最新18食管癌病人的護(hù)理課件

18食管癌病人的護(hù)理18食管癌病人的護(hù)理1食管解剖分段食管長(zhǎng)25-28cm。頸段:食管入口至胸骨柄上緣平面。距上門(mén)齒18cm。胸段分三段:上段:胸骨柄上緣平面至氣管分叉平面，距上門(mén)齒約24cm。中段:氣管分叉平面至食管胃交接部全長(zhǎng)的上半，下界距上門(mén)齒約32cm。下段:氣管分叉平面至食管胃交接部全長(zhǎng)的下半，下界距門(mén)齒40cm，包括腹段食管。食管無(wú)漿肌層食管解剖分段食管長(zhǎng)25-28cm。2最新18食管癌病人的護(hù)理課件3最新18食管癌病人的護(hù)理課件4最新18食管癌病人的護(hù)理課件5最新18食管癌病人的護(hù)理課件6最新18食管癌病人的護(hù)理課件7最新18食管癌病人的護(hù)理課件8臨床表現(xiàn)早期四組五感:梗噎感、異物感、滯留感、燒灼感、緊縮感。中晚期:吞咽困難:進(jìn)行性吞咽困難是主要癥狀。疼痛:持續(xù)而嚴(yán)重的胸背痛為晚期外侵征象。嘔吐和誤吸:不含膽汁和胃液呈粘液狀。賁門(mén)癌:便血、貧血。體重下降及惡病質(zhì)。臨床表現(xiàn)早期四組五感:9體征:晚期鎖骨上LN腫大，消瘦及惡液質(zhì)，晚期賁門(mén)癌患者多有上腹部壓痛或包塊。體征:晚期鎖骨上LN腫大，消瘦及惡液質(zhì)，晚期賁門(mén)癌患者多有上10鄰近器官受累喉返神經(jīng)→聲嘶；頸交感神經(jīng)節(jié)→Homer綜合癥；主動(dòng)脈→大量嘔血；氣管及支氣管→氣管食管瘺；膈神經(jīng)→膈肌麻痹、反常運(yùn)動(dòng)及呼吸困難；肝轉(zhuǎn)移→黃疸、腹水鎖骨上LN轉(zhuǎn)移→鎖骨上腫塊。鄰近器官受累喉返神經(jīng)→聲嘶；11診斷病史:中年以上（40以上），吞咽不適或困難者。X線鋇餐:食管粘膜紋增粗、中斷、紊亂，管腔狹窄，充盈缺損、龕影，管壁僵直等。食管拉網(wǎng)查脫落細(xì)胞:早期陽(yáng)性率90%~95%，普查，1971年河南醫(yī)大沈瓊教授首創(chuàng)。食管鏡:注入甲苯胺藍(lán)或碘染色?？苫顧z確診。CT、超聲內(nèi)鏡(EUS):了解浸潤(rùn)情況，是否有LN轉(zhuǎn)移，估計(jì)手術(shù)切除可能性。診斷病史:中年以上（40以上），吞咽不適或困難者。12外科治療外科手術(shù)是食管癌治療的首選方案。我國(guó)食管外科始于1940年，吳英愷教授首次國(guó)內(nèi)行食管胸內(nèi)切除胃食管弓上吻合術(shù)，至今已有60多年的歷史。目前手術(shù)切除率已達(dá)80～95％，手術(shù)死亡率僅2～3％，已處于世界先進(jìn)水平。外科治療外科手術(shù)是食管癌治療的首選方案。13手術(shù)適應(yīng)癥:只要全身狀況良好，無(wú)重要臟器器質(zhì)性病變、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，都應(yīng)考慮手術(shù)。病變長(zhǎng)度<5cm切除率高，>7cm切除率低，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及外浸的情況下，10cm的腫瘤也能切除。禁忌癥:惡液質(zhì)；III期(T4、任何N、M0)和Ⅳ期；有重要臟器器質(zhì)性病變，不能耐手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥:14手術(shù)方法開(kāi)胸術(shù):左側(cè)開(kāi)胸術(shù):下段及大部分中段癌，為主要術(shù)式。右側(cè)開(kāi)胸術(shù):適合于上段食管癌及部分中段癌。手術(shù)方法開(kāi)胸術(shù):15非開(kāi)胸術(shù):最常用食管內(nèi)翻拔脫術(shù)。缺點(diǎn):非直視一食管床大出血；無(wú)縱隔淋巴清掃，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥:心肺功能差及早期病人。食管癌:腫瘤切除，食管胃吻合術(shù)或結(jié)腸代食管。賁門(mén)癌:腫瘤切除，食管胃吻合術(shù)或全胃切除術(shù)。要求:食管切除上下距離5—8cm，并相應(yīng)淋巴清掃。非開(kāi)胸術(shù):16消化道的重建多以胃代食管更符合生理胃大部切除結(jié)腸代食管不能切除腫瘤行旁路手術(shù)時(shí)也可用結(jié)腸代。目前對(duì)重建部位(即吻合口部位)多主張?jiān)陬i部進(jìn)行，部分下段癌也可在胸內(nèi)行食管吻合。消化道的重建多以胃代食管更符合生理17姑息性手術(shù)對(duì)不能手術(shù)切除的病人，梗阻癥狀又重，為解決進(jìn)食問(wèn)題，提高生活質(zhì)量，可選用:A.胃造瘺術(shù)：B.食管腔內(nèi)置管術(shù)；C.食管分流術(shù):即在腫瘤上行胃食管吻合分流或食管結(jié)腸吻合分流。姑息性手術(shù)對(duì)不能手術(shù)切除的病人，梗阻癥狀又重，為解決進(jìn)食問(wèn)題18術(shù)后并發(fā)癥吻合口瘺:最嚴(yán)重，術(shù)后一周左右，發(fā)生5％，死亡50%。處理方法：p165肺部并發(fā)癥:常見(jiàn)，肺炎、肺不張、肺水腫等。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，加強(qiáng)呼吸到管理。乳糜胸:損傷胸導(dǎo)管，發(fā)生率0.4～2.6％其他術(shù)后并發(fā)癥吻合口瘺:19放療單純性放療:頸段及上段，手術(shù)難度大及有手術(shù)禁忌。不能放療:惡液質(zhì)；完全梗阻；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；穿孔可能或形成瘺管；放療聯(lián)合手術(shù):術(shù)前放療:放療后2-3周手術(shù)，有外浸的Ⅲ期病人使腫瘤縮小，提高切除率；降低淋巴神經(jīng)的轉(zhuǎn)移率；提高生存率。術(shù)后放療:術(shù)后3-6周放療。對(duì)術(shù)后有“高危”復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人:對(duì)切徐不徹底有癌殘留的病人。放療單純性放療:20化療適應(yīng)癥:不宜手術(shù)或放療的病人。手術(shù)或放療前后的輔助治療。手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的治療。化療適應(yīng)癥:21護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量/進(jìn)食減少、不能進(jìn)食、消耗增加。體液不足/吞咽困難、水分?jǐn)z入不足。焦慮/恐懼癌癥、擔(dān)心預(yù)后。潛在并發(fā)癥/出血、肺不張、肺炎、吻合口瘺、乳糜胸。護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量/進(jìn)食減少、不能進(jìn)食、消耗增22術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持。保持口腔衛(wèi)生。呼吸道準(zhǔn)備:戒煙、指導(dǎo)訓(xùn)練有效咳痰和腹式深呼吸。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。23胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前1周口服抗生素。術(shù)前3天流質(zhì)，術(shù)前1天禁食。進(jìn)食后有滯留或返流，術(shù)前1日晚NS100ml加抗生素沖洗。結(jié)腸代食管，術(shù)前3-5天口服腸道制菌劑，術(shù)前2天無(wú)渣流質(zhì)，術(shù)前晚清潔灌腸或全腸道灌洗。術(shù)日晨常規(guī)置胃管。胃腸道準(zhǔn)備:24術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄生命體征。呼吸道護(hù)理:術(shù)后呼吸困難、缺氧、肺不張肺炎、呼衰因素:老慢支、肺氣腫，肺功低下。開(kāi)胸破壞胸廓完整性。術(shù)中擠壓牽拉致肺損傷。術(shù)后迷走亢進(jìn)，分泌物增多。胃入胸，肺受壓擴(kuò)張受限。切口疼痛、虛弱咳痰無(wú)力。護(hù)理:密觀呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律，聽(tīng)診肺呼吸音。拔除氣管插管前，隨時(shí)吸痰。術(shù)后1日每1-2小時(shí)鼓勵(lì)深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器。痰多、無(wú)力咳痰，鼻導(dǎo)管吸痰、纖支鏡吸痰、氣切吸痰。術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄生命體征。25術(shù)后護(hù)理維持胸腔閉式引流通暢:觀察記錄引流性狀，警惕活動(dòng)性出血。引流液中有食物殘?jiān)彻芪呛峡诏?。引流液量多，由清變濁→乳糜胸。術(shù)后2-3天，暗紅引流液變淡，量減少，24h＜50ml→拔管。拔管后觀察傷口有無(wú)滲出、有無(wú)胸悶、氣促、有無(wú)胸腔內(nèi)殘留積液征象。術(shù)后護(hù)理維持胸腔閉式引流通暢:26術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理:禁食期間不可下咽唾液。術(shù)后3-4天，吻合口消腫，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓。術(shù)后3-4天，肛門(mén)排氣、胃腸引流減少可拔胃管。拔管24小時(shí)后，無(wú)吻合口瘺時(shí)可先飲水，術(shù)后5-6天全量清流質(zhì)，100ml/2h，6次/d，3周后普食。術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理:27術(shù)后3-4周吞咽困難，為吻合口狹窄，可行食管擴(kuò)張術(shù)。/胃代食管，胸悶、呼吸困難，應(yīng)少食多餐，1-2月緩解。/避免生、冷、硬。/進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快或吻合口水腫而嘔吐，應(yīng)禁食，腸外營(yíng)養(yǎng)。/術(shù)后胃液返流，病人返酸、嘔吐，平臥加重，飯后2小時(shí)內(nèi)勿平臥，睡眠時(shí)墊高枕頭。術(shù)后3-4周吞咽困難，為吻合口狹窄，可行食管擴(kuò)張術(shù)。/胃代食28術(shù)后護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理:術(shù)后3-4天胃腸減壓。保持通暢、妥善固定、觀察記錄。警惕吻合口出血。胃管脫出應(yīng)密觀，不應(yīng)再盲目插入。術(shù)后護(hù)理胃腸減壓的護(hù)理:29胃腸造瘺術(shù)后的護(hù)理:觀察造瘺管周?chē)袩o(wú)滲出或胃液漏出。瘺口周?chē)垦趸\軟膏或置凡士林紗布。造瘺管應(yīng)妥善固定、保持通暢、防止脫出阻塞。胃腸造瘺術(shù)后的護(hù)理:30結(jié)腸代食管術(shù)后護(hù)理:保持結(jié)腸袢內(nèi)減壓管通暢。觀察腹部體征，若減壓管吸出血性液體應(yīng)考慮結(jié)腸壞死。結(jié)腸逆蠕動(dòng)，常嗅糞臭味，注意口腔衛(wèi)生，一般半年緩解。結(jié)腸代食管術(shù)后護(hù)理:31放化療護(hù)理:解釋治療目的。充分休息、調(diào)配飲食、對(duì)癥緩解惡心嘔吐。造血抑制易發(fā)感染，應(yīng)限制會(huì)客、口腔衛(wèi)生、預(yù)防上感。放療保持皮膚清潔，防止放射損傷。放化療護(hù)理:32術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理吻合口瘺:原因:食管解剖:無(wú)漿膜、肌纖維縱行易撕裂；吻合口張力太大；感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥。表現(xiàn):術(shù)后5-10天。呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、WBC↑、休克、膿毒癥。護(hù)理:禁食至瘺愈合；胸腔閉式引流；抗感染、腸外營(yíng)養(yǎng)；密觀生命體征，休克時(shí)抗休克；做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理吻合口瘺:33術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理乳糜胸:原因:胸導(dǎo)管受損。術(shù)后2-10天發(fā)生，少數(shù)2-3周。早期禁食，乳糜液脂肪少，引流液為淡血性或淡黃色，但量較多；進(jìn)食后，乳糜液量增多，壓迫肺及縱隔，向健側(cè)移位。病人短期大量消耗，衰竭而死。表現(xiàn):胸悶、氣急、心悸、血壓下降。處理:胸腔閉式引流，2.5kPa負(fù)壓吸引；胸導(dǎo)管結(jié)扎、腸外營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理乳糜胸:34最新18食管癌病人的護(hù)理課件3518食管癌病人的護(hù)理18食管癌病人的護(hù)理36食管解剖分段食管長(zhǎng)25-28cm。頸段:食管入口至胸骨柄上緣平面。距上門(mén)齒18cm。胸段分三段:上段:胸骨柄上緣平面至氣管分叉平面，距上門(mén)齒約24cm。中段:氣管分叉平面至食管胃交接部全長(zhǎng)的上半，下界距上門(mén)齒約32cm。下段:氣管分叉平面至食管胃交接部全長(zhǎng)的下半，下界距門(mén)齒40cm，包括腹段食管。食管無(wú)漿肌層食管解剖分段食管長(zhǎng)25-28cm。37最新18食管癌病人的護(hù)理課件38最新18食管癌病人的護(hù)理課件39最新18食管癌病人的護(hù)理課件40最新18食管癌病人的護(hù)理課件41最新18食管癌病人的護(hù)理課件42最新18食管癌病人的護(hù)理課件43臨床表現(xiàn)早期四組五感:梗噎感、異物感、滯留感、燒灼感、緊縮感。中晚期:吞咽困難:進(jìn)行性吞咽困難是主要癥狀。疼痛:持續(xù)而嚴(yán)重的胸背痛為晚期外侵征象。嘔吐和誤吸:不含膽汁和胃液呈粘液狀。賁門(mén)癌:便血、貧血。體重下降及惡病質(zhì)。臨床表現(xiàn)早期四組五感:44體征:晚期鎖骨上LN腫大，消瘦及惡液質(zhì)，晚期賁門(mén)癌患者多有上腹部壓痛或包塊。體征:晚期鎖骨上LN腫大，消瘦及惡液質(zhì)，晚期賁門(mén)癌患者多有上45鄰近器官受累喉返神經(jīng)→聲嘶；頸交感神經(jīng)節(jié)→Homer綜合癥；主動(dòng)脈→大量嘔血；氣管及支氣管→氣管食管瘺；膈神經(jīng)→膈肌麻痹、反常運(yùn)動(dòng)及呼吸困難；肝轉(zhuǎn)移→黃疸、腹水鎖骨上LN轉(zhuǎn)移→鎖骨上腫塊。鄰近器官受累喉返神經(jīng)→聲嘶；46診斷病史:中年以上（40以上），吞咽不適或困難者。X線鋇餐:食管粘膜紋增粗、中斷、紊亂，管腔狹窄，充盈缺損、龕影，管壁僵直等。食管拉網(wǎng)查脫落細(xì)胞:早期陽(yáng)性率90%~95%，普查，1971年河南醫(yī)大沈瓊教授首創(chuàng)。食管鏡:注入甲苯胺藍(lán)或碘染色?？苫顧z確診。CT、超聲內(nèi)鏡(EUS):了解浸潤(rùn)情況，是否有LN轉(zhuǎn)移，估計(jì)手術(shù)切除可能性。診斷病史:中年以上（40以上），吞咽不適或困難者。47外科治療外科手術(shù)是食管癌治療的首選方案。我國(guó)食管外科始于1940年，吳英愷教授首次國(guó)內(nèi)行食管胸內(nèi)切除胃食管弓上吻合術(shù)，至今已有60多年的歷史。目前手術(shù)切除率已達(dá)80～95％，手術(shù)死亡率僅2～3％，已處于世界先進(jìn)水平。外科治療外科手術(shù)是食管癌治療的首選方案。48手術(shù)適應(yīng)癥:只要全身狀況良好，無(wú)重要臟器器質(zhì)性病變、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，都應(yīng)考慮手術(shù)。病變長(zhǎng)度<5cm切除率高，>7cm切除率低，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及外浸的情況下，10cm的腫瘤也能切除。禁忌癥:惡液質(zhì)；III期(T4、任何N、M0)和Ⅳ期；有重要臟器器質(zhì)性病變，不能耐手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥:49手術(shù)方法開(kāi)胸術(shù):左側(cè)開(kāi)胸術(shù):下段及大部分中段癌，為主要術(shù)式。右側(cè)開(kāi)胸術(shù):適合于上段食管癌及部分中段癌。手術(shù)方法開(kāi)胸術(shù):50非開(kāi)胸術(shù):最常用食管內(nèi)翻拔脫術(shù)。缺點(diǎn):非直視一食管床大出血；無(wú)縱隔淋巴清掃，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥:心肺功能差及早期病人。食管癌:腫瘤切除，食管胃吻合術(shù)或結(jié)腸代食管。賁門(mén)癌:腫瘤切除，食管胃吻合術(shù)或全胃切除術(shù)。要求:食管切除上下距離5—8cm，并相應(yīng)淋巴清掃。非開(kāi)胸術(shù):51消化道的重建多以胃代食管更符合生理胃大部切除結(jié)腸代食管不能切除腫瘤行旁路手術(shù)時(shí)也可用結(jié)腸代。目前對(duì)重建部位(即吻合口部位)多主張?jiān)陬i部進(jìn)行，部分下段癌也可在胸內(nèi)行食管吻合。消化道的重建多以胃代食管更符合生理52姑息性手術(shù)對(duì)不能手術(shù)切除的病人，梗阻癥狀又重，為解決進(jìn)食問(wèn)題，提高生活質(zhì)量，可選用:A.胃造瘺術(shù)：B.食管腔內(nèi)置管術(shù)；C.食管分流術(shù):即在腫瘤上行胃食管吻合分流或食管結(jié)腸吻合分流。姑息性手術(shù)對(duì)不能手術(shù)切除的病人，梗阻癥狀又重，為解決進(jìn)食問(wèn)題53術(shù)后并發(fā)癥吻合口瘺:最嚴(yán)重，術(shù)后一周左右，發(fā)生5％，死亡50%。處理方法：p165肺部并發(fā)癥:常見(jiàn)，肺炎、肺不張、肺水腫等。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，加強(qiáng)呼吸到管理。乳糜胸:損傷胸導(dǎo)管，發(fā)生率0.4～2.6％其他術(shù)后并發(fā)癥吻合口瘺:54放療單純性放療:頸段及上段，手術(shù)難度大及有手術(shù)禁忌。不能放療:惡液質(zhì)；完全梗阻；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；穿孔可能或形成瘺管；放療聯(lián)合手術(shù):術(shù)前放療:放療后2-3周手術(shù)，有外浸的Ⅲ期病人使腫瘤縮小，提高切除率；降低淋巴神經(jīng)的轉(zhuǎn)移率；提高生存率。術(shù)后放療:術(shù)后3-6周放療。對(duì)術(shù)后有“高?！睆?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人:對(duì)切徐不徹底有癌殘留的病人。放療單純性放療:55化療適應(yīng)癥:不宜手術(shù)或放療的病人。手術(shù)或放療前后的輔助治療。手術(shù)或放療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的治療?；熯m應(yīng)癥:56護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量/進(jìn)食減少、不能進(jìn)食、消耗增加。體液不足/吞咽困難、水分?jǐn)z入不足。焦慮/恐懼癌癥、擔(dān)心預(yù)后。潛在并發(fā)癥/出血、肺不張、肺炎、吻合口瘺、乳糜胸。護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量/進(jìn)食減少、不能進(jìn)食、消耗增57術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)支持。保持口腔衛(wèi)生。呼吸道準(zhǔn)備:戒煙、指導(dǎo)訓(xùn)練有效咳痰和腹式深呼吸。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理。58胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前1周口服抗生素。術(shù)前3天流質(zhì)，術(shù)前1天禁食。進(jìn)食后有滯留或返流，術(shù)前1日晚NS100ml加抗生素沖洗。結(jié)腸代食管，術(shù)前3-5天口服腸道制菌劑，術(shù)前2天無(wú)渣流質(zhì)，術(shù)前晚清潔灌腸或全腸道灌洗。術(shù)日晨常規(guī)置胃管。胃腸道準(zhǔn)備:59術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄生命體征。呼吸道護(hù)理:術(shù)后呼吸困難、缺氧、肺不張肺炎、呼衰因素:老慢支、肺氣腫，肺功低下。開(kāi)胸破壞胸廓完整性。術(shù)中擠壓牽拉致肺損傷。術(shù)后迷走亢進(jìn)，分泌物增多。胃入胸，肺受壓擴(kuò)張受限。切口疼痛、虛弱咳痰無(wú)力。護(hù)理:密觀呼吸狀態(tài)、頻率、節(jié)律，聽(tīng)診肺呼吸音。拔除氣管插管前，隨時(shí)吸痰。術(shù)后1日每1-2小時(shí)鼓勵(lì)深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器。痰多、無(wú)力咳痰，鼻導(dǎo)管吸痰、纖支鏡吸痰、氣切吸痰。術(shù)后護(hù)理監(jiān)測(cè)記錄生命體征。60術(shù)后護(hù)理維持胸腔閉式引流通暢:觀察記錄引流性狀，警惕活動(dòng)性出血。引流液中有食物殘?jiān)彻芪呛峡诏?。引流液量多，由清變濁→乳糜胸。術(shù)后2-3天，暗紅引流液變淡，量減少，24h＜50ml→拔管。拔管后觀察傷口有無(wú)滲出、有無(wú)胸悶、氣促、有無(wú)胸腔內(nèi)殘留積液征象。術(shù)后護(hù)理維持胸腔閉式引流通暢:61術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理:禁食期間不可下咽唾液。術(shù)后3-4天，吻合口消腫，應(yīng)禁飲食、胃腸減壓。術(shù)后3-4天，肛門(mén)排氣、胃腸引流減少可拔胃管。拔管24小時(shí)后，無(wú)吻合口瘺時(shí)可先飲水，術(shù)后5-6天全量清流質(zhì)，100ml/2h，6次/d，3周后普食。術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理:62術(shù)后3-4周吞咽困難，為吻合口狹窄，可行食管擴(kuò)張術(shù)。/胃代食管，胸悶、呼吸困難，應(yīng)少食多餐，1-2月緩解。/避免生、冷、硬。/進(jìn)食過(guò)多、過(guò)快或吻合口水腫而嘔吐，應(yīng)禁食，腸外營(yíng)養(yǎng)。/術(shù)后胃液返流，病人返酸、嘔吐，平臥加重，飯后2小時(shí)內(nèi)勿平臥，睡眠時(shí)墊高枕頭。