從高血壓指南看ARB的治療地位課件

從高血壓指南看ARB的治療地位從高血壓指南看ARB的治療地位從高血壓指南看ARB的治療地位從2005年高血壓指南看ARB的治療地位2003年統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用■高血壓直接醫(yī)療費(fèi)用300億心臟病288億腦血管病263億既然通過體育課堂學(xué)習(xí)策略教學(xué)能夠幫助學(xué)生獲得新見解、新知識(shí)與新方法并最終潛移默化地生成智慧，那么在體育課堂教育實(shí)踐中我們體育教師應(yīng)如何做呢？一、生成創(chuàng)新能力體育教師知道創(chuàng)新的重要性，但很少有體育教師真正具有創(chuàng)新的思維或創(chuàng)新能力。因?yàn)閯?chuàng)新思維或創(chuàng)新能力首先是對(duì)自己的否定，這需要很大的勇氣。這種勇氣就是要改變過去的教學(xué)規(guī)則、上課程序與體育知識(shí)、技能傳授的方式，即要打破原有思維模式、積極創(chuàng)造新思維。創(chuàng)新意識(shí)的養(yǎng)成。體育教師能不能創(chuàng)新，首先是想不想創(chuàng)新和敢不敢創(chuàng)新的問題。體育教師的創(chuàng)新意識(shí)包括質(zhì)疑精神、批判精神、獨(dú)立性和主動(dòng)性等。創(chuàng)新意識(shí)不是單純的創(chuàng)造技巧或方法，更多體現(xiàn)的是體育教師的個(gè)性傾向。它不是行政命令要求出來的。而是在長期的體育教學(xué)實(shí)踐中滋養(yǎng)生成的。如，學(xué)校能為體育教師創(chuàng)造參與不同類別的學(xué)習(xí)策略教學(xué)課題研究的機(jī)會(huì)，提供體育課堂策略教學(xué)優(yōu)質(zhì)課、示范課的場境。開展體育課堂策略教學(xué)學(xué)術(shù)論壇的活動(dòng)，請(qǐng)?bào)w育教育心理學(xué)專家做學(xué)術(shù)報(bào)告等，都有利于形成體育教師開闊視野、探索新方法及獲取新信息的意識(shí)。但僅靠這些外在因素還不夠。體育教師還必須積極主動(dòng)地去汲取這份滋養(yǎng)，并使其內(nèi)化為一種精神需要，即我要?jiǎng)?chuàng)新?！半p贏”意愿的培養(yǎng)?！半p贏”在這里，一方面是指體育教師要贏在體育知識(shí)、技能傳授上，另一方面又要贏在學(xué)習(xí)策略上，即體育教師會(huì)給學(xué)生“魚”吃，也會(huì)給學(xué)生“漁”的技能。普遍來講，體育教師要將兩者嫻熟地結(jié)合起來，需要一個(gè)磨煉的過程。其關(guān)鍵做法是要制定出各個(gè)層次上的教學(xué)計(jì)劃表，如，全年體育學(xué)習(xí)策略教學(xué)計(jì)劃表、全學(xué)期體育學(xué)習(xí)策略教學(xué)計(jì)劃表、單元或每節(jié)課體育學(xué)習(xí)策略教學(xué)計(jì)劃表，并要在每章表上詳細(xì)地標(biāo)明體育知識(shí)點(diǎn)與策略教學(xué)條件的結(jié)合點(diǎn)具體在哪里。完成這個(gè)過程，需要體育教師有一種獻(xiàn)身體育教育科研的激情，更需要體育教師投入大量的時(shí)間，因?yàn)檫@個(gè)過程是體育教師加工體育知識(shí)與方法的過程，也是把握策略教學(xué)方式、方法與創(chuàng)造性思維品質(zhì)正確結(jié)合的過程。更是挖掘個(gè)人聰明才智，生成創(chuàng)新能力的過程。二、增長執(zhí)行能力增長體育教師執(zhí)行策略的能力，第一，要求體育教師真正搞懂所用學(xué)習(xí)策略的內(nèi)涵和外延，使之概念化。如，復(fù)述策略中的命名，是指見到體育圖片就說出體育圖片上的技術(shù)的名稱。策略傳授還要符合年級(jí)特點(diǎn)及學(xué)生心理特點(diǎn)。如，識(shí)記策略適合初一年級(jí)，精加工策略和組織策略適合初二和初三年級(jí)，但并不是不涉及別的策略。策略知識(shí)概念化要求體育教師要在頭腦中有理、有序、有則地儲(chǔ)存策略，即懂得何時(shí)、何處、何地激活與提取何種策略。第二，體育教師要把比較抽象的策略，賦予豐富的內(nèi)容，使之具體化。如，在使用重復(fù)策略時(shí)要注意：①重復(fù)時(shí)間的安排（時(shí)間安排上，教師要注意及時(shí)復(fù)習(xí)，越是意義性不強(qiáng)的難記的學(xué)習(xí)內(nèi)容，越應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)，一定要搶在“大塌方”遺忘之前加固?！暗虊巍保虎谥貜?fù)次數(shù)的安排（如果剛能練習(xí)還不太熟練就停止學(xué)習(xí)，記憶效果不會(huì)太好，應(yīng)該再記憶50%～100%的次數(shù)）；③重復(fù)方法的選擇（采用整記與分記相結(jié)合及多種感官協(xié)同記憶）。也就是說，每一種策略必須具體到如此地步才可以進(jìn)行操作，反之，僅知道某種策略的內(nèi)涵和外延，不賦予豐富的內(nèi)容，要想使各種策略都運(yùn)用自如，且收到較好的效果是困難的。第三，體育教師要把各種相關(guān)的策略結(jié)合在一起用。使之綜合化。各種策略盡管都有其獨(dú)立性。但為了完成具體體育課堂教學(xué)任務(wù)，它們可以同舟共濟(jì)。如，要鞏固某方面的體育知識(shí)、技能，用識(shí)記策略中的復(fù)述策略和重復(fù)策略是可以的，但如果把精加工策略中的聯(lián)想策略（形象聯(lián)想、諧音聯(lián)想），組織策略中的歸納策略（分類歸納、歌謠歸納、圖標(biāo)歸納）以及元認(rèn)知對(duì)記憶的監(jiān)控策略綜合起來，其效果將好似錦上添花。這要求我們體育教師必須將所有策略爛熟于心，將陳述性知識(shí)變?yōu)槌绦蛐灾R(shí)，使之運(yùn)用起來得心應(yīng)手。第四，體育教師運(yùn)用學(xué)習(xí)策略組織教學(xué)時(shí)，要講清在什么條件下運(yùn)用某種策略，使之條件化。條件化是指學(xué)生不僅運(yùn)用所學(xué)的體育知識(shí)、技能，而且知道所學(xué)體育知識(shí)、技能在什么情況下有用，把體育知識(shí)、技能的“運(yùn)用方法”和”運(yùn)用條件”結(jié)合起來，儲(chǔ)存在大腦之中，形成一個(gè)“如果……那么……”的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。如，初學(xué)某體育項(xiàng)目，把握技術(shù)大意，那么就可以運(yùn)用標(biāo)識(shí)、摘錄和勾劃等策略；鞏固技術(shù)技能，概括動(dòng)作要領(lǐng)，總結(jié)該項(xiàng)目技能的特點(diǎn)，那么就可以用提要策略。實(shí)驗(yàn)證明，條件性知識(shí)是學(xué)生獲得學(xué)習(xí)策略的“淺水平加工”向“深水平加工”的橋梁。增強(qiáng)體育教師落實(shí)策略的能力，第一，要求體育教師具備操練策略的能力。所謂操練策略就是體育教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中可供學(xué)習(xí)和實(shí)際操作的具體步驟或階段，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中一步一步地按程序進(jìn)行學(xué)習(xí)：在整體建構(gòu)策略教學(xué)序列中，以策略計(jì)劃作指導(dǎo)要分四個(gè)階段：準(zhǔn)備、呈現(xiàn)、運(yùn)用和遷移。準(zhǔn)備階段分為預(yù)習(xí)體育知識(shí)、技能和嘗試運(yùn)用策略；呈現(xiàn)階段包括激活學(xué)生頭腦中相關(guān)體育知識(shí)、技能，即呈現(xiàn)先行組織者；運(yùn)用階段包括運(yùn)用策略學(xué)習(xí)，對(duì)體育知識(shí)、技能進(jìn)行分析、比較與評(píng)價(jià)；遷移階段分為鞏固體育知識(shí)、技能，提供材料遷移運(yùn)用。第二，能夠具體指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)策略教學(xué)中，按年級(jí)所學(xué)內(nèi)容的不同，進(jìn)行具體指導(dǎo)。如，在學(xué)習(xí)新的體育知識(shí)、技能時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生使用重復(fù)、自由聯(lián)想等策略；學(xué)習(xí)各項(xiàng)目技術(shù)要領(lǐng)或有關(guān)體育知識(shí)理論時(shí)使用標(biāo)識(shí)、摘錄、勾劃、提要、小標(biāo)題和筆記等策略；學(xué)習(xí)總結(jié)各項(xiàng)目的技術(shù)結(jié)構(gòu)和有關(guān)項(xiàng)目分類時(shí)使用主題綱要法和符號(hào)綱要法等?？傊?，創(chuàng)新是一種沉潛的運(yùn)籌，是一種高級(jí)的智力活動(dòng)，它與思維品質(zhì)與思維方式緊密相連。因此。創(chuàng)新與探究在初中體育課堂學(xué)習(xí)策略教學(xué)中的展開、體現(xiàn)與落實(shí)是生成智慧的過程，也是追求初中體育課堂學(xué)習(xí)策略教學(xué)最高教育意境的過程。學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中，常常處于較為被動(dòng)的地位，教師進(jìn)行的教學(xué)主導(dǎo)讓學(xué)生很難發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性去自主理解，教師普遍只是在閱讀教學(xué)時(shí)進(jìn)行格式化的答案訓(xùn)練，甚至連字?jǐn)?shù)和思維方向都有要求。這讓學(xué)生很難在閱讀的學(xué)習(xí)時(shí)找到樂趣，也很難深入探究語文閱讀的主要方法，教師教學(xué)模式單一化傾向過于嚴(yán)重，學(xué)生也不能進(jìn)行思維的拓展訓(xùn)練，難以做到學(xué)以致用，理解閱讀，下面結(jié)合具體的多元化教學(xué)方法進(jìn)行詳細(xì)的分析。一、初中語文閱讀教學(xué)多元化的必要性1.學(xué)生角度。初中生正處于青少年的初級(jí)階段，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生往往活潑好動(dòng)，不能在課堂上集中注意力。而語文閱讀又是一個(gè)相對(duì)來說比較枯燥的學(xué)習(xí)過程，教師辛苦的進(jìn)行講解，學(xué)生也只是左耳進(jìn)右耳出，根本不能學(xué)習(xí)到語文閱讀的精髓。學(xué)生急需一種既能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又能夠產(chǎn)生促進(jìn)效果的教學(xué)模式來改變學(xué)生注意力不集中、缺乏對(duì)語文閱讀的興趣的初中語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀，而多元化教學(xué)方法能夠很大程度上改善學(xué)生這兩方面的問題，因此，進(jìn)行多元化方法的閱讀教學(xué)勢(shì)在必行。2.教師角度。初中語文教師在進(jìn)行語文閱讀教學(xué)的過程中，普遍不能很好的掌握較為適應(yīng)的教學(xué)方式，只是單一的將閱讀教學(xué)當(dāng)做一個(gè)程序化的過程，讓學(xué)生從教師的講解中將閱讀的相關(guān)知識(shí)“復(fù)制”，再“粘貼”進(jìn)自己的頭腦中，淡化了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，只強(qiáng)調(diào)教師自身的主導(dǎo)地位，為學(xué)生樹立了一個(gè)勤懇的師長形象，卻不能真正達(dá)到教導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建閱讀思維的效果。教師需要采用多元化教學(xué)的方法，讓閱讀教學(xué)成為和學(xué)生溝通交流、開拓學(xué)生思維的有效方式。二、初中語文閱讀教學(xué)多元化的具體方式1.小組合作討論模式。在多元化教學(xué)方法中，教師可以充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生自行理解和感悟語文閱讀的具體方法，初中語文教師只進(jìn)行對(duì)學(xué)生思路的引導(dǎo)，而不去干預(yù)學(xué)生正常發(fā)散的思維。小組合作討論的模式可以很好地將學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛力開發(fā)出來，讓學(xué)生既能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，也能夠發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。例如，教師進(jìn)行《雨巷》的閱讀教學(xué)時(shí)，將學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓每個(gè)小組成員各抒己見，分別闡述自己對(duì)《雨巷》這首詩的理解，再由小組進(jìn)行整合，將每個(gè)小組的集體理解表達(dá)出來，教師選出理解最完整全面和到位的小組的答案，進(jìn)行講解和結(jié)合點(diǎn)評(píng)。學(xué)生能夠發(fā)散自主學(xué)習(xí)的思維，教師的教學(xué)就成功了一半。2.設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)模式。初中生活潑好動(dòng)，教師可以利用學(xué)生的這一特點(diǎn)，把將要進(jìn)行閱讀的文章設(shè)計(jì)成舞臺(tái)劇的形式，讓學(xué)生在表演中體會(huì)文章中主人公的心理以及文章總體內(nèi)容的內(nèi)涵。例如，講解《蠟燭》這篇文章時(shí)，讓學(xué)生自由分組準(zhǔn)備后分角色表演，讓學(xué)生在表演的趣味性中體會(huì)文中各個(gè)角色的心理狀態(tài)，身臨其境的感受文章的社會(huì)背景和情感描述。這種方法不僅增強(qiáng)了教學(xué)過程的趣味性，也使學(xué)生能夠在表演中理解文章的深意。3.采用多元方式測評(píng)。成績并不是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)代教育改革制度要求將學(xué)生教育成綜合素質(zhì)全面發(fā)展的人，傳統(tǒng)的成績?cè)u(píng)定方式只會(huì)禁錮學(xué)生的思想，讓學(xué)生不能夠獲得自主創(chuàng)新的意識(shí)，甚至不敢發(fā)表自己的見解，終生都被鎖在定式思維中難以翻身。教師需要改善傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)評(píng)價(jià)模式，采用多元化的測評(píng)辦法，鼓勵(lì)學(xué)生全方位發(fā)展。例如，教師講解一篇課外的閱讀題，不局限于教材的閱讀，讓學(xué)生在閱讀后發(fā)表自己的見解，無論是何種見解，只要是符合文章內(nèi)容的自己的理解就值得被教師鼓勵(lì)，拋棄以往參考答案的固定模式，讓學(xué)生在閱讀教學(xué)中獲得真正的閱讀感受，而不是獲取“答案”，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)也要放開到符合文意，不需要學(xué)生與參考答案標(biāo)準(zhǔn)一樣才算正確，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行充分的測評(píng)鼓勵(lì)，學(xué)生的語文閱讀能力自然而然就提高了。在進(jìn)行語文閱讀教學(xué)時(shí)，切記不要將閱讀教學(xué)的思維模式固定，要讓學(xué)生真正學(xué)會(huì)閱讀、樂于閱讀，因此，多元化的教學(xué)方法將是教師進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)的良好方式。多元化教學(xué)方法不僅順應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展需要、適應(yīng)當(dāng)今新課程的教育改革形勢(shì)，而且也是教師提高閱讀教學(xué)效率的重要方法。實(shí)踐證明，多元化教學(xué)方法能夠有效提高學(xué)生的閱讀理解能力，從而促進(jìn)學(xué)生語文學(xué)習(xí)上更大的進(jìn)步。從高血壓指南看ARB的治療地位從高血壓指南看ARB的治療地位1從2005年高血壓指南看ARB的治療地位從2005年高血壓指南看ARB22003年統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用■高血壓直接醫(yī)療費(fèi)用300億心臟病288億腦血管病263億2003年統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用3從流行病學(xué)資料看到我國高血壓患病率呈增長趨勢(shì),知曉率、治療率控制率有所提高,但總體水平仍然較低控制高血壓是預(yù)防心血管病的主要措施;■腦卒中是威脅人民健康的重大疾病;治療目標(biāo):最大限度降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。對(duì)高危人群的積極治療將有助于減少長期的治療費(fèi)用從流行病學(xué)資料看到42005年中國高血壓防治指南共識(shí)■高血壓防治應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)原則高血壓治療益處首先來自降壓本身,治療達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵治療決策應(yīng)著眼于患者整體危險(xiǎn)度而非僅僅血壓本身控制收縮壓重要性不低于舒張壓,收縮壓控制在50歲以上者可能更重要,且更困難不僅血壓控制,靶器官功能和組織保護(hù)與異常的逆轉(zhuǎn),對(duì)于預(yù)后有著重要意義ChinJhypervol12No6487-4892005年中國高血壓防治指南共識(shí)52005年高血壓指南新的方向更加強(qiáng)調(diào)高血壓病人的危險(xiǎn)分層對(duì)于高危人群采取積極的治療策略預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生腦卒中是威脅我國人民健康的重大疾病,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵2005年高血壓指南新的方向62005年中國高血壓防治指南高血壓的危險(xiǎn)分層高血壓患者的治療決策不僅根據(jù)其血壓水平,還要考①有無其他危險(xiǎn)因素;②有無靶器官損害;③有無并存的臨床情況如心、腦、腎臟病變及糖尿病;ChinJhypervol12No.6483-4862005年中國高血壓防治指南72005年中國高血壓防治指南心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害糖尿病:關(guān)聯(lián)臨床狀況收縮壓和舒張壓水平·左心室肥厚空腹血漿葡萄糖>7mm/L·腦血管疾病(1-3級(jí))電圖:Sokolow餐后血漿葡萄糖>110mmol(缺血性腦卒中;腦出血男性>55歲ons>38mm過性腦缺血發(fā)作)女性>65歲Corme>2440mm*ms;超聲心血管疾病:心動(dòng)圖:LWM男≥125,女吸煙≥110g/m2)(心肌梗死;心絞痛:冠脈血血脂紊亂運(yùn)重建:心力衰竭)(TC>5.7mmol/L,LDL-超聲顯示動(dòng)脈壁增腎臟病變mmol/L,HDL-C<1.mmo/L)厚糖尿病性腎臟病變:腎損害(血管疾病家族史肌酐升高男>133女(一級(jí)親屬,發(fā)病年齡<50歲)(頸動(dòng)脈IMT≥09mm或粥樣硬化斑塊)>124moL);蛋白尿腹型肥胖>300mg/24H腎功能衰竭,血(腹圍男>85cm,女>80cm血清肌酐輕微升高或肥胖:BM>18kgm2(男115-133,女107124umol/L)外周血管疾病C反應(yīng)蛋白≥1mg/d視網(wǎng)膜病變微量白蛋白尿出血或滲出,乳頭水腫30-300mg/24H白蛋白/肌酐比值男≥22女≥31mg/g)chinJhypervol12No6483-4862005年中國高血壓防治指南82005年中國高血壓防治指南高危和很高危的患者,無論經(jīng)濟(jì)條件如何,必須立即開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療血壓(mmHg)2級(jí)3級(jí)其他危險(xiǎn)因素和病史SBP140-159SBP160-179SBP180或DBP90-99或DBP100109或DBP10無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危II1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高危II≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或高危高危很高危器官損害或糖尿病IV并存臨床情況很高危很高危很高危ChinJhypervol12No.6483-4862005年中國高血壓防治指南9更新要點(diǎn)高血壓患病率呈增長趨勢(shì),但知曉率、治療率、控制率較低腦卒中是威脅我國人民健康的重大疾病;■利尿劑、③阻滯劑,ACEⅠ、CCB、ARB及低劑量復(fù)方制劑均可作為起始和維持藥;大多數(shù)高血壓患者需要2種或2種以上的降壓藥方可達(dá)到目標(biāo)血壓更新要點(diǎn)10更新要點(diǎn)■危險(xiǎn)因素增加了"腹性肥胖″C反應(yīng)蛋白被列為危險(xiǎn)因素靶器官損害中刪除視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局灶性狹窄更新要點(diǎn)11從高血壓指南看ARB的治療地位課件12從高血壓指南看ARB的治療地位課件13從高血壓指南看ARB的治療地位課件14從高血壓指南看ARB的治療地位課件15從高血壓指南看ARB的治療地位課件16從高血壓指南看ARB的治療地位課件17從高血壓指南看ARB的治療地位課件18從高血壓指南看ARB的治療地位課件19從高血壓指南看ARB的治療地位課件20從高血壓指南看ARB的治療地位課件21從高血壓指南看ARB的治療地位課件22從高血壓指南看ARB的治療地位課件23從高血壓指南看ARB的治療地位課件24從高血壓指南看ARB的治療地位課件25從高血壓指南看ARB的治療地位課件26從高血壓指南看ARB的治療地位課件27從高血壓指南看ARB的治療地位課件28從高血壓指南看ARB的治療地位課件29從高血壓指南看ARB的治療地位課件30從高血壓指南看ARB的治療地位課件31從高血壓指南看ARB的治療地位課件32從高血壓指南看ARB的治療地位課件33從高血壓指南看ARB的治療地位課件34從高血壓指南看ARB的治療地位課件35從高血壓指南看ARB的治療地位課件3651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、37從高血壓指南看ARB的治療地位從高血壓指南看ARB的治療地位從高血壓指南看ARB的治療地位從2005年高血壓指南看ARB的治療地位2003年統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用■高血壓直接醫(yī)療費(fèi)用300億心臟病288億腦血管病263億既然通過體育課堂學(xué)習(xí)策略教學(xué)能夠幫助學(xué)生獲得新見解、新知識(shí)與新方法并最終潛移默化地生成智慧，那么在體育課堂教育實(shí)踐中我們體育教師應(yīng)如何做呢？一、生成創(chuàng)新能力體育教師知道創(chuàng)新的重要性，但很少有體育教師真正具有創(chuàng)新的思維或創(chuàng)新能力。因?yàn)閯?chuàng)新思維或創(chuàng)新能力首先是對(duì)自己的否定，這需要很大的勇氣。這種勇氣就是要改變過去的教學(xué)規(guī)則、上課程序與體育知識(shí)、技能傳授的方式，即要打破原有思維模式、積極創(chuàng)造新思維。創(chuàng)新意識(shí)的養(yǎng)成。體育教師能不能創(chuàng)新，首先是想不想創(chuàng)新和敢不敢創(chuàng)新的問題。體育教師的創(chuàng)新意識(shí)包括質(zhì)疑精神、批判精神、獨(dú)立性和主動(dòng)性等。創(chuàng)新意識(shí)不是單純的創(chuàng)造技巧或方法，更多體現(xiàn)的是體育教師的個(gè)性傾向。它不是行政命令要求出來的。而是在長期的體育教學(xué)實(shí)踐中滋養(yǎng)生成的。如，學(xué)校能為體育教師創(chuàng)造參與不同類別的學(xué)習(xí)策略教學(xué)課題研究的機(jī)會(huì)，提供體育課堂策略教學(xué)優(yōu)質(zhì)課、示范課的場境。開展體育課堂策略教學(xué)學(xué)術(shù)論壇的活動(dòng)，請(qǐng)?bào)w育教育心理學(xué)專家做學(xué)術(shù)報(bào)告等，都有利于形成體育教師開闊視野、探索新方法及獲取新信息的意識(shí)。但僅靠這些外在因素還不夠。體育教師還必須積極主動(dòng)地去汲取這份滋養(yǎng)，并使其內(nèi)化為一種精神需要，即我要?jiǎng)?chuàng)新?！半p贏”意愿的培養(yǎng)。“雙贏”在這里，一方面是指體育教師要贏在體育知識(shí)、技能傳授上，另一方面又要贏在學(xué)習(xí)策略上，即體育教師會(huì)給學(xué)生“魚”吃，也會(huì)給學(xué)生“漁”的技能。普遍來講，體育教師要將兩者嫻熟地結(jié)合起來，需要一個(gè)磨煉的過程。其關(guān)鍵做法是要制定出各個(gè)層次上的教學(xué)計(jì)劃表，如，全年體育學(xué)習(xí)策略教學(xué)計(jì)劃表、全學(xué)期體育學(xué)習(xí)策略教學(xué)計(jì)劃表、單元或每節(jié)課體育學(xué)習(xí)策略教學(xué)計(jì)劃表，并要在每章表上詳細(xì)地標(biāo)明體育知識(shí)點(diǎn)與策略教學(xué)條件的結(jié)合點(diǎn)具體在哪里。完成這個(gè)過程，需要體育教師有一種獻(xiàn)身體育教育科研的激情，更需要體育教師投入大量的時(shí)間，因?yàn)檫@個(gè)過程是體育教師加工體育知識(shí)與方法的過程，也是把握策略教學(xué)方式、方法與創(chuàng)造性思維品質(zhì)正確結(jié)合的過程。更是挖掘個(gè)人聰明才智，生成創(chuàng)新能力的過程。二、增長執(zhí)行能力增長體育教師執(zhí)行策略的能力，第一，要求體育教師真正搞懂所用學(xué)習(xí)策略的內(nèi)涵和外延，使之概念化。如，復(fù)述策略中的命名，是指見到體育圖片就說出體育圖片上的技術(shù)的名稱。策略傳授還要符合年級(jí)特點(diǎn)及學(xué)生心理特點(diǎn)。如，識(shí)記策略適合初一年級(jí)，精加工策略和組織策略適合初二和初三年級(jí)，但并不是不涉及別的策略。策略知識(shí)概念化要求體育教師要在頭腦中有理、有序、有則地儲(chǔ)存策略，即懂得何時(shí)、何處、何地激活與提取何種策略。第二，體育教師要把比較抽象的策略，賦予豐富的內(nèi)容，使之具體化。如，在使用重復(fù)策略時(shí)要注意：①重復(fù)時(shí)間的安排（時(shí)間安排上，教師要注意及時(shí)復(fù)習(xí)，越是意義性不強(qiáng)的難記的學(xué)習(xí)內(nèi)容，越應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)，一定要搶在“大塌方”遺忘之前加固?！暗虊巍保虎谥貜?fù)次數(shù)的安排（如果剛能練習(xí)還不太熟練就停止學(xué)習(xí)，記憶效果不會(huì)太好，應(yīng)該再記憶50%～100%的次數(shù)）；③重復(fù)方法的選擇（采用整記與分記相結(jié)合及多種感官協(xié)同記憶）。也就是說，每一種策略必須具體到如此地步才可以進(jìn)行操作，反之，僅知道某種策略的內(nèi)涵和外延，不賦予豐富的內(nèi)容，要想使各種策略都運(yùn)用自如，且收到較好的效果是困難的。第三，體育教師要把各種相關(guān)的策略結(jié)合在一起用。使之綜合化。各種策略盡管都有其獨(dú)立性。但為了完成具體體育課堂教學(xué)任務(wù)，它們可以同舟共濟(jì)。如，要鞏固某方面的體育知識(shí)、技能，用識(shí)記策略中的復(fù)述策略和重復(fù)策略是可以的，但如果把精加工策略中的聯(lián)想策略（形象聯(lián)想、諧音聯(lián)想），組織策略中的歸納策略（分類歸納、歌謠歸納、圖標(biāo)歸納）以及元認(rèn)知對(duì)記憶的監(jiān)控策略綜合起來，其效果將好似錦上添花。這要求我們體育教師必須將所有策略爛熟于心，將陳述性知識(shí)變?yōu)槌绦蛐灾R(shí)，使之運(yùn)用起來得心應(yīng)手。第四，體育教師運(yùn)用學(xué)習(xí)策略組織教學(xué)時(shí)，要講清在什么條件下運(yùn)用某種策略，使之條件化。條件化是指學(xué)生不僅運(yùn)用所學(xué)的體育知識(shí)、技能，而且知道所學(xué)體育知識(shí)、技能在什么情況下有用，把體育知識(shí)、技能的“運(yùn)用方法”和”運(yùn)用條件”結(jié)合起來，儲(chǔ)存在大腦之中，形成一個(gè)“如果……那么……”的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。如，初學(xué)某體育項(xiàng)目，把握技術(shù)大意，那么就可以運(yùn)用標(biāo)識(shí)、摘錄和勾劃等策略；鞏固技術(shù)技能，概括動(dòng)作要領(lǐng)，總結(jié)該項(xiàng)目技能的特點(diǎn)，那么就可以用提要策略。實(shí)驗(yàn)證明，條件性知識(shí)是學(xué)生獲得學(xué)習(xí)策略的“淺水平加工”向“深水平加工”的橋梁。增強(qiáng)體育教師落實(shí)策略的能力，第一，要求體育教師具備操練策略的能力。所謂操練策略就是體育教師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中可供學(xué)習(xí)和實(shí)際操作的具體步驟或階段，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中一步一步地按程序進(jìn)行學(xué)習(xí)：在整體建構(gòu)策略教學(xué)序列中，以策略計(jì)劃作指導(dǎo)要分四個(gè)階段：準(zhǔn)備、呈現(xiàn)、運(yùn)用和遷移。準(zhǔn)備階段分為預(yù)習(xí)體育知識(shí)、技能和嘗試運(yùn)用策略；呈現(xiàn)階段包括激活學(xué)生頭腦中相關(guān)體育知識(shí)、技能，即呈現(xiàn)先行組織者；運(yùn)用階段包括運(yùn)用策略學(xué)習(xí)，對(duì)體育知識(shí)、技能進(jìn)行分析、比較與評(píng)價(jià)；遷移階段分為鞏固體育知識(shí)、技能，提供材料遷移運(yùn)用。第二，能夠具體指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)策略教學(xué)中，按年級(jí)所學(xué)內(nèi)容的不同，進(jìn)行具體指導(dǎo)。如，在學(xué)習(xí)新的體育知識(shí)、技能時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生使用重復(fù)、自由聯(lián)想等策略；學(xué)習(xí)各項(xiàng)目技術(shù)要領(lǐng)或有關(guān)體育知識(shí)理論時(shí)使用標(biāo)識(shí)、摘錄、勾劃、提要、小標(biāo)題和筆記等策略；學(xué)習(xí)總結(jié)各項(xiàng)目的技術(shù)結(jié)構(gòu)和有關(guān)項(xiàng)目分類時(shí)使用主題綱要法和符號(hào)綱要法等?？傊瑒?chuàng)新是一種沉潛的運(yùn)籌，是一種高級(jí)的智力活動(dòng)，它與思維品質(zhì)與思維方式緊密相連。因此。創(chuàng)新與探究在初中體育課堂學(xué)習(xí)策略教學(xué)中的展開、體現(xiàn)與落實(shí)是生成智慧的過程，也是追求初中體育課堂學(xué)習(xí)策略教學(xué)最高教育意境的過程。學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中，常常處于較為被動(dòng)的地位，教師進(jìn)行的教學(xué)主導(dǎo)讓學(xué)生很難發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性去自主理解，教師普遍只是在閱讀教學(xué)時(shí)進(jìn)行格式化的答案訓(xùn)練，甚至連字?jǐn)?shù)和思維方向都有要求。這讓學(xué)生很難在閱讀的學(xué)習(xí)時(shí)找到樂趣，也很難深入探究語文閱讀的主要方法，教師教學(xué)模式單一化傾向過于嚴(yán)重，學(xué)生也不能進(jìn)行思維的拓展訓(xùn)練，難以做到學(xué)以致用，理解閱讀，下面結(jié)合具體的多元化教學(xué)方法進(jìn)行詳細(xì)的分析。一、初中語文閱讀教學(xué)多元化的必要性1.學(xué)生角度。初中生正處于青少年的初級(jí)階段，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生往往活潑好動(dòng)，不能在課堂上集中注意力。而語文閱讀又是一個(gè)相對(duì)來說比較枯燥的學(xué)習(xí)過程，教師辛苦的進(jìn)行講解，學(xué)生也只是左耳進(jìn)右耳出，根本不能學(xué)習(xí)到語文閱讀的精髓。學(xué)生急需一種既能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，又能夠產(chǎn)生促進(jìn)效果的教學(xué)模式來改變學(xué)生注意力不集中、缺乏對(duì)語文閱讀的興趣的初中語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀，而多元化教學(xué)方法能夠很大程度上改善學(xué)生這兩方面的問題，因此，進(jìn)行多元化方法的閱讀教學(xué)勢(shì)在必行。2.教師角度。初中語文教師在進(jìn)行語文閱讀教學(xué)的過程中，普遍不能很好的掌握較為適應(yīng)的教學(xué)方式，只是單一的將閱讀教學(xué)當(dāng)做一個(gè)程序化的過程，讓學(xué)生從教師的講解中將閱讀的相關(guān)知識(shí)“復(fù)制”，再“粘貼”進(jìn)自己的頭腦中，淡化了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，只強(qiáng)調(diào)教師自身的主導(dǎo)地位，為學(xué)生樹立了一個(gè)勤懇的師長形象，卻不能真正達(dá)到教導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)建閱讀思維的效果。教師需要采用多元化教學(xué)的方法，讓閱讀教學(xué)成為和學(xué)生溝通交流、開拓學(xué)生思維的有效方式。二、初中語文閱讀教學(xué)多元化的具體方式1.小組合作討論模式。在多元化教學(xué)方法中，教師可以充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生自行理解和感悟語文閱讀的具體方法，初中語文教師只進(jìn)行對(duì)學(xué)生思路的引導(dǎo)，而不去干預(yù)學(xué)生正常發(fā)散的思維。小組合作討論的模式可以很好地將學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛力開發(fā)出來，讓學(xué)生既能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，也能夠發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。例如，教師進(jìn)行《雨巷》的閱讀教學(xué)時(shí)，將學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓每個(gè)小組成員各抒己見，分別闡述自己對(duì)《雨巷》這首詩的理解，再由小組進(jìn)行整合，將每個(gè)小組的集體理解表達(dá)出來，教師選出理解最完整全面和到位的小組的答案，進(jìn)行講解和結(jié)合點(diǎn)評(píng)。學(xué)生能夠發(fā)散自主學(xué)習(xí)的思維，教師的教學(xué)就成功了一半。2.設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)模式。初中生活潑好動(dòng)，教師可以利用學(xué)生的這一特點(diǎn)，把將要進(jìn)行閱讀的文章設(shè)計(jì)成舞臺(tái)劇的形式，讓學(xué)生在表演中體會(huì)文章中主人公的心理以及文章總體內(nèi)容的內(nèi)涵。例如，講解《蠟燭》這篇文章時(shí)，讓學(xué)生自由分組準(zhǔn)備后分角色表演，讓學(xué)生在表演的趣味性中體會(huì)文中各個(gè)角色的心理狀態(tài)，身臨其境的感受文章的社會(huì)背景和情感描述。這種方法不僅增強(qiáng)了教學(xué)過程的趣味性，也使學(xué)生能夠在表演中理解文章的深意。3.采用多元方式測評(píng)。成績并不是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)成果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)代教育改革制度要求將學(xué)生教育成綜合素質(zhì)全面發(fā)展的人，傳統(tǒng)的成績?cè)u(píng)定方式只會(huì)禁錮學(xué)生的思想，讓學(xué)生不能夠獲得自主創(chuàng)新的意識(shí)，甚至不敢發(fā)表自己的見解，終生都被鎖在定式思維中難以翻身。教師需要改善傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)評(píng)價(jià)模式，采用多元化的測評(píng)辦法，鼓勵(lì)學(xué)生全方位發(fā)展。例如，教師講解一篇課外的閱讀題，不局限于教材的閱讀，讓學(xué)生在閱讀后發(fā)表自己的見解，無論是何種見解，只要是符合文章內(nèi)容的自己的理解就值得被教師鼓勵(lì)，拋棄以往參考答案的固定模式，讓學(xué)生在閱讀教學(xué)中獲得真正的閱讀感受，而不是獲取“答案”，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)也要放開到符合文意，不需要學(xué)生與參考答案標(biāo)準(zhǔn)一樣才算正確，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行充分的測評(píng)鼓勵(lì)，學(xué)生的語文閱讀能力自然而然就提高了。在進(jìn)行語文閱讀教學(xué)時(shí)，切記不要將閱讀教學(xué)的思維模式固定，要讓學(xué)生真正學(xué)會(huì)閱讀、樂于閱讀，因此，多元化的教學(xué)方法將是教師進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)的良好方式。多元化教學(xué)方法不僅順應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展需要、適應(yīng)當(dāng)今新課程的教育改革形勢(shì)，而且也是教師提高閱讀教學(xué)效率的重要方法。實(shí)踐證明，多元化教學(xué)方法能夠有效提高學(xué)生的閱讀理解能力，從而促進(jìn)學(xué)生語文學(xué)習(xí)上更大的進(jìn)步。從高血壓指南看ARB的治療地位從高血壓指南看ARB的治療地位38從2005年高血壓指南看ARB的治療地位從2005年高血壓指南看ARB392003年統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用■高血壓直接醫(yī)療費(fèi)用300億心臟病288億腦血管病263億2003年統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用40從流行病學(xué)資料看到我國高血壓患病率呈增長趨勢(shì),知曉率、治療率控制率有所提高,但總體水平仍然較低控制高血壓是預(yù)防心血管病的主要措施;■腦卒中是威脅人民健康的重大疾病;治療目標(biāo):最大限度降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。對(duì)高危人群的積極治療將有助于減少長期的治療費(fèi)用從流行病學(xué)資料看到412005年中國高血壓防治指南共識(shí)■高血壓防治應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)原則高血壓治療益處首先來自降壓本身,治療達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵治療決策應(yīng)著眼于患者整體危險(xiǎn)度而非僅僅血壓本身控制收縮壓重要性不低于舒張壓,收縮壓控制在50歲以上者可能更重要,且更困難不僅血壓控制,靶器官功能和組織保護(hù)與異常的逆轉(zhuǎn),對(duì)于預(yù)后有著重要意義ChinJhypervol12No6487-4892005年中國高血壓防治指南共識(shí)422005年高血壓指南新的方向更加強(qiáng)調(diào)高血壓病人的危險(xiǎn)分層對(duì)于高危人群采取積極的治療策略預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生腦卒中是威脅我國人民健康的重大疾病,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵2005年高血壓指南新的方向432005年中國高血壓防治指南高血壓的危險(xiǎn)分層高血壓患者的治療決策不僅根據(jù)其血壓水平,還要考①有無其他危險(xiǎn)因素;②有無靶器官損害;③有無并存的臨床情況如心、腦、腎臟病變及糖尿病;ChinJhypervol12No.6483-4862005年中國高血壓防治指南442005年中國高血壓防治指南心血管危險(xiǎn)因素靶器官損害糖尿病:關(guān)聯(lián)臨床狀況收縮壓和舒張壓水平·左心室肥厚空腹血漿葡萄糖>7mm/L·腦血管疾病(1-3級(jí))電圖:Sokolow餐后血漿葡萄糖>110mmol(缺血性腦卒中;腦出血男性>55歲ons>38mm過性腦缺血發(fā)作)女性>65歲Corme>2440mm*ms;超聲心血管疾病:心動(dòng)圖:LWM男≥125,女吸煙≥110g/m2)(心肌梗死;心絞痛:冠脈血血脂紊亂運(yùn)重建:心力衰竭)(TC>5.7mmol/L,LDL-超聲顯示動(dòng)脈壁增腎臟病變mmol/L,HDL-C<1.mmo/L)厚糖尿病性腎臟病變:腎損害(血管疾病家族史肌酐升高男>133女(一級(jí)親屬,發(fā)病年齡<50歲)(頸動(dòng)脈IMT≥09mm或粥樣硬化斑塊)>124moL);蛋白尿腹型肥胖>300mg/24H腎功能衰竭,血(腹圍男>85cm,女>80cm血清肌酐輕微升高或肥胖:BM>18kgm2