(最新整理)BNP概述檢測(cè)原理及臨床意義課件

(最新整理)BNP概述檢測(cè)原理及臨床意義2021/7/261(最新整理)BNP概述檢測(cè)原理及臨床意義2021/7/261科室培訓(xùn)BNP的檢測(cè)及臨床意義檢驗(yàn)科：2018年6月2021/7/262科室培訓(xùn)BNP的檢測(cè)及臨床意義檢驗(yàn)科：20目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢測(cè)原理及方法32021/7/263目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢概述12021/7/264概述12021/7/2641BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟的功能達(dá)到維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。對(duì)利鈉肽的研究表明,心力衰竭等心臟病患者的利鈉肽水平升高,升高的利鈉肽提示心血管事件的高危險(xiǎn)性,監(jiān)測(cè)利鈉肽能夠幫助診斷和判斷預(yù)后。利鈉肽能夠抑制心肌的過度增殖和纖維化,具有改善心肌梗死和心衰時(shí)的心肌重構(gòu)作用。分類：A型利鈉肽（心鈉素/房鈉肽，ANP）、B型利鈉肽(腦鈉肽/鈉尿肽，BNP)、C型利鈉

肽、D型利鈉肽、腎素利鈉肽2021/7/2651BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟1它們分別是心鈉肽（

atrialnatriureticpeptide,ANP）和腦鈉肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）,ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。兩種激素的生理生化功能相互依賴。它們是平衡機(jī)體水鈉代謝和維持血壓的主要調(diào)控因子。目前為止，已經(jīng)確認(rèn)有兩種多肽可由由心臟分泌通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)。BNP概述2021/7/2661它們分別是心鈉肽（atrialnatriuretic1腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)又稱B型利鈉肽(B-typeNatriureticPeptide)、腦利鈉肽,由于它首先是由日本學(xué)者Sudoh等于1988年從豬腦分離出來(lái)因而得名，實(shí)際上它主要來(lái)源于心室。BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強(qiáng)的舒張血管作用，可對(duì)抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的縮血管作用，同ANP一樣是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的一個(gè)主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放。BNP概述2021/7/2671腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide1BNP的分布體與降解BNP廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織，其中以心臟含量最高。腦內(nèi)以延髓含量最高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的BNP含量高于ANP，腦與脊髓內(nèi)BNP含量約較ANP含量高13倍。心臟內(nèi)BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量為左心房3倍多，心室的BNP含量約不足心房的1/20，心室BNP含量少是因?yàn)锽NP前體并不儲(chǔ)存在心室中，只有當(dāng)室壁張力升高時(shí)才迅速刺激BNP基因高表達(dá)，大量合成BNP分泌入血，換句話說(shuō)，BNP在心室肌內(nèi)儲(chǔ)存極少。在房間隔、房室瓣、主動(dòng)脈、肝動(dòng)脈與肺靜脈壁內(nèi)亦含有少量BNP。BNP概述2021/7/2681BNP的分布體與降解BNP概述2021/7/2681BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:第一:通過C受體介導(dǎo)將BNP內(nèi)吞入胞內(nèi)，再由溶酶體酶降解;第二:由中性肽鏈內(nèi)切酶對(duì)BNP降解，此酶在肺臟及腎臟中濃度較高。ANP較BNP對(duì)中性肽鏈內(nèi)切酶的親和力要大的多，但第二種途徑仍為BNP代謝的主要途徑，再由于C受體對(duì)ANP的親和力亦高于BNP，這樣造成BNP的生物半衰期(20分鐘)長(zhǎng)于ANP(約3分鐘)。BNP概述2021/7/2691BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:BNP概1BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌人的心肌細(xì)胞首先合成的是含有108個(gè)氨基酸的BNP前體，在受到刺激后在內(nèi)切酶作用下被切割為含有76個(gè)氨基酸的N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）和含有32個(gè)氨基酸的活性C端多肽（BNP），釋放入血。2021/7/26101BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌2021/7/26101NT-proBNP2021/7/26111NT-proBNP2021/7/26112NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼吸困難的鑒別判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度和心衰患者的管理指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)心力衰竭的治療評(píng)價(jià)ACS的心功能與預(yù)后評(píng)估心力衰竭的預(yù)后2021/7/26122NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼2NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病歷，體格檢查，CXR，ECG，NT-proBNP水平測(cè)定NT-proBNP＜300ng/mlNT-proBNP灰區(qū)NT-proBNP＞年齡截點(diǎn)NT-proBNP＞10,000ng/ml心衰不可能進(jìn)一步評(píng)估非心源性的呼吸困難心衰有可能必要的臨床相關(guān)性，要進(jìn)行合理的分類和治療，可能會(huì)早夭。心衰很可能進(jìn)行合理的分類和治療有心衰且可能很嚴(yán)重住院，嚴(yán)密監(jiān)控圖示：急性呼吸困難病人診斷流程2021/7/26132NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病2NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg/ml，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測(cè)值為90%NT-proBNP＞1500pg/ml，心衰可能性很大，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如果NT-proBNP水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性?！都毙孕牧λソ咴\斷和治療指南》NT-proBNP可用于評(píng)估急性心衰的預(yù)后臨床過程中，NT-proBNP的持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。2021/7/26142NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg3NT-proBNP的檢測(cè)原理檢測(cè)卡卡槽內(nèi)置打印機(jī)觸摸顯示屏手寫筆ID芯片插口按鍵電源開關(guān)以太網(wǎng)接口USB接口操作模式選擇開關(guān)電源接口串口（用R232數(shù)據(jù)線連接電腦）2021/7/26153NT-proBNP的檢測(cè)原理檢測(cè)卡卡槽內(nèi)置打印機(jī)觸摸顯示屏3NT-proBNP的檢測(cè)原理一、工作原理使用藍(lán)光LED作為激發(fā)光源，檢測(cè)時(shí)，將經(jīng)緩沖液充分混勻后的檢測(cè)樣本加入到檢測(cè)卡的加樣孔，樣本中的被分析物在層析過程中形成免疫復(fù)合物。當(dāng)檢測(cè)卡被插入到檢測(cè)儀中，光源照射到檢測(cè)卡的檢測(cè)區(qū)和質(zhì)控區(qū)域，激發(fā)附著的熒光物質(zhì)，發(fā)射光被收集并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，電信號(hào)的強(qiáng)弱和熒光分子數(shù)量嚴(yán)格相關(guān)，檢測(cè)儀自動(dòng)掃描并計(jì)算出待測(cè)樣本中被分析物的含量。2021/7/26163NT-proBNP的檢測(cè)原理一、工作原理2021/7/263NT-proBNP的檢測(cè)原理方法：雙抗體夾心法硝酸纖維素膜包被的BNP單克隆抗體、熒光標(biāo)記的抗兔IgG多克隆抗緩沖液主要為磷酸鹽緩沖液(PBS)2021/7/26173NT-proBNP的檢測(cè)原理方法：雙抗體夾心法2021/73NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動(dòng)板控制板檢測(cè)器傳送系統(tǒng)2021/7/26183NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動(dòng)板控制板3NT-proBNP的臨床應(yīng)用1.開機(jī)4.加樣5.測(cè)試6.結(jié)果錄入2.模式選擇3.插入ID芯片基本操作流程操作模式選擇開關(guān)電源接口電源開關(guān)2021/7/26193NT-proBNP的臨床應(yīng)用1.開機(jī)4.加樣5.測(cè)試63NT-proBNP的臨床應(yīng)用

①吸取血液樣本，全血75ul或血清/血漿57ul，加入緩沖液中混勻.

②取出鋁袋中檢測(cè)卡，將稀釋后的樣本混合物75ul加入檢測(cè)卡樣本孔③將加好樣本的試劑卡插入試劑卡承載器。插卡時(shí)的最佳方式為食指托住卡條架，拇指向里推到位2021/7/26203NT-proBNP的臨床應(yīng)用①4心衰的病因1.基本病因幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下；早產(chǎn)兒—-動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。2.誘發(fā)因素在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上，一些因素可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。常見的心力衰竭誘因如下：（1）感染

如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。（2）嚴(yán)重心律失常

特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過速等。（3）心臟負(fù)荷加大

妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。（4）藥物作用

如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。（5）不當(dāng)活動(dòng)及情緒

過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。（6）其他疾病

如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。2021/7/26214心衰的病因1.基本病因2021/7/26215心衰的治療1.手術(shù)治療2.藥物改善（1）正性肌力藥（2）ACEI（3）ARB（4）β-受體阻滯劑（5）利尿劑2021/7/26225心衰的治療1.手術(shù)治療2021/7/26225RAAS系統(tǒng)2021/7/26235RAAS系統(tǒng)2021/7/2623Thanks2021/7/2624Thanks2021/7/26242021/7/26252021/7/2625(最新整理)BNP概述檢測(cè)原理及臨床意義2021/7/2626(最新整理)BNP概述檢測(cè)原理及臨床意義2021/7/261科室培訓(xùn)BNP的檢測(cè)及臨床意義檢驗(yàn)科：2018年6月2021/7/2627科室培訓(xùn)BNP的檢測(cè)及臨床意義檢驗(yàn)科：20目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢測(cè)原理及方法32021/7/2628目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢概述12021/7/2629概述12021/7/2641BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟的功能達(dá)到維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。對(duì)利鈉肽的研究表明,心力衰竭等心臟病患者的利鈉肽水平升高,升高的利鈉肽提示心血管事件的高危險(xiǎn)性,監(jiān)測(cè)利鈉肽能夠幫助診斷和判斷預(yù)后。利鈉肽能夠抑制心肌的過度增殖和纖維化,具有改善心肌梗死和心衰時(shí)的心肌重構(gòu)作用。分類：A型利鈉肽（心鈉素/房鈉肽，ANP）、B型利鈉肽(腦鈉肽/鈉尿肽，BNP)、C型利鈉

肽、D型利鈉肽、腎素利鈉肽2021/7/26301BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟1它們分別是心鈉肽（

atrialnatriureticpeptide,ANP）和腦鈉肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）,ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。兩種激素的生理生化功能相互依賴。它們是平衡機(jī)體水鈉代謝和維持血壓的主要調(diào)控因子。目前為止，已經(jīng)確認(rèn)有兩種多肽可由由心臟分泌通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)。BNP概述2021/7/26311它們分別是心鈉肽（atrialnatriuretic1腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)又稱B型利鈉肽(B-typeNatriureticPeptide)、腦利鈉肽,由于它首先是由日本學(xué)者Sudoh等于1988年從豬腦分離出來(lái)因而得名，實(shí)際上它主要來(lái)源于心室。BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強(qiáng)的舒張血管作用，可對(duì)抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的縮血管作用，同ANP一樣是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的一個(gè)主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放。BNP概述2021/7/26321腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide1BNP的分布體與降解BNP廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織，其中以心臟含量最高。腦內(nèi)以延髓含量最高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的BNP含量高于ANP，腦與脊髓內(nèi)BNP含量約較ANP含量高13倍。心臟內(nèi)BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量為左心房3倍多，心室的BNP含量約不足心房的1/20，心室BNP含量少是因?yàn)锽NP前體并不儲(chǔ)存在心室中，只有當(dāng)室壁張力升高時(shí)才迅速刺激BNP基因高表達(dá)，大量合成BNP分泌入血，換句話說(shuō)，BNP在心室肌內(nèi)儲(chǔ)存極少。在房間隔、房室瓣、主動(dòng)脈、肝動(dòng)脈與肺靜脈壁內(nèi)亦含有少量BNP。BNP概述2021/7/26331BNP的分布體與降解BNP概述2021/7/2681BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:第一:通過C受體介導(dǎo)將BNP內(nèi)吞入胞內(nèi)，再由溶酶體酶降解;第二:由中性肽鏈內(nèi)切酶對(duì)BNP降解，此酶在肺臟及腎臟中濃度較高。ANP較BNP對(duì)中性肽鏈內(nèi)切酶的親和力要大的多，但第二種途徑仍為BNP代謝的主要途徑，再由于C受體對(duì)ANP的親和力亦高于BNP，這樣造成BNP的生物半衰期(20分鐘)長(zhǎng)于ANP(約3分鐘)。BNP概述2021/7/26341BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:BNP概1BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌人的心肌細(xì)胞首先合成的是含有108個(gè)氨基酸的BNP前體，在受到刺激后在內(nèi)切酶作用下被切割為含有76個(gè)氨基酸的N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）和含有32個(gè)氨基酸的活性C端多肽（BNP），釋放入血。2021/7/26351BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌2021/7/26101NT-proBNP2021/7/26361NT-proBNP2021/7/26112NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼吸困難的鑒別判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度和心衰患者的管理指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)心力衰竭的治療評(píng)價(jià)ACS的心功能與預(yù)后評(píng)估心力衰竭的預(yù)后2021/7/26372NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼2NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病歷，體格檢查，CXR，ECG，NT-proBNP水平測(cè)定NT-proBNP＜300ng/mlNT-proBNP灰區(qū)NT-proBNP＞年齡截點(diǎn)NT-proBNP＞10,000ng/ml心衰不可能進(jìn)一步評(píng)估非心源性的呼吸困難心衰有可能必要的臨床相關(guān)性，要進(jìn)行合理的分類和治療，可能會(huì)早夭。心衰很可能進(jìn)行合理的分類和治療有心衰且可能很嚴(yán)重住院，嚴(yán)密監(jiān)控圖示：急性呼吸困難病人診斷流程2021/7/26382NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病2NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg/ml，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測(cè)值為90%NT-proBNP＞1500pg/ml，心衰可能性很大，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如果NT-proBNP水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性?！都毙孕牧λソ咴\斷和治療指南》NT-proBNP可用于評(píng)估急性心衰的預(yù)后臨床過程中，NT-proBNP的持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。2021/7/26392NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg3NT-proBNP的檢測(cè)原理檢測(cè)卡卡槽內(nèi)置打印機(jī)觸摸顯示屏手寫筆ID芯片插口按鍵電源開關(guān)以太網(wǎng)接口USB接口操作模式選擇開關(guān)電源接口串口（用R232數(shù)據(jù)線連接電腦）2021/7/26403NT-proBNP的檢測(cè)原理檢測(cè)卡卡槽內(nèi)置打印機(jī)觸摸顯示屏3NT-proBNP的檢測(cè)原理一、工作原理使用藍(lán)光LED作為激發(fā)光源，檢測(cè)時(shí)，將經(jīng)緩沖液充分混勻后的檢測(cè)樣本加入到檢測(cè)卡的加樣孔，樣本中的被分析物在層析過程中形成免疫復(fù)合物。當(dāng)檢測(cè)卡被插入到檢測(cè)儀中，光源照射到檢測(cè)卡的檢測(cè)區(qū)和質(zhì)控區(qū)域，激發(fā)附著的熒光物質(zhì)，發(fā)射光被收集并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，電信號(hào)的強(qiáng)弱和熒光分子數(shù)量嚴(yán)格相關(guān)，檢測(cè)儀自動(dòng)掃描并計(jì)算出待測(cè)樣本中被分析物的含量。2021/7/26413NT-proBNP的檢測(cè)原理一、工作原理2021/7/263NT-proBNP的檢測(cè)原理方法：雙抗體夾心法硝酸纖維素膜包被的BNP單克隆抗體、熒光標(biāo)記的抗兔IgG多克隆抗緩沖液主要為磷酸鹽緩沖液(PBS)2021/7/26423NT-proBNP的檢測(cè)原理方法：雙抗體夾心法2021/73NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動(dòng)板控制板檢測(cè)器傳送系統(tǒng)2021/7/26433NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動(dòng)板控制板3NT-proBNP的臨床應(yīng)用1.開機(jī)4.加樣5.測(cè)試6.結(jié)果錄入2.模式選擇3.插入ID芯片基本操作流程操作模式選擇開關(guān)電源接口電源開關(guān)2021/7/26443NT-proBNP的臨床