微循環(huán)與健康課件

微循環(huán)與健康微循環(huán)與健康1微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)1,什么是微循環(huán)?2,微循環(huán)的功能是什么?3,微循環(huán)的特點(diǎn)是什么?4,微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙?5,微循環(huán)發(fā)生障礙后導(dǎo)致什么后果?6如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)1,什么是微循環(huán)?2微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學(xué)，主要由基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用及血液流變學(xué)三大部分組成。微循環(huán)的研究自20年代以來就已開始，但微循環(huán)這個(gè)名詞是在1954年第一屆美國(guó)微循環(huán)會(huì)議上才正式確定和使用。半個(gè)多世紀(jì)以來世界各國(guó)紛紛成立微循環(huán)學(xué)會(huì)，已召開了六次世界性微循環(huán)大會(huì)，三次亞洲微循環(huán)大會(huì)。微循環(huán)的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細(xì)胞和分子水平。

在國(guó)外，微循環(huán)已有系統(tǒng)研究并有專門的學(xué)會(huì)，在美國(guó)、歐洲有專門的刊物出版，并定期召開世界性的學(xué)術(shù)會(huì)議。我國(guó)從六十年代開始微循環(huán)的研究，研究人數(shù)有幾萬人，我國(guó)微循環(huán)發(fā)展的主要特點(diǎn)是緊密結(jié)合臨床。我國(guó)國(guó)家微循環(huán)學(xué)術(shù)組織于1993年正式成立。

微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學(xué)，主要由基礎(chǔ)研3微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)修瑞娟教授指出，微循環(huán)研究作為一個(gè)獨(dú)特的研究領(lǐng)域，為不少醫(yī)學(xué)難題揭開了謎底，為心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)提供了新的途徑。

認(rèn)識(shí)微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動(dòng)。單細(xì)胞生物可以通過細(xì)胞膜進(jìn)行這種傳遞活動(dòng)，但進(jìn)化至哺乳動(dòng)物階段（人）只有肺和胃腸分別通過氣管和食管才能和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。其他器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細(xì)胞不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液和血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動(dòng)。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動(dòng)的。因此，在臨床上常常認(rèn)為微循環(huán)就是指血液微循環(huán)，血液微循環(huán)是人們研究較多，認(rèn)識(shí)較為清楚的領(lǐng)域。

微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)會(huì)4微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)我們把人體比做一棵大樹，那么人的心臟就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養(yǎng)料，是全身血液流動(dòng)的動(dòng)力；分布全身的大動(dòng)脈、大靜脈及小動(dòng)脈、小靜脈則如同"樹干、樹枝"一樣是輸送血液的通道；而相當(dāng)于頭發(fā)絲二十分之一的毛細(xì)血管，就好比樹葉上的經(jīng)絡(luò)，血液需流經(jīng)這些經(jīng)絡(luò)才能促進(jìn)整棵樹的生長(zhǎng)、發(fā)育，人體主要靠血液運(yùn)送養(yǎng)料和排除廢物，并通過毛細(xì)血管與組織進(jìn)行交換。若毛細(xì)血管不通暢，就好象樹葉上的經(jīng)絡(luò)受阻或不通，得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，樹葉就會(huì)枯死一樣，人體的器官也會(huì)因此而衰老并產(chǎn)生疾病。微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)我們把人體比做一棵大樹5什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。人體每個(gè)器官，每個(gè)組織細(xì)胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。

什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜6微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細(xì)胞血、能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走對(duì)人體有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代謝廢物，保持良好的內(nèi)環(huán)境和保證正常生命活動(dòng)。2,微循環(huán)還起著“第二心臟”的作用，因?yàn)閮H靠心臟的收縮力是不可能將心臟內(nèi)的血液輸送到組織細(xì)胞的，必須有微血管再次調(diào)節(jié)供血，才能將血液灌注進(jìn)入細(xì)胞溝通全身各組織器官的功能微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細(xì)7微循環(huán)的特點(diǎn)1,毛細(xì)血管特別細(xì),細(xì)到人頭發(fā)絲的1/20.2.毛細(xì)血管特別長(zhǎng),大約有9—11萬公里,也就是說把一個(gè)成人全身的毛細(xì)血管連接起來可以繞地球兩周半.3.毛細(xì)血管特別薄,只有一層內(nèi)皮細(xì)胞所組成,薄到普通紙張的1/1004,毛細(xì)血管特別多,大約有300億支微循環(huán)的特點(diǎn)1,毛細(xì)血管特別8微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運(yùn)行。因?yàn)槿说拿?xì)血管極細(xì)極長(zhǎng)，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng)0.41毫米。在這么長(zhǎng)的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時(shí)經(jīng)常堵塞血管，造成血液運(yùn)行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進(jìn)行，輕則造成機(jī)體功能退化，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血9微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)這是比較公認(rèn)的學(xué)說。那么微循環(huán)障礙會(huì)起哪些疾病呢？首先是引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦部發(fā)生供血不足，腦細(xì)胞得不到充足的氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利排除，而導(dǎo)致頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會(huì)發(fā)生腦梗塞、中風(fēng)等癥。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病10微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死。消化系統(tǒng)：胃是后天之根本，如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙，就會(huì)引起胃的功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)吸收不良，發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙11微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，會(huì)產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會(huì)造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴(yán)重出現(xiàn)跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循12微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān)，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān)，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)降低，出現(xiàn)皮膚彈性下降，出現(xiàn)松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現(xiàn)魚尾紋、眼袋等，如果注意皮膚保健，經(jīng)常做做皮膚的護(hù)理及保養(yǎng)可以改善皮膚的微循環(huán)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微13微循環(huán)與長(zhǎng)壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類的壽命可延長(zhǎng)3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類的壽命可延長(zhǎng)7歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類的壽命可延長(zhǎng)10歲，由此可見。改善微循環(huán)至關(guān)重要。全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長(zhǎng)壽。可見在長(zhǎng)壽的諸多因素中，良好的微循環(huán)功能是最基本的生理?xiàng)l件。微循環(huán)功能良好的人身體一定健康，也必定會(huì)長(zhǎng)壽。微循環(huán)與長(zhǎng)壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤14微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直接關(guān)系?！端貑枴の迮K生成論》中記載：“眼受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，說明器官只有等到正常的血液供應(yīng)才能發(fā)揮正常的功能。微循環(huán)的血液、淋巴液直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)能量交換和信息傳遞。它涵蓋了生命活動(dòng)的基本功能。微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直15微循環(huán)下降為什么會(huì)引起衰老這是因?yàn)槲覀兊难河袃蓚€(gè)重要作用：一是供應(yīng)氧氣、二是供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。在血液中，血紅細(xì)胞的作用是負(fù)責(zé)運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分。通過大量計(jì)算機(jī)顯微血相檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)：青少年人的血紅細(xì)胞是飽滿、透亮、分散、活躍的；而大多數(shù)中老年人的血紅細(xì)胞往往干癟灰暗、結(jié)團(tuán)成串、變異粘連，呈現(xiàn)出脫水衰老的狀況。而缺乏活力、粘連在一起的血紅細(xì)胞很難流到人體組織器官的毛細(xì)血管和末端部位。打一個(gè)形象的比方：二十個(gè)人排著隊(duì)、一個(gè)一個(gè)有秩序的上公共汽車，就會(huì)快速、順利的通過車門進(jìn)入車廂；反之，把這二十個(gè)人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車門口，很難進(jìn)去。因此，血紅細(xì)胞的過早衰老、活性不足造成它們不能到達(dá)或較少到達(dá)人體循環(huán)的末端部位，造成微循環(huán)下降，氧氣和營(yíng)養(yǎng)成份供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致人體組織和器官種種衰老現(xiàn)象的產(chǎn)生。微循環(huán)下降為什么會(huì)引起衰老這是因?yàn)槲覀兊难河袃蓚€(gè)重要作16為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序性衰老和非程序性衰老。相應(yīng)的，關(guān)于衰老的研究也有兩個(gè)層面，即從基因的角度研究程序性衰老及從血紅細(xì)胞的角度研究非程序性衰老。我們通過大量研究和檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，人體血紅細(xì)胞的衰老一般都要先于其它組織細(xì)胞的衰老。因此，只要觀察血紅細(xì)胞的形態(tài)和活性，檢測(cè)血紅細(xì)胞是不是干癟灰暗、變異粘連、結(jié)團(tuán)成串，就可以及早發(fā)現(xiàn)和判斷人體是否出現(xiàn)非程序性衰老。如果血紅細(xì)胞過早結(jié)團(tuán)成串、變異粘連、干癟灰暗，起不到輸送氧氣和養(yǎng)分的作用，就必然造成身體的很多組織和器官呈現(xiàn)出衰老和功能失調(diào)的狀態(tài)。許多中老年人的疑難病癥實(shí)際上都是因此而生。為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序17如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)2,要保持良好的飲食習(xí)慣3,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)4,特別是人到中年應(yīng)選用一些保健用品和保健食品來促進(jìn)微循環(huán)的改善如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)18如何檢測(cè)微循環(huán)?檢測(cè)微循環(huán)有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球結(jié)膜等均可檢測(cè).通常情況下我們是采用甲襞微循環(huán)檢測(cè).具體檢測(cè)我將有機(jī)會(huì)到各店進(jìn)行指導(dǎo).如何檢測(cè)微循環(huán)?檢測(cè)微循環(huán)有很多方法,通常使19觀測(cè)前準(zhǔn)備工作1、溫度應(yīng)保持在20℃—25℃。相對(duì)濕度70%左右。2、被測(cè)者檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般先休息10—30分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服心腦血管藥物。3、接通電源，汞燈預(yù)熱10分鐘，照明度45°照明方向?yàn)槟媸种競(jìng)?cè)方向，調(diào)節(jié)聚光點(diǎn)。4、檢測(cè)部位：左手無名指甲襞（覆蓋在指甲根部的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧客的手放進(jìn)檢測(cè)儀。（和心臟同一水平）5、與顧客交流，對(duì)顧客進(jìn)行初步了解，做到有備無患。觀測(cè)前準(zhǔn)備工作1、溫度應(yīng)保持在20℃—25℃。相對(duì)濕度70%20一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細(xì)血管輪廓清晰。如模糊一般提示微循環(huán)出現(xiàn)障礙，機(jī)體內(nèi)環(huán)境渾濁，營(yíng)養(yǎng)不充足，血管壁不完整，滲出增多，引發(fā)系列疾病如近期感冒、疲勞，睡眠不好等。從事手工勞動(dòng)較繁重及長(zhǎng)期與化工類物品、生物病毒等打交道者也易引起模糊不清。以及溫度、膚色、皮膚角質(zhì)層的厚度、儀器的清晰狀況、聚焦的調(diào)節(jié)等因素也都會(huì)帶來影響。一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細(xì)血管輪廓清晰。21一、觀察管袢形態(tài)2、排列正常人甲襞第一排毛細(xì)血管排列整齊。3、外形正常呈“發(fā)夾”狀。發(fā)夾狀占60%以上為基本正常，占80%以上為健康。發(fā)夾狀：交叉型：變異型=6：3：14、數(shù)目正常時(shí)6—12支/mm一、觀察管袢形態(tài)2、排列22一、觀察管袢形態(tài)5、長(zhǎng)度測(cè)量輸入支的管長(zhǎng)。正常應(yīng)為屏幕的1/3左右。6、口徑輸入支：輸出支=1：1.5或1:27、袢頂寬度組織水腫時(shí)明顯加寬,某些病理情況下袢頂會(huì)變窄,甚至呈針尖狀。8、管襞張力正常管袢有一定張力，因此粗細(xì)均勻，走向柔和，管壁光滑。高血壓、動(dòng)脈硬化管壁張力增強(qiáng)，呈僵直狀。一、觀察管袢形態(tài)5、長(zhǎng)度23一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢由微靜脈組成，管壁較薄，易擴(kuò)張。可提示心腦供血不足。未見——無明顯的乳頭下靜脈叢。輕度——可見靜脈叢細(xì)而斷斷續(xù)續(xù)。重度——靜脈叢粗大、明顯，相互連接成網(wǎng)。一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢24二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應(yīng)了皮膚微循環(huán)血液含氧量，可判別組織供氧情況。2、血液流態(tài)：正常人血液流態(tài)均勻、連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細(xì)胞。3、袢頂血流：正常時(shí)血流通暢，僅有個(gè)別膨大或淤血。二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應(yīng)了皮膚微循環(huán)血液含氧25二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）線流：血流快、呈光滑條索狀、無顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感粒線流：血流較慢、連續(xù)成線、但有明顯顆粒感粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒緩流：血流呈泥沙樣，連續(xù)緩慢流動(dòng)粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動(dòng)停滯：血流停滯不動(dòng)二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）26三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度好、比較明亮的區(qū)域。通透性增高時(shí)滲出液首先積聚于此，常伴管袢減少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽狀、串珠狀應(yīng)區(qū)分病理性與外傷性（形狀不規(guī)則不一定在管袢附近）3、乳頭：甲襞第一排管袢頂上緣?？梢娨慌挪ɡ诵螆A丘，每一乳頭區(qū)可見1—2支管袢。（免疫線）4、汗腺導(dǎo)管：位于甲襞毛細(xì)血管附近，呈白色扭曲線條狀。三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度27甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾?。俊舳唐趦?nèi)管袢數(shù)的急劇減少血壓降低，循環(huán)血量不足◆管袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢結(jié)締組織疾病、慢性缺氧◆管袢排列嚴(yán)重紊亂結(jié)締組織疾病、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾?。俊舳唐趦?nèi)管袢數(shù)的急劇減少28甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見并擴(kuò)張。心力衰竭，嚴(yán)重感染◆嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集高脂血癥、高血粘癥、紅細(xì)胞增多癥，心腦血管疾病、糖尿病等?！舳唐诠荞戎車黠@滲出嚴(yán)重感染、中毒、過敏、血管通透性高甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增29冠心病

1、定義：指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹窄，閉塞影響冠狀循環(huán)，引起心肌缺血的疾病。

2、病因：不清楚，但與高血壓、高血脂、高血糖、高體重與肥胖和高年齡有關(guān)，同時(shí)也與遺傳有關(guān)。3、癥狀：心前區(qū)疼痛、壓迫感、發(fā)悶、緊縮感、胸痛一般3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。冠心病1、定義：指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹30冠心病的微循環(huán)的改變

（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗細(xì)不等，數(shù)目少，袢短、纖細(xì)，輸出枝擴(kuò)張，袢頂淤血。（2）流態(tài)：流速慢，淤滯增多,血流時(shí)快時(shí)慢，易見絮狀、粒狀及泥流?？梢娂t細(xì)胞聚集(重度)，白微栓。3）袢周：輪廓模糊，乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。重者管袢周圍可見到出血、滲出。冠心病的微循環(huán)的改變（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗31糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)不足和相對(duì)不足，引起的體內(nèi)糖，脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，致使血液中葡萄糖含量過高及尿中有糖。

2、診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織(WHO)有糖尿病癥狀者，空腹血糖≥7.8毫摩爾/升或任何一次血糖值≥11.1mmol/L

糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰32糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)病因：A病毒感染.B自身免疫損傷.（2）Ⅱ打糖尿病(非胰島素依賴型，成年型)病因：高脂飲食，高血壓，缺乏運(yùn)動(dòng)，家族遺傳史。

癥狀：多尿、多飲、多食、及體重減輕、同時(shí)伴有疲乏、無力、及精神不振。糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)33糖尿病時(shí)微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢頂淤血。流態(tài)：流速慢、瘀滯、紅細(xì)胞聚集明顯、血流呈泥沙樣、斷線樣。袢周：滲出、出血、乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。糖尿病時(shí)微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭34腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動(dòng)脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗塞。血管形態(tài)：異常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、紐絞、彎曲等，管袢變短、變窄，畸形管袢50%以上，輸入支直徑增大，輸出支變小，輸入輸出支直徑比值變小，血流減慢。血流：呈粒流或粒緩流，血色暗紅。腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動(dòng)脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引35高血壓心臟收縮時(shí)，血液由心臟射入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈中血量突然增加，產(chǎn)生壓力。壓力的一部分推動(dòng)血流，另一部分向側(cè)面壓迫血管壁，使它擴(kuò)張，這就是血壓。高血壓心臟收縮時(shí)，血液由心臟射入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈中血量突然增36高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞增多、白色微小血栓增多。流態(tài)：非線狀、流速慢、袢頂淤血周圍：乳頭下靜脈叢高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：37微循環(huán)與健康課件38微循環(huán)與健康課件39微循環(huán)檢測(cè)1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少提示：病人可能有明顯血壓降低，循環(huán)血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細(xì)動(dòng)脈收縮等。如急聚減少的管袢數(shù)又重新出現(xiàn)，表明病情可能好轉(zhuǎn)。微循環(huán)檢測(cè)1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少40微循環(huán)檢測(cè)2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢提示：病人可能患有結(jié)締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。微循環(huán)檢測(cè)2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢41微循環(huán)檢測(cè)3、管袢排列嚴(yán)重紊亂提示：結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。微循環(huán)檢測(cè)3、管袢排列嚴(yán)重紊亂42微循環(huán)檢測(cè)4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見病擴(kuò)張。提示：病人可能存在心力衰竭，嚴(yán)重感染，各種傷病的危重時(shí)期。微循環(huán)檢測(cè)4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈43微循環(huán)檢測(cè)5、

嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集提示：病人可能存在血漿成份異常，如巨球蛋白血癥、高血脂癥、抗原抗體復(fù)合物增多，血粘度增加或紅細(xì)胞增多癥，也常見于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病等微循環(huán)檢測(cè)5、

嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集44微循環(huán)檢測(cè)6、

微血流紊亂提示：結(jié)締組織疾病、糖尿病等。微循環(huán)檢測(cè)6、

微血流紊亂45微循環(huán)檢測(cè)7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出提示：病人可能存在嚴(yán)重感染、中毒、過敏、血管通透性高等。微循環(huán)檢測(cè)7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出46微循環(huán)檢測(cè)毛細(xì)血管形態(tài)，毛細(xì)血管流態(tài)，毛細(xì)血管周圍狀態(tài)。1、細(xì)血管形態(tài)：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是鏡下觀察甲襞毛細(xì)血管不可缺少的指標(biāo)。甲襞是手指遠(yuǎn)端的皮膚，由于職業(yè)或工作的原因（如搬運(yùn)工人、清洗工人等），經(jīng)常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛細(xì)血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見。異常狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊。微循環(huán)檢測(cè)毛細(xì)血管形態(tài)，毛細(xì)血管流態(tài)，毛細(xì)血管周圍狀態(tài)。47微循環(huán)檢測(cè)3）、管徑：測(cè)量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴(kuò)張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2.正常值：輸入值—11±m(xù)m輸出值—14±3mm袢頂—15±3mm異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心?。ㄔ缙冢燃?xì)長(zhǎng)，部分病例輸出枝擴(kuò)張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動(dòng)脈壓升高，毛細(xì)血管阻力增加，管袢特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴(yán)重貧血。（因血液灌流量減少，管袢變細(xì)）微循環(huán)檢測(cè)3）、管徑：測(cè)量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴(kuò)48微循環(huán)檢測(cè)2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測(cè)中，管袢數(shù)的改變具有重要的臨床意義。以遠(yuǎn)心端第一排血管袢中部1/2以上為管袢計(jì)數(shù)區(qū)，低于此線者不計(jì)，模糊不清者不計(jì)，計(jì)數(shù)時(shí)不應(yīng)改變焦距，以免將不同深度的另一排管袢計(jì)入。計(jì)數(shù)每毫米內(nèi)的管袢數(shù)，取三個(gè)視野的平均值；凡1mm內(nèi)的所有管袢數(shù)均應(yīng)計(jì)入。正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）異常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。B：袢減少：血壓下降，循環(huán)血量不足。末梢血管收縮（細(xì)動(dòng)脈收縮）感染性休克等。微循環(huán)檢測(cè)2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測(cè)中，管袢數(shù)的改變具有重要49微循環(huán)檢測(cè)4）、管袢形態(tài)正常的管袢形態(tài)為發(fā)夾型（∩）、交叉型和畸形，三者比例為6：3：1.異常：交叉型及畸形增多，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、高血壓、糖尿病、心絞痛、心肌梗塞（95%異性管袢）微循環(huán)檢測(cè)4）、管袢形態(tài)50微循環(huán)檢測(cè)5）管袢長(zhǎng)度：測(cè)量受觀察角度，手指的位置、照明等影響較大。正常：2—5CM.異常：A超長(zhǎng)：小動(dòng)脈硬化，家族高血壓史，部分高血壓病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、縮短:心臟病、心功能不全、水腫、休克。微循環(huán)檢測(cè)5）管袢長(zhǎng)度：測(cè)量受觀察角度，手指的位置、照明等影51微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)2、毛細(xì)血管流態(tài)1）、流速：線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。①線流：血流快，呈光滑的索條狀，無顆粒感（如塑料帶）②線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感（綢帶狀）③粒線流：血流較快，連續(xù)呈線，有明顯顆粒感（布帶狀）④粒流：血流較快，如泥沙流（麻袋狀）⑤粒緩流：血流呈泥沙狀，連續(xù)緩慢流動(dòng)。⑥粒擺流：血流呈泥沙狀，前后擺動(dòng)，仍能向前流動(dòng)。⑦停滯：血流停止不動(dòng)。A、流速增快：生理上：活動(dòng)、興奮時(shí)。B、流速減慢：由于毛細(xì)血管阻力增加，血液粘度增高，血流減慢。高血壓，動(dòng)脈硬化，高脂血癥，低血壓，失學(xué)、休克。此外，脫水過度、疲勞也見。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)2、毛細(xì)血管流態(tài)52微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)3）、紅細(xì)胞聚集：紅細(xì)胞間相互附著的現(xiàn)象。（由于紅細(xì)胞膜上電荷，膠體性質(zhì)改變及血流速度緩慢造成）分輕度、中度、重度。①輕度：血流不呈線條狀，失去光滑，數(shù)個(gè)紅細(xì)胞聚集在一起，混雜流動(dòng)，有明顯顆粒感。②中度：紅細(xì)胞聚集團(tuán)塊較大，互相間聚集較密切，血流除有明顯顆粒外，出現(xiàn)大小不等的紅細(xì)胞聚集顆粒。③重度：十余個(gè)或數(shù)十個(gè)紅細(xì)胞聚集成團(tuán)塊，密度較大，外形不規(guī)則，大小不等和血漿分離現(xiàn)象。提示：有感染形病癥，糖尿病、腫瘤、慢性心腦血管疾病，高血壓、冠心病、腦血栓、高脂血癥、高粘血癥、結(jié)締組織疾病，風(fēng)濕熱等。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)3）、紅細(xì)胞聚集：紅細(xì)胞間相互附著的現(xiàn)象。53微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)4）、微粒體：包括白色微栓，血小板聚集栓子，紅細(xì)胞纖維蛋白，內(nèi)皮細(xì)胞。①白細(xì)胞數(shù)：在管袢流動(dòng)的血液中可見小的白色球狀物閃爍而過稱白細(xì)胞。檢測(cè)意義不大，只有極少或極度增多時(shí)，可反映機(jī)體大致情況。減少—機(jī)體抵抗力低下易感染。增多—可能正患感染性疾病。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)4）、微粒體：包括白色微栓，血小板聚集栓子54微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)②白微栓：由血小板聚集或血小板和白細(xì)胞的粘附聚集而成。白微栓的診斷：à、出現(xiàn)在乳頭下靜脈叢或明顯舒張的輸入枝輸出枝。B、栓體大，比白細(xì)胞大3-10倍。C、形狀不規(guī)則。D、明顯擠漲管袢，在乳頭下靜脈管徑漂浮而過。E、栓體不透明提示：血流粘稠度增高，反映機(jī)體處于高凝，有血管內(nèi)栓塞狀態(tài)，預(yù)示著血栓形成，結(jié)締組織疾病，巨球蛋白血癥，白血病等。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)②白微栓：由血小板聚集或血小板和白細(xì)胞的粘55微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)5）、血色：皮膚微循環(huán)血液含氧量，判斷組織供血情況。①過深：表示機(jī)體缺氧，肺心病、休克、窒息。②過淺：嚴(yán)重貧血。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)5）、血色：皮膚微循環(huán)血液含氧量，判斷組織56微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)1）、毛細(xì)血管滲出：由于血管內(nèi)血漿成分過量地通過血管壁積在微血管周圍的現(xiàn)象。管袢周圍間隙大、明亮、管袢模糊、長(zhǎng)度縮短。提示：女性月經(jīng)期。病毒性心肌炎，急性出血熱，病毒性肝炎，嚴(yán)重感染、中毒、過敏、血管通透性亢進(jìn)如水腫。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)1）、毛細(xì)血管滲出：由于血管內(nèi)血漿成分過量57微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)2）、出血：紅細(xì)胞游出血管外的現(xiàn)象，一般常見在袢頂呈點(diǎn)狀、片狀、帽狀等等。正常：1-2根/視野。提示：中毒、感染、缺氧、變態(tài)反映性疾病。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)2）、出血：紅細(xì)胞游出血管外的現(xiàn)象，一般常58微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)）、乳頭下靜脈叢：指多個(gè)毛細(xì)血管管袢連接于西靜脈而成。小兒與老人可見，但不擴(kuò)張，體循環(huán)回流受阻可見擴(kuò)張的乳頭下靜脈叢。提示：右心衰竭、高血壓、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病，結(jié)締組織病，大面積炎癥等。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)）、乳頭下靜脈叢：指多個(gè)毛細(xì)血管管袢連接于西59微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)4）、乳頭：正常呈鋸齒狀、波浪形圓丘，每個(gè)乳頭下有1-2根管袢。異常可出現(xiàn)波浪（鋸齒）變淺—平直—消失（模糊）微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)4）、乳頭：正常呈鋸齒狀、波浪形圓丘，每個(gè)乳60微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)5）、汗腺導(dǎo)管，汗腺導(dǎo)管發(fā)亮，數(shù)量少，一個(gè)甲襞不超過2根，情緒緊張，植物神經(jīng)功能失調(diào)，發(fā)展時(shí)可增加。微循環(huán)檢測(cè)的指標(biāo)5）、汗腺導(dǎo)管，汗腺導(dǎo)管發(fā)亮，數(shù)量少，一61微循環(huán)與健康微循環(huán)與健康62微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)1,什么是微循環(huán)?2,微循環(huán)的功能是什么?3,微循環(huán)的特點(diǎn)是什么?4,微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙?5,微循環(huán)發(fā)生障礙后導(dǎo)致什么后果?6如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)1,什么是微循環(huán)?63微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學(xué)，主要由基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用及血液流變學(xué)三大部分組成。微循環(huán)的研究自20年代以來就已開始，但微循環(huán)這個(gè)名詞是在1954年第一屆美國(guó)微循環(huán)會(huì)議上才正式確定和使用。半個(gè)多世紀(jì)以來世界各國(guó)紛紛成立微循環(huán)學(xué)會(huì)，已召開了六次世界性微循環(huán)大會(huì)，三次亞洲微循環(huán)大會(huì)。微循環(huán)的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細(xì)胞和分子水平。

在國(guó)外，微循環(huán)已有系統(tǒng)研究并有專門的學(xué)會(huì)，在美國(guó)、歐洲有專門的刊物出版，并定期召開世界性的學(xué)術(shù)會(huì)議。我國(guó)從六十年代開始微循環(huán)的研究，研究人數(shù)有幾萬人，我國(guó)微循環(huán)發(fā)展的主要特點(diǎn)是緊密結(jié)合臨床。我國(guó)國(guó)家微循環(huán)學(xué)術(shù)組織于1993年正式成立。

微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學(xué)，主要由基礎(chǔ)研64微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)修瑞娟教授指出，微循環(huán)研究作為一個(gè)獨(dú)特的研究領(lǐng)域，為不少醫(yī)學(xué)難題揭開了謎底，為心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)提供了新的途徑。

認(rèn)識(shí)微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機(jī)體與周圍環(huán)境不斷地進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動(dòng)。單細(xì)胞生物可以通過細(xì)胞膜進(jìn)行這種傳遞活動(dòng)，但進(jìn)化至哺乳動(dòng)物階段（人）只有肺和胃腸分別通過氣管和食管才能和外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。其他器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細(xì)胞不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液和血液、淋巴液進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動(dòng)。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、細(xì)靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動(dòng)的。因此，在臨床上常常認(rèn)為微循環(huán)就是指血液微循環(huán)，血液微循環(huán)是人們研究較多，認(rèn)識(shí)較為清楚的領(lǐng)域。

微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)

中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)會(huì)65微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)我們把人體比做一棵大樹，那么人的心臟就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養(yǎng)料，是全身血液流動(dòng)的動(dòng)力；分布全身的大動(dòng)脈、大靜脈及小動(dòng)脈、小靜脈則如同"樹干、樹枝"一樣是輸送血液的通道；而相當(dāng)于頭發(fā)絲二十分之一的毛細(xì)血管，就好比樹葉上的經(jīng)絡(luò)，血液需流經(jīng)這些經(jīng)絡(luò)才能促進(jìn)整棵樹的生長(zhǎng)、發(fā)育，人體主要靠血液運(yùn)送養(yǎng)料和排除廢物，并通過毛細(xì)血管與組織進(jìn)行交換。若毛細(xì)血管不通暢，就好象樹葉上的經(jīng)絡(luò)受阻或不通，得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，樹葉就會(huì)枯死一樣，人體的器官也會(huì)因此而衰老并產(chǎn)生疾病。微循環(huán)的相關(guān)知識(shí)我們把人體比做一棵大樹66什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。人體每個(gè)器官，每個(gè)組織細(xì)胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。

什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜67微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細(xì)胞血、能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走對(duì)人體有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代謝廢物，保持良好的內(nèi)環(huán)境和保證正常生命活動(dòng)。2,微循環(huán)還起著“第二心臟”的作用，因?yàn)閮H靠心臟的收縮力是不可能將心臟內(nèi)的血液輸送到組織細(xì)胞的，必須有微血管再次調(diào)節(jié)供血，才能將血液灌注進(jìn)入細(xì)胞溝通全身各組織器官的功能微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細(xì)68微循環(huán)的特點(diǎn)1,毛細(xì)血管特別細(xì),細(xì)到人頭發(fā)絲的1/20.2.毛細(xì)血管特別長(zhǎng),大約有9—11萬公里,也就是說把一個(gè)成人全身的毛細(xì)血管連接起來可以繞地球兩周半.3.毛細(xì)血管特別薄,只有一層內(nèi)皮細(xì)胞所組成,薄到普通紙張的1/1004,毛細(xì)血管特別多,大約有300億支微循環(huán)的特點(diǎn)1,毛細(xì)血管特別69微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運(yùn)行。因?yàn)槿说拿?xì)血管極細(xì)極長(zhǎng)，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng)0.41毫米。在這么長(zhǎng)的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時(shí)經(jīng)常堵塞血管，造成血液運(yùn)行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進(jìn)行，輕則造成機(jī)體功能退化，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血70微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)這是比較公認(rèn)的學(xué)說。那么微循環(huán)障礙會(huì)起哪些疾病呢？首先是引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦部發(fā)生供血不足，腦細(xì)胞得不到充足的氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利排除，而導(dǎo)致頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會(huì)發(fā)生腦梗塞、中風(fēng)等癥。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病71微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死。消化系統(tǒng)：胃是后天之根本，如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙，就會(huì)引起胃的功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)吸收不良，發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙72微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，會(huì)產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會(huì)造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴(yán)重出現(xiàn)跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循73微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān)，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān)，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)降低，出現(xiàn)皮膚彈性下降，出現(xiàn)松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現(xiàn)魚尾紋、眼袋等，如果注意皮膚保健，經(jīng)常做做皮膚的護(hù)理及保養(yǎng)可以改善皮膚的微循環(huán)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微74微循環(huán)與長(zhǎng)壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類的壽命可延長(zhǎng)3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類的壽命可延長(zhǎng)7歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類的壽命可延長(zhǎng)10歲，由此可見。改善微循環(huán)至關(guān)重要。全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時(shí)也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長(zhǎng)壽?？梢娫陂L(zhǎng)壽的諸多因素中，良好的微循環(huán)功能是最基本的生理?xiàng)l件。微循環(huán)功能良好的人身體一定健康，也必定會(huì)長(zhǎng)壽。微循環(huán)與長(zhǎng)壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤75微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直接關(guān)系?！端貑枴の迮K生成論》中記載：“眼受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，說明器官只有等到正常的血液供應(yīng)才能發(fā)揮正常的功能。微循環(huán)的血液、淋巴液直接參與組織、細(xì)胞的物質(zhì)能量交換和信息傳遞。它涵蓋了生命活動(dòng)的基本功能。微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直76微循環(huán)下降為什么會(huì)引起衰老這是因?yàn)槲覀兊难河袃蓚€(gè)重要作用：一是供應(yīng)氧氣、二是供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)。在血液中，血紅細(xì)胞的作用是負(fù)責(zé)運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)成分。通過大量計(jì)算機(jī)顯微血相檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)：青少年人的血紅細(xì)胞是飽滿、透亮、分散、活躍的；而大多數(shù)中老年人的血紅細(xì)胞往往干癟灰暗、結(jié)團(tuán)成串、變異粘連，呈現(xiàn)出脫水衰老的狀況。而缺乏活力、粘連在一起的血紅細(xì)胞很難流到人體組織器官的毛細(xì)血管和末端部位。打一個(gè)形象的比方：二十個(gè)人排著隊(duì)、一個(gè)一個(gè)有秩序的上公共汽車，就會(huì)快速、順利的通過車門進(jìn)入車廂；反之，把這二十個(gè)人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車門口，很難進(jìn)去。因此，血紅細(xì)胞的過早衰老、活性不足造成它們不能到達(dá)或較少到達(dá)人體循環(huán)的末端部位，造成微循環(huán)下降，氧氣和營(yíng)養(yǎng)成份供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致人體組織和器官種種衰老現(xiàn)象的產(chǎn)生。微循環(huán)下降為什么會(huì)引起衰老這是因?yàn)槲覀兊难河袃蓚€(gè)重要作77為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序性衰老和非程序性衰老。相應(yīng)的，關(guān)于衰老的研究也有兩個(gè)層面，即從基因的角度研究程序性衰老及從血紅細(xì)胞的角度研究非程序性衰老。我們通過大量研究和檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，人體血紅細(xì)胞的衰老一般都要先于其它組織細(xì)胞的衰老。因此，只要觀察血紅細(xì)胞的形態(tài)和活性，檢測(cè)血紅細(xì)胞是不是干癟灰暗、變異粘連、結(jié)團(tuán)成串，就可以及早發(fā)現(xiàn)和判斷人體是否出現(xiàn)非程序性衰老。如果血紅細(xì)胞過早結(jié)團(tuán)成串、變異粘連、干癟灰暗，起不到輸送氧氣和養(yǎng)分的作用，就必然造成身體的很多組織和器官呈現(xiàn)出衰老和功能失調(diào)的狀態(tài)。許多中老年人的疑難病癥實(shí)際上都是因此而生。為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序78如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)2,要保持良好的飲食習(xí)慣3,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)4,特別是人到中年應(yīng)選用一些保健用品和保健食品來促進(jìn)微循環(huán)的改善如何預(yù)防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)79如何檢測(cè)微循環(huán)?檢測(cè)微循環(huán)有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球結(jié)膜等均可檢測(cè).通常情況下我們是采用甲襞微循環(huán)檢測(cè).具體檢測(cè)我將有機(jī)會(huì)到各店進(jìn)行指導(dǎo).如何檢測(cè)微循環(huán)?檢測(cè)微循環(huán)有很多方法,通常使80觀測(cè)前準(zhǔn)備工作1、溫度應(yīng)保持在20℃—25℃。相對(duì)濕度70%左右。2、被測(cè)者檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般先休息10—30分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服心腦血管藥物。3、接通電源，汞燈預(yù)熱10分鐘，照明度45°照明方向?yàn)槟媸种競(jìng)?cè)方向，調(diào)節(jié)聚光點(diǎn)。4、檢測(cè)部位：左手無名指甲襞（覆蓋在指甲根部的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧客的手放進(jìn)檢測(cè)儀。（和心臟同一水平）5、與顧客交流，對(duì)顧客進(jìn)行初步了解，做到有備無患。觀測(cè)前準(zhǔn)備工作1、溫度應(yīng)保持在20℃—25℃。相對(duì)濕度70%81一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細(xì)血管輪廓清晰。如模糊一般提示微循環(huán)出現(xiàn)障礙，機(jī)體內(nèi)環(huán)境渾濁，營(yíng)養(yǎng)不充足，血管壁不完整，滲出增多，引發(fā)系列疾病如近期感冒、疲勞，睡眠不好等。從事手工勞動(dòng)較繁重及長(zhǎng)期與化工類物品、生物病毒等打交道者也易引起模糊不清。以及溫度、膚色、皮膚角質(zhì)層的厚度、儀器的清晰狀況、聚焦的調(diào)節(jié)等因素也都會(huì)帶來影響。一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細(xì)血管輪廓清晰。82一、觀察管袢形態(tài)2、排列正常人甲襞第一排毛細(xì)血管排列整齊。3、外形正常呈“發(fā)夾”狀。發(fā)夾狀占60%以上為基本正常，占80%以上為健康。發(fā)夾狀：交叉型：變異型=6：3：14、數(shù)目正常時(shí)6—12支/mm一、觀察管袢形態(tài)2、排列83一、觀察管袢形態(tài)5、長(zhǎng)度測(cè)量輸入支的管長(zhǎng)。正常應(yīng)為屏幕的1/3左右。6、口徑輸入支：輸出支=1：1.5或1:27、袢頂寬度組織水腫時(shí)明顯加寬,某些病理情況下袢頂會(huì)變窄,甚至呈針尖狀。8、管襞張力正常管袢有一定張力，因此粗細(xì)均勻，走向柔和，管壁光滑。高血壓、動(dòng)脈硬化管壁張力增強(qiáng)，呈僵直狀。一、觀察管袢形態(tài)5、長(zhǎng)度84一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢由微靜脈組成，管壁較薄，易擴(kuò)張。可提示心腦供血不足。未見——無明顯的乳頭下靜脈叢。輕度——可見靜脈叢細(xì)而斷斷續(xù)續(xù)。重度——靜脈叢粗大、明顯，相互連接成網(wǎng)。一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢85二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應(yīng)了皮膚微循環(huán)血液含氧量，可判別組織供氧情況。2、血液流態(tài)：正常人血液流態(tài)均勻、連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細(xì)胞。3、袢頂血流：正常時(shí)血流通暢，僅有個(gè)別膨大或淤血。二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應(yīng)了皮膚微循環(huán)血液含氧86二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）線流：血流快、呈光滑條索狀、無顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感粒線流：血流較慢、連續(xù)成線、但有明顯顆粒感粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒緩流：血流呈泥沙樣，連續(xù)緩慢流動(dòng)粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動(dòng)停滯：血流停滯不動(dòng)二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）87三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度好、比較明亮的區(qū)域。通透性增高時(shí)滲出液首先積聚于此，常伴管袢減少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽狀、串珠狀應(yīng)區(qū)分病理性與外傷性（形狀不規(guī)則不一定在管袢附近）3、乳頭：甲襞第一排管袢頂上緣?？梢娨慌挪ɡ诵螆A丘，每一乳頭區(qū)可見1—2支管袢。（免疫線）4、汗腺導(dǎo)管：位于甲襞毛細(xì)血管附近，呈白色扭曲線條狀。三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度88甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆短期內(nèi)管袢數(shù)的急劇減少血壓降低，循環(huán)血量不足◆管袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢結(jié)締組織疾病、慢性缺氧◆管袢排列嚴(yán)重紊亂結(jié)締組織疾病、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾?。俊舳唐趦?nèi)管袢數(shù)的急劇減少89甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見并擴(kuò)張。心力衰竭，嚴(yán)重感染◆嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集高脂血癥、高血粘癥、紅細(xì)胞增多癥，心腦血管疾病、糖尿病等。◆短期管袢周圍明顯滲出嚴(yán)重感染、中毒、過敏、血管通透性高甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增90冠心病

1、定義：指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹窄，閉塞影響冠狀循環(huán)，引起心肌缺血的疾病。

2、病因：不清楚，但與高血壓、高血脂、高血糖、高體重與肥胖和高年齡有關(guān)，同時(shí)也與遺傳有關(guān)。3、癥狀：心前區(qū)疼痛、壓迫感、發(fā)悶、緊縮感、胸痛一般3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。冠心病1、定義：指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹91冠心病的微循環(huán)的改變

（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗細(xì)不等，數(shù)目少，袢短、纖細(xì)，輸出枝擴(kuò)張，袢頂淤血。（2）流態(tài)：流速慢，淤滯增多,血流時(shí)快時(shí)慢，易見絮狀、粒狀及泥流?？梢娂t細(xì)胞聚集(重度)，白微栓。3）袢周：輪廓模糊，乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。重者管袢周圍可見到出血、滲出。冠心病的微循環(huán)的改變（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗92糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)不足和相對(duì)不足，引起的體內(nèi)糖，脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，致使血液中葡萄糖含量過高及尿中有糖。

2、診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織(WHO)有糖尿病癥狀者，空腹血糖≥7.8毫摩爾/升或任何一次血糖值≥11.1mmol/L

糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰93糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)病因：A病毒感染.B自身免疫損傷.（2）Ⅱ打糖尿病(非胰島素依賴型，成年型)病因：高脂飲食，高血壓，缺乏運(yùn)動(dòng)，家族遺傳史。

癥狀：多尿、多飲、多食、及體重減輕、同時(shí)伴有疲乏、無力、及精神不振。糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)94糖尿病時(shí)微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢頂淤血。流態(tài)：流速慢、瘀滯、紅細(xì)胞聚集明顯、血流呈泥沙樣、斷線樣。袢周：滲出、出血、乳頭下靜脈叢擴(kuò)張。糖尿病時(shí)微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭95腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動(dòng)脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗塞。血管形態(tài)：異常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、紐絞、彎曲等，管袢變短、變窄，畸形管袢50%以上，輸入支直徑增大，輸出支變小，輸入輸出支直徑比值變小，血流減慢。血流：呈粒流或粒緩流，血色暗紅。腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動(dòng)脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引96高血壓心臟收縮時(shí)，血液由心臟射入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈中血量突然增加，產(chǎn)生壓力。壓力的一部分推動(dòng)血流，另一部分向側(cè)面壓迫血管壁，使它擴(kuò)張，這就是血壓。高血壓心臟收縮時(shí)，血液由心臟射入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈中血量突然增97高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞增多、白色微小血栓增多。流態(tài)：非線狀、流速慢、袢頂淤血周圍：乳頭下靜脈叢高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：98微循環(huán)與健康課件99微循環(huán)與健康課件100微循環(huán)檢測(cè)1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少提示：病人可能有明顯血壓降低，循環(huán)血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細(xì)動(dòng)脈收縮等。如急聚減少的管袢數(shù)又重新出現(xiàn)，表明病情可能好轉(zhuǎn)。微循環(huán)檢測(cè)1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少101微循環(huán)檢測(cè)2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢提示：病人可能患有結(jié)締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。微循環(huán)檢測(cè)2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢102微循環(huán)檢測(cè)3、管袢排列嚴(yán)重紊亂提示：結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。微循環(huán)檢測(cè)3、管袢排列嚴(yán)重紊亂103微循環(huán)檢測(cè)4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見病擴(kuò)張。提示：病人可能存在心力衰竭，嚴(yán)重感染，各種傷病的危重時(shí)期。微循環(huán)檢測(cè)4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈104微循環(huán)檢測(cè)5、

嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集提示：病人可能存在血漿成份異常，如巨球蛋白血癥、高血脂癥、抗原抗體復(fù)合物增多，血粘度增加或紅細(xì)胞增多癥，也常見于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病等微循環(huán)檢測(cè)5、

嚴(yán)重的紅細(xì)胞聚集105微循環(huán)檢測(cè)6、

微血流紊亂提示：結(jié)締組織疾病、糖尿病等。微循環(huán)檢測(cè)6、

微血流紊亂106微循環(huán)檢測(cè)7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出提示：病人可能存在嚴(yán)重感染、中毒、過敏、血管通透性高等。微循環(huán)檢測(cè)7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出107微循環(huán)檢測(cè)毛細(xì)血管形態(tài)，毛細(xì)血管流態(tài)，毛細(xì)血管周圍狀態(tài)。1、細(xì)血管形態(tài)：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是鏡下觀察甲襞毛細(xì)血管不可缺少的指標(biāo)。甲襞是手指遠(yuǎn)端的皮膚，由于職業(yè)或工作的原因（如搬運(yùn)工人、清洗工人等），經(jīng)常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛細(xì)血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見。異常狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊。微循環(huán)檢測(cè)毛細(xì)血管形態(tài)，毛細(xì)血管流態(tài)，毛細(xì)血管周圍狀態(tài)。108微循環(huán)檢測(cè)3）、管徑：測(cè)量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴(kuò)張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2.正常值：輸入值—11±m(xù)m輸出值—14±3mm袢頂—15±3mm異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心?。ㄔ缙冢燃?xì)長(zhǎng)，部分病例輸出枝擴(kuò)張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動(dòng)脈壓升高，毛細(xì)血管阻力增加，管袢特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴(yán)重貧血。（因血液灌流量減少，管袢變細(xì)）微循環(huán)檢測(cè)3）、管徑：測(cè)量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴(kuò)109微循環(huán)檢測(cè)2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測(cè)中，管袢數(shù)的改變具有重要的臨床意義。以遠(yuǎn)心端第一排血管袢中部1/2以上為管袢計(jì)數(shù)區(qū)，低于此線者不計(jì)，模糊不清者不計(jì)，計(jì)數(shù)時(shí)不應(yīng)改變焦距，以免將不同深度的另一排管袢計(jì)入。計(jì)數(shù)每毫米內(nèi)的管袢數(shù)，取三個(gè)視野的平均值；凡1mm內(nèi)的所有管袢數(shù)均應(yīng)計(jì)入。正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）