內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件

內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-202018/1161、急危重癥的概念2、急危重癥的觀察3、急危重癥的處理2018/11課題組成員在2014年11月期間對內(nèi)蒙古自治區(qū)幾所具有代表性的高職高專在校蒙古族大學生進行了“蒙古族學生思想政治狀況調(diào)查問卷”。調(diào)查的院校包括包頭輕工職業(yè)技術(shù)學院、包頭職業(yè)技術(shù)學院、包頭鐵道職業(yè)技術(shù)學院、呼和浩特職業(yè)學院、內(nèi)蒙古建筑職業(yè)技術(shù)學院、內(nèi)蒙古商貿(mào)職業(yè)學院。共發(fā)放問卷600份，采取隨機抽樣的方式，被調(diào)查學生大部分為二年級學生，收回有效問卷510份。問卷陸續(xù)收回后采取人工統(tǒng)計的方法進行了統(tǒng)計。共設(shè)計了30個問題，大致可以歸納為基本信息、學習類、民族意識類、課程與教學類等問題。在此基礎(chǔ)上通過對調(diào)查結(jié)果的分析找出內(nèi)蒙古地區(qū)高職高專蒙古族大學生的思想行為的特殊性。一、高職高專院校少數(shù)民族學生的特殊性高職高專院校是我國高等教育的一個組成部分，既有高校工作的共性，又在辦學任務(wù)、服務(wù)對象、在校生結(jié)構(gòu)等方面有著自身的特點，少數(shù)民族學生群體更是高職高專院校的特殊群體，準確把握高職高專院校少數(shù)民族學生的思想特征，是做好學生思想政治教育工作的前提。分析高職高專院校少數(shù)民族學生的實際，其特殊性主要表現(xiàn)在如下幾個方面。（一）少數(shù)民族大學生學習成績普遍差高職高專院校的錄取分數(shù)線一般都在200分至300分之間，內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族學生的錄取分數(shù)線更低一些。高職生的錄取分數(shù)線客觀地反映了高職生與本科生的差別。400分以上的本科線與200多分的高職線有200分左右的差距，這在很大程度上說明了本科生與高職生之間的距離。他們沒學好的原因雖然很多，但最主要的原因是這些學生普遍缺乏學習刻苦精神和學習自覺性，而且這些因素還仍在影響著他們現(xiàn)在的學習。在漢族居多的地區(qū)長大的一部分蒙古族學生雖然上大學前是蒙語授課，但漢語水平較好，在牧區(qū)長大的蒙古族學生因為上大學前很少接觸漢族人，所以漢語表達等方面比較費力。學習一旦沒有興趣，他們身上的能量必然要釋放在其他方面，于是，打架斗毆、抽煙喝酒等不良行為也就隨之發(fā)生。（二）民族意識較強，對民族問題比較敏感民族自我意識是維系一個民族必不可少的要素。是一種文化自覺，是社會成員對自己民族歸屬和利益的自我感悟。一般來說，蒙古族大學生的民族情感十分強烈，并且這種民族意識隨著個人素質(zhì)、文化層次的提高而增強，在對待民族關(guān)系、民族問題方面表現(xiàn)得極為敏感。他們的民族榮譽感和民族自豪感非常強烈，特別關(guān)心本民族的政治地位，同樣自己的民族語言、風俗習慣、宗教信仰等能否得到他人的尊重會被他們特別關(guān)注。他們的民族意識具有一定的排外性，不易接納和吸收非本民族成員，這就大大阻礙了蒙古族大學生與其他民族或群體之間的融合與交流，突出表現(xiàn)在蒙古族大學生在校期間比較傾向和本民族同學進行交往，形成一個封閉的小集體，對本民族文化持高度的優(yōu)越感，不容半點非議和爭論。（三）具有勤勞勇敢、誠實守信、熱情好客等優(yōu)良品德和開朗直率、粗獷倔強的個性，但情緒自控能力較差蒙古族熱情好客的傳統(tǒng)美德和內(nèi)蒙古地區(qū)淳樸的民風，影響和鑄就了蒙古族大學生坦誠、豪爽、直率、外向的性格。少數(shù)民族學生爽直粗獷的性格為增進團結(jié)、建立良好的師生、同學問的人際關(guān)系奠定了堅實的基礎(chǔ)。但情緒的自我控制與調(diào)節(jié)能力相對較差，遇到事情時不夠冷靜，受到指責批評或不被他人理解時容易引起思想波動。遇到同學矛盾時容易沖動、碰到困難時缺乏耐心等，常常會因一些小事便拳腳相向，引起同學間的矛盾和對立，甚至還會出現(xiàn)不同民族學生間的群體對立。除以上三點突出特點外，蒙古族學生還表現(xiàn)出一些與漢族學生不同的特點。如能歌善舞，在校園文化活動特別是文娛、體育活動中十分活躍，他們出眾的表演才能、競技成績受到同學們的喜愛;總之，我們必須用辯證唯物主義的觀點分析研究少數(shù)民族學生的特點，既看到少數(shù)民族學生與整個大學生群體之間的共性特征，又要找出少數(shù)民族學生與漢族學生之間的差異，做好針對性的教育引導工作。二、加強內(nèi)蒙古地區(qū)高職高專蒙古族大學生思想政治教育的對策（一）加強社會主義核心價值觀教育黨的十八大將社會主義核心價值觀基本內(nèi)容概括為24個字：富強、民主、文明、和諧是國家層面的價值目標，自由、平等、公正、法治是社會層面的價值取向，愛國、敬業(yè)、誠信、友善是公民個人層面的價值準則。社會主義核心價值觀對加強少數(shù)民族學生的思想政治教育具有十分重要的意義，只有把社會主義核心價值觀與少數(shù)民族學生思想政治教育的全過程相結(jié)合，才能全面提高少數(shù)民族學生的思想政治素質(zhì)。（二）發(fā)揮“兩課”教學在思想政治教育中的主渠道作用通過學習馬克思主義理論，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，形成成熟的分析問題和解決問題的能力。將愛國主義和民族團結(jié)教育等知識納入思想政治課程的教學內(nèi)容，通過多種形式向?qū)W生傳授黨的基本理論和基本政策。（三）豐富校園文化活動少數(shù)民族大學生由于大多數(shù)來自偏遠的農(nóng)村和牧區(qū)，他們遠離家鄉(xiāng)，過多的業(yè)余時間會令其感到無事可做、空虛無聊，容易喝酒、聚會、引發(fā)事端。組織豐富多彩的校園文化活動，把少數(shù)民族大學生引入知識和娛樂的殿堂中，這樣不僅發(fā)揮了少數(shù)民族大學生在文藝上的天賦，豐富了大學生活，更有利于擴大與周圍漢族學生的接觸和交流，增強各族學生之間相互關(guān)懷與幫助的意識，培養(yǎng)少數(shù)民族大學生的交際能力以及對集體的認同感和歸屬感。（四）關(guān)心學生的實際困難，把解決實際問題與解決思想問題結(jié)合起來少數(shù)民族學生的思想問題除了一部分純屬思想認識問題外，在很多情況下都是由實際問題引發(fā)的，這些問題主要是指在學習、生活等方面遇到的實際困難。為了幫助學生減輕思想負擔，一方面，學校應(yīng)該努力提高他們的文化素質(zhì)，另一方面，幫助少數(shù)民族學生解決經(jīng)濟困難問題。在發(fā)放國家助學金、獎學金、困難補助時要優(yōu)先照顧少數(shù)民族學生。同時還應(yīng)該給他們多提供一些勤工助學的崗位。（五）加強少數(shù)民族思想政治工作隊伍建設(shè)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》指出：“思想政治教育工作隊伍是加強和改進大學生思想政治教育的組織保證”。思想政治工作者對少數(shù)民族大學生必須滿腔熱情，體貼他們，關(guān)心他們，與他們進行感情上的交流和溝通，對不同層次的學生提出不同要求和不同的教育方法，既要讓他們成才，更要讓他們成人。有條件的學校應(yīng)該讓一些高素質(zhì)的少數(shù)民族教師負責教育和管理少數(shù)民族學生。共同的語言、共同的民族心理特征使師生間更容易溝通。學生在班主任那里既可感受到民族情，又能感受到師長愛，即使受到批評，抵觸情緒也會少得多。少數(shù)民族學生班級的班主任不僅要做學生的嚴師，更要成為學生的朋友，做他們的貼心人。在這樣的條件下開展教育和引導，就更具有說明力和感染力。【合作學習作為一種現(xiàn)代教育理念，通過對以學生為中心的課堂教學模式加以強調(diào)，鼓勵學生與他人進行合作，于交流中學習。而對于初中音樂課堂當中的合作學習，則是需要更多的學生能夠參與到音樂活動當中，并大大加強其對音樂課程學習的積極性，如此才是合作學習應(yīng)用于初中音樂課堂的核心目的。一、合作教學的定義與其在初中音樂教學中的重要性1.“合作教學”定義合作教學，顧名思義注重師生間的積極參與和團結(jié)協(xié)作，以學生為中心展開形式多變、形象生動的教學方式，其中包括老師與學生的合作，學生之間的合作，具體操作因?qū)嶋H情況而定。2.初中音樂合作教學的重要性（1）有利于優(yōu)化課堂教學效果。教師與學生之間互相溝通，互相配合，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習的主動性，為提高教學質(zhì)量提供一個良好的平臺。（2）有利于提高教師專業(yè)素質(zhì)，課堂是傳授知識及教師與學生之間共處的一個重要平臺，但教師大部分時間都是以傳授者的身份與學生共處，缺乏溝通與合作，教師與學生之間很少出現(xiàn)有利于教師自身能力提高的交匯點。合作教學的教學方式某種程度上能很好的調(diào)節(jié)教師與學生之間的關(guān)系，在充分調(diào)動學生的學習積極性和自由發(fā)揮空間的同時，還能夠通過學生的各種反應(yīng)，將教學結(jié)果反饋給教師，有效地團結(jié)和凝聚教師與學生之間的關(guān)系，將教師的教學技能與素質(zhì)得以最大限度的開發(fā)與提高。二、如何開展初中音樂合作教學1.創(chuàng)建和諧學習關(guān)系，營造合作學習氣氛在音樂課堂上，教師應(yīng)鼓勵學生“大膽說，說得不好沒關(guān)系；”教師最常用的一句話是：“讓我們一起來把它完成得更好！”面對同學們各種奇怪的想法和問題，教師應(yīng)積極鼓勵，支持他們暢所欲言，并肯定這種勤于思考，敢于提問的做法，使學生樂在其中。同時，教師也應(yīng)要求同學之間要彼此尊重、理解，互相幫助，解決問題，而不是嘲笑、諷刺。在課堂上形成一種友好、和諧、輕松、互助的學習氛圍，使每個學生能愉悅地學習。2.選用科學的合作教學方式合作教學的方式有師生互動合作的方式，也有生生互動合作的方式。師生互動合作的方式是日常教學中開展合作教學的主要形式。在課堂教學中，要充分發(fā)揮學生的主體作用，積極地參與知識探究活動，主動吸納音樂知識與技能。生生互動合作教學要靠教師科學的組織和分配來完成，初中音樂教師一般可采用組內(nèi)異質(zhì)分組、組間同質(zhì)分組的原則。組內(nèi)異質(zhì)分組是指將不同性別、性格特色的學生分配在一起，優(yōu)勢互補，各展專長；組間同質(zhì)分組和異質(zhì)分組相反，是指將屬性大抵相同的學生分在一組，較小的差距易于學生之間的融合。在教師方面，科學的教學方式是，結(jié)合教學的內(nèi)容，采用多元化的合作教學方式，在教學時采取靈活多變的教學策略。器樂教學也可以作為初中音樂生生合作教學的主要內(nèi)容。如豎笛教學，可以給學生分好組，座位可以改變成以小組為單位的模式，讓接受快的學生帶動學得慢的學生，再選好組長檢查督促。這樣的做法能使課堂器樂教學真正地落到實處，使每個學生都能掌握好這種課堂樂器。3.培養(yǎng)學生團結(jié)互助的合作精神互動教學是很注重學生之間的團結(jié)合作精神的培養(yǎng)的。合作是一種意識，也是一門學問，缺乏團隊合作精神的學生容易自我封閉，對以后的學習和工作、生活都很不利。因此，教師必須注重培養(yǎng)孩子的團隊合作精神，音樂教學也不例外。4.創(chuàng)設(shè)問題情景，激勵合作創(chuàng)新為了更大的發(fā)揮同學間的合作效能，我利用學生好勝的心理，滿足其競爭欲望，采用一系列激勵法，開展組與組和個人與個人之間的學習競賽。如表揚激勵法；小組得分法，最佳表演獎，最佳創(chuàng)意獎，最佳合作獎等激勵學生合作創(chuàng)新。在《找春天》教學時，為了讓學生充分感受和表達春的氣息，我啟發(fā)學生：“同學們，冬去春來，你感受到哪些信息？”學生回答道：“天氣暖和了。小草變綠了。柳樹發(fā)芽了。小鳥喳喳喳地唱著歌”老師接著問：“你能用喜歡的方式表現(xiàn)春天嗎？看一看哪個組合作表現(xiàn)得最好？哪個組最有創(chuàng)意？”激勵的語氣，鼓勵學生在小組交流、討論的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，編出更多、更優(yōu)美、更富有創(chuàng)造性的活動。這樣，學生非常投入，情緒十分高漲。有的組用舞蹈表現(xiàn)春天；有的用畫面展現(xiàn)春天；有的用語言贊美春天；有的用打擊樂奏響春天等等，一個個生動，感人的合作場面直到如今還深深地印在我的腦海里！一個個合作創(chuàng)編的氛圍為課堂教學增添了生機，同時也讓學生在創(chuàng)新的氛圍中體驗到了合作的樂趣。初中《音樂課程標準》展示了基礎(chǔ)教育課程改革較為明顯的變化，鮮明地提出了音樂教育應(yīng)以“學生發(fā)展為中心”?！痘A(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》指出：應(yīng)當鼓勵合作學習，促進中學生相互交流、共同發(fā)展，促進師生教學水平的提高。隨著新課程改革的推進，合作學習逐漸受到高度重視，初中音樂教學問題也因此成為備受關(guān)注的課題。當然，在這些創(chuàng)造性的活動中，我們要用欣賞的眼光看待學生的不同成果，鼓勵學生盡可能用多種方式表達自己對音樂的體驗和感受。同時，引領(lǐng)他們互相欣賞，互相交流，互相合作表現(xiàn)創(chuàng)作成果，從不同角度發(fā)現(xiàn)各自的優(yōu)點，近一步促進和培養(yǎng)學生的合作創(chuàng)新意識。初中音樂教學合作學習的作用音樂課堂是學生與老師之間交流音樂思想的主要場所。新課改下的音樂教學中，實施師生合作互動學習的方式，學生不存在心理上的壓力，完全沉浸在輕松的氛圍中，為學生構(gòu)建了開放的學習環(huán)境。合作學習創(chuàng)設(shè)以小組合作為主要組織的教學形式，學生在小組中彼此交流，互相尊重，體現(xiàn)了學生作為學習的主體地位，培養(yǎng)了學生獲取音樂知識并加以運用的能力，在音樂教學中實施合作學習具有重要價值與現(xiàn)實意義。鼓勵合作學習，不僅促進學生之間的相互交流，共同發(fā)展，而且促進師生之間教學相長，這也是新課改的一個重要目標。只是該如何在音樂教學實踐中更好的運用小組合作學習，還有待于我們音樂教師在實際教學過程中進一步共同探究和摸索。內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及1內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-202018/116內(nèi)科急危重癥患者病情21、急危重癥的概念2、急危重癥的觀察3、急危重癥的處理2018/111、急危重癥的概念3急危重癥含時4

“急危重癥”為醫(yī)學術(shù)語,通常表示患者所患疾病為某種緊急、瀕危的病癥,應(yīng)當盡早進行醫(yī)學處理,否則可能對患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳觥！魳淞ⅰ吧谝?時效為先”的急救護理理念。2018/11急危重癥4急危重癥急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停。1、腦功能衰竭如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。2018/116急危重癥5急危重癥2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因,可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。2018/11急危重癥6急危重癥含時43、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,想據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為工型呼衰(血癥型呼衰(同時臂有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性心衰竭、全心衰竭和錄衰竭(心源性休克)等2018/116急危重癥7急危重癥肝功能衰竭:表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。2018/116急危重癥8有生命危險的急危重癥五種表現(xiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、氣胸或上呼吸道梗阻)B.Bleeding大出血與休克(短時間內(nèi)急性出血量>800m)C.C1:Cardiopalmus心悸C2:Coma昏迷D.Dying(die)正在發(fā)生的死亡心臟停搏時閆不超過8~10分鐘)2018/11有生命危險的急危重癥9急危重癥的快速識別要點一一生命“八征(T、P、R、BP、C、A、U、S)2018/116急危重癥的快速識別10體溫(T)◆正常體溫范圍是:令口溫37℃C(362C~372°C)

腋溫367360°~367℃,比口溫低03°C~05°C)

肛溫375℃c365℃C~37.5℃C,比口溫高03°C~05°C2018/11體溫(T)11內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件12內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件13內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件14內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件15內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件16內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件17內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件18內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件19內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件20內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件21內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件22內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件23內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件24內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件25內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件26內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件27內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件28內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件29內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件30內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件31內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件32內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件33內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件34內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件35內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件36內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件37內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件38內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件39內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件40內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件41內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件42內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件43內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件44內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件45內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件46內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件47內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件48內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件49內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件50內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件51謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha52內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-202018/1161、急危重癥的概念2、急危重癥的觀察3、急危重癥的處理2018/11課題組成員在2014年11月期間對內(nèi)蒙古自治區(qū)幾所具有代表性的高職高專在校蒙古族大學生進行了“蒙古族學生思想政治狀況調(diào)查問卷”。調(diào)查的院校包括包頭輕工職業(yè)技術(shù)學院、包頭職業(yè)技術(shù)學院、包頭鐵道職業(yè)技術(shù)學院、呼和浩特職業(yè)學院、內(nèi)蒙古建筑職業(yè)技術(shù)學院、內(nèi)蒙古商貿(mào)職業(yè)學院。共發(fā)放問卷600份，采取隨機抽樣的方式，被調(diào)查學生大部分為二年級學生，收回有效問卷510份。問卷陸續(xù)收回后采取人工統(tǒng)計的方法進行了統(tǒng)計。共設(shè)計了30個問題，大致可以歸納為基本信息、學習類、民族意識類、課程與教學類等問題。在此基礎(chǔ)上通過對調(diào)查結(jié)果的分析找出內(nèi)蒙古地區(qū)高職高專蒙古族大學生的思想行為的特殊性。一、高職高專院校少數(shù)民族學生的特殊性高職高專院校是我國高等教育的一個組成部分，既有高校工作的共性，又在辦學任務(wù)、服務(wù)對象、在校生結(jié)構(gòu)等方面有著自身的特點，少數(shù)民族學生群體更是高職高專院校的特殊群體，準確把握高職高專院校少數(shù)民族學生的思想特征，是做好學生思想政治教育工作的前提。分析高職高專院校少數(shù)民族學生的實際，其特殊性主要表現(xiàn)在如下幾個方面。（一）少數(shù)民族大學生學習成績普遍差高職高專院校的錄取分數(shù)線一般都在200分至300分之間，內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族學生的錄取分數(shù)線更低一些。高職生的錄取分數(shù)線客觀地反映了高職生與本科生的差別。400分以上的本科線與200多分的高職線有200分左右的差距，這在很大程度上說明了本科生與高職生之間的距離。他們沒學好的原因雖然很多，但最主要的原因是這些學生普遍缺乏學習刻苦精神和學習自覺性，而且這些因素還仍在影響著他們現(xiàn)在的學習。在漢族居多的地區(qū)長大的一部分蒙古族學生雖然上大學前是蒙語授課，但漢語水平較好，在牧區(qū)長大的蒙古族學生因為上大學前很少接觸漢族人，所以漢語表達等方面比較費力。學習一旦沒有興趣，他們身上的能量必然要釋放在其他方面，于是，打架斗毆、抽煙喝酒等不良行為也就隨之發(fā)生。（二）民族意識較強，對民族問題比較敏感民族自我意識是維系一個民族必不可少的要素。是一種文化自覺，是社會成員對自己民族歸屬和利益的自我感悟。一般來說，蒙古族大學生的民族情感十分強烈，并且這種民族意識隨著個人素質(zhì)、文化層次的提高而增強，在對待民族關(guān)系、民族問題方面表現(xiàn)得極為敏感。他們的民族榮譽感和民族自豪感非常強烈，特別關(guān)心本民族的政治地位，同樣自己的民族語言、風俗習慣、宗教信仰等能否得到他人的尊重會被他們特別關(guān)注。他們的民族意識具有一定的排外性，不易接納和吸收非本民族成員，這就大大阻礙了蒙古族大學生與其他民族或群體之間的融合與交流，突出表現(xiàn)在蒙古族大學生在校期間比較傾向和本民族同學進行交往，形成一個封閉的小集體，對本民族文化持高度的優(yōu)越感，不容半點非議和爭論。（三）具有勤勞勇敢、誠實守信、熱情好客等優(yōu)良品德和開朗直率、粗獷倔強的個性，但情緒自控能力較差蒙古族熱情好客的傳統(tǒng)美德和內(nèi)蒙古地區(qū)淳樸的民風，影響和鑄就了蒙古族大學生坦誠、豪爽、直率、外向的性格。少數(shù)民族學生爽直粗獷的性格為增進團結(jié)、建立良好的師生、同學問的人際關(guān)系奠定了堅實的基礎(chǔ)。但情緒的自我控制與調(diào)節(jié)能力相對較差，遇到事情時不夠冷靜，受到指責批評或不被他人理解時容易引起思想波動。遇到同學矛盾時容易沖動、碰到困難時缺乏耐心等，常常會因一些小事便拳腳相向，引起同學間的矛盾和對立，甚至還會出現(xiàn)不同民族學生間的群體對立。除以上三點突出特點外，蒙古族學生還表現(xiàn)出一些與漢族學生不同的特點。如能歌善舞，在校園文化活動特別是文娛、體育活動中十分活躍，他們出眾的表演才能、競技成績受到同學們的喜愛;總之，我們必須用辯證唯物主義的觀點分析研究少數(shù)民族學生的特點，既看到少數(shù)民族學生與整個大學生群體之間的共性特征，又要找出少數(shù)民族學生與漢族學生之間的差異，做好針對性的教育引導工作。二、加強內(nèi)蒙古地區(qū)高職高專蒙古族大學生思想政治教育的對策（一）加強社會主義核心價值觀教育黨的十八大將社會主義核心價值觀基本內(nèi)容概括為24個字：富強、民主、文明、和諧是國家層面的價值目標，自由、平等、公正、法治是社會層面的價值取向，愛國、敬業(yè)、誠信、友善是公民個人層面的價值準則。社會主義核心價值觀對加強少數(shù)民族學生的思想政治教育具有十分重要的意義，只有把社會主義核心價值觀與少數(shù)民族學生思想政治教育的全過程相結(jié)合，才能全面提高少數(shù)民族學生的思想政治素質(zhì)。（二）發(fā)揮“兩課”教學在思想政治教育中的主渠道作用通過學習馬克思主義理論，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，形成成熟的分析問題和解決問題的能力。將愛國主義和民族團結(jié)教育等知識納入思想政治課程的教學內(nèi)容，通過多種形式向?qū)W生傳授黨的基本理論和基本政策。（三）豐富校園文化活動少數(shù)民族大學生由于大多數(shù)來自偏遠的農(nóng)村和牧區(qū)，他們遠離家鄉(xiāng)，過多的業(yè)余時間會令其感到無事可做、空虛無聊，容易喝酒、聚會、引發(fā)事端。組織豐富多彩的校園文化活動，把少數(shù)民族大學生引入知識和娛樂的殿堂中，這樣不僅發(fā)揮了少數(shù)民族大學生在文藝上的天賦，豐富了大學生活，更有利于擴大與周圍漢族學生的接觸和交流，增強各族學生之間相互關(guān)懷與幫助的意識，培養(yǎng)少數(shù)民族大學生的交際能力以及對集體的認同感和歸屬感。（四）關(guān)心學生的實際困難，把解決實際問題與解決思想問題結(jié)合起來少數(shù)民族學生的思想問題除了一部分純屬思想認識問題外，在很多情況下都是由實際問題引發(fā)的，這些問題主要是指在學習、生活等方面遇到的實際困難。為了幫助學生減輕思想負擔，一方面，學校應(yīng)該努力提高他們的文化素質(zhì)，另一方面，幫助少數(shù)民族學生解決經(jīng)濟困難問題。在發(fā)放國家助學金、獎學金、困難補助時要優(yōu)先照顧少數(shù)民族學生。同時還應(yīng)該給他們多提供一些勤工助學的崗位。（五）加強少數(shù)民族思想政治工作隊伍建設(shè)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》指出：“思想政治教育工作隊伍是加強和改進大學生思想政治教育的組織保證”。思想政治工作者對少數(shù)民族大學生必須滿腔熱情，體貼他們，關(guān)心他們，與他們進行感情上的交流和溝通，對不同層次的學生提出不同要求和不同的教育方法，既要讓他們成才，更要讓他們成人。有條件的學校應(yīng)該讓一些高素質(zhì)的少數(shù)民族教師負責教育和管理少數(shù)民族學生。共同的語言、共同的民族心理特征使師生間更容易溝通。學生在班主任那里既可感受到民族情，又能感受到師長愛，即使受到批評，抵觸情緒也會少得多。少數(shù)民族學生班級的班主任不僅要做學生的嚴師，更要成為學生的朋友，做他們的貼心人。在這樣的條件下開展教育和引導，就更具有說明力和感染力?！竞献鲗W習作為一種現(xiàn)代教育理念，通過對以學生為中心的課堂教學模式加以強調(diào)，鼓勵學生與他人進行合作，于交流中學習。而對于初中音樂課堂當中的合作學習，則是需要更多的學生能夠參與到音樂活動當中，并大大加強其對音樂課程學習的積極性，如此才是合作學習應(yīng)用于初中音樂課堂的核心目的。一、合作教學的定義與其在初中音樂教學中的重要性1.“合作教學”定義合作教學，顧名思義注重師生間的積極參與和團結(jié)協(xié)作，以學生為中心展開形式多變、形象生動的教學方式，其中包括老師與學生的合作，學生之間的合作，具體操作因?qū)嶋H情況而定。2.初中音樂合作教學的重要性（1）有利于優(yōu)化課堂教學效果。教師與學生之間互相溝通，互相配合，這樣才能激發(fā)學生的學習興趣，提高學生學習的主動性，為提高教學質(zhì)量提供一個良好的平臺。（2）有利于提高教師專業(yè)素質(zhì)，課堂是傳授知識及教師與學生之間共處的一個重要平臺，但教師大部分時間都是以傳授者的身份與學生共處，缺乏溝通與合作，教師與學生之間很少出現(xiàn)有利于教師自身能力提高的交匯點。合作教學的教學方式某種程度上能很好的調(diào)節(jié)教師與學生之間的關(guān)系，在充分調(diào)動學生的學習積極性和自由發(fā)揮空間的同時，還能夠通過學生的各種反應(yīng)，將教學結(jié)果反饋給教師，有效地團結(jié)和凝聚教師與學生之間的關(guān)系，將教師的教學技能與素質(zhì)得以最大限度的開發(fā)與提高。二、如何開展初中音樂合作教學1.創(chuàng)建和諧學習關(guān)系，營造合作學習氣氛在音樂課堂上，教師應(yīng)鼓勵學生“大膽說，說得不好沒關(guān)系；”教師最常用的一句話是：“讓我們一起來把它完成得更好！”面對同學們各種奇怪的想法和問題，教師應(yīng)積極鼓勵，支持他們暢所欲言，并肯定這種勤于思考，敢于提問的做法，使學生樂在其中。同時，教師也應(yīng)要求同學之間要彼此尊重、理解，互相幫助，解決問題，而不是嘲笑、諷刺。在課堂上形成一種友好、和諧、輕松、互助的學習氛圍，使每個學生能愉悅地學習。2.選用科學的合作教學方式合作教學的方式有師生互動合作的方式，也有生生互動合作的方式。師生互動合作的方式是日常教學中開展合作教學的主要形式。在課堂教學中，要充分發(fā)揮學生的主體作用，積極地參與知識探究活動，主動吸納音樂知識與技能。生生互動合作教學要靠教師科學的組織和分配來完成，初中音樂教師一般可采用組內(nèi)異質(zhì)分組、組間同質(zhì)分組的原則。組內(nèi)異質(zhì)分組是指將不同性別、性格特色的學生分配在一起，優(yōu)勢互補，各展專長；組間同質(zhì)分組和異質(zhì)分組相反，是指將屬性大抵相同的學生分在一組，較小的差距易于學生之間的融合。在教師方面，科學的教學方式是，結(jié)合教學的內(nèi)容，采用多元化的合作教學方式，在教學時采取靈活多變的教學策略。器樂教學也可以作為初中音樂生生合作教學的主要內(nèi)容。如豎笛教學，可以給學生分好組，座位可以改變成以小組為單位的模式，讓接受快的學生帶動學得慢的學生，再選好組長檢查督促。這樣的做法能使課堂器樂教學真正地落到實處，使每個學生都能掌握好這種課堂樂器。3.培養(yǎng)學生團結(jié)互助的合作精神互動教學是很注重學生之間的團結(jié)合作精神的培養(yǎng)的。合作是一種意識，也是一門學問，缺乏團隊合作精神的學生容易自我封閉，對以后的學習和工作、生活都很不利。因此，教師必須注重培養(yǎng)孩子的團隊合作精神，音樂教學也不例外。4.創(chuàng)設(shè)問題情景，激勵合作創(chuàng)新為了更大的發(fā)揮同學間的合作效能，我利用學生好勝的心理，滿足其競爭欲望，采用一系列激勵法，開展組與組和個人與個人之間的學習競賽。如表揚激勵法；小組得分法，最佳表演獎，最佳創(chuàng)意獎，最佳合作獎等激勵學生合作創(chuàng)新。在《找春天》教學時，為了讓學生充分感受和表達春的氣息，我啟發(fā)學生：“同學們，冬去春來，你感受到哪些信息？”學生回答道：“天氣暖和了。小草變綠了。柳樹發(fā)芽了。小鳥喳喳喳地唱著歌”老師接著問：“你能用喜歡的方式表現(xiàn)春天嗎？看一看哪個組合作表現(xiàn)得最好？哪個組最有創(chuàng)意？”激勵的語氣，鼓勵學生在小組交流、討論的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，編出更多、更優(yōu)美、更富有創(chuàng)造性的活動。這樣，學生非常投入，情緒十分高漲。有的組用舞蹈表現(xiàn)春天；有的用畫面展現(xiàn)春天；有的用語言贊美春天；有的用打擊樂奏響春天等等，一個個生動，感人的合作場面直到如今還深深地印在我的腦海里！一個個合作創(chuàng)編的氛圍為課堂教學增添了生機，同時也讓學生在創(chuàng)新的氛圍中體驗到了合作的樂趣。初中《音樂課程標準》展示了基礎(chǔ)教育課程改革較為明顯的變化，鮮明地提出了音樂教育應(yīng)以“學生發(fā)展為中心”?！痘A(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》指出：應(yīng)當鼓勵合作學習，促進中學生相互交流、共同發(fā)展，促進師生教學水平的提高。隨著新課程改革的推進，合作學習逐漸受到高度重視，初中音樂教學問題也因此成為備受關(guān)注的課題。當然，在這些創(chuàng)造性的活動中，我們要用欣賞的眼光看待學生的不同成果，鼓勵學生盡可能用多種方式表達自己對音樂的體驗和感受。同時，引領(lǐng)他們互相欣賞，互相交流，互相合作表現(xiàn)創(chuàng)作成果，從不同角度發(fā)現(xiàn)各自的優(yōu)點，近一步促進和培養(yǎng)學生的合作創(chuàng)新意識。初中音樂教學合作學習的作用音樂課堂是學生與老師之間交流音樂思想的主要場所。新課改下的音樂教學中，實施師生合作互動學習的方式，學生不存在心理上的壓力，完全沉浸在輕松的氛圍中，為學生構(gòu)建了開放的學習環(huán)境。合作學習創(chuàng)設(shè)以小組合作為主要組織的教學形式，學生在小組中彼此交流，互相尊重，體現(xiàn)了學生作為學習的主體地位，培養(yǎng)了學生獲取音樂知識并加以運用的能力，在音樂教學中實施合作學習具有重要價值與現(xiàn)實意義。鼓勵合作學習，不僅促進學生之間的相互交流，共同發(fā)展，而且促進師生之間教學相長，這也是新課改的一個重要目標。只是該如何在音樂教學實踐中更好的運用小組合作學習，還有待于我們音樂教師在實際教學過程中進一步共同探究和摸索。內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及53內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-202018/116內(nèi)科急危重癥患者病情541、急危重癥的概念2、急危重癥的觀察3、急危重癥的處理2018/111、急危重癥的概念55急危重癥含時4

“急危重癥”為醫(yī)學術(shù)語,通常表示患者所患疾病為某種緊急、瀕危的病癥,應(yīng)當盡早進行醫(yī)學處理,否則可能對患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳??！魳淞ⅰ吧谝?時效為先”的急救護理理念。2018/11急危重癥56急危重癥急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停。1、腦功能衰竭如昏迷、中風、腦水腫、腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。2018/116急危重癥57急危重癥2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因,可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。2018/11急危重癥58急危重癥含時43、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,想據(jù)血氣分析結(jié)果又可分為工型呼衰(血癥型呼衰(同時臂有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性心衰竭、全心衰竭和錄衰竭(心源性休克)等2018/116急危重癥59急危重癥肝功能衰竭:表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化。6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。2018/116急危重癥60有生命危險的急