微循環(huán)與健康課件

微循環(huán)與健康微循環(huán)與健康1微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識1,什么是微循環(huán)?2,微循環(huán)的功能是什么?3,微循環(huán)的特點是什么?4,微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙?5,微循環(huán)發(fā)生障礙后導致什么后果?6如何預防和改善微循環(huán)障礙?微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識1,什么是微循環(huán)?2微循環(huán)的相關(guān)知識

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學，主要由基礎(chǔ)研究、臨床應用及血液流變學三大部分組成。微循環(huán)的研究自20年代以來就已開始，但微循環(huán)這個名詞是在1954年第一屆美國微循環(huán)會議上才正式確定和使用。半個多世紀以來世界各國紛紛成立微循環(huán)學會，已召開了六次世界性微循環(huán)大會，三次亞洲微循環(huán)大會。微循環(huán)的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細胞和分子水平。

在國外，微循環(huán)已有系統(tǒng)研究并有專門的學會，在美國、歐洲有專門的刊物出版，并定期召開世界性的學術(shù)會議。我國從六十年代開始微循環(huán)的研究，研究人數(shù)有幾萬人，我國微循環(huán)發(fā)展的主要特點是緊密結(jié)合臨床。我國國家微循環(huán)學術(shù)組織于1993年正式成立。

微循環(huán)的相關(guān)知識

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學，主要由基礎(chǔ)研3微循環(huán)的相關(guān)知識

中國微循環(huán)學會會長修瑞娟教授指出，微循環(huán)研究作為一個獨特的研究領(lǐng)域，為不少醫(yī)學難題揭開了謎底，為心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的預防、治療和康復提供了新的途徑。

認識微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機體與周圍環(huán)境不斷地進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動。單細胞生物可以通過細胞膜進行這種傳遞活動，但進化至哺乳動物階段（人）只有肺和胃腸分別通過氣管和食管才能和外界環(huán)境進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。其他器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細胞不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液和血液、淋巴液進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細動脈、毛細血管、細靜脈內(nèi)的血液流動，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動的。因此，在臨床上常常認為微循環(huán)就是指血液微循環(huán)，血液微循環(huán)是人們研究較多，認識較為清楚的領(lǐng)域。

微循環(huán)的相關(guān)知識

中國微循環(huán)學會會4微循環(huán)的相關(guān)知識我們把人體比做一棵大樹，那么人的心臟就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養(yǎng)料，是全身血液流動的動力；分布全身的大動脈、大靜脈及小動脈、小靜脈則如同"樹干、樹枝"一樣是輸送血液的通道；而相當于頭發(fā)絲二十分之一的毛細血管，就好比樹葉上的經(jīng)絡(luò)，血液需流經(jīng)這些經(jīng)絡(luò)才能促進整棵樹的生長、發(fā)育，人體主要靠血液運送養(yǎng)料和排除廢物，并通過毛細血管與組織進行交換。若毛細血管不通暢，就好象樹葉上的經(jīng)絡(luò)受阻或不通，得不到足夠的營養(yǎng)和水分，樹葉就會枯死一樣，人體的器官也會因此而衰老并產(chǎn)生疾病。微循環(huán)的相關(guān)知識我們把人體比做一棵大樹5什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動脈、微靜脈、毛細淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。人體每個器官，每個組織細胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。

什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動脈與微靜6微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細胞血、能量和營養(yǎng)物質(zhì)，帶走對人體有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代謝廢物，保持良好的內(nèi)環(huán)境和保證正常生命活動。2,微循環(huán)還起著“第二心臟”的作用，因為僅靠心臟的收縮力是不可能將心臟內(nèi)的血液輸送到組織細胞的，必須有微血管再次調(diào)節(jié)供血，才能將血液灌注進入細胞溝通全身各組織器官的功能微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細7微循環(huán)的特點1,毛細血管特別細,細到人頭發(fā)絲的1/20.2.毛細血管特別長,大約有9—11萬公里,也就是說把一個成人全身的毛細血管連接起來可以繞地球兩周半.3.毛細血管特別薄,只有一層內(nèi)皮細胞所組成,薄到普通紙張的1/1004,毛細血管特別多,大約有300億支微循環(huán)的特點1,毛細血管特別8微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運行。因為人的毛細血管極細極長，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動0.41毫米。在這么長的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘渣、化學殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時經(jīng)常堵塞血管，造成血液運行不暢。因此，人體如果不注意保健預防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進行，輕則造成機體功能退化，嚴重時就導致疾病的發(fā)生。

微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血9微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學研究，人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)這是比較公認的學說。那么微循環(huán)障礙會起哪些疾病呢？首先是引起神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X部發(fā)生供血不足，腦細胞得不到充足的氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利排除，而導致頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會發(fā)生腦梗塞、中風等癥。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學研究，人的衰老、生病10微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死。消化系統(tǒng)：胃是后天之根本，如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙，就會引起胃的功能紊亂，營養(yǎng)吸收不良，發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙11微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，會產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴重出現(xiàn)跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循12微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān)，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān)，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增長，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現(xiàn)皮膚營養(yǎng)降低，出現(xiàn)皮膚彈性下降，出現(xiàn)松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現(xiàn)魚尾紋、眼袋等，如果注意皮膚保健，經(jīng)常做做皮膚的護理及保養(yǎng)可以改善皮膚的微循環(huán)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微13微循環(huán)與長壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類的壽命可延長3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類的壽命可延長7歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類的壽命可延長10歲，由此可見。改善微循環(huán)至關(guān)重要。全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不中風，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長壽?？梢娫陂L壽的諸多因素中，良好的微循環(huán)功能是最基本的生理條件。微循環(huán)功能良好的人身體一定健康，也必定會長壽。微循環(huán)與長壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤14微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直接關(guān)系?！端貑枴の迮K生成論》中記載：“眼受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，說明器官只有等到正常的血液供應才能發(fā)揮正常的功能。微循環(huán)的血液、淋巴液直接參與組織、細胞的物質(zhì)能量交換和信息傳遞。它涵蓋了生命活動的基本功能。微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直15微循環(huán)下降為什么會引起衰老這是因為我們的血液有兩個重要作用：一是供應氧氣、二是供應營養(yǎng)。在血液中，血紅細胞的作用是負責運送氧氣和營養(yǎng)成分。通過大量計算機顯微血相檢測我們發(fā)現(xiàn)：青少年人的血紅細胞是飽滿、透亮、分散、活躍的；而大多數(shù)中老年人的血紅細胞往往干癟灰暗、結(jié)團成串、變異粘連，呈現(xiàn)出脫水衰老的狀況。而缺乏活力、粘連在一起的血紅細胞很難流到人體組織器官的毛細血管和末端部位。打一個形象的比方：二十個人排著隊、一個一個有秩序的上公共汽車，就會快速、順利的通過車門進入車廂；反之，把這二十個人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車門口，很難進去。因此，血紅細胞的過早衰老、活性不足造成它們不能到達或較少到達人體循環(huán)的末端部位，造成微循環(huán)下降，氧氣和營養(yǎng)成份供應不足，進而導致人體組織和器官種種衰老現(xiàn)象的產(chǎn)生。微循環(huán)下降為什么會引起衰老這是因為我們的血液有兩個重要作16為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序性衰老和非程序性衰老。相應的，關(guān)于衰老的研究也有兩個層面，即從基因的角度研究程序性衰老及從血紅細胞的角度研究非程序性衰老。我們通過大量研究和檢測發(fā)現(xiàn)，人體血紅細胞的衰老一般都要先于其它組織細胞的衰老。因此，只要觀察血紅細胞的形態(tài)和活性，檢測血紅細胞是不是干癟灰暗、變異粘連、結(jié)團成串，就可以及早發(fā)現(xiàn)和判斷人體是否出現(xiàn)非程序性衰老。如果血紅細胞過早結(jié)團成串、變異粘連、干癟灰暗，起不到輸送氧氣和養(yǎng)分的作用，就必然造成身體的很多組織和器官呈現(xiàn)出衰老和功能失調(diào)的狀態(tài)。許多中老年人的疑難病癥實際上都是因此而生。為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序17如何預防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)2,要保持良好的飲食習慣3,適當?shù)倪\動4,特別是人到中年應選用一些保健用品和保健食品來促進微循環(huán)的改善如何預防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)18如何檢測微循環(huán)?檢測微循環(huán)有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球結(jié)膜等均可檢測.通常情況下我們是采用甲襞微循環(huán)檢測.具體檢測我將有機會到各店進行指導.如何檢測微循環(huán)?檢測微循環(huán)有很多方法,通常使19觀測前準備工作1、溫度應保持在20℃—25℃。相對濕度70%左右。2、被測者檢測前應避免劇烈運動，一般先休息10—30分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服心腦血管藥物。3、接通電源，汞燈預熱10分鐘，照明度45°照明方向為逆手指側(cè)方向，調(diào)節(jié)聚光點。4、檢測部位：左手無名指甲襞（覆蓋在指甲根部的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧客的手放進檢測儀。（和心臟同一水平）5、與顧客交流，對顧客進行初步了解，做到有備無患。觀測前準備工作1、溫度應保持在20℃—25℃。相對濕度70%20一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細血管輪廓清晰。如模糊一般提示微循環(huán)出現(xiàn)障礙，機體內(nèi)環(huán)境渾濁，營養(yǎng)不充足，血管壁不完整，滲出增多，引發(fā)系列疾病如近期感冒、疲勞，睡眠不好等。從事手工勞動較繁重及長期與化工類物品、生物病毒等打交道者也易引起模糊不清。以及溫度、膚色、皮膚角質(zhì)層的厚度、儀器的清晰狀況、聚焦的調(diào)節(jié)等因素也都會帶來影響。一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細血管輪廓清晰。21一、觀察管袢形態(tài)2、排列正常人甲襞第一排毛細血管排列整齊。3、外形正常呈“發(fā)夾”狀。發(fā)夾狀占60%以上為基本正常，占80%以上為健康。發(fā)夾狀：交叉型：變異型=6：3：14、數(shù)目正常時6—12支/mm一、觀察管袢形態(tài)2、排列22一、觀察管袢形態(tài)5、長度測量輸入支的管長。正常應為屏幕的1/3左右。6、口徑輸入支：輸出支=1：1.5或1:27、袢頂寬度組織水腫時明顯加寬,某些病理情況下袢頂會變窄,甚至呈針尖狀。8、管襞張力正常管袢有一定張力，因此粗細均勻，走向柔和，管壁光滑。高血壓、動脈硬化管壁張力增強，呈僵直狀。一、觀察管袢形態(tài)5、長度23一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢由微靜脈組成，管壁較薄，易擴張?？商崾拘哪X供血不足。未見——無明顯的乳頭下靜脈叢。輕度——可見靜脈叢細而斷斷續(xù)續(xù)。重度——靜脈叢粗大、明顯，相互連接成網(wǎng)。一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢24二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應了皮膚微循環(huán)血液含氧量，可判別組織供氧情況。2、血液流態(tài)：正常人血液流態(tài)均勻、連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細胞。3、袢頂血流：正常時血流通暢，僅有個別膨大或淤血。二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應了皮膚微循環(huán)血液含氧25二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）線流：血流快、呈光滑條索狀、無顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感粒線流：血流較慢、連續(xù)成線、但有明顯顆粒感粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒緩流：血流呈泥沙樣，連續(xù)緩慢流動粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動停滯：血流停滯不動二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）26三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度好、比較明亮的區(qū)域。通透性增高時滲出液首先積聚于此，常伴管袢減少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽狀、串珠狀應區(qū)分病理性與外傷性（形狀不規(guī)則不一定在管袢附近）3、乳頭：甲襞第一排管袢頂上緣常可見一排波浪形圓丘，每一乳頭區(qū)可見1—2支管袢。（免疫線）4、汗腺導管：位于甲襞毛細血管附近，呈白色扭曲線條狀。三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度27甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾病？◆短期內(nèi)管袢數(shù)的急劇減少血壓降低，循環(huán)血量不足◆管袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢結(jié)締組織疾病、慢性缺氧◆管袢排列嚴重紊亂結(jié)締組織疾病、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)炎甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾病？◆短期內(nèi)管袢數(shù)的急劇減少28甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾病？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見并擴張。心力衰竭，嚴重感染◆嚴重的紅細胞聚集高脂血癥、高血粘癥、紅細胞增多癥，心腦血管疾病、糖尿病等。◆短期管袢周圍明顯滲出嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性高甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾病？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增29冠心病

1、定義：指的是冠狀動脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹窄，閉塞影響冠狀循環(huán)，引起心肌缺血的疾病。

2、病因：不清楚，但與高血壓、高血脂、高血糖、高體重與肥胖和高年齡有關(guān)，同時也與遺傳有關(guān)。3、癥狀：心前區(qū)疼痛、壓迫感、發(fā)悶、緊縮感、胸痛一般3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。冠心病1、定義：指的是冠狀動脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹30冠心病的微循環(huán)的改變

（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗細不等，數(shù)目少，袢短、纖細，輸出枝擴張，袢頂淤血。（2）流態(tài)：流速慢，淤滯增多,血流時快時慢，易見絮狀、粒狀及泥流?？梢娂t細胞聚集(重度)，白微栓。3）袢周：輪廓模糊，乳頭下靜脈叢擴張。重者管袢周圍可見到出血、滲出。冠心病的微循環(huán)的改變（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗31糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰島素的絕對不足和相對不足，引起的體內(nèi)糖，脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，致使血液中葡萄糖含量過高及尿中有糖。

2、診斷糖尿病的標準：世界衛(wèi)生組織(WHO)有糖尿病癥狀者，空腹血糖≥7.8毫摩爾/升或任何一次血糖值≥11.1mmol/L

糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰32糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)病因：A病毒感染.B自身免疫損傷.（2）Ⅱ打糖尿病(非胰島素依賴型，成年型)病因：高脂飲食，高血壓，缺乏運動，家族遺傳史。

癥狀：多尿、多飲、多食、及體重減輕、同時伴有疲乏、無力、及精神不振。糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)33糖尿病時微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢頂淤血。流態(tài)：流速慢、瘀滯、紅細胞聚集明顯、血流呈泥沙樣、斷線樣。袢周：滲出、出血、乳頭下靜脈叢擴張。糖尿病時微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭34腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗塞。血管形態(tài)：異常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、紐絞、彎曲等，管袢變短、變窄，畸形管袢50%以上，輸入支直徑增大，輸出支變小，輸入輸出支直徑比值變小，血流減慢。血流：呈粒流或粒緩流，血色暗紅。腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引35高血壓心臟收縮時，血液由心臟射入主動脈，使主動脈中血量突然增加，產(chǎn)生壓力。壓力的一部分推動血流，另一部分向側(cè)面壓迫血管壁，使它擴張，這就是血壓。高血壓心臟收縮時，血液由心臟射入主動脈，使主動脈中血量突然增36高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：紅細胞聚集、白細胞增多、白色微小血栓增多。流態(tài)：非線狀、流速慢、袢頂淤血周圍：乳頭下靜脈叢高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：37微循環(huán)與健康課件38微循環(huán)與健康課件39微循環(huán)檢測1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少提示：病人可能有明顯血壓降低，循環(huán)血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細動脈收縮等。如急聚減少的管袢數(shù)又重新出現(xiàn)，表明病情可能好轉(zhuǎn)。微循環(huán)檢測1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少40微循環(huán)檢測2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢提示：病人可能患有結(jié)締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。微循環(huán)檢測2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢41微循環(huán)檢測3、管袢排列嚴重紊亂提示：結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)炎等。微循環(huán)檢測3、管袢排列嚴重紊亂42微循環(huán)檢測4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見病擴張。提示：病人可能存在心力衰竭，嚴重感染，各種傷病的危重時期。微循環(huán)檢測4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈43微循環(huán)檢測5、

嚴重的紅細胞聚集提示：病人可能存在血漿成份異常，如巨球蛋白血癥、高血脂癥、抗原抗體復合物增多，血粘度增加或紅細胞增多癥，也常見于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病等微循環(huán)檢測5、

嚴重的紅細胞聚集44微循環(huán)檢測6、

微血流紊亂提示：結(jié)締組織疾病、糖尿病等。微循環(huán)檢測6、

微血流紊亂45微循環(huán)檢測7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出提示：病人可能存在嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性高等。微循環(huán)檢測7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出46微循環(huán)檢測毛細血管形態(tài)，毛細血管流態(tài)，毛細血管周圍狀態(tài)。1、細血管形態(tài)：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是鏡下觀察甲襞毛細血管不可缺少的指標。甲襞是手指遠端的皮膚，由于職業(yè)或工作的原因（如搬運工人、清洗工人等），經(jīng)常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛細血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見。異常狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊。微循環(huán)檢測毛細血管形態(tài)，毛細血管流態(tài)，毛細血管周圍狀態(tài)。47微循環(huán)檢測3）、管徑：測量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2.正常值：輸入值—11±m(xù)m輸出值—14±3mm袢頂—15±3mm異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心?。ㄔ缙冢燃氶L，部分病例輸出枝擴張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動脈壓升高，毛細血管阻力增加，管袢特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴重貧血。（因血液灌流量減少，管袢變細）微循環(huán)檢測3）、管徑：測量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴48微循環(huán)檢測2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測中，管袢數(shù)的改變具有重要的臨床意義。以遠心端第一排血管袢中部1/2以上為管袢計數(shù)區(qū)，低于此線者不計，模糊不清者不計，計數(shù)時不應改變焦距，以免將不同深度的另一排管袢計入。計數(shù)每毫米內(nèi)的管袢數(shù)，取三個視野的平均值；凡1mm內(nèi)的所有管袢數(shù)均應計入。正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）異常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。B：袢減少：血壓下降，循環(huán)血量不足。末梢血管收縮（細動脈收縮）感染性休克等。微循環(huán)檢測2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測中，管袢數(shù)的改變具有重要49微循環(huán)檢測4）、管袢形態(tài)正常的管袢形態(tài)為發(fā)夾型（∩）、交叉型和畸形，三者比例為6：3：1.異常：交叉型及畸形增多，風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕、高血壓、糖尿病、心絞痛、心肌梗塞（95%異性管袢）微循環(huán)檢測4）、管袢形態(tài)50微循環(huán)檢測5）管袢長度：測量受觀察角度，手指的位置、照明等影響較大。正常：2—5CM.異常：A超長：小動脈硬化，家族高血壓史，部分高血壓病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、縮短:心臟病、心功能不全、水腫、休克。微循環(huán)檢測5）管袢長度：測量受觀察角度，手指的位置、照明等影51微循環(huán)檢測的指標2、毛細血管流態(tài)1）、流速：線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。①線流：血流快，呈光滑的索條狀，無顆粒感（如塑料帶）②線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感（綢帶狀）③粒線流：血流較快，連續(xù)呈線，有明顯顆粒感（布帶狀）④粒流：血流較快，如泥沙流（麻袋狀）⑤粒緩流：血流呈泥沙狀，連續(xù)緩慢流動。⑥粒擺流：血流呈泥沙狀，前后擺動，仍能向前流動。⑦停滯：血流停止不動。A、流速增快：生理上：活動、興奮時。B、流速減慢：由于毛細血管阻力增加，血液粘度增高，血流減慢。高血壓，動脈硬化，高脂血癥，低血壓，失學、休克。此外，脫水過度、疲勞也見。微循環(huán)檢測的指標2、毛細血管流態(tài)52微循環(huán)檢測的指標3）、紅細胞聚集：紅細胞間相互附著的現(xiàn)象。（由于紅細胞膜上電荷，膠體性質(zhì)改變及血流速度緩慢造成）分輕度、中度、重度。①輕度：血流不呈線條狀，失去光滑，數(shù)個紅細胞聚集在一起，混雜流動，有明顯顆粒感。②中度：紅細胞聚集團塊較大，互相間聚集較密切，血流除有明顯顆粒外，出現(xiàn)大小不等的紅細胞聚集顆粒。③重度：十余個或數(shù)十個紅細胞聚集成團塊，密度較大，外形不規(guī)則，大小不等和血漿分離現(xiàn)象。提示：有感染形病癥，糖尿病、腫瘤、慢性心腦血管疾病，高血壓、冠心病、腦血栓、高脂血癥、高粘血癥、結(jié)締組織疾病，風濕熱等。微循環(huán)檢測的指標3）、紅細胞聚集：紅細胞間相互附著的現(xiàn)象。53微循環(huán)檢測的指標4）、微粒體：包括白色微栓，血小板聚集栓子，紅細胞纖維蛋白，內(nèi)皮細胞。①白細胞數(shù)：在管袢流動的血液中可見小的白色球狀物閃爍而過稱白細胞。檢測意義不大，只有極少或極度增多時，可反映機體大致情況。減少—機體抵抗力低下易感染。增多—可能正患感染性疾病。微循環(huán)檢測的指標4）、微粒體：包括白色微栓，血小板聚集栓子54微循環(huán)檢測的指標②白微栓：由血小板聚集或血小板和白細胞的粘附聚集而成。白微栓的診斷：à、出現(xiàn)在乳頭下靜脈叢或明顯舒張的輸入枝輸出枝。B、栓體大，比白細胞大3-10倍。C、形狀不規(guī)則。D、明顯擠漲管袢，在乳頭下靜脈管徑漂浮而過。E、栓體不透明提示：血流粘稠度增高，反映機體處于高凝，有血管內(nèi)栓塞狀態(tài)，預示著血栓形成，結(jié)締組織疾病，巨球蛋白血癥，白血病等。微循環(huán)檢測的指標②白微栓：由血小板聚集或血小板和白細胞的粘55微循環(huán)檢測的指標5）、血色：皮膚微循環(huán)血液含氧量，判斷組織供血情況。①過深：表示機體缺氧，肺心病、休克、窒息。②過淺：嚴重貧血。微循環(huán)檢測的指標5）、血色：皮膚微循環(huán)血液含氧量，判斷組織56微循環(huán)檢測的指標1）、毛細血管滲出：由于血管內(nèi)血漿成分過量地通過血管壁積在微血管周圍的現(xiàn)象。管袢周圍間隙大、明亮、管袢模糊、長度縮短。提示：女性月經(jīng)期。病毒性心肌炎，急性出血熱，病毒性肝炎，嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性亢進如水腫。微循環(huán)檢測的指標1）、毛細血管滲出：由于血管內(nèi)血漿成分過量57微循環(huán)檢測的指標2）、出血：紅細胞游出血管外的現(xiàn)象，一般常見在袢頂呈點狀、片狀、帽狀等等。正常：1-2根/視野。提示：中毒、感染、缺氧、變態(tài)反映性疾病。微循環(huán)檢測的指標2）、出血：紅細胞游出血管外的現(xiàn)象，一般常58微循環(huán)檢測的指標）、乳頭下靜脈叢：指多個毛細血管管袢連接于西靜脈而成。小兒與老人可見，但不擴張，體循環(huán)回流受阻可見擴張的乳頭下靜脈叢。提示：右心衰竭、高血壓、冠心病、消化系疾患、泌尿等疾病，結(jié)締組織病，大面積炎癥等。微循環(huán)檢測的指標）、乳頭下靜脈叢：指多個毛細血管管袢連接于西59微循環(huán)檢測的指標4）、乳頭：正常呈鋸齒狀、波浪形圓丘，每個乳頭下有1-2根管袢。異?？沙霈F(xiàn)波浪（鋸齒）變淺—平直—消失（模糊）微循環(huán)檢測的指標4）、乳頭：正常呈鋸齒狀、波浪形圓丘，每個乳60微循環(huán)檢測的指標5）、汗腺導管，汗腺導管發(fā)亮，數(shù)量少，一個甲襞不超過2根，情緒緊張，植物神經(jīng)功能失調(diào)，發(fā)展時可增加。微循環(huán)檢測的指標5）、汗腺導管，汗腺導管發(fā)亮，數(shù)量少，一61微循環(huán)與健康微循環(huán)與健康62微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識1,什么是微循環(huán)?2,微循環(huán)的功能是什么?3,微循環(huán)的特點是什么?4,微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙?5,微循環(huán)發(fā)生障礙后導致什么后果?6如何預防和改善微循環(huán)障礙?微循環(huán)的有關(guān)基礎(chǔ)知識1,什么是微循環(huán)?63微循環(huán)的相關(guān)知識

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學，主要由基礎(chǔ)研究、臨床應用及血液流變學三大部分組成。微循環(huán)的研究自20年代以來就已開始，但微循環(huán)這個名詞是在1954年第一屆美國微循環(huán)會議上才正式確定和使用。半個多世紀以來世界各國紛紛成立微循環(huán)學會，已召開了六次世界性微循環(huán)大會，三次亞洲微循環(huán)大會。微循環(huán)的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細胞和分子水平。

在國外，微循環(huán)已有系統(tǒng)研究并有專門的學會，在美國、歐洲有專門的刊物出版，并定期召開世界性的學術(shù)會議。我國從六十年代開始微循環(huán)的研究，研究人數(shù)有幾萬人，我國微循環(huán)發(fā)展的主要特點是緊密結(jié)合臨床。我國國家微循環(huán)學術(shù)組織于1993年正式成立。

微循環(huán)的相關(guān)知識

微循環(huán)是一門新興的邊緣科學，主要由基礎(chǔ)研64微循環(huán)的相關(guān)知識

中國微循環(huán)學會會長修瑞娟教授指出，微循環(huán)研究作為一個獨特的研究領(lǐng)域，為不少醫(yī)學難題揭開了謎底，為心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的預防、治療和康復提供了新的途徑。

認識微循環(huán)是生命的基本特征之一，是機體與周圍環(huán)境不斷地進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞活動。單細胞生物可以通過細胞膜進行這種傳遞活動，但進化至哺乳動物階段（人）只有肺和胃腸分別通過氣管和食管才能和外界環(huán)境進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。其他器官的位置、功能、代謝已經(jīng)定型，構(gòu)成器官的組織、細胞不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液和血液、淋巴液進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細動脈、毛細血管、細靜脈內(nèi)的血液流動，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動的。因此，在臨床上常常認為微循環(huán)就是指血液微循環(huán)，血液微循環(huán)是人們研究較多，認識較為清楚的領(lǐng)域。

微循環(huán)的相關(guān)知識

中國微循環(huán)學會會65微循環(huán)的相關(guān)知識我們把人體比做一棵大樹，那么人的心臟就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養(yǎng)料，是全身血液流動的動力；分布全身的大動脈、大靜脈及小動脈、小靜脈則如同"樹干、樹枝"一樣是輸送血液的通道；而相當于頭發(fā)絲二十分之一的毛細血管，就好比樹葉上的經(jīng)絡(luò)，血液需流經(jīng)這些經(jīng)絡(luò)才能促進整棵樹的生長、發(fā)育，人體主要靠血液運送養(yǎng)料和排除廢物，并通過毛細血管與組織進行交換。若毛細血管不通暢，就好象樹葉上的經(jīng)絡(luò)受阻或不通，得不到足夠的營養(yǎng)和水分，樹葉就會枯死一樣，人體的器官也會因此而衰老并產(chǎn)生疾病。微循環(huán)的相關(guān)知識我們把人體比做一棵大樹66什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動脈、微靜脈、毛細淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。人體每個器官，每個組織細胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。

什么是微循環(huán)微循環(huán)是微動脈與微靜67微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細胞血、能量和營養(yǎng)物質(zhì)，帶走對人體有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代謝廢物，保持良好的內(nèi)環(huán)境和保證正常生命活動。2,微循環(huán)還起著“第二心臟”的作用，因為僅靠心臟的收縮力是不可能將心臟內(nèi)的血液輸送到組織細胞的，必須有微血管再次調(diào)節(jié)供血，才能將血液灌注進入細胞溝通全身各組織器官的功能微循環(huán)的功能1微循環(huán)的基本功能是供給細68微循環(huán)的特點1,毛細血管特別細,細到人頭發(fā)絲的1/20.2.毛細血管特別長,大約有9—11萬公里,也就是說把一個成人全身的毛細血管連接起來可以繞地球兩周半.3.毛細血管特別薄,只有一層內(nèi)皮細胞所組成,薄到普通紙張的1/1004,毛細血管特別多,大約有300億支微循環(huán)的特點1,毛細血管特別69微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運行。因為人的毛細血管極細極長，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動0.41毫米。在這么長的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘渣、化學殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時經(jīng)常堵塞血管，造成血液運行不暢。因此，人體如果不注意保健預防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進行，輕則造成機體功能退化，嚴重時就導致疾病的發(fā)生。

微循環(huán)為什么容易發(fā)生障礙正常情況下，微循環(huán)血70微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學研究，人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)這是比較公認的學說。那么微循環(huán)障礙會起哪些疾病呢？首先是引起神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦部發(fā)生供血不足，腦細胞得不到充足的氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利排除，而導致頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會發(fā)生腦梗塞、中風等癥。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)目前醫(yī)學研究，人的衰老、生病71微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死。消化系統(tǒng)：胃是后天之根本，如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙，就會引起胃的功能紊亂，營養(yǎng)吸收不良，發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙72微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，會產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴重出現(xiàn)跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。微循環(huán)障礙與那些疾病有關(guān)肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循73微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān)，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān)，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增長，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現(xiàn)皮膚營養(yǎng)降低，出現(xiàn)皮膚彈性下降，出現(xiàn)松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現(xiàn)魚尾紋、眼袋等，如果注意皮膚保健，經(jīng)常做做皮膚的護理及保養(yǎng)可以改善皮膚的微循環(huán)微循環(huán)發(fā)生障礙與那些疾病有關(guān)婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微74微循環(huán)與長壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤，人類的壽命可延長3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類的壽命可延長7歲；如果保持微循環(huán)暢通，注意保健，人類的壽命可延長10歲，由此可見。改善微循環(huán)至關(guān)重要。全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時也就是人體衰老的開始。人們說微循環(huán)通不中風，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢健康長壽?？梢娫陂L壽的諸多因素中，良好的微循環(huán)功能是最基本的生理條件。微循環(huán)功能良好的人身體一定健康，也必定會長壽。微循環(huán)與長壽世界衛(wèi)生組織指出：如果消滅腫瘤75微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直接關(guān)系?！端貑枴の迮K生成論》中記載：“眼受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，說明器官只有等到正常的血液供應才能發(fā)揮正常的功能。微循環(huán)的血液、淋巴液直接參與組織、細胞的物質(zhì)能量交換和信息傳遞。它涵蓋了生命活動的基本功能。微循環(huán)的重要性人體衰老與血液微循環(huán)下降有直76微循環(huán)下降為什么會引起衰老這是因為我們的血液有兩個重要作用：一是供應氧氣、二是供應營養(yǎng)。在血液中，血紅細胞的作用是負責運送氧氣和營養(yǎng)成分。通過大量計算機顯微血相檢測我們發(fā)現(xiàn)：青少年人的血紅細胞是飽滿、透亮、分散、活躍的；而大多數(shù)中老年人的血紅細胞往往干癟灰暗、結(jié)團成串、變異粘連，呈現(xiàn)出脫水衰老的狀況。而缺乏活力、粘連在一起的血紅細胞很難流到人體組織器官的毛細血管和末端部位。打一個形象的比方：二十個人排著隊、一個一個有秩序的上公共汽車，就會快速、順利的通過車門進入車廂；反之，把這二十個人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車門口，很難進去。因此，血紅細胞的過早衰老、活性不足造成它們不能到達或較少到達人體循環(huán)的末端部位，造成微循環(huán)下降，氧氣和營養(yǎng)成份供應不足，進而導致人體組織和器官種種衰老現(xiàn)象的產(chǎn)生。微循環(huán)下降為什么會引起衰老這是因為我們的血液有兩個重要作77為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序性衰老和非程序性衰老。相應的，關(guān)于衰老的研究也有兩個層面，即從基因的角度研究程序性衰老及從血紅細胞的角度研究非程序性衰老。我們通過大量研究和檢測發(fā)現(xiàn)，人體血紅細胞的衰老一般都要先于其它組織細胞的衰老。因此，只要觀察血紅細胞的形態(tài)和活性，檢測血紅細胞是不是干癟灰暗、變異粘連、結(jié)團成串，就可以及早發(fā)現(xiàn)和判斷人體是否出現(xiàn)非程序性衰老。如果血紅細胞過早結(jié)團成串、變異粘連、干癟灰暗，起不到輸送氧氣和養(yǎng)分的作用，就必然造成身體的很多組織和器官呈現(xiàn)出衰老和功能失調(diào)的狀態(tài)。許多中老年人的疑難病癥實際上都是因此而生。為什么可以通過觀察微循環(huán)可以觀察人的衰老人的衰老可以分為程序78如何預防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)2,要保持良好的飲食習慣3,適當?shù)倪\動4,特別是人到中年應選用一些保健用品和保健食品來促進微循環(huán)的改善如何預防和改善微循環(huán)障礙?1,要保持良好的心態(tài)79如何檢測微循環(huán)?檢測微循環(huán)有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球結(jié)膜等均可檢測.通常情況下我們是采用甲襞微循環(huán)檢測.具體檢測我將有機會到各店進行指導.如何檢測微循環(huán)?檢測微循環(huán)有很多方法,通常使80觀測前準備工作1、溫度應保持在20℃—25℃。相對濕度70%左右。2、被測者檢測前應避免劇烈運動，一般先休息10—30分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服心腦血管藥物。3、接通電源，汞燈預熱10分鐘，照明度45°照明方向為逆手指側(cè)方向，調(diào)節(jié)聚光點。4、檢測部位：左手無名指甲襞（覆蓋在指甲根部的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧客的手放進檢測儀。（和心臟同一水平）5、與顧客交流，對顧客進行初步了解，做到有備無患。觀測前準備工作1、溫度應保持在20℃—25℃。相對濕度70%81一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細血管輪廓清晰。如模糊一般提示微循環(huán)出現(xiàn)障礙，機體內(nèi)環(huán)境渾濁，營養(yǎng)不充足，血管壁不完整，滲出增多，引發(fā)系列疾病如近期感冒、疲勞，睡眠不好等。從事手工勞動較繁重及長期與化工類物品、生物病毒等打交道者也易引起模糊不清。以及溫度、膚色、皮膚角質(zhì)層的厚度、儀器的清晰狀況、聚焦的調(diào)節(jié)等因素也都會帶來影響。一、觀察管袢形態(tài)1、清晰度：正常人甲壁毛細血管輪廓清晰。82一、觀察管袢形態(tài)2、排列正常人甲襞第一排毛細血管排列整齊。3、外形正常呈“發(fā)夾”狀。發(fā)夾狀占60%以上為基本正常，占80%以上為健康。發(fā)夾狀：交叉型：變異型=6：3：14、數(shù)目正常時6—12支/mm一、觀察管袢形態(tài)2、排列83一、觀察管袢形態(tài)5、長度測量輸入支的管長。正常應為屏幕的1/3左右。6、口徑輸入支：輸出支=1：1.5或1:27、袢頂寬度組織水腫時明顯加寬,某些病理情況下袢頂會變窄,甚至呈針尖狀。8、管襞張力正常管袢有一定張力，因此粗細均勻，走向柔和，管壁光滑。高血壓、動脈硬化管壁張力增強，呈僵直狀。一、觀察管袢形態(tài)5、長度84一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢由微靜脈組成，管壁較薄，易擴張?？商崾拘哪X供血不足。未見——無明顯的乳頭下靜脈叢。輕度——可見靜脈叢細而斷斷續(xù)續(xù)。重度——靜脈叢粗大、明顯，相互連接成網(wǎng)。一、觀察管袢形態(tài)9、乳頭下靜脈叢85二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應了皮膚微循環(huán)血液含氧量，可判別組織供氧情況。2、血液流態(tài)：正常人血液流態(tài)均勻、連續(xù)呈線狀，不能分辨?zhèn)€別紅細胞。3、袢頂血流：正常時血流通暢，僅有個別膨大或淤血。二、管袢血流狀態(tài)1、血色：一定程度上反應了皮膚微循環(huán)血液含氧86二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）線流：血流快、呈光滑條索狀、無顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感粒線流：血流較慢、連續(xù)成線、但有明顯顆粒感粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒緩流：血流呈泥沙樣，連續(xù)緩慢流動粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動停滯：血流停滯不動二、管袢血流狀態(tài)4、血流速度（七種）87三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度好、比較明亮的區(qū)域。通透性增高時滲出液首先積聚于此，常伴管袢減少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽狀、串珠狀應區(qū)分病理性與外傷性（形狀不規(guī)則不一定在管袢附近）3、乳頭：甲襞第一排管袢頂上緣?？梢娨慌挪ɡ诵螆A丘，每一乳頭區(qū)可見1—2支管袢。（免疫線）4、汗腺導管：位于甲襞毛細血管附近，呈白色扭曲線條狀。三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度88甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆短期內(nèi)管袢數(shù)的急劇減少血壓降低，循環(huán)血量不足◆管袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢結(jié)締組織疾病、慢性缺氧◆管袢排列嚴重紊亂結(jié)締組織疾病、如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)炎甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾病？◆短期內(nèi)管袢數(shù)的急劇減少89甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見并擴張。心力衰竭，嚴重感染◆嚴重的紅細胞聚集高脂血癥、高血粘癥、紅細胞增多癥，心腦血管疾病、糖尿病等?！舳唐诠荞戎車黠@滲出嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性高甲襞微循環(huán)出現(xiàn)改變提示哪些疾??？◆血流停滯或呈粒擺流，管袢增90冠心病

1、定義：指的是冠狀動脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹窄，閉塞影響冠狀循環(huán)，引起心肌缺血的疾病。

2、病因：不清楚，但與高血壓、高血脂、高血糖、高體重與肥胖和高年齡有關(guān)，同時也與遺傳有關(guān)。3、癥狀：心前區(qū)疼痛、壓迫感、發(fā)悶、緊縮感、胸痛一般3-5分鐘內(nèi)逐漸消失。冠心病1、定義：指的是冠狀動脈粥樣硬化、病變，使冠狀狹91冠心病的微循環(huán)的改變

（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗細不等，數(shù)目少，袢短、纖細，輸出枝擴張，袢頂淤血。（2）流態(tài)：流速慢，淤滯增多,血流時快時慢，易見絮狀、粒狀及泥流?？梢娂t細胞聚集(重度)，白微栓。3）袢周：輪廓模糊，乳頭下靜脈叢擴張。重者管袢周圍可見到出血、滲出。冠心病的微循環(huán)的改變（1）形態(tài)：管袢迂曲，扭轉(zhuǎn)、螺旋型，粗92糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰島素的絕對不足和相對不足，引起的體內(nèi)糖，脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，致使血液中葡萄糖含量過高及尿中有糖。

2、診斷糖尿病的標準：世界衛(wèi)生組織(WHO)有糖尿病癥狀者，空腹血糖≥7.8毫摩爾/升或任何一次血糖值≥11.1mmol/L

糖尿病1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內(nèi)胰93糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)病因：A病毒感染.B自身免疫損傷.（2）Ⅱ打糖尿病(非胰島素依賴型，成年型)病因：高脂飲食，高血壓，缺乏運動，家族遺傳史。

癥狀：多尿、多飲、多食、及體重減輕、同時伴有疲乏、無力、及精神不振。糖尿病的分型和病因（1）Ⅰ型糖尿病.(胰島素依賴型)94糖尿病時微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢頂淤血。流態(tài)：流速慢、瘀滯、紅細胞聚集明顯、血流呈泥沙樣、斷線樣。袢周：滲出、出血、乳頭下靜脈叢擴張。糖尿病時微循環(huán)改變形態(tài)：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭95腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗塞。血管形態(tài)：異常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、紐絞、彎曲等，管袢變短、變窄，畸形管袢50%以上，輸入支直徑增大，輸出支變小，輸入輸出支直徑比值變小，血流減慢。血流：呈粒流或粒緩流，血色暗紅。腦血栓的微循環(huán)的改變由于腦動脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引96高血壓心臟收縮時，血液由心臟射入主動脈，使主動脈中血量突然增加，產(chǎn)生壓力。壓力的一部分推動血流，另一部分向側(cè)面壓迫血管壁，使它擴張，這就是血壓。高血壓心臟收縮時，血液由心臟射入主動脈，使主動脈中血量突然增97高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：紅細胞聚集、白細胞增多、白色微小血栓增多。流態(tài)：非線狀、流速慢、袢頂淤血周圍：乳頭下靜脈叢高血壓的微循環(huán)的改變血管形態(tài)：98微循環(huán)與健康課件99微循環(huán)與健康課件100微循環(huán)檢測1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少提示：病人可能有明顯血壓降低，循環(huán)血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細動脈收縮等。如急聚減少的管袢數(shù)又重新出現(xiàn)，表明病情可能好轉(zhuǎn)。微循環(huán)檢測1、

期內(nèi)管袢數(shù)的急聚減少101微循環(huán)檢測2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢提示：病人可能患有結(jié)締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。微循環(huán)檢測2、

袢管徑顯著增寬，形態(tài)特殊，血流減慢102微循環(huán)檢測3、管袢排列嚴重紊亂提示：結(jié)締組織疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風濕性關(guān)節(jié)炎等。微循環(huán)檢測3、管袢排列嚴重紊亂103微循環(huán)檢測4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見病擴張。提示：病人可能存在心力衰竭，嚴重感染，各種傷病的危重時期。微循環(huán)檢測4、

袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈104微循環(huán)檢測5、

嚴重的紅細胞聚集提示：病人可能存在血漿成份異常，如巨球蛋白血癥、高血脂癥、抗原抗體復合物增多，血粘度增加或紅細胞增多癥，也常見于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病等微循環(huán)檢測5、

嚴重的紅細胞聚集105微循環(huán)檢測6、

微血流紊亂提示：結(jié)締組織疾病、糖尿病等。微循環(huán)檢測6、

微血流紊亂106微循環(huán)檢測7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出提示：病人可能存在嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性高等。微循環(huán)檢測7、

短期內(nèi)管袢周圍明顯滲出107微循環(huán)檢測毛細血管形態(tài)，毛細血管流態(tài)，毛細血管周圍狀態(tài)。1、細血管形態(tài)：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是鏡下觀察甲襞毛細血管不可缺少的指標。甲襞是手指遠端的皮膚，由于職業(yè)或工作的原因（如搬運工人、清洗工人等），經(jīng)常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛細血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見。異常狀態(tài)：排列紊亂，管袢模糊。微循環(huán)檢測毛細血管形態(tài)，毛細血管流態(tài)，毛細血管周圍狀態(tài)。108微循環(huán)檢測3）、管徑：測量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2.正常值：輸入值—11±m(xù)m輸出值—14±3mm袢頂—15±3mm異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心?。ㄔ缙冢燃氶L，部分病例輸出枝擴張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動脈壓升高，毛細血管阻力增加，管袢特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴重貧血。（因血液灌流量減少，管袢變細）微循環(huán)檢測3）、管徑：測量部位為血管袢的中部，要避開節(jié)段性擴109微循環(huán)檢測2）、管袢數(shù)：微循環(huán)檢測中，管袢數(shù)的改變具有重要的臨床意義。以遠心端第一排血管袢中部1/2以上為管袢計數(shù)區(qū)，低于此線者不計，模糊不清者不計，計數(shù)時不應改變焦距，以免將不同深度的另一排管袢計入。計數(shù)每毫米內(nèi)的管袢數(shù)，取三個視野的平均值；凡1mm內(nèi)的所有管袢數(shù)均應計入。正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）