胰腺癌講課幻燈分解課件

胰腺癌講課幻燈分解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胰腺癌講課幻燈分解胰腺癌講課幻燈分解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。★胰腺癌規(guī)范化治療腫瘤科張豐林大x胰腺癌惡性程度高,預(yù)后差,社會影響大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌腫2%,死亡率占6%大斗由北京“上學(xué)路上公益促進中心”于2017年7月21日發(fā)布的《中國留守兒童心靈白皮書》顯示，有7.9%的被調(diào)查農(nóng)村留守兒童稱父母離世對自己幾乎沒有影響。父母角色長期缺失嚴(yán)重影響了農(nóng)村留守兒童身心健康發(fā)展?！霸?幼齪細(xì)竦母改福俊閉饈橋┐辶羰囟?童父母以及整個社會都要思考的問題。一、親職教育的內(nèi)涵對親職教育的內(nèi)涵，國內(nèi)外學(xué)者有著不同的解讀。如臺灣學(xué)者王連生認(rèn)為親職教育是父母為了家庭生活更圓滿，家庭親情更融洽，通過角色扮演、學(xué)習(xí)知識技能等途徑對子女實施的人格陶冶。Marlene提出親職教育是為了促使子女健康發(fā)展，向父母提供的有關(guān)兒童教養(yǎng)的專門知識和技能的教育。我國《教育大辭典》中則將親職教育定義為“對父母實施的教育，其目的是改變或加強父母的教育觀念，使父母獲得撫養(yǎng)、教育子女的知識和技能”。綜上所述，考慮本研究實際，本文認(rèn)為親職教育是對父母實施的關(guān)于“如何做好父母”“怎樣教養(yǎng)子女”，促進子女健康成長的教育。親職教育不同于家庭教育，親職教育更強調(diào)以子女為中心，注重親情的交融，采取輔導(dǎo)和引導(dǎo)的教育方式，創(chuàng)造民主但不放任的教育氛圍，通過親情交流，運用多種角色，加強父母與子女的溝通，減少代溝。二、親職教育對農(nóng)村留守兒童家庭的必要性1、基于農(nóng)村留守兒童身心健康發(fā)展的需要農(nóng)村留守兒童親子聯(lián)接水平低，父母長期外出導(dǎo)致留守兒童對親情的感受度低，從而出現(xiàn)親情淡薄的狀況，留守兒童較非留守兒童安全感更弱，孤獨感更強，自信心更弱，自卑感更強。嚴(yán)重地親情缺失則容易引發(fā)留守兒童產(chǎn)生心理問題或極端行為。親職教育可改善留守兒童家庭的親情狀況，促進留守兒童身心健康發(fā)展。2、基于強化農(nóng)村留守兒童家長角色意識的需要農(nóng)村留守兒童家長婚育年齡相對較低，甚至還有一部分未達(dá)到法定結(jié)婚年齡就已生育，對“為人父母”還沒有概念。此外，很多農(nóng)村留守兒童家庭默認(rèn)“父母生，爺爺奶奶帶“這樣的養(yǎng)娃規(guī)則，留守兒童父母的家長角色意識進一步弱化。聚少離多的親子相處方式也容易讓留守兒童父母忽略自身的家長身份。原生家庭父母在兒童的健康成長中的角色作用無人可替代，親職教育可強化家長角色意識，讓農(nóng)村留守兒童家長真正地“做回父母”。3、基于農(nóng)村留守兒童家長教養(yǎng)水平的需要農(nóng)村留守兒童父母文化水平相對不高，在“怎樣教養(yǎng)子女”這一問題心有余而力不足。留守兒童父母因為能陪伴子女的時間很少，在教養(yǎng)孩子的過程中易產(chǎn)生一種虧欠心理，從而發(fā)生溺愛縱容子女的行為。對子女教育方式不當(dāng)、教養(yǎng)能力欠缺是農(nóng)村留守兒童家庭迫切需要改善的現(xiàn)狀。4、基于社會和諧穩(wěn)定以及發(fā)展的需要農(nóng)村留守兒童心理問題頻出，甚至出現(xiàn)犯罪行為和輕生行為，這些都不利于社會和諧和社會發(fā)展。少年司法實踐表明，涉罪未成年人或者未成年被害人大多數(shù)具有問題家庭背景，監(jiān)護人不履行或者不正確履行監(jiān)護職責(zé)導(dǎo)致家庭教育缺失，是未成年人違法涉案的重要因素之一。親職教育能夠幫助農(nóng)村留守兒童家庭構(gòu)建良好的親子關(guān)系，促進留守兒童健康人格的培養(yǎng)，健康成長。三、農(nóng)村留守兒童家庭實施親職教育的困難1、農(nóng)村留守兒童父母對親職教育缺乏認(rèn)知農(nóng)村留守兒童父母絕大多數(shù)都是迫于生計外出。在留守兒童父母看來，他們的任務(wù)是掙錢養(yǎng)家，在物質(zhì)上給予子女和老人保障，孩子的生活交給爺爺奶奶（或外公外婆）等，孩子的教育則認(rèn)為是學(xué)校的事情。在這種思想下，忽視了自身對孩子承擔(dān)的教養(yǎng)義務(wù)，對孩子精神情感上的關(guān)注較少，難以發(fā)現(xiàn)自身在養(yǎng)兒育女過程中的不足，對提升自身的為人父母能力缺乏認(rèn)識。2、農(nóng)村缺乏有效的親職教育途徑當(dāng)前，農(nóng)村留守兒童父母教養(yǎng)孩子的技能和知識主要來源家庭教養(yǎng)方式的繼承、親朋好友的經(jīng)驗傳授?；诮?jīng)濟社會的日新月異，這些技能和知識也需要不斷更新。在農(nóng)村，能夠提供親職教育的平臺少，途徑單一，且不具有針對性和系統(tǒng)性。家校合作下，學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)社交工具如微信、QQ等社交軟件邀請留守兒童家長共同參與到孩子的教育中來，留守兒童父母從中能夠獲取到一些親職教育。3、參與農(nóng)村親職教育的社會力量不足在城市，親職教育逐漸得到重視。城市家庭對親職教育的需求日漸增大，城市的幼兒園、中小學(xué)將親職教育作為學(xué)校教育的一部分；民營資本也進入親職教育領(lǐng)域，興起了各種親職教育機構(gòu)；居民社區(qū)也逐步建立起了家庭教育指導(dǎo)服務(wù)點。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施下，隨著教育扶貧逐漸深入，一些志愿者和學(xué)校參與到農(nóng)村親職教育中來，但由于經(jīng)濟條件、地理位置等的限制，社會力量對農(nóng)村親職教育的支持還不夠。4、線下親職教育實施難度大親職教育可在線上和線下進行，線下的親職教育主要包括集中培訓(xùn)和集中聽講座等等。留守兒童父母在城市務(wù)工，工作繁忙，閑暇時間較少等增加了線下親職教育實施的難度。留守兒童父母務(wù)工場所分散也增加了線下親職教育組織的難度。四、加強農(nóng)村留守兒童家庭親職教育的建議1、通過法律手段，強化農(nóng)村留守兒童父母親職教育意識和認(rèn)知從2016年起，在成都試點對涉罪未成年人的父母進行強制親職教育，取得了良好的效果。農(nóng)村留守兒童家庭的親職教育可借鑒這種方式，對于違法亂紀(jì)的農(nóng)村留守兒童家庭實施強制親職教育。此外，完善《家庭教育法》等相關(guān)法律，將親職教育作為一項內(nèi)容納入法律體系中，明確留守兒童父母的法律責(zé)任，強化親職教育意識和認(rèn)知。農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)要遵循漢字本身的規(guī)律來掌握漢字的形、音、義屬性，具有相對獨立性。但是，識字最終目的是靈活運用所學(xué)的字去進行閱讀和寫作等語言活動，因此識字教學(xué)又依存于小學(xué)語文教學(xué)體系。我們既要尊重農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的獨立性，又要承認(rèn)識字教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)中的一個有機組成部分，它和聽說教學(xué)、閱讀教學(xué)、寫作教學(xué)共同構(gòu)成農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)完整的體系。一、分學(xué)段采用不同的識字方法在農(nóng)村小學(xué)生初識漢字階段，由于對漢字整體規(guī)律缺乏系統(tǒng)認(rèn)識，而這些字的識別基本上以整體識記為主，所以不能對漢字作精細(xì)的理性分析。這個階段識字的進展要由農(nóng)村小學(xué)生的智力及學(xué)習(xí)興趣決定，增進識字的興趣，是農(nóng)村小學(xué)識字教學(xué)成功的重要前提，通過朗讀，以語音來強化字形與口語的關(guān)聯(lián)和利用圖畫來顯示形義的關(guān)聯(lián)，便成為兩個重要的手段。隨著識字量大幅度增加，學(xué)科結(jié)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)律越來越明顯，在適當(dāng)引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，農(nóng)村學(xué)生很容易產(chǎn)生漢字表義的觀念、形聲系統(tǒng)的觀念。漢字的構(gòu)造規(guī)律在識字中的作用顯得格外重要。衡量這一階段的農(nóng)村小學(xué)識字教學(xué)效果，不能簡單地以識字的數(shù)量和速度為標(biāo)準(zhǔn)，而是看學(xué)生在識字中依靠漢字的構(gòu)造規(guī)律掌握意義的能力，看他們形成的關(guān)于漢字的正確觀念的程度，以及閱讀能力和表達(dá)能力的提高程度。二、拼音是農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的輔助工具漢語拼音教學(xué)是使?jié)h字字形與音義建立聯(lián)系的有效手段。如果農(nóng)村小學(xué)生只知道如何分析識記字形，而并不知道它讀什么、什么意思，那么這?N字形分析又有什么意義？可見，字形與字音、字義的聯(lián)系在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中永遠(yuǎn)是占第一位的。有了字音這個基礎(chǔ)，農(nóng)村小學(xué)生就能把字音與字義建立起聯(lián)系。而漢語拼音則有助于農(nóng)村小學(xué)生在字形與音義之間建立聯(lián)系，因為漢語拼音“可以用來給漢字注音，幫助識字統(tǒng)一讀音”。所以漢語拼音是識字的一個有效手段。但是，漢字是形、音、義的統(tǒng)一體，識字主要依靠漢字本身的規(guī)律。拼音只是幫助農(nóng)村小學(xué)生在漢字的形與音義之間建立聯(lián)系的一種有效手段，但是真正掌握一個漢字，還必須使形、音、義之間建立聯(lián)系，尤其是字形與字義之間的聯(lián)系。而漢字是表義文字，它的構(gòu)形規(guī)律決定了字形與字義之間的聯(lián)系非常緊密，具有以形示義的特點。所以農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)必須抓住漢字本身的構(gòu)造規(guī)律，這才是農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的根本。三、遵循漢字規(guī)律的方法為主在我國農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)實踐過程中，產(chǎn)生了諸多教學(xué)方法，如集中識字，分散識字、拼音識字、吟誦識字……，但不同的歷史時期、不同的學(xué)習(xí)階段，由于識字教學(xué)的目標(biāo)不同，教學(xué)方法上存在主次之分，同時，由于人們對農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)規(guī)律認(rèn)識不夠深刻，導(dǎo)致教學(xué)方法在使用過程中出現(xiàn)波動和反復(fù)，這使得實現(xiàn)不同方法之間的相互借鑒，優(yōu)化組合非常必要。無論選用哪種方法，都必須充分遵循漢字的構(gòu)造規(guī)律，但是在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)實踐中人們對一些規(guī)律的認(rèn)識還不夠：1.正確分析漢字的偏旁部首偏旁部首是漢字的重要組成部分，也是農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)知漢字的基本單元，因此，對它的合理分析和正確認(rèn)識尤為重要。如果對其任意拆分，就違背了漢字的本義。如農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中，人們習(xí)慣上把“章”字分成“立”、“早”兩部分，無法體現(xiàn)“章”字的本意。實際上，“章”的應(yīng)分為“音”和“十”。另外，對偏旁部首歸類應(yīng)遵循本義。漢字依類象形，不可僅因形體相同而歸為一類。漢字演變過程中，出現(xiàn)了一些不完全符合規(guī)律的現(xiàn)象，尤其是漢字隸變、簡化以后，一些漢字在歸類時發(fā)生了混同現(xiàn)象，不同漢字中的同一部分實質(zhì)上不屬于同一系統(tǒng)，不應(yīng)歸納到一起，也不能相互類推演繹。例如：口（吹、谷、器、鼓、向、舍、呂）；土（赤、黑、幸、去、走、地）。前一個例子中歸納出的“口”，只有“吹”中的“口”是“口鼻”的“口”，其余都是象形符號。后一個例子中歸納出來的“土”，只有“地”中的“土”是“土地”的“土”，其余都是其他字符的變體。因此，必須遵循漢字構(gòu)造規(guī)律，科學(xué)地分析構(gòu)造意圖，有利于將來農(nóng)村小學(xué)生高級階段的漢語學(xué)習(xí)或漢字研究。2.遵循同源字中的音近義通規(guī)律在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中人們已經(jīng)意識到遵循漢字規(guī)律來識字的重要性，比如同音歸類、形近歸類、獨體歸類、形聲字歸類等等，都不同程度的遵循了漢字的規(guī)律。但是漢字中還有一部分音近義通的同源字，對這些字人們往往根據(jù)形旁表義，聲旁表音的規(guī)律來教學(xué)，初步認(rèn)識到漢字形音義之間的關(guān)系，但是沒有利用同派字音近義通的規(guī)律。如“喬”，本義是高大的樹木，由此部首而派生出一系列同源詞：“僑”，本意是高于一般人的人；“橋”，水梁也，在水之上，“橋”，山高而銳；以上諸字均有“高”義貫穿。但是在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中，我們過多的關(guān)注漢字內(nèi)部的形音義關(guān)系，而忽視漢字系統(tǒng)中同源詞音義之間的橫向聯(lián)系。如把同源字的研究成果按照農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)知漢字的原型方式編成字集，可以幫助他們更準(zhǔn)確地理解字義。因此，筆者建議對形聲字進行調(diào)查、歸類，從中選擇音同義近的同源字，把構(gòu)成這些同源字的聲符作為這些同源字字義教學(xué)的起點，便可以綱舉目張，觸類旁通，實現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)語文識字的字義教學(xué)目標(biāo)。四、將漢字特征與認(rèn)知特征有機結(jié)合長期以來，“先簡后繁、先易后難”的教學(xué)順序，似乎己經(jīng)成為農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)約定俗成的規(guī)則。根據(jù)一般的教學(xué)原理來說是無可非議的。但這里的“簡易繁難”指的是漢字的形體特征，即漢字在筆畫、結(jié)構(gòu)等方面的文字特征，那么漢字形體的簡易縈難是否等同于漢字學(xué)習(xí)者認(rèn)知心理活動的簡易繁難？有關(guān)漢字認(rèn)知心理研究表明，筆畫少的漢字不一定比筆畫多的漢字容易學(xué)，在相當(dāng)筆畫數(shù)差異的范圈內(nèi)未發(fā)現(xiàn)兩者的學(xué)習(xí)掌握難度上的顯著差別，鑒于此，在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中一味地按照筆畫“由少到多”的原則來排定識字教學(xué)的內(nèi)容是有很大偏頗之處的。這種做法在一定程度上影響了農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)效果的進一步提高。更進一步的，這種現(xiàn)象折射出農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)過程中所存在的某種極具普遍性的現(xiàn)象：即注重形式和現(xiàn)象上的先簡后繁而未能更進一步深入細(xì)致地將漢字特征與學(xué)習(xí)者的認(rèn)知心理特征有機地結(jié)合起來安排教材教法。這也許是農(nóng)村小學(xué)語文識字少慢差費的重要原因之一。實踐證明，不能將符合農(nóng)村小學(xué)生日常生活的語言水平作為農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的唯一依據(jù)。農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該略高于農(nóng)村小學(xué)生的語言實際，才能有效地促進學(xué)生語言的發(fā)展。識字不能僅僅為了識字，識字應(yīng)該與農(nóng)村小學(xué)生語言的發(fā)展結(jié)合起來。胰腺癌講課幻燈分解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。胰腺癌講課幻1★胰腺癌規(guī)范化治療腫瘤科張豐林大x★2胰腺癌惡性程度高,預(yù)后差,社會影響大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌腫2%,死亡率占6%大斗胰腺癌3流行病學(xué)占全部惡性腫瘤的1-2%●死亡率/發(fā)病率=0.99近年我國城市發(fā)病率大幅度上升,死亡率上升到第5位。多發(fā)生在50歲以上,2/3患者>65歲,近年年輕患者明顯增加趨勢男女比1.6-1.9:1大斗流行病學(xué)42006EstimatedUSCancerCases*MenWomen720280G79510Prostate33%31%Breast12%LungbronchusColonrectum11%ColonrectumUterinecorpusUrinarybladderNon-HodgkinMelanomaofskinNon-Hodgkin4%MelanomaofskinidneyOralcavity2%Urinarybladder%oAllOtherSitesAllOtherSites18%大斗squamouscellskincancersandinsitucarcinomasexcepturinarybladder.2006EstimatedUSCancerCases52006EstimatedUSCancerDeaths*291,270273,56026%Lung&bronchusColonrectum15%BreastProstate10%Colonrectum6%ovaryLiver&intrahepatic%bileduct3%Non-HodgkinEsophagusNon-Hodgkin3%Uterinecorpuslymphoma2%Multiplemyelomarinarybladder23%AllothersitesKidneyAllothersites23%大斗anCancerSociety,20062006EstimatedUSCancerDeath6發(fā)病趨勢胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢,近二十年增加了3倍美國胰腺癌年發(fā)病:42,470例.retrieved2009-9-15已列美國癌癥相關(guān)性死因第四位1963197519851997200020062008上海地區(qū)發(fā)病率(單位:/10萬據(jù)上海2008年CDC資料,年發(fā)病例已達(dá)1800例大斗發(fā)病趨勢7病因?qū)W●吸煙●慢性胰腺炎、既往胃部手術(shù)、放射線照射、以及糖尿病飲食因素:低纖維、高肉類、高脂肪●遺傳大斗病因?qū)W8診斷和診斷流程大斗診斷和診斷流程9臨床表現(xiàn)腹痛胰頭癌多見腹部不適及隱痛;腿體尾藩常出現(xiàn)上腹部及腰背部顯著疼痛黃疸:胰頭癌的突出表現(xiàn)消化道癥狀:食欲下降,腹脹或腹瀉,惡心,嘔吐或黑便消耗:乏力,消瘦,呈惡液質(zhì)狀態(tài)其它腹水深而不規(guī)則的腫塊血糖升高大斗血栓性靜脈炎圃遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)10腫瘤擴散途徑●局部侵潤:胰頭癌中,腫瘤對胰周的侵犯通常通過神經(jīng)鞘進行,主要累及腹膜后脂肪組織,之后會侵及腹膜后靜脈和神經(jīng)。晚期可直接蔓延到鄰近的器官、腹膜;胰體尾癌侵犯更為丿泛淋巴道轉(zhuǎn)移●血行轉(zhuǎn)移:肝轉(zhuǎn)移最常見大斗腫瘤擴散途徑11胰腺癌講課幻燈分解課件12胰腺癌講課幻燈分解課件13胰腺癌講課幻燈分解課件14胰腺癌講課幻燈分解課件15胰腺癌講課幻燈分解課件16胰腺癌講課幻燈分解課件17胰腺癌講課幻燈分解課件18胰腺癌講課幻燈分解課件19胰腺癌講課幻燈分解課件20胰腺癌講課幻燈分解課件21胰腺癌講課幻燈分解課件22胰腺癌講課幻燈分解課件23胰腺癌講課幻燈分解課件24胰腺癌講課幻燈分解課件25胰腺癌講課幻燈分解課件26胰腺癌講課幻燈分解課件27胰腺癌講課幻燈分解課件28胰腺癌講課幻燈分解課件29胰腺癌講課幻燈分解課件30胰腺癌講課幻燈分解課件31胰腺癌講課幻燈分解課件32胰腺癌講課幻燈分解課件33胰腺癌講課幻燈分解課件34胰腺癌講課幻燈分解課件35胰腺癌講課幻燈分解課件36胰腺癌講課幻燈分解課件37胰腺癌講課幻燈分解課件38胰腺癌講課幻燈分解課件39胰腺癌講課幻燈分解課件40胰腺癌講課幻燈分解課件41胰腺癌講課幻燈分解課件42胰腺癌講課幻燈分解課件43胰腺癌講課幻燈分解課件44胰腺癌講課幻燈分解課件45胰腺癌講課幻燈分解課件46胰腺癌講課幻燈分解課件47胰腺癌講課幻燈分解課件48胰腺癌講課幻燈分解課件49胰腺癌講課幻燈分解課件50胰腺癌講課幻燈分解課件51胰腺癌講課幻燈分解課件52胰腺癌講課幻燈分解課件53胰腺癌講課幻燈分解課件54胰腺癌講課幻燈分解課件55胰腺癌講課幻燈分解課件56胰腺癌講課幻燈分解課件57胰腺癌講課幻燈分解課件58胰腺癌講課幻燈分解課件59胰腺癌講課幻燈分解課件60胰腺癌講課幻燈分解課件61胰腺癌講課幻燈分解課件62胰腺癌講課幻燈分解課件63胰腺癌講課幻燈分解課件64胰腺癌講課幻燈分解課件65胰腺癌講課幻燈分解課件66胰腺癌講課幻燈分解課件67胰腺癌講課幻燈分解課件68胰腺癌講課幻燈分解課件69胰腺癌講課幻燈分解課件70胰腺癌講課幻燈分解課件71胰腺癌講課幻燈分解課件72胰腺癌講課幻燈分解課件73胰腺癌講課幻燈分解課件74胰腺癌講課幻燈分解課件75胰腺癌講課幻燈分解課件76胰腺癌講課幻燈分解課件77胰腺癌講課幻燈分解課件78胰腺癌講課幻燈分解課件79胰腺癌講課幻燈分解課件80胰腺癌講課幻燈分解課件81胰腺癌講課幻燈分解課件82胰腺癌講課幻燈分解課件83胰腺癌講課幻燈分解課件84胰腺癌講課幻燈分解課件8526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！8626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必胰腺癌講課幻燈分解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。胰腺癌講課幻燈分解胰腺癌講課幻燈分解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞?！镆认侔┮?guī)范化治療腫瘤科張豐林大x胰腺癌惡性程度高,預(yù)后差,社會影響大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌腫2%,死亡率占6%大斗由北京“上學(xué)路上公益促進中心”于2017年7月21日發(fā)布的《中國留守兒童心靈白皮書》顯示，有7.9%的被調(diào)查農(nóng)村留守兒童稱父母離世對自己幾乎沒有影響。父母角色長期缺失嚴(yán)重影響了農(nóng)村留守兒童身心健康發(fā)展?！霸?幼齪細(xì)竦母改福俊閉饈橋┐辶羰囟?童父母以及整個社會都要思考的問題。一、親職教育的內(nèi)涵對親職教育的內(nèi)涵，國內(nèi)外學(xué)者有著不同的解讀。如臺灣學(xué)者王連生認(rèn)為親職教育是父母為了家庭生活更圓滿，家庭親情更融洽，通過角色扮演、學(xué)習(xí)知識技能等途徑對子女實施的人格陶冶。Marlene提出親職教育是為了促使子女健康發(fā)展，向父母提供的有關(guān)兒童教養(yǎng)的專門知識和技能的教育。我國《教育大辭典》中則將親職教育定義為“對父母實施的教育，其目的是改變或加強父母的教育觀念，使父母獲得撫養(yǎng)、教育子女的知識和技能”。綜上所述，考慮本研究實際，本文認(rèn)為親職教育是對父母實施的關(guān)于“如何做好父母”“怎樣教養(yǎng)子女”，促進子女健康成長的教育。親職教育不同于家庭教育，親職教育更強調(diào)以子女為中心，注重親情的交融，采取輔導(dǎo)和引導(dǎo)的教育方式，創(chuàng)造民主但不放任的教育氛圍，通過親情交流，運用多種角色，加強父母與子女的溝通，減少代溝。二、親職教育對農(nóng)村留守兒童家庭的必要性1、基于農(nóng)村留守兒童身心健康發(fā)展的需要農(nóng)村留守兒童親子聯(lián)接水平低，父母長期外出導(dǎo)致留守兒童對親情的感受度低，從而出現(xiàn)親情淡薄的狀況，留守兒童較非留守兒童安全感更弱，孤獨感更強，自信心更弱，自卑感更強。嚴(yán)重地親情缺失則容易引發(fā)留守兒童產(chǎn)生心理問題或極端行為。親職教育可改善留守兒童家庭的親情狀況，促進留守兒童身心健康發(fā)展。2、基于強化農(nóng)村留守兒童家長角色意識的需要農(nóng)村留守兒童家長婚育年齡相對較低，甚至還有一部分未達(dá)到法定結(jié)婚年齡就已生育，對“為人父母”還沒有概念。此外，很多農(nóng)村留守兒童家庭默認(rèn)“父母生，爺爺奶奶帶“這樣的養(yǎng)娃規(guī)則，留守兒童父母的家長角色意識進一步弱化。聚少離多的親子相處方式也容易讓留守兒童父母忽略自身的家長身份。原生家庭父母在兒童的健康成長中的角色作用無人可替代，親職教育可強化家長角色意識，讓農(nóng)村留守兒童家長真正地“做回父母”。3、基于農(nóng)村留守兒童家長教養(yǎng)水平的需要農(nóng)村留守兒童父母文化水平相對不高，在“怎樣教養(yǎng)子女”這一問題心有余而力不足。留守兒童父母因為能陪伴子女的時間很少，在教養(yǎng)孩子的過程中易產(chǎn)生一種虧欠心理，從而發(fā)生溺愛縱容子女的行為。對子女教育方式不當(dāng)、教養(yǎng)能力欠缺是農(nóng)村留守兒童家庭迫切需要改善的現(xiàn)狀。4、基于社會和諧穩(wěn)定以及發(fā)展的需要農(nóng)村留守兒童心理問題頻出，甚至出現(xiàn)犯罪行為和輕生行為，這些都不利于社會和諧和社會發(fā)展。少年司法實踐表明，涉罪未成年人或者未成年被害人大多數(shù)具有問題家庭背景，監(jiān)護人不履行或者不正確履行監(jiān)護職責(zé)導(dǎo)致家庭教育缺失，是未成年人違法涉案的重要因素之一。親職教育能夠幫助農(nóng)村留守兒童家庭構(gòu)建良好的親子關(guān)系，促進留守兒童健康人格的培養(yǎng)，健康成長。三、農(nóng)村留守兒童家庭實施親職教育的困難1、農(nóng)村留守兒童父母對親職教育缺乏認(rèn)知農(nóng)村留守兒童父母絕大多數(shù)都是迫于生計外出。在留守兒童父母看來，他們的任務(wù)是掙錢養(yǎng)家，在物質(zhì)上給予子女和老人保障，孩子的生活交給爺爺奶奶（或外公外婆）等，孩子的教育則認(rèn)為是學(xué)校的事情。在這種思想下，忽視了自身對孩子承擔(dān)的教養(yǎng)義務(wù)，對孩子精神情感上的關(guān)注較少，難以發(fā)現(xiàn)自身在養(yǎng)兒育女過程中的不足，對提升自身的為人父母能力缺乏認(rèn)識。2、農(nóng)村缺乏有效的親職教育途徑當(dāng)前，農(nóng)村留守兒童父母教養(yǎng)孩子的技能和知識主要來源家庭教養(yǎng)方式的繼承、親朋好友的經(jīng)驗傳授?；诮?jīng)濟社會的日新月異，這些技能和知識也需要不斷更新。在農(nóng)村，能夠提供親職教育的平臺少，途徑單一，且不具有針對性和系統(tǒng)性。家校合作下，學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)社交工具如微信、QQ等社交軟件邀請留守兒童家長共同參與到孩子的教育中來，留守兒童父母從中能夠獲取到一些親職教育。3、參與農(nóng)村親職教育的社會力量不足在城市，親職教育逐漸得到重視。城市家庭對親職教育的需求日漸增大，城市的幼兒園、中小學(xué)將親職教育作為學(xué)校教育的一部分；民營資本也進入親職教育領(lǐng)域，興起了各種親職教育機構(gòu)；居民社區(qū)也逐步建立起了家庭教育指導(dǎo)服務(wù)點。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施下，隨著教育扶貧逐漸深入，一些志愿者和學(xué)校參與到農(nóng)村親職教育中來，但由于經(jīng)濟條件、地理位置等的限制，社會力量對農(nóng)村親職教育的支持還不夠。4、線下親職教育實施難度大親職教育可在線上和線下進行，線下的親職教育主要包括集中培訓(xùn)和集中聽講座等等。留守兒童父母在城市務(wù)工，工作繁忙，閑暇時間較少等增加了線下親職教育實施的難度。留守兒童父母務(wù)工場所分散也增加了線下親職教育組織的難度。四、加強農(nóng)村留守兒童家庭親職教育的建議1、通過法律手段，強化農(nóng)村留守兒童父母親職教育意識和認(rèn)知從2016年起，在成都試點對涉罪未成年人的父母進行強制親職教育，取得了良好的效果。農(nóng)村留守兒童家庭的親職教育可借鑒這種方式，對于違法亂紀(jì)的農(nóng)村留守兒童家庭實施強制親職教育。此外，完善《家庭教育法》等相關(guān)法律，將親職教育作為一項內(nèi)容納入法律體系中，明確留守兒童父母的法律責(zé)任，強化親職教育意識和認(rèn)知。農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)要遵循漢字本身的規(guī)律來掌握漢字的形、音、義屬性，具有相對獨立性。但是，識字最終目的是靈活運用所學(xué)的字去進行閱讀和寫作等語言活動，因此識字教學(xué)又依存于小學(xué)語文教學(xué)體系。我們既要尊重農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的獨立性，又要承認(rèn)識字教學(xué)是小學(xué)語文教學(xué)中的一個有機組成部分，它和聽說教學(xué)、閱讀教學(xué)、寫作教學(xué)共同構(gòu)成農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)完整的體系。一、分學(xué)段采用不同的識字方法在農(nóng)村小學(xué)生初識漢字階段，由于對漢字整體規(guī)律缺乏系統(tǒng)認(rèn)識，而這些字的識別基本上以整體識記為主，所以不能對漢字作精細(xì)的理性分析。這個階段識字的進展要由農(nóng)村小學(xué)生的智力及學(xué)習(xí)興趣決定，增進識字的興趣，是農(nóng)村小學(xué)識字教學(xué)成功的重要前提，通過朗讀，以語音來強化字形與口語的關(guān)聯(lián)和利用圖畫來顯示形義的關(guān)聯(lián)，便成為兩個重要的手段。隨著識字量大幅度增加，學(xué)科結(jié)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)律越來越明顯，在適當(dāng)引導(dǎo)的基礎(chǔ)上，農(nóng)村學(xué)生很容易產(chǎn)生漢字表義的觀念、形聲系統(tǒng)的觀念。漢字的構(gòu)造規(guī)律在識字中的作用顯得格外重要。衡量這一階段的農(nóng)村小學(xué)識字教學(xué)效果，不能簡單地以識字的數(shù)量和速度為標(biāo)準(zhǔn)，而是看學(xué)生在識字中依靠漢字的構(gòu)造規(guī)律掌握意義的能力，看他們形成的關(guān)于漢字的正確觀念的程度，以及閱讀能力和表達(dá)能力的提高程度。二、拼音是農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的輔助工具漢語拼音教學(xué)是使?jié)h字字形與音義建立聯(lián)系的有效手段。如果農(nóng)村小學(xué)生只知道如何分析識記字形，而并不知道它讀什么、什么意思，那么這?N字形分析又有什么意義？可見，字形與字音、字義的聯(lián)系在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中永遠(yuǎn)是占第一位的。有了字音這個基礎(chǔ)，農(nóng)村小學(xué)生就能把字音與字義建立起聯(lián)系。而漢語拼音則有助于農(nóng)村小學(xué)生在字形與音義之間建立聯(lián)系，因為漢語拼音“可以用來給漢字注音，幫助識字統(tǒng)一讀音”。所以漢語拼音是識字的一個有效手段。但是，漢字是形、音、義的統(tǒng)一體，識字主要依靠漢字本身的規(guī)律。拼音只是幫助農(nóng)村小學(xué)生在漢字的形與音義之間建立聯(lián)系的一種有效手段，但是真正掌握一個漢字，還必須使形、音、義之間建立聯(lián)系，尤其是字形與字義之間的聯(lián)系。而漢字是表義文字，它的構(gòu)形規(guī)律決定了字形與字義之間的聯(lián)系非常緊密，具有以形示義的特點。所以農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)必須抓住漢字本身的構(gòu)造規(guī)律，這才是農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的根本。三、遵循漢字規(guī)律的方法為主在我國農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)實踐過程中，產(chǎn)生了諸多教學(xué)方法，如集中識字，分散識字、拼音識字、吟誦識字……，但不同的歷史時期、不同的學(xué)習(xí)階段，由于識字教學(xué)的目標(biāo)不同，教學(xué)方法上存在主次之分，同時，由于人們對農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)規(guī)律認(rèn)識不夠深刻，導(dǎo)致教學(xué)方法在使用過程中出現(xiàn)波動和反復(fù)，這使得實現(xiàn)不同方法之間的相互借鑒，優(yōu)化組合非常必要。無論選用哪種方法，都必須充分遵循漢字的構(gòu)造規(guī)律，但是在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)實踐中人們對一些規(guī)律的認(rèn)識還不夠：1.正確分析漢字的偏旁部首偏旁部首是漢字的重要組成部分，也是農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)知漢字的基本單元，因此，對它的合理分析和正確認(rèn)識尤為重要。如果對其任意拆分，就違背了漢字的本義。如農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中，人們習(xí)慣上把“章”字分成“立”、“早”兩部分，無法體現(xiàn)“章”字的本意。實際上，“章”的應(yīng)分為“音”和“十”。另外，對偏旁部首歸類應(yīng)遵循本義。漢字依類象形，不可僅因形體相同而歸為一類。漢字演變過程中，出現(xiàn)了一些不完全符合規(guī)律的現(xiàn)象，尤其是漢字隸變、簡化以后，一些漢字在歸類時發(fā)生了混同現(xiàn)象，不同漢字中的同一部分實質(zhì)上不屬于同一系統(tǒng)，不應(yīng)歸納到一起，也不能相互類推演繹。例如：口（吹、谷、器、鼓、向、舍、呂）；土（赤、黑、幸、去、走、地）。前一個例子中歸納出的“口”，只有“吹”中的“口”是“口鼻”的“口”，其余都是象形符號。后一個例子中歸納出來的“土”，只有“地”中的“土”是“土地”的“土”，其余都是其他字符的變體。因此，必須遵循漢字構(gòu)造規(guī)律，科學(xué)地分析構(gòu)造意圖，有利于將來農(nóng)村小學(xué)生高級階段的漢語學(xué)習(xí)或漢字研究。2.遵循同源字中的音近義通規(guī)律在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中人們已經(jīng)意識到遵循漢字規(guī)律來識字的重要性，比如同音歸類、形近歸類、獨體歸類、形聲字歸類等等，都不同程度的遵循了漢字的規(guī)律。但是漢字中還有一部分音近義通的同源字，對這些字人們往往根據(jù)形旁表義，聲旁表音的規(guī)律來教學(xué)，初步認(rèn)識到漢字形音義之間的關(guān)系，但是沒有利用同派字音近義通的規(guī)律。如“喬”，本義是高大的樹木，由此部首而派生出一系列同源詞：“僑”，本意是高于一般人的人；“橋”，水梁也，在水之上，“橋”，山高而銳；以上諸字均有“高”義貫穿。但是在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中，我們過多的關(guān)注漢字內(nèi)部的形音義關(guān)系，而忽視漢字系統(tǒng)中同源詞音義之間的橫向聯(lián)系。如把同源字的研究成果按照農(nóng)村小學(xué)生認(rèn)知漢字的原型方式編成字集，可以幫助他們更準(zhǔn)確地理解字義。因此，筆者建議對形聲字進行調(diào)查、歸類，從中選擇音同義近的同源字，把構(gòu)成這些同源字的聲符作為這些同源字字義教學(xué)的起點，便可以綱舉目張，觸類旁通，實現(xiàn)農(nóng)村小學(xué)語文識字的字義教學(xué)目標(biāo)。四、將漢字特征與認(rèn)知特征有機結(jié)合長期以來，“先簡后繁、先易后難”的教學(xué)順序，似乎己經(jīng)成為農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)約定俗成的規(guī)則。根據(jù)一般的教學(xué)原理來說是無可非議的。但這里的“簡易繁難”指的是漢字的形體特征，即漢字在筆畫、結(jié)構(gòu)等方面的文字特征，那么漢字形體的簡易縈難是否等同于漢字學(xué)習(xí)者認(rèn)知心理活動的簡易繁難？有關(guān)漢字認(rèn)知心理研究表明，筆畫少的漢字不一定比筆畫多的漢字容易學(xué)，在相當(dāng)筆畫數(shù)差異的范圈內(nèi)未發(fā)現(xiàn)兩者的學(xué)習(xí)掌握難度上的顯著差別，鑒于此，在農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)中一味地按照筆畫“由少到多”的原則來排定識字教學(xué)的內(nèi)容是有很大偏頗之處的。這種做法在一定程度上影響了農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)效果的進一步提高。更進一步的，這種現(xiàn)象折射出農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)過程中所存在的某種極具普遍性的現(xiàn)象：即注重形式和現(xiàn)象上的先簡后繁而未能更進一步深入細(xì)致地將漢字特征與學(xué)習(xí)者的認(rèn)知心理特征有機地結(jié)合起來安排教材教法。這也許是農(nóng)村小學(xué)語文識字少慢差費的重要原因之一。實踐證明，不能將符合農(nóng)村小學(xué)生日常生活的語言水平作為農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的唯一依據(jù)。農(nóng)村小學(xué)語文識字教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該略高于農(nóng)村小學(xué)生的語言實際，才能有效地促進學(xué)生語言的發(fā)展。識字不能僅僅為了識字，識字應(yīng)該與農(nóng)村小學(xué)生語言的發(fā)展結(jié)合起來。胰腺癌講課幻燈分解51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。胰腺癌講課幻87★胰腺癌規(guī)范化治療腫瘤科張豐林大x★88胰腺癌惡性程度高,預(yù)后差,社會影響大PancreasLargeintestineSmallintestine胰腺癌占全身癌腫2%,死亡率占6%大斗胰腺癌89流行病學(xué)占全部惡性腫瘤的1-2%●死亡率/發(fā)病率=0.99近年我國城市發(fā)病率大幅度上升,死亡率上升到第5位。多發(fā)生在50歲以上,2/3患者>65歲,近年年輕患者明顯增加趨勢男女比1.6-1.9:1大斗流行病學(xué)902006EstimatedUSCancerCases*MenWomen720280G79510Prostate33%31%Breast12%LungbronchusColonrectum11%ColonrectumUterinecorpusUrinarybladderNon-HodgkinMelanomaofskinNon-Hodgkin4%MelanomaofskinidneyOralcavity2%Urinarybladder%oAllOtherSitesAllOtherSites18%大斗squamouscellskincancersandinsitucarcinomasexcepturinarybladder.2006EstimatedUSCancerCases912006EstimatedUSCancerDeaths*291,270273,56026%Lung&bronchusColonrectum15%BreastProstate10%Colonrectum6%ovaryLiver&intrahepatic%bileduct3%Non-HodgkinEsophagusNon-Hodgkin3%Uterinecorpuslymphoma2%Multiplemyelomarinarybladder23%AllothersitesKidneyAllothersites23%大斗anCancerSociety,20062006EstimatedUSCancerDeath92發(fā)病趨勢胰腺癌發(fā)病率呈明顯上升的趨勢,近二十年增加了3倍美國胰腺癌年發(fā)病:42,470例.retrieved2009-9-15已列美國癌癥相關(guān)性死因第四位1963197519851997200020062008上海地區(qū)發(fā)病率(單位:/10萬據(jù)上海2008年CDC資料,年發(fā)病例已達(dá)1800例大斗發(fā)病趨勢93病因?qū)W●吸煙●慢性胰腺炎、既往胃部手術(shù)、放射線照射、以及糖尿病飲食因素:低纖維、高肉類、高脂肪●遺傳大斗病因?qū)W94診斷和診斷流程大斗診斷和診斷流程95臨床表現(xiàn)腹痛胰頭癌多見腹部不適及隱痛;腿體尾藩常出現(xiàn)上腹部及腰背部顯著疼痛黃疸:胰頭癌的突出表現(xiàn)消化道癥狀:食欲下