肱三頭肌肩胛下角腹部髂棘上部課件

實習(xí)四營養(yǎng)調(diào)查及其評價艦艇衛(wèi)生學(xué)教研室祁瑞瑞實習(xí)四艦艇衛(wèi)生學(xué)教研室祁瑞瑞實驗?zāi)康牧私鉅I養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容和方法掌握膳食調(diào)查的方法和評價掌握體格測量的方法和評價了解實驗室檢查的內(nèi)容學(xué)會對營養(yǎng)狀況的綜合評價實驗?zāi)康牧私鉅I養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容和方法什么是營養(yǎng)調(diào)查？全面了解人群或個體某時間段膳食和營養(yǎng)狀況的調(diào)查研究工作。什么是營養(yǎng)調(diào)查？全面了解人群或個體某時間段膳營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容膳食調(diào)查體格檢查實驗室檢查營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容膳食調(diào)查體格檢查實驗室檢查食物攝取量計算營養(yǎng)素攝取的數(shù)量評價營養(yǎng)素攝取的質(zhì)量一、膳食調(diào)查及評價食物攝取量計算營養(yǎng)素攝取的數(shù)量評價營養(yǎng)素攝取的質(zhì)量一、膳食調(diào)記錄法詢問法膳食調(diào)查方法

稱重法查賬法化學(xué)分析法

24h膳食回顧法膳食史法食物頻率法記錄法詢問法膳食調(diào)查方法稱重法查賬法化學(xué)分析法24h記錄法---稱重法運用日常的各種測量工具對食物量進行稱重或估計，從而了解被調(diào)查者當前食物消耗的情況；適用于團體、家庭及個人的膳食調(diào)查；調(diào)查日期：1～7d，每季一次記錄法---稱重法運用日常的各種測量工具對食物量進行稱量

食物總量

可食重

熟食重

熟食余重

殘渣重稱量食物總量可食重熟食重熟食余重殘渣優(yōu)點

不依賴于調(diào)查對象的回憶;

能獲得較為可靠的食物攝入量;

常把稱量法的結(jié)果作為膳食調(diào)查的“金標準”。優(yōu)點不依賴于調(diào)查對象的回憶;能獲得較為可靠的食物攝入缺點

費時費力，費用高，麻煩多，調(diào)查對象拒絕合作。

為了簡化過程，調(diào)查對象可能會改變膳食習(xí)慣。

不適合大規(guī)模調(diào)查，也不適合長期調(diào)查。缺點費時費力，費用高，麻煩多，調(diào)查對象拒為了簡化過程詢問法——24h膳食回顧法

詢問法——24h膳食回顧法

回顧記錄過去的24h膳食攝入情況飯菜（菜肴）名稱的記錄份量的記錄每一菜肴中具體每種食物的名稱、類別以及重量的記錄調(diào)味品：油、鹽等其他：補充劑、零食等24h膳食回顧調(diào)查表使用方法回顧記錄過去的24h膳食攝入情況24h膳食回顧調(diào)查表使用方法餐次飯菜名稱份量具體食物名稱食物名稱食物類別重量g早餐中餐晚餐24h膳食回顧法調(diào)查表稀飯1大米谷類30肉包1面粉鮮肉谷類豬肉3025餐次飯菜名稱份量具體食物名稱食物名稱食物類別重量g早餐中餐晚食物成分的表述食物成分表中的數(shù)值表示某食物可食部100g中相應(yīng)營養(yǎng)素的含量。食物成分表食物成分的表述食物成分表中的數(shù)值表示某食物可食部100g中相計算：從市場上購買5kg的大米和芹菜，所含的蛋白質(zhì)、

核黃素和鈣分別是多少？1、大米（5000/100）×7.4＝370g（5000/100）×0.05＝2.5mg（5000/100）×13＝650mg2、芹菜（5000/100）×66％×0.8＝26.4g（5000/100）×66％×0.08＝2.64mg（5000/100）×66％×48＝1584mg食部（％）蛋白質(zhì)（g）核黃素（mg）鈣（mg）大米1007.40.0513芹菜660.80.0848舉例計算：從市場上購買5kg的大米和芹菜，所含的蛋白質(zhì)、1膳食調(diào)查結(jié)果評價能量和營養(yǎng)素攝入量的評價能量來源分配評價優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源評價膳食調(diào)查結(jié)果評價能量和營養(yǎng)素攝入量的評價食物名稱每日攝取量g能量kcal蛋白質(zhì)g脂肪g碳水化合物gVitAug-REVitB1mgVitB2mgVitCmg鈣mg鐵mg合計每人每日營養(yǎng)素攝取量計算食物名稱每日攝取量g能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物gVitAVi中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）EAR(估計平均需要量)RNI（推薦營養(yǎng)素供給量）AI（適宜攝入量）UL（可耐受最高攝入量）中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）EAR(估計平均與DRIs比較評價個體攝入量：（1）攝入量<EAR，可以認為必須提高；攝入量=或>RNI時，可以認為是充足的；

EAR<攝入量<RNI時，認為應(yīng)當進行改善。（2）攝入量和UL比較，一旦超過了UL，必須認真對待。與DRIs比較評價個體攝入量：軍標軍人營養(yǎng)素供給量（GJB823A－1998）軍人食物定量（GJB826A－2000）戰(zhàn)時陸勤部隊膳食最低能量和營養(yǎng)素供給量（GJB6002-2007）軍標軍人營養(yǎng)素供給量（GJB823A－1998）能量來源是否合理攝入量（g）供能比（％）標準供能比（％）蛋白質(zhì)10～15脂肪20～30碳水化合物55～65能量來源是否合理攝入量供能比標準供能比（％）蛋白質(zhì)10～15優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來源攝入量（g）占總攝入量（％）豆類動物性食物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來源攝入量占總攝入量豆類動物性食物膳食調(diào)查吃什么吃多少合理嗎

食物量的記錄或詢問表

食物成分表DRIs或者RDA表膳食調(diào)查吃什么吃多少合理嗎食物量的記錄或詢問表食物成分表二、體格測量指標與評價二、體格測量指標與評價體格測量的項目腰圍臀圍坐高胸圍膝高身高（長）體重上臂圍頭圍皮褶厚度體格測量的項目腰圍身高（長）身高和體重身高和體重BMIBMI是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標BMI的計算公式為：

BMI＝體重(kg)/[身高(m)]2BMIBMI是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標評價標準WHO亞太地區(qū)中國低體重<18.5<18.5<18.5正常18.5～24.918.5～22.918.5～23.9超重≥25.0≥23.024.0~27.9肥胖前狀態(tài)25.0~29.923.0~24.9≥28.0（肥胖）一級肥胖30.0~34.925.0~29.9二級肥胖35.0~39.9≥30.0三級肥胖≥40.0評價標準WHO亞太地區(qū)中國低體重<18.5<18.5<2.腰圍測量位置：臍部上方被測者自然站立，平視前方，勿用力挺胸或收腹，手臂自然下垂，腳跟并攏保持一個自然呼吸狀態(tài)2.腰圍測量位置：臍部上方3.臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度.被測者自然站立，臀部放松，平視前方，保持自然呼吸狀態(tài).采用無伸縮性材料制成的軟尺.3.臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度.腰臀比(WHR)女性0.67～0.80男性0.85～0.95腰臀比(WHR)女性0.67～0.804.皮褶厚度采用皮褶厚度計進行測定.是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖度較好的指標.讀數(shù)以mm計測定部位比較多4.皮褶厚度采用皮褶厚度計進行測定.Chest/胸部Tricep/肱三頭肌Subscapular/肩胛下角Thigh/大腿Abdominal/腹部Subprailiac/髂嵴Midaxillary/腋中Chest/胸部Tricep/肱三頭肌Subscapular肱三頭肌肩胛下角肱三頭肌肩胛下角腹部髂棘上部腹部髂棘上部皮褶厚度評價推薦值（mm）性別瘦弱中等肥胖男<1010～40>40女<2020～50>50三頭肌部和肩胛下部之和作為標準（WHO）皮褶厚度評價推薦值（mm）性別瘦弱中等肥胖男<1010～405.上臂圍上臂中點周長，反映肌肉的量，從而反映蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。5.上臂圍上臂中點周長，反映肌肉的量，從而反映蛋白質(zhì)的上臂肌圍上臂肌圍(cm)＝上臂圍(cm)－3.14×三頭肌皮褶厚度(cm)正常男性為24.8cm，正常女性為23.2cm營養(yǎng)評價標準為占標準值的比例：正常>90％，輕度肌肉消瘦80％～90%，中度肌肉消瘦60％～80％，重度肌肉消瘦<60％上臂肌圍上臂肌圍(cm)＝上臂圍(cm)－3.14×三上臂圍=2πRR上臂肌圍=2πrr上臂圍=2πRR上臂肌圍=2πrr6.體脂含量（BF）研究肥胖時評價體脂常用的指標皮褶厚度、生物電阻抗法（BIA）及密度法測定標準：I輕度肥胖：男性BF％>20％～25％；女性BF％>25％～30％。II中度肥胖：男性BF％>25％～30％；女性BF%>30％～35％。III重度肥胖：男性BF％>30％，女性BF%>35％6.體脂含量（BF）研究肥胖時評價體脂常用的指標三、實驗室檢查三、實驗室檢查

營養(yǎng)缺乏病體征的發(fā)生，常有一個過程，營養(yǎng)素缺乏引起的生物化學(xué)上的障礙及機能的變化常出現(xiàn)在解剖學(xué)上的損害之前，因此在膳食調(diào)查的同時進行實驗室檢查，可以在缺乏病癥狀檢查前即能發(fā)現(xiàn)膳食營養(yǎng)存在的問題。實驗室檢查意義：

包括生理檢查和生化檢查。營養(yǎng)缺乏病體征的發(fā)生，常有一個過程，營

膳食調(diào)查

稱量法、查賬法、24h膳食回顧法。

體格測量測量身高、體重、皮下脂肪厚度等項指標，檢查身體發(fā)育和營養(yǎng)情況。

實驗室檢查

包括生理檢查和生化檢驗，提前發(fā)現(xiàn)膳食營養(yǎng)存在的問題。小結(jié)膳食調(diào)查體格測量實驗室檢查小結(jié)營養(yǎng)調(diào)查的綜合評價膳食調(diào)查實驗室檢查體格、缺乏病檢查綜合評價（—）（—）（—）該種營養(yǎng)素長時間供給不足（—）（－）（＋）該種營養(yǎng)素供給不足、時間不長，尚未引起缺乏癥。（—）（＋）（＋）最近該種營養(yǎng)素供給不足，但體內(nèi)尚有一定的儲備（＋）（—）（—）調(diào)查前一段時間該種營養(yǎng)素供給不足，造成缺乏狀態(tài)，但是在調(diào)查期間，得到改善；膳食中營養(yǎng)素足夠，但是烹調(diào)過程中損失比較多；被調(diào)查對象最近勞動強度大，需要量增加；某種原因引起的吸收不良（＋）（—）（＋）最近機體對該中營養(yǎng)素的需要量增加，體內(nèi)儲備下降，但未引起缺乏癥；烹調(diào)方法不合理，營養(yǎng)素損失過多，導(dǎo)致體內(nèi)該中營養(yǎng)素不足（＋）（＋）（—）1）正處于缺乏病的恢復(fù)期；2）其它疾病引起的類似營養(yǎng)缺乏病癥狀或體癥營養(yǎng)調(diào)查的綜合評價膳食實驗室體格、缺綜合評價（—）（—）（—Thankyou!Thankyou!實習(xí)四營養(yǎng)調(diào)查及其評價艦艇衛(wèi)生學(xué)教研室祁瑞瑞實習(xí)四艦艇衛(wèi)生學(xué)教研室祁瑞瑞實驗?zāi)康牧私鉅I養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容和方法掌握膳食調(diào)查的方法和評價掌握體格測量的方法和評價了解實驗室檢查的內(nèi)容學(xué)會對營養(yǎng)狀況的綜合評價實驗?zāi)康牧私鉅I養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容和方法什么是營養(yǎng)調(diào)查？全面了解人群或個體某時間段膳食和營養(yǎng)狀況的調(diào)查研究工作。什么是營養(yǎng)調(diào)查？全面了解人群或個體某時間段膳營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容膳食調(diào)查體格檢查實驗室檢查營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容膳食調(diào)查體格檢查實驗室檢查食物攝取量計算營養(yǎng)素攝取的數(shù)量評價營養(yǎng)素攝取的質(zhì)量一、膳食調(diào)查及評價食物攝取量計算營養(yǎng)素攝取的數(shù)量評價營養(yǎng)素攝取的質(zhì)量一、膳食調(diào)記錄法詢問法膳食調(diào)查方法

稱重法查賬法化學(xué)分析法

24h膳食回顧法膳食史法食物頻率法記錄法詢問法膳食調(diào)查方法稱重法查賬法化學(xué)分析法24h記錄法---稱重法運用日常的各種測量工具對食物量進行稱重或估計，從而了解被調(diào)查者當前食物消耗的情況；適用于團體、家庭及個人的膳食調(diào)查；調(diào)查日期：1～7d，每季一次記錄法---稱重法運用日常的各種測量工具對食物量進行稱量

食物總量

可食重

熟食重

熟食余重

殘渣重稱量食物總量可食重熟食重熟食余重殘渣優(yōu)點

不依賴于調(diào)查對象的回憶;

能獲得較為可靠的食物攝入量;

常把稱量法的結(jié)果作為膳食調(diào)查的“金標準”。優(yōu)點不依賴于調(diào)查對象的回憶;能獲得較為可靠的食物攝入缺點

費時費力，費用高，麻煩多，調(diào)查對象拒絕合作。

為了簡化過程，調(diào)查對象可能會改變膳食習(xí)慣。

不適合大規(guī)模調(diào)查，也不適合長期調(diào)查。缺點費時費力，費用高，麻煩多，調(diào)查對象拒為了簡化過程詢問法——24h膳食回顧法

詢問法——24h膳食回顧法

回顧記錄過去的24h膳食攝入情況飯菜（菜肴）名稱的記錄份量的記錄每一菜肴中具體每種食物的名稱、類別以及重量的記錄調(diào)味品：油、鹽等其他：補充劑、零食等24h膳食回顧調(diào)查表使用方法回顧記錄過去的24h膳食攝入情況24h膳食回顧調(diào)查表使用方法餐次飯菜名稱份量具體食物名稱食物名稱食物類別重量g早餐中餐晚餐24h膳食回顧法調(diào)查表稀飯1大米谷類30肉包1面粉鮮肉谷類豬肉3025餐次飯菜名稱份量具體食物名稱食物名稱食物類別重量g早餐中餐晚食物成分的表述食物成分表中的數(shù)值表示某食物可食部100g中相應(yīng)營養(yǎng)素的含量。食物成分表食物成分的表述食物成分表中的數(shù)值表示某食物可食部100g中相計算：從市場上購買5kg的大米和芹菜，所含的蛋白質(zhì)、

核黃素和鈣分別是多少？1、大米（5000/100）×7.4＝370g（5000/100）×0.05＝2.5mg（5000/100）×13＝650mg2、芹菜（5000/100）×66％×0.8＝26.4g（5000/100）×66％×0.08＝2.64mg（5000/100）×66％×48＝1584mg食部（％）蛋白質(zhì)（g）核黃素（mg）鈣（mg）大米1007.40.0513芹菜660.80.0848舉例計算：從市場上購買5kg的大米和芹菜，所含的蛋白質(zhì)、1膳食調(diào)查結(jié)果評價能量和營養(yǎng)素攝入量的評價能量來源分配評價優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源評價膳食調(diào)查結(jié)果評價能量和營養(yǎng)素攝入量的評價食物名稱每日攝取量g能量kcal蛋白質(zhì)g脂肪g碳水化合物gVitAug-REVitB1mgVitB2mgVitCmg鈣mg鐵mg合計每人每日營養(yǎng)素攝取量計算食物名稱每日攝取量g能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物gVitAVi中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）EAR(估計平均需要量)RNI（推薦營養(yǎng)素供給量）AI（適宜攝入量）UL（可耐受最高攝入量）中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）EAR(估計平均與DRIs比較評價個體攝入量：（1）攝入量<EAR，可以認為必須提高；攝入量=或>RNI時，可以認為是充足的；

EAR<攝入量<RNI時，認為應(yīng)當進行改善。（2）攝入量和UL比較，一旦超過了UL，必須認真對待。與DRIs比較評價個體攝入量：軍標軍人營養(yǎng)素供給量（GJB823A－1998）軍人食物定量（GJB826A－2000）戰(zhàn)時陸勤部隊膳食最低能量和營養(yǎng)素供給量（GJB6002-2007）軍標軍人營養(yǎng)素供給量（GJB823A－1998）能量來源是否合理攝入量（g）供能比（％）標準供能比（％）蛋白質(zhì)10～15脂肪20～30碳水化合物55～65能量來源是否合理攝入量供能比標準供能比（％）蛋白質(zhì)10～15優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來源攝入量（g）占總攝入量（％）豆類動物性食物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物來源攝入量占總攝入量豆類動物性食物膳食調(diào)查吃什么吃多少合理嗎

食物量的記錄或詢問表

食物成分表DRIs或者RDA表膳食調(diào)查吃什么吃多少合理嗎食物量的記錄或詢問表食物成分表二、體格測量指標與評價二、體格測量指標與評價體格測量的項目腰圍臀圍坐高胸圍膝高身高（長）體重上臂圍頭圍皮褶厚度體格測量的項目腰圍身高（長）身高和體重身高和體重BMIBMI是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標BMI的計算公式為：

BMI＝體重(kg)/[身高(m)]2BMIBMI是評價18歲以上成人群體營養(yǎng)狀況的常用指標評價標準WHO亞太地區(qū)中國低體重<18.5<18.5<18.5正常18.5～24.918.5～22.918.5～23.9超重≥25.0≥23.024.0~27.9肥胖前狀態(tài)25.0~29.923.0~24.9≥28.0（肥胖）一級肥胖30.0~34.925.0~29.9二級肥胖35.0~39.9≥30.0三級肥胖≥40.0評價標準WHO亞太地區(qū)中國低體重<18.5<18.5<2.腰圍測量位置：臍部上方被測者自然站立，平視前方，勿用力挺胸或收腹，手臂自然下垂，腳跟并攏保持一個自然呼吸狀態(tài)2.腰圍測量位置：臍部上方3.臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度.被測者自然站立，臀部放松，平視前方，保持自然呼吸狀態(tài).采用無伸縮性材料制成的軟尺.3.臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度.腰臀比(WHR)女性0.67～0.80男性0.85～0.95腰臀比(WHR)女性0.67～0.804.皮褶厚度采用皮褶厚度計進行測定.是衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖度較好的指標.讀數(shù)以mm計測定部位比較多4.皮褶厚度采用皮褶厚度計進行測定.Chest/胸部Tricep/肱三頭肌Subscapular/肩胛下角Thigh/大腿Abdominal/腹部Subprailiac/髂嵴Midaxillary/腋中Chest/胸部Tricep/肱三頭肌Subscapular肱三頭肌肩胛下角肱三頭肌肩胛下角腹部髂棘上部腹部髂棘上部皮褶厚度評價推薦值（mm）性別瘦弱中等肥胖男<1010～40>40女<2020～50>50三頭肌部和肩胛下部之和作為標準（WHO）皮褶厚度評價推薦值（mm）性別瘦弱中等肥胖男<1010～405.上臂圍上臂中點周長，反映肌肉的量，從而反映蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況。5.上臂圍上臂中點周長，反映肌肉的量，從而反映蛋白質(zhì)的上臂肌圍上臂肌圍(cm)＝上臂圍(cm)－3.14×三頭肌皮褶厚度(cm)正常男性為24.8cm，正常女性為23.2cm營養(yǎng)評價標準為占標準值的比例：正常>90％，輕度肌肉消瘦80％～90%，中度肌肉消瘦60％～80％，重度肌肉消瘦<60％上臂肌圍上臂肌圍(cm)＝上臂圍(cm)－3.14×三上臂圍=2πRR上臂肌圍=2πrr上臂圍=2πRR上臂肌圍=2πrr6.體脂含量（BF）研究肥胖時評價體脂常用的指標皮褶厚度、生物電阻抗法（BIA）及密度法測定標準：I輕度肥胖：男性BF％>20％～25％；