xué)校教育中的知識(shí)儲(chǔ)備、性格特征、學(xué)習(xí)風(fēng)格、能力傾向及對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度形成性評(píng)價(jià)

又稱過程評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是為引導(dǎo)教學(xué)過程，正確完善的進(jìn)行對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評(píng)價(jià)終結(jié)性評(píng)價(jià)

又稱結(jié)果評(píng)價(jià)，是在某一相對(duì)完整的教學(xué)階段結(jié)束后，對(duì)整個(gè)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度作出結(jié)論的評(píng)價(jià)。（1）評(píng)價(jià)的類型診斷性評(píng)價(jià)又稱準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)活動(dòng)（2）評(píng)價(jià)的內(nèi)容

①臨床帶教工作的評(píng)價(jià)

臨床帶教科室的評(píng)價(jià)臨床教學(xué)相關(guān)文件，各崗位職責(zé)、制度臨床教學(xué)計(jì)劃、總結(jié)教案臨床教學(xué)活動(dòng)寫實(shí)出科考試、鑒定護(hù)生出勤管理

臨床帶教老師的評(píng)價(jià)

道德修養(yǎng)業(yè)務(wù)水平教學(xué)組織能力教學(xué)態(tài)度

②對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)

知識(shí)技能態(tài)度綜合能力

*滿意率測(cè)評(píng)

（2）評(píng)價(jià)的內(nèi)容①臨床帶教工作的評(píng)價(jià)（3）評(píng)價(jià)的方法

觀察法

通過持續(xù)不斷地觀察護(hù)生的行為表現(xiàn)，如對(duì)患者的態(tài)度，專業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用，操作技能的熟練程度，遇到突發(fā)事件的表現(xiàn)，工作計(jì)劃的完成情況等。作業(yè)法

在實(shí)習(xí)過程中，教師要求學(xué)生做口頭或書面的護(hù)理報(bào)告或個(gè)案，教師制定出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量化。測(cè)試法

常用測(cè)驗(yàn)，技能考核，考試等方法。在技能操作考試中，學(xué)校教學(xué)人員與臨床帶教老師在統(tǒng)一內(nèi)容，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則下，共同參與組織考試

綜合能力測(cè)評(píng)法

全面考查護(hù)生收集資料，評(píng)估患者，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理的能力

反饋法

從其他有關(guān)人員中得到反饋信息

*教研室采用定期和抽查方式進(jìn)行督導(dǎo)，組織學(xué)生綜合考評(píng)。

（3）評(píng)價(jià)的方法觀察法通過持續(xù)不斷地觀察護(hù)生的行為表現(xiàn)二、

轉(zhuǎn)變教育思想和教育理念1、

樹立整體的思想，將培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為臨床護(hù)理教育的重要目標(biāo)

2、

確立加強(qiáng)素質(zhì)教育及護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合，全面提高護(hù)生綜合素質(zhì)的理念

3、

注重在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的能力，完善護(hù)生的人格

4、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育面向社會(huì)，面向人群，面向預(yù)防保健及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念，以培養(yǎng)高層次復(fù)合型的護(hù)理人才

二、轉(zhuǎn)變教育思想和教育理念1、樹立整體的思想，將培養(yǎng)能三加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)1、帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和聘任程序準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)政治思想素養(yǎng)學(xué)習(xí)層次專業(yè)理論與技能水平臨床帶教經(jīng)驗(yàn)臨床指導(dǎo)能力聘任程序個(gè)人申報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)推薦教研室考核報(bào)請(qǐng)醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)以文件形式下發(fā)批文三加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)1、帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和

要求1）具備創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)及良好的職業(yè)素質(zhì)（2）具備現(xiàn)代臨床教學(xué)中的思維方式及教育方法（3）具備較強(qiáng)的親和力及其言行對(duì)護(hù)生產(chǎn)生的影響力*每學(xué)年教研組對(duì)帶教教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)擇優(yōu)使用考核不合格者解聘要求1）具備創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)及良好的職業(yè)素質(zhì)（2）具2、優(yōu)化帶教教師的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)（1）通過各種渠道培養(yǎng)高學(xué)歷臨床師資隊(duì)伍在職學(xué)歷教育國(guó)內(nèi)外專業(yè)研修專業(yè)高層論壇（2）強(qiáng)化師資專業(yè)培訓(xùn)新職臨床教師的專項(xiàng)培訓(xùn)新時(shí)期臨床教學(xué)方法與策略的培訓(xùn)定期舉辦臨床教學(xué)研討會(huì)2、優(yōu)化帶教教師的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)（1）通過各種渠道（3）強(qiáng)化臨床帶教教師的專業(yè)素質(zhì)

美國(guó)護(hù)士的社會(huì)職責(zé)法中護(hù)理教育學(xué)者管理者和科研者均被認(rèn)為是高級(jí)護(hù)理工作他們除了在教育科研管理方面有專業(yè)之長(zhǎng)應(yīng)具備高級(jí)臨床護(hù)理知識(shí)臨床帶教教師具備了相應(yīng)學(xué)歷的基礎(chǔ)上應(yīng)作到即精通專業(yè)知識(shí)了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)又精通和掌握現(xiàn)代教學(xué)方法及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積極鼓勵(lì)臨床帶教教師參與教學(xué)技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)提高教師的教育技能和運(yùn)用教學(xué)技術(shù)的能力（3）強(qiáng)化臨床帶教教師的專業(yè)素質(zhì)美國(guó)護(hù)士的四改革臨床帶教的方法與模式1、改革臨床帶教方法將以教師為中心的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)生為中心的教學(xué)方法利用先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和手段將護(hù)理程序作為一個(gè)最基本的方法傳授給護(hù)生充分發(fā)揮護(hù)生的主體性和潛能培養(yǎng)其批判性思維能力注重理論和實(shí)踐環(huán)節(jié)的銜接加大實(shí)踐教學(xué)的力度四改革臨床帶教的方法與模式1、改革臨床帶教方法（1）主動(dòng)參與式教學(xué)角色扮演法授課學(xué)習(xí)法病歷教學(xué)法（2）綜合滲透式教學(xué)思維訓(xùn)練法pbl教學(xué)法書面作業(yè)法小組教學(xué)法（3）借鑒模仿式教學(xué)研究性學(xué)習(xí)法全程導(dǎo)師制帶教法（4）運(yùn)用電子軟件及網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)多媒體課件的應(yīng)用電子教學(xué)網(wǎng)頁與郵件信息的應(yīng)用（1）主動(dòng)參與式教學(xué)2、改革臨床帶教模式（1）改革傳統(tǒng)的灌輸式帶教模式由被動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)帶教轉(zhuǎn)向主動(dòng)系統(tǒng)的科學(xué)帶教突出護(hù)生的能力與素質(zhì)的培養(yǎng)（2）分層次分階段的帶教模式（3）啟發(fā)式教學(xué)（4）創(chuàng)新思維教學(xué)（5）主動(dòng)性教學(xué)2、改革臨床帶教模式（1）改革傳統(tǒng)的灌輸式帶教模式五豐富臨床帶教的內(nèi)容和形式1、注重人文素質(zhì)教育強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求也要淡化原有的科學(xué)界限將原本屬于不同學(xué)科的內(nèi)容融匯在一起加強(qiáng)人文學(xué)科教育2、強(qiáng)調(diào)專業(yè)思想教育組織護(hù)生參加醫(yī)院和教研室的相關(guān)活動(dòng)引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的社會(huì)價(jià)值樹立學(xué)科自豪感堅(jiān)定護(hù)生的專業(yè)思想拓展其視野五豐富臨床帶教的內(nèi)容和形式1、注重人文素質(zhì)教育六重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)1、臨床處置能力2、溝通交流能力3、健康教育能力4、臨床管理能力5、臨床科研能力六重視護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)1、臨床處置能力七不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理應(yīng)對(duì)1、實(shí)習(xí)早期進(jìn)行入院崗前教育培養(yǎng)護(hù)生角色的認(rèn)同感提高適應(yīng)能力強(qiáng)化規(guī)范操作因人施教七不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理應(yīng)對(duì)1、實(shí)習(xí)早期2、實(shí)習(xí)中期

培養(yǎng)牢固的專業(yè)思想護(hù)理哲理貫穿臨床實(shí)習(xí)始終受傷觀念的培養(yǎng)提高護(hù)生專業(yè)素質(zhì)將授業(yè)與傳道有機(jī)結(jié)合逐步理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵2、實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)末期（1）加強(qiáng)組織管理嚴(yán)格考勤和請(qǐng)假制度與出科鑒定掛鉤（2）加強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)養(yǎng)成勤學(xué)好問善于思考的習(xí)慣（3）滿足護(hù)生更高層次的需求以教師豐富的學(xué)識(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神關(guān)懷體貼的態(tài)度去教育感染護(hù)生使護(hù)生感受到愛護(hù)尊重和理解（4）為護(hù)生提供決策機(jī)會(huì)鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)表意見提建議實(shí)習(xí)末期（1）加強(qiáng)組織管理嚴(yán)格考勤和請(qǐng)假制度與出科鑒定掛/10/2931./10/2931.臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院樓蓉蓉臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策大連大學(xué)

*臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，是完成護(hù)理教育計(jì)劃培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。*是護(hù)生將在校所學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過渡階段。*是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵階段，是決定能否為社會(huì)培養(yǎng)合格護(hù)士的關(guān)鍵階段。*臨床護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，對(duì)護(hù)理教育的成敗起著十分重要的作用。

*臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的主要組成部分，是完成護(hù)理教育計(jì)劃培臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀

一。尚未形成教學(xué)的理念

理念

是指觀點(diǎn)，看法，是一種價(jià)值觀和專業(yè)信念的體現(xiàn)。護(hù)理教學(xué)理念

包括護(hù)理理念，教育理念和學(xué)校理念的綜合。國(guó)外以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為哲學(xué)基礎(chǔ)，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)的能力，完善學(xué)生的人格，并注重培養(yǎng)學(xué)生的判斷事物的能力，思考能力及奮斗的精神與毅力。國(guó)內(nèi)以傳授知識(shí)和技能為主。臨床護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀一。尚未形成教學(xué)的理念二護(hù)理教學(xué)目標(biāo)欠明確

目標(biāo)

是人們從事某種工作或活動(dòng)所需要達(dá)到的境地和標(biāo)準(zhǔn)。

教學(xué)目標(biāo)

是組織教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法的前提和依據(jù)也是評(píng)定教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外

培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用知識(shí)和技能，培養(yǎng)護(hù)生具有解決問題的能力，使護(hù)生表現(xiàn)出良好的專業(yè)化行為和態(tài)度。國(guó)內(nèi)

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求，制定教學(xué)目標(biāo)，未能綜合體現(xiàn)態(tài)度，知識(shí)和技能三個(gè)方面的帶教傳授及學(xué)習(xí)掌握水平。二護(hù)理教學(xué)目標(biāo)欠明確目標(biāo)是人們從事某種工作三臨床帶教管理體制不健全

1缺乏科學(xué)的臨床帶教評(píng)價(jià)系統(tǒng)

無統(tǒng)一的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)帶教的效果評(píng)價(jià)僅僅是帶教者對(duì)帶教過程的回顧性總結(jié)，未對(duì)其臨床教學(xué)行為進(jìn)行總體、全面地評(píng)價(jià)。

2缺乏科學(xué)的信息反饋系統(tǒng)

臨床帶教老師的積極性不高。工作目標(biāo)定位不明確，獎(jiǎng)懲尺度模糊。臨床帶教工作體系處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

三臨床帶教管理體制不健全1缺乏科學(xué)的臨床帶教評(píng)

四臨床帶教教師管理不到位

1、缺乏帶教教師資格認(rèn)定制度

國(guó)外

由護(hù)理院校專職教師或校方聘用醫(yī)院的資深護(hù)士擔(dān)任，要求護(hù)理教師具有碩士及以上學(xué)位，并具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)

未建立臨床帶教教師資格認(rèn)定制度，臨床護(hù)理教師多數(shù)無教師資格。四臨床帶教教師管理不到位1、缺乏帶教教師2、臨床護(hù)理教學(xué)師資力量薄弱（1）師資不足

歷史原因停辦護(hù)理教學(xué)30余年市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊臨床師資流失嚴(yán)重、臨床帶教不對(duì)等、臨床護(hù)士缺編、護(hù)理工作繁忙。

（2）帶教教師的學(xué)歷層次偏低

以中專基礎(chǔ)學(xué)歷為主第一學(xué)歷為本?？频恼?0%---30%

研究生學(xué)歷不足1%

(3)臨床帶教主要由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師、主管護(hù)師組成

*教師的受教育程度與教學(xué)質(zhì)量具有一定的相關(guān)性。2、臨床護(hù)理教學(xué)師資力量薄弱（1）師資不足五帶教方法與模式滯后、帶教內(nèi)容單一

1、帶教方法

國(guó)外

學(xué)校專職教師不脫離臨床，在醫(yī)院兼職、參與臨床護(hù)理工作，為護(hù)生提供臨床輔導(dǎo)、臨床知識(shí)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐注重采用靈活多樣的教學(xué)方法以教學(xué)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為中心注重培養(yǎng)護(hù)生分析與解決問題的能力五帶教方法與模式滯后、帶教內(nèi)容單一1、帶教方法國(guó)內(nèi)

學(xué)校專職教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生的課堂教學(xué)，由于學(xué)校示教設(shè)施不健全，缺少見習(xí)程序，臨床教學(xué)由臨床帶教老師和高年資護(hù)士承擔(dān)，護(hù)生難以將學(xué)到的理論知識(shí)靈活的運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。以教師為中心，注重知識(shí)與技能的傳授忽視護(hù)生主體性和潛能的發(fā)揮，忽視對(duì)護(hù)生思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。

遵循三個(gè)步驟

護(hù)生看，教師做。護(hù)生與教師一起做。護(hù)生做，教師看。

國(guó)內(nèi)學(xué)校專職教師主要負(fù)責(zé)學(xué)生的課堂教學(xué)，由于學(xué)校示教設(shè)施

2、帶教模式

國(guó)外臨床帶教模式多樣化傳統(tǒng)教學(xué)模式導(dǎo)師制教學(xué)模式聯(lián)合臨床教學(xué)模式伙伴式臨床教學(xué)模式國(guó)內(nèi)采用“一對(duì)一”的師徒式帶教模式，教師是傳授知識(shí)的絕對(duì)權(quán)威護(hù)生只是被教育、被培養(yǎng)的對(duì)象2、帶教模式國(guó)外臨床帶教模式多樣化

3、帶教內(nèi)容

國(guó)外

臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所包括醫(yī)院、家庭、康復(fù)中心甚至幼兒園、學(xué)校、工廠等健康教育對(duì)象稱為“服務(wù)對(duì)象”臨床帶教除基本知識(shí)，基本技能的傳授外，在各個(gè)環(huán)節(jié)注重運(yùn)用各種教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)不同患者的理解和個(gè)性護(hù)理的能力強(qiáng)調(diào)對(duì)“整體人”的護(hù)理，將人性化教育理念貫穿帶教過程通過嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定護(hù)生的專業(yè)價(jià)值及對(duì)患者的尊重、理解與同情注重培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作、評(píng)判性思維和科研能力3、帶教內(nèi)容國(guó)外臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所包括醫(yī)院、家庭、康復(fù)中心國(guó)內(nèi)

臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所是醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象僅限于患者臨床帶教內(nèi)容側(cè)重護(hù)理知識(shí)與技能缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)

國(guó)內(nèi)臨床實(shí)習(xí)場(chǎng)所是醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象僅限于患者六不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)

1、實(shí)習(xí)早期求知欲強(qiáng)，工作熱情高焦慮情緒醫(yī)院環(huán)境陌生各項(xiàng)技能和工作秩序不熟悉懼怕動(dòng)手2、實(shí)習(xí)中期實(shí)習(xí)積極性下降認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，臨床帶教工作風(fēng)險(xiǎn)大，工作和精神壓力大，學(xué)習(xí)和深造機(jī)會(huì)少醫(yī)院為能實(shí)行按職稱上崗，不論職稱、學(xué)歷做同樣的工作護(hù)士工作大多數(shù)是功能制護(hù)理，缺乏獨(dú)立性和主動(dòng)性社會(huì)偏見，重醫(yī)輕護(hù)3、實(shí)習(xí)末期實(shí)習(xí)積極性明顯下降為擇業(yè)忙碌矛盾心理重視學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理等技能，輕視基礎(chǔ)護(hù)理厭煩心理六不同臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)1、實(shí)習(xí)早期對(duì)策一、建立健全臨床帶教的管理體系1、健全臨床帶教的三級(jí)管理體系教研室主任-教研組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）-帶教老師護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師明確崗位職責(zé)、權(quán)限，健全相關(guān)制度2、建立健全臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系采用綜合性的評(píng)價(jià)方法，以科學(xué)、高效、實(shí)用的原則改革及完善評(píng)價(jià)體系設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師和護(hù)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)策一、建立健全臨床帶教的管理體系（1）評(píng)價(jià)的類型

診斷性評(píng)價(jià)

又稱準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)活動(dòng)開始之前進(jìn)行評(píng)價(jià)，是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的準(zhǔn)備，涉及的內(nèi)容包括學(xué)生在學(xué)校教育中的知識(shí)儲(chǔ)備、性格特征、學(xué)習(xí)風(fēng)格、能力傾向及對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度形成性評(píng)價(jià)

又稱過程評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)，是為引導(dǎo)教學(xué)過程，正確完善的進(jìn)行對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評(píng)價(jià)終結(jié)性評(píng)價(jià)

又稱結(jié)果評(píng)價(jià)，是在某一相對(duì)完整的教學(xué)階段結(jié)束后，對(duì)整個(gè)教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度作出結(jié)論的評(píng)價(jià)。（1）評(píng)價(jià)的類型診斷性評(píng)價(jià)又稱準(zhǔn)備性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)活動(dòng)（2）評(píng)價(jià)的內(nèi)容

①臨床帶教工作的評(píng)價(jià)

臨床帶教科室的評(píng)價(jià)臨床教學(xué)相關(guān)文件，各崗位職責(zé)、制度臨床教學(xué)計(jì)劃、總結(jié)教案臨床教學(xué)活動(dòng)寫實(shí)出科考試、鑒定護(hù)生出勤管理

臨床帶教老師的評(píng)價(jià)

道德修養(yǎng)業(yè)務(wù)水平教學(xué)組織能力教學(xué)態(tài)度

②對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)

知識(shí)技能態(tài)度綜合能力

*滿意率測(cè)評(píng)

（2）評(píng)價(jià)的內(nèi)容①臨床帶教工作的評(píng)價(jià)（3）評(píng)價(jià)的方法

觀察法

通過持續(xù)不斷地觀察護(hù)生的行為表現(xiàn)，如對(duì)患者的態(tài)度，專業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用，操作技能的熟練程度，遇到突發(fā)事件的表現(xiàn)，工作計(jì)劃的完成情況等。作業(yè)法

在實(shí)習(xí)過程中，教師要求學(xué)生做口頭或書面的護(hù)理報(bào)告或個(gè)案，教師制定出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量化。測(cè)試法

常用測(cè)驗(yàn)，技能考核，考試等方法。在技能操作考試中，學(xué)校教學(xué)人員與臨床帶教老師在統(tǒng)一內(nèi)容，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的原則下，共同參與組織考試

綜合能力測(cè)評(píng)法

全面考查護(hù)生收集資料，評(píng)估患者，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理的能力

反饋法

從其他有關(guān)人員中得到反饋信息

*教研室采用定期和抽查方式進(jìn)行督導(dǎo)，組織學(xué)生綜合考評(píng)。

（3）評(píng)價(jià)的方法觀察法通過持續(xù)不斷地觀察護(hù)生的行為表現(xiàn)二、

轉(zhuǎn)變教育思想和教育理念1、

樹立整體的思想，將培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為臨床護(hù)理教育的重要目標(biāo)

2、

確立加強(qiáng)素質(zhì)教育及護(hù)理專業(yè)教育相結(jié)合，全面提高護(hù)生綜合素質(zhì)的理念

3、

注重在傳授知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的能力，完善護(hù)生的人格

4、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理教育面向社會(huì)，面向人群，面向預(yù)防保健及理論與實(shí)踐相結(jié)合的理念，以培養(yǎng)高層次復(fù)合型的護(hù)理人才

二、轉(zhuǎn)變教育思想和教育理念1、樹立整體的思想，將培養(yǎng)能三加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)1、帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和聘任程序準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)政治思想素養(yǎng)學(xué)習(xí)層次專業(yè)理論與技能水平臨床帶教經(jīng)驗(yàn)臨床指導(dǎo)能力聘任程序個(gè)人申報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)推薦教研室考核報(bào)請(qǐng)醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)以文件形式下發(fā)批文三加強(qiáng)臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)1、帶教老師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和

要求1）具備創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)及良好的職業(yè)素質(zhì)（2）具備現(xiàn)代臨床教學(xué)中的思維方式及教育方法（3）具備較強(qiáng)的親和力及其言行對(duì)護(hù)生產(chǎn)生的影響力*每學(xué)年教研組對(duì)帶教教師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)擇優(yōu)使用考核不合格者解聘要求1）具備創(chuàng)新服務(wù)意識(shí)及良好的職業(yè)素質(zhì)（2）具2、優(yōu)化帶教教師的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)（1）通過各種渠道培養(yǎng)高學(xué)歷臨床師資隊(duì)伍在職學(xué)歷教育國(guó)內(nèi)外專業(yè)研修專業(yè)高層論壇（2）強(qiáng)化師資專業(yè)培訓(xùn)新職臨床教師的專項(xiàng)培訓(xùn)新時(shí)期臨床教學(xué)方法與策略的培訓(xùn)定期舉辦臨床教學(xué)研討會(huì)2、優(yōu)化帶教教師的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)（1）通過各種渠道（3）強(qiáng)化臨床帶教教師的專業(yè)素質(zhì)

美國(guó)護(hù)士的社會(huì)職責(zé)法中護(hù)理教育學(xué)者管理者和科研者均被認(rèn)為是高級(jí)護(hù)理工作他們除了在教育科研管理方面有專業(yè)之長(zhǎng)應(yīng)具備高級(jí)臨床護(hù)理知識(shí)臨床帶教教師具備了相應(yīng)學(xué)歷的基礎(chǔ)上應(yīng)作到即精通專業(yè)知識(shí)了解最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)又精通和掌握現(xiàn)代教學(xué)方法及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積極鼓勵(lì)臨床帶教教師參與教學(xué)技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)提高教師的教育技能和運(yùn)用教學(xué)技術(shù)的能力