擴(kuò)張型心肌病護(hù)理課件

擴(kuò)張性心肌病的護(hù)理擴(kuò)張型心肌病護(hù)理課件1學(xué)習(xí)內(nèi)容一.疾病相關(guān)知識(shí)概述二.治療要點(diǎn)

三、護(hù)理診斷四、護(hù)理措施

五、健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容一.疾病相關(guān)知識(shí)概述2一擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)

是以左心室(多數(shù))或右心室有明顯擴(kuò)大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。以往曾被稱為充血性心肌病。一擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是以左心室(多數(shù))或3實(shí)驗(yàn)室檢查及其它X線心影明顯增大，肺淤血癥，心電圖可見多種心律失常，超聲心動(dòng)圖：心臟各腔均增大，以左心室擴(kuò)大率而顯著，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，提示心肌收縮力下降。彩色血流多普勒顯示二尖瓣三尖瓣反流。實(shí)驗(yàn)室檢查及其它X線心影明顯增大，肺淤血癥，心電圖可見多種心4二治療要點(diǎn)本病因病因未明，目前尚無特殊的防治方法，主要是對(duì)癥治療。治療原則是針對(duì)心力衰竭和心律失常，一般是限制劇烈活動(dòng)、低鹽低脂飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑等減輕心臟負(fù)荷得藥物，但本病輕易發(fā)生洋地黃中毒，故洋地黃慎用。二治療要點(diǎn)本病因病因未明，目前尚無特殊的5三.常見護(hù)理診斷及問題1.氣體交換受損與心力衰竭有關(guān)2.活動(dòng)無耐力，與心力衰竭、心律失常有關(guān)3.體液過多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關(guān)。三.常見護(hù)理診斷及問題1.氣體交換受損與心力衰竭有關(guān)64.焦慮：與病情逐漸加重、生活方式被迫改變有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：心律失常、栓塞、猝死。4.焦慮：與病情逐漸加重、生活方式被迫改變有關(guān)。7

護(hù)理措施四飲食護(hù)理

心功能不全病人應(yīng)低鹽飲食,每日攝鹽2～3g,增加維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入,總熱量控制在6.3×106J左右,以降低新陳代謝,減輕心臟負(fù)擔(dān)。心律失常病人應(yīng)少量多餐,選擇清淡易消化低脂肪富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。應(yīng)避免飽餐及吸煙,不要飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料,以免誘發(fā)心律失常。對(duì)服用利尿劑者應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食含鉀鹽豐富的食物如桔子、香蕉等,避免出現(xiàn)低血鉀誘發(fā)心律失常。因心功能不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振,可適當(dāng)使用無鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調(diào)味品以改善食欲,同時(shí)耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人的配合。護(hù)理措施四飲食護(hù)理8

護(hù)理措施四限制活動(dòng)

根據(jù)病人心功能不全的程度制定活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：心功能Ⅲ級(jí)者,應(yīng)限制活動(dòng),多半時(shí)間臥床休息,使用坐式便器,防止便秘,不能工作,可選擇輕松愉快的娛樂方式,嚴(yán)格限制時(shí)間。心功能Ⅳ級(jí)者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以緩解癥狀,日常生活由護(hù)理人員協(xié)助完成。心功能不全病人常出現(xiàn)水腫,加之病人限制活動(dòng)或不能活動(dòng),末梢循環(huán)差,應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓、肺栓塞、褥瘡、便秘等。加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每日按摩下肢數(shù)次,幫助病人在床上做伸屈肢體的活動(dòng)。護(hù)理措施四限制活動(dòng)9

護(hù)理措施四預(yù)防誘因

教會(huì)病人預(yù)防辦法,心力衰竭者避免過度勞累,飲食清淡,忌暴飲暴食。注意預(yù)防大便干燥,以免用力大便誘發(fā)心衰?？刂戚斠毫考拜斠核俣?保持病室安靜、整潔、舒適,保證病人睡眠充足,保持病室空氣新鮮和溫度適宜,防止病人呼吸道感染。心律失常者,應(yīng)避免發(fā)熱、疼痛、寒冷、飲食不當(dāng)、睡眠不足及應(yīng)用某些藥物(抗心律失常藥、氯喹、銻劑、西咪替丁),以免加重病情。護(hù)理措施四預(yù)防誘因10

護(hù)理措施四吸氧護(hù)理

病人有呼吸困難、發(fā)紺、嚴(yán)重心律失常時(shí),應(yīng)吸入氧氣,一般低流量吸氧,流量2L/min,同時(shí)還可改善因低氧而導(dǎo)致的心律失常。根據(jù)血氧濃度及血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣濃度和流量,氧氣應(yīng)濕化,以免呼吸道干燥。護(hù)理措施四吸氧護(hù)理11

護(hù)理措施四病情觀察病人進(jìn)入CCU病房行心電、血壓監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察病情變化,尤其是嚴(yán)重心律失常病人,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),有助于心律失常的診斷、治療、療效觀察及預(yù)后判斷。護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能,鑒別各種心律失常并及時(shí)記錄,設(shè)定報(bào)警范圍,以便出現(xiàn)異常能及時(shí)報(bào)警。注意有無引起猝死的心律失常,注意病人有無胸悶、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)有一定的應(yīng)急能力,一旦發(fā)生心室顫動(dòng)立即采取電除顫等急救措施,爭(zhēng)分奪秒搶救病人的同時(shí)設(shè)法通知醫(yī)生,而不是等醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)才搶救病人。凌晨0:00～6:00時(shí)發(fā)生室性期前收縮較頻繁,夜班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓及神志等變化,出現(xiàn)惡性室性期前收縮及時(shí)處理,嚴(yán)防猝死發(fā)生。護(hù)理措施四病情觀察12五、健康教育1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：癥狀輕者可參加工作，但要避免勞累、預(yù)防感冒，避免受涼、防寒保暖。癥狀明顯時(shí)要臥床休息，保證充足睡眠。2.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，心力衰竭時(shí)低鹽、低脂飲食，限制含鈉量高得食物。3.用藥及隨訪：堅(jiān)持服用抗心力衰竭和抗心律失常的藥物后β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等，以提高存活年限說明藥物的名稱、劑量、用法。教會(huì)病人及家屬觀察藥物療效及不良反應(yīng)。囑病人定期門診隨訪。癥狀加重時(shí)立即就診。五、健康教育1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：癥狀輕者可參加工作，但要避免勞13謝謝觀看謝謝觀看擴(kuò)張性心肌病的護(hù)理擴(kuò)張型心肌病護(hù)理課件15學(xué)習(xí)內(nèi)容一.疾病相關(guān)知識(shí)概述二.治療要點(diǎn)

三、護(hù)理診斷四、護(hù)理措施

五、健康教育學(xué)習(xí)內(nèi)容一.疾病相關(guān)知識(shí)概述16一擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)

是以左心室(多數(shù))或右心室有明顯擴(kuò)大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞為基本特征。以往曾被稱為充血性心肌病。一擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是以左心室(多數(shù))或17實(shí)驗(yàn)室檢查及其它X線心影明顯增大，肺淤血癥，心電圖可見多種心律失常，超聲心動(dòng)圖：心臟各腔均增大，以左心室擴(kuò)大率而顯著，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，提示心肌收縮力下降。彩色血流多普勒顯示二尖瓣三尖瓣反流。實(shí)驗(yàn)室檢查及其它X線心影明顯增大，肺淤血癥，心電圖可見多種心18二治療要點(diǎn)本病因病因未明，目前尚無特殊的防治方法，主要是對(duì)癥治療。治療原則是針對(duì)心力衰竭和心律失常，一般是限制劇烈活動(dòng)、低鹽低脂飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑等減輕心臟負(fù)荷得藥物，但本病輕易發(fā)生洋地黃中毒，故洋地黃慎用。二治療要點(diǎn)本病因病因未明，目前尚無特殊的19三.常見護(hù)理診斷及問題1.氣體交換受損與心力衰竭有關(guān)2.活動(dòng)無耐力，與心力衰竭、心律失常有關(guān)3.體液過多：與心力衰竭引起水鈉潴留有關(guān)。三.常見護(hù)理診斷及問題1.氣體交換受損與心力衰竭有關(guān)204.焦慮：與病情逐漸加重、生活方式被迫改變有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：心律失常、栓塞、猝死。4.焦慮：與病情逐漸加重、生活方式被迫改變有關(guān)。21

護(hù)理措施四飲食護(hù)理

心功能不全病人應(yīng)低鹽飲食,每日攝鹽2～3g,增加維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入,總熱量控制在6.3×106J左右,以降低新陳代謝,減輕心臟負(fù)擔(dān)。心律失常病人應(yīng)少量多餐,選擇清淡易消化低脂肪富于營(yíng)養(yǎng)的飲食。應(yīng)避免飽餐及吸煙,不要飲用酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料,以免誘發(fā)心律失常。對(duì)服用利尿劑者應(yīng)鼓勵(lì)多進(jìn)食含鉀鹽豐富的食物如桔子、香蕉等,避免出現(xiàn)低血鉀誘發(fā)心律失常。因心功能不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振,可適當(dāng)使用無鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調(diào)味品以改善食欲,同時(shí)耐心向病人講解飲食治療的重要性,以取得病人的配合。護(hù)理措施四飲食護(hù)理22

護(hù)理措施四限制活動(dòng)

根據(jù)病人心功能不全的程度制定活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：心功能Ⅲ級(jí)者,應(yīng)限制活動(dòng),多半時(shí)間臥床休息,使用坐式便器,防止便秘,不能工作,可選擇輕松愉快的娛樂方式,嚴(yán)格限制時(shí)間。心功能Ⅳ級(jí)者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以緩解癥狀,日常生活由護(hù)理人員協(xié)助完成。心功能不全病人常出現(xiàn)水腫,加之病人限制活動(dòng)或不能活動(dòng),末梢循環(huán)差,應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓、肺栓塞、褥瘡、便秘等。加強(qiáng)皮膚護(hù)理,每日按摩下肢數(shù)次,幫助病人在床上做伸屈肢體的活動(dòng)。護(hù)理措施四限制活動(dòng)23

護(hù)理措施四預(yù)防誘因

教會(huì)病人預(yù)防辦法,心力衰竭者避免過度勞累,飲食清淡,忌暴飲暴食。注意預(yù)防大便干燥,以免用力大便誘發(fā)心衰?？刂戚斠毫考拜斠核俣?保持病室安靜、整潔、舒適,保證病人睡眠充足,保持病室空氣新鮮和溫度適宜,防止病人呼吸道感染。心律失常者,應(yīng)避免發(fā)熱、疼痛、寒冷、飲食不當(dāng)、睡眠不足及應(yīng)用某些藥物(抗心律失常藥、氯喹、銻劑、西咪替丁),以免加重病情。護(hù)理措施四預(yù)防誘因24

護(hù)理措施四吸氧護(hù)理

病人有呼吸困難、發(fā)紺、嚴(yán)重心律失常時(shí),應(yīng)吸入氧氣,一般低流量吸氧,流量2L/min,同時(shí)還可改善因低氧而導(dǎo)致的心律失常。根據(jù)血氧濃度及血氧飽和度調(diào)節(jié)氧氣濃度和流量,氧氣應(yīng)濕化,以免呼吸道干燥。護(hù)理措施四吸氧護(hù)理25

護(hù)理措施四病情觀察病人進(jìn)入CCU病房行心電、血壓監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察病情變化,尤其是嚴(yán)重心律失常病人,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),有助于心律失常的診斷、治療、療效觀察及預(yù)后判斷。護(hù)士應(yīng)熟悉監(jiān)護(hù)儀的性能,鑒別各種心律失常并及時(shí)記錄,設(shè)定報(bào)警范圍,以便出現(xiàn)異常能及時(shí)報(bào)警。注意有無引起猝死的心律失常,注意病人有無胸悶、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)有一定的應(yīng)急能力,一旦發(fā)生心室顫動(dòng)立即采取電除顫等急救措施,爭(zhēng)分奪秒搶救病人的同時(shí)設(shè)法通知醫(yī)生,而不是等醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)才搶救病人。凌晨0:00～6:00時(shí)發(fā)生室性期前收縮較頻繁,夜班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓及神志等變化,出現(xiàn)惡性室性期前收縮及時(shí)處理,嚴(yán)防猝死發(fā)生。護(hù)理措施四病情觀察26五、健康教育1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：癥狀輕者可參加工作，但要避免勞累、預(yù)防感冒，避免受涼、防寒保暖。癥狀明顯