最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件

VSD負壓引流的術(shù)后護理VSD負壓引流的術(shù)后護理1材料：用VAC材料+半透膜+三通接管+負壓吸引器進行負壓吸引的技術(shù)。

使用方法

（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。（2）將VAC負壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。（3）用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個創(chuàng)面和VAC敷料。（4）負壓吸引，連接VAC敷料的硅膠管，另一端通過一個三通管與中心負壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負壓吸引狀態(tài)保持負壓恒定（-100～300mmHg）VAC敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負壓效果滿意。（5）持續(xù)負壓吸引7～21天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，可行游離植皮或皮瓣移植術(shù)。

材料：用VAC材料+半透膜+三通接管+負壓吸引器進行負壓吸引2最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件3最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件4最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件5最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件6最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件7最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件8【優(yōu)點】

1治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2有效地避免交叉感染VAC是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行，負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。而且VAC能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引的方法，變被動引流為持續(xù)主動吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理條件的要求，故不影響血運。更重要的是，持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。4避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VAC在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效?！緝?yōu)點】1治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。9最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件10最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件11最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件12最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件13最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件14最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件15最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件16最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件17最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件18最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件19最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件20最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件21最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件22最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件23【缺點】

1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴(yán)密的不足。2.對于骨外露的感染創(chuàng)面，VAC只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。3.費用較貴?！救秉c】1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置24

觀察和護理

觀察和護理

25護理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VAC敷料及引流情況，保護創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時先用鉗子夾信引流管，再關(guān)閉負壓源進行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VAC期間，需觀察負壓源地負壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)，VAC敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無需做特殊處理。

（2）觀察受壓部位皮膚情況，定時更換患者臥位，患肢可用護理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，阻斷負壓源，影響引流效果。（3）觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決。護理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VAC敷料及引流情況，保護創(chuàng)面264）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng)濟顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進行心理疏導(dǎo)，講述VAC治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對疾病，積極配合治療。（5）密切觀察患者生命體征、意識的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時補充營養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負氮平衡。（6）疼痛的護理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對患者護理觀察中要評詁疼痛時間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。（7）進行疾病健康宣教，為患者介紹VAC治療技術(shù)的目的及注意事項，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進創(chuàng)面早日愈合。4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大27負壓維持時間

一次負壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更換，對于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時間應(yīng)在7～14天。植皮后用VAC加壓打包，負壓狀態(tài)需維持12～21天。

負壓維持時間一次負壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在28特殊情況處理

VAC敷料干結(jié)變硬，如前48小時變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡VAC敷料使其重新變軟。如48小時后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動，則不需處置。最常見的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細檢查創(chuàng)面是否有活動出血，并正確處理。

特殊情況處理VAC敷料干結(jié)變硬，如前48小時變硬可以從引流29引流管情況

有時可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了VAC敷料負壓源，甚至使負壓鼓起，不見管型，這時刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，防止引流管受壓、扭彎曲、堵塞。術(shù)后注意保持引流管的通暢及保持負壓通暢。

引流管情況有時可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因30敷料情況

VAC敷料鼓起,不見管形,常見的原因除了引流管堵塞外,還應(yīng)考慮負壓源異常.如中心負壓壓力不足或表頭損壞,引流管受壓迫、打折等。VAC敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VAC的治療效果，一般無需處理。

敷料情況VAC敷料鼓起,不見管形,常見的原因除了引流管堵塞31術(shù)后功能鍛煉

肢體功能的恢復(fù)是護理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體情況盡快指導(dǎo)，結(jié)合按摩和理療,協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，指?dǎo)下肢骨折患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活動、腕關(guān)節(jié)作輕度背伸和提肩活動，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化、患者自我感覺進行指導(dǎo)運動量增加多少及運動方式的變換調(diào)整。做到即不影響VAC，又不耽誤肢體的恢復(fù)。另外，由于VAC后創(chuàng)面愈合加快，療程縮短，有效地避免了關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

術(shù)后功能鍛煉肢體功能的恢復(fù)是護理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體32使用vAC時應(yīng)注意以下事項

1、早期合理應(yīng)用：對有明顯適應(yīng)證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創(chuàng)面小、無明顯感染或無嚴(yán)重感染威脅的，經(jīng)濟情況不佳的患者，不應(yīng)盲目濫用。2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。

使用vAC時應(yīng)注意以下事項1、早期合理應(yīng)用：對有明顯適應(yīng)證333、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是暢通引流的關(guān)鍵：密切觀察負壓的狀態(tài)，如塌陷的泡沫材料再恢復(fù)原狀，薄膜下有液體積聚，提示負壓失效，應(yīng)給予處理；如負壓引流作用停止可考慮以下幾種情況：停電、電機損壞、中心負壓源障礙或壓力不夠；負壓引流管被患者的體重所壓迫而發(fā)生折疊，引起持續(xù)負壓狀態(tài)中斷。中斷引流時間過長，可能會造成半透膜下滲液聚集，甚至創(chuàng)面可以聞到壞死臭味。及時觀察引流是否通暢，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹，則提示半透膜密閉不良，有漏氣；可在漏氣處以半透膜重新加覆；同時避免引流管彎曲打折或受壓?？筛鶕?jù)引流的具體情況在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)調(diào)整負壓的大小，以保證引流通暢徹底。中心負壓吸引較理想，如無條件可用電動吸引，但噪音較大。如引流物不多，使用負壓引流瓶較方便。若吸引管道連續(xù)負壓吸引后發(fā)生塌陷，或封閉漏氣，應(yīng)及時更新管道或重新封閉。4、定期消毒皮膚，更換生物透性薄膜。一般VAC可維持有效引流3～10天。超時或泡沫變硬時需及時更換。5、配合抗感染治癤。VAC使創(chuàng)面處于負壓、相對隔離狀態(tài)，抗厭氧菌治療不應(yīng)忽視。6、每天吸出的滲出物中含大量蛋白，應(yīng)防止發(fā)生負氮平衡。

3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是暢通引流的關(guān)鍵：密切觀察負壓的34此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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使用方法

（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。（2）將VAC負壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。（3）用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個創(chuàng)面和VAC敷料。（4）負壓吸引，連接VAC敷料的硅膠管，另一端通過一個三通管與中心負壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負壓吸引狀態(tài)保持負壓恒定（-100～300mmHg）VAC敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負壓效果滿意。（5）持續(xù)負壓吸引7～21天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組織生成，可行游離植皮或皮瓣移植術(shù)。

材料：用VAC材料+半透膜+三通接管+負壓吸引器進行負壓吸引37最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件38最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件39最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件40最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件41最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件42最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件43【優(yōu)點】

1治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。病人免除換藥之苦，醫(yī)生免除換藥之勞。2有效地避免交叉感染VAC是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行，負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。而且VAC能防止創(chuàng)面污染，充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合，減少抗生素的應(yīng)用3高效、全方位、零積聚，保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引的方法，變被動引流為持續(xù)主動吸引，不留任何腔隙，其壓力的高低基本符合生理條件的要求，故不影響血運。更重要的是，持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動，為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。4避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VAC在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷，隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出，腔壁緊密貼合，有效地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織，縮小創(chuàng)面，減小植皮面積的功效?！緝?yōu)點】1治療時間明顯縮短，減少病人痛苦，并減輕工作量。44最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件45最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件46最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件47最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件48最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件49最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件50最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件51最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件52最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件53最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件54最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件55最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件56最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件57最新VSD負壓引流的術(shù)后護理培訓(xùn)講學(xué)課件58【缺點】

1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置入材料時不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置的病例，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使用吸引器，產(chǎn)生持續(xù)負壓來代償封閉不嚴(yán)密的不足。2.對于骨外露的感染創(chuàng)面，VAC只是一個過渡手段，待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長后還需應(yīng)用其它方法覆蓋創(chuàng)面。3.費用較貴?！救秉c】1.骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四周、深淺不規(guī)則，置59

觀察和護理

觀察和護理

60護理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VAC敷料及引流情況，保護創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時先用鉗子夾信引流管，再關(guān)閉負壓源進行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VAC期間，需觀察負壓源地負壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)，VAC敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無大量新鮮血液被吸出，如果都正常，則無需做特殊處理。

（2）觀察受壓部位皮膚情況，定時更換患者臥位，患肢可用護理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，阻斷負壓源，影響引流效果。（3）觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時，應(yīng)告知醫(yī)生立即解決。護理常規(guī)

1）觀察局部皮膚、VAC敷料及引流情況，保護創(chuàng)面614）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng)濟顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進行心理疏導(dǎo)，講述VAC治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對疾病，積極配合治療。（5）密切觀察患者生命體征、意識的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時補充營養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負氮平衡。（6）疼痛的護理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對患者護理觀察中要評詁疼痛時間、性質(zhì)，予以適當(dāng)調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。（7）進行疾病健康宣教，為患者介紹VAC治療技術(shù)的目的及注意事項，根據(jù)病情指導(dǎo)患者進食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進創(chuàng)面早日愈合。4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大62負壓維持時間

一次負壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在7天后拔出或更換，對于組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時間應(yīng)在7～14天。植皮后用VAC加壓打包，負壓狀態(tài)需維持12～21天。

負壓維持時間一次負壓密封引流可維持有效引流5～7天，一般在63特殊情況處理

VAC敷料干結(jié)變硬，如前48小時變硬可以從引流管內(nèi)緩慢注入生理鹽水，浸泡VAC敷料使其重新變軟。如48小時后變硬，引流管中已無引流仍持續(xù)活動，則不需處置。最常見的漏氣部位為引流管或固定針的系膜處，以及三通接頭處，皮膚褶皺處，邊緣有液體滲出處。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出應(yīng)馬上通知醫(yī)生，仔細檢查創(chuàng)面是否有活動出血，并正確處理。

特殊情況處理VAC敷料干結(jié)變硬，如前48小時變硬可以從引流64引流管情況

有時可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因此截斷了VAC敷料負壓源，甚至使負壓鼓起，不見管型，這時刻逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，防止引流管受壓、扭彎曲、堵塞。術(shù)后注意保持引流管的通暢及保持負壓通暢。

引流管情況有時可見引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，并因65敷料情況

VAC敷料鼓起,不見管形,常見的原因除了引流管堵塞外,還應(yīng)考慮負壓源異常.如中心負壓壓力不足或表頭損壞,引流管受壓迫、打折等。VAC敷料內(nèi)有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜發(fā)出臭味，敷料上出現(xiàn)黃綠色，綠膿色，灰暗色等污穢的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致，不會影響VAC的治療效果，一般無需處理。

敷料情況VAC敷料鼓起,不見管形,常見的原因除了引流管堵塞66術(shù)后功能鍛煉

肢體功能的恢復(fù)是護理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體情況盡快指導(dǎo)，結(jié)合按摩和理療,協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘笇?dǎo)下肢骨折患者做股四頭肌收縮鍛煉及踝關(guān)節(jié)屈伸活動；上肢骨折者做握拳、手指屈伸活動、腕關(guān)節(jié)作輕度背伸和提肩活動，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果的變化、患者自我感覺進行指導(dǎo)運動量增加多少及運動方式的變換調(diào)整。做到即不影響VAC，又不耽誤肢體的恢復(fù)。另外，由于VAC后創(chuàng)面愈合加快，療程縮短，有效地避免了關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

術(shù)后功能鍛煉肢體功能的