《鼻飼技術(shù)》課件

鼻飼技術(shù)

鼻飼技術(shù)1目的

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利于早日康復(fù)。目的對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保證患者攝入2適應(yīng)癥：1、昏迷患者2、口腔疾患或口腔手術(shù)后患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難患者3、不能張口的患者，如破傷風(fēng)4、其它患者，如早產(chǎn)兒，病情危重，拒絕進(jìn)食者。適應(yīng)癥：1、昏迷患者3用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼飲食、溫度為38～40℃、200ml。用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布4操作方法與程序

尊敬的各位評(píng)委、護(hù)士長：大家下午好！我是ＸＸ科護(hù)士，我叫ＸＸＸ，我操作的項(xiàng)目是鼻飼技術(shù)，用物準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開始操作。洗手，戴口罩。操作方法與程序5操作方法與程序核對(duì)醫(yī)囑：1－1床、王宏、鼻飼混合奶200ml、一日四次、溫開水100ml、一日四次。操作方法與程序核對(duì)醫(yī)囑：6操作方法與程序1、插胃管法（1）、備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者姓名，做好解釋。（2）、協(xié)助患者取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。（3）、測量插管長度（成人為45～55cm，嬰幼兒為14～18cm），即從鼻尖到耳垂，從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液體石蠟潤滑胃管前端。操作方法與程序1、插胃管法7操作方法與程序（4）、左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸，隨后再插入。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息后重插。操作方法與程序（4）、左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管8操作方法與程序（5）、證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部。（6）、鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；2、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；3、當(dāng)患者呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出。操作方法與程序（5）、證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼9操作方法與程序（7）、以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50～60流質(zhì)食物，接于管口上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20～50的溫開水，沖凈胃管。用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在專用容器內(nèi)，滴注端接胃管?？蛇B續(xù)滴注。操作方法與程序（7）、以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌10操作方法與程序（8）、注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于患者枕旁或衣服上。（9）、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1次。（10）、整理用物和床單位。操作方法與程序（8）、注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子11操作方法與程序

2、拔胃管法（1）、攜拔管用物至患者床旁。（2）、彎盤置于患者頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。操作方法與程序2、拔胃管法12操作方法與程序2、拔胃管法（3）、將拔出的胃管盤放在彎盤中。清潔患者口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協(xié)助患者取舒適體位。整理用物。操作方法與程序13注意事項(xiàng)

1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，插至所需長度。注意事項(xiàng)1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示14注意事項(xiàng)3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或暫停鼻飼。4、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。注意事項(xiàng)3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃15注意事項(xiàng)5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。6、對(duì)長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。注意事項(xiàng)5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。16

胃腸減壓技術(shù)胃腸減壓技術(shù)17目的：1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣目的：1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀18目的：3、術(shù)后吸出胃內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)4、通過對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷目的：3、術(shù)后吸出胃內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力19用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布20操作：留置胃管后將一次性使用胃腸減壓器與胃管連接即可操作：留置胃管后將一次性使用胃腸減壓器與胃管連接即可21注意事項(xiàng)：1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及受壓脫出影響減壓的效果2、觀察引流物的顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流量注意事項(xiàng)：1、妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部22注意事項(xiàng)：3、留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理4、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況注意事項(xiàng)：3、留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理23

謝謝！謝謝！24鼻飼技術(shù)

鼻飼技術(shù)25目的

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利于早日康復(fù)。目的對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管注入流質(zhì)食物，保證患者攝入26適應(yīng)癥：1、昏迷患者2、口腔疾患或口腔手術(shù)后患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難患者3、不能張口的患者，如破傷風(fēng)4、其它患者，如早產(chǎn)兒，病情危重，拒絕進(jìn)食者。適應(yīng)癥：1、昏迷患者27用物準(zhǔn)備

治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼飲食、溫度為38～40℃、200ml。用物準(zhǔn)備治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布28操作方法與程序

尊敬的各位評(píng)委、護(hù)士長：大家下午好！我是ＸＸ科護(hù)士，我叫ＸＸＸ，我操作的項(xiàng)目是鼻飼技術(shù)，用物準(zhǔn)備完畢，現(xiàn)在開始操作。洗手，戴口罩。操作方法與程序29操作方法與程序核對(duì)醫(yī)囑：1－1床、王宏、鼻飼混合奶200ml、一日四次、溫開水100ml、一日四次。操作方法與程序核對(duì)醫(yī)囑：30操作方法與程序1、插胃管法（1）、備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者姓名，做好解釋。（2）、協(xié)助患者取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。（3）、測量插管長度（成人為45～55cm，嬰幼兒為14～18cm），即從鼻尖到耳垂，從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液體石蠟潤滑胃管前端。操作方法與程序1、插胃管法31操作方法與程序（4）、左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14～15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。插管時(shí)出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸，隨后再插入。插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應(yīng)立即拔出，休息后重插。操作方法與程序（4）、左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管32操作方法與程序（5）、證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼及頰部。（6）、鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；2、置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，聽到氣過水聲；3、當(dāng)患者呼氣時(shí)，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出。操作方法與程序（5）、證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側(cè)鼻翼33操作方法與程序（7）、以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50～60流質(zhì)食物，接于管口上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20～50的溫開水，沖凈胃管。用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時(shí)，將流質(zhì)飲食放在專用容器內(nèi)，滴注端接胃管。可連續(xù)滴注。操作方法與程序（7）、以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌34操作方法與程序（8）、注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子夾緊，用別針固定于患者枕旁或衣服上。（9）、協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1次。（10）、整理用物和床單位。操作方法與程序（8）、注食畢將胃管末端反折，用紗布包好，夾子35操作方法與程序

2、拔胃管法（1）、攜拔管用物至患者床旁。（2）、彎盤置于患者頜下，胃管末端用血管鉗夾緊放于彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管。操作方法與程序2、拔胃管法36操作方法與程序2、拔胃管法（3）、將拔出的胃管盤放在彎盤中。清潔患者口、鼻、面部，擦凈膠布痕跡，協(xié)助患者取舒適體位。整理用物。操作方法與程序37注意事項(xiàng)

1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插。2、昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，插至所需長度。注意事項(xiàng)1、插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示38注意事項(xiàng)3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或暫停鼻飼。4、鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止管道堵塞。注意事項(xiàng)3、每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃39注意事項(xiàng)5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。6、對(duì)長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。注意事項(xiàng)5、鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。40

胃腸減壓技術(shù)胃腸減壓技術(shù)41目的：1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀2、進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣目的：1、解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀42目的：3、術(shù)后吸出胃內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)4、通過對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷目的：3、術(shù)后吸出胃內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力43用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、注射器、紗布44操作：留置胃管后將一次性使用