護士條例培訓(xùn)課件

2016.8.10河北大學(xué)附屬醫(yī)院護士條例專項培訓(xùn)2016.8.10護士條例2008年5月7日晚，臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦楊芬入住南昌市青山南路勞動醫(yī)院6床待產(chǎn)，第二天楊芬做了B超等常規(guī)檢查，告知到胎位、胎心等都正常。5月8日上午9時45分，溫雯醫(yī)生（婦產(chǎn)科主任）口頭囑咐護士張彥給26床劉某打針，張彥聽成“給6床打針”，誤將縮宮素給6床楊芬注射。

誰錯了？錯在了那里？2008年5月7日晚，臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦楊芬入住南昌市青山南路之后楊芬腹痛難忍，詢問溫主任，溫主任在檢查后立即對楊芬進行剖宮產(chǎn)。10時30分左右產(chǎn)一女嬰，醫(yī)生告之母女平安。女嬰出生后20多個小時一直睡覺，不哭不吃，家人擔(dān)心，于5月10日晚轉(zhuǎn)院到江西省兒童醫(yī)院搶救。江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)生檢查后女嬰有腦病、胃潰瘍、肺炎、黃疸等疾病，隨時可能死亡，并于11日凌晨1時許下發(fā)了“新生兒病危通知書”

會出事嗎？之后楊芬腹痛難忍，詢問溫主任，溫主任在檢查后立即對楊芬進行剖

5月21日，女嬰出院，醫(yī)生認(rèn)為，經(jīng)過10天的治療，女嬰的應(yīng)急性胃潰瘍、肺炎、黃疸等三種疾病已經(jīng)治愈，腦病也已有好轉(zhuǎn)，但建議要加強護理，并隨時復(fù)診。家屬認(rèn)為，嬰兒的大腦在出生前受到子宮的突然擠壓，在宮內(nèi)出現(xiàn)過窒息，目前經(jīng)過多次治療仍沒有將腦病完全治愈，他擔(dān)心將來會影響嬰兒的智力發(fā)育，并留下難以預(yù)料的后遺癥。索賠90萬元！5月21日，女嬰出院，醫(yī)生認(rèn)為，經(jīng)過10天的治療，女嬰的應(yīng)主要內(nèi)容條例出臺的背景1條例概述2條例主要內(nèi)容解讀3★★★主要內(nèi)容條例出臺的背景1條例概述2條例主要內(nèi)容解讀3★★國際護士立法情況介紹我國護士立法情況介紹我國護理現(xiàn)狀及立法的必要性1---護士條例出臺的背景國際護士立法情況介紹1---護士條例出臺的背景1903年，美國北卡羅萊納、新澤西等州首先頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》1968年，國際護士會成立護理立法委員會，制定世界護理法上劃時代性的綱領(lǐng)性文件：《制定護理法規(guī)的指導(dǎo)大綱》1984年，WHO：歐洲18國、西太12國、中東20國、東亞10國及非洲16國共計76個國家制定了護理法規(guī)

國際護士立法情況間介1903年，美國北卡羅萊納、新澤西等州首先頒布了《護士執(zhí)業(yè)法舊中國，國民政府衛(wèi)生署曾公布過《護士暫行規(guī)則》1948年，第三屆中國護士學(xué)會全國會員代表大會上，國民政府衛(wèi)生部護士主任徐藹諸提出的“護士法草案提請商討案”聶毓禪召集護士法小組開會討論，一致通過“護士法草案會商報告請公決案”我國護士立法情況介紹（1）舊中國，國民政府衛(wèi)生署曾公布過《護士暫行規(guī)則》1948年，第1985年：開始起草《中華人民共和國護士法》1994年１月１日：《中華人民共和國護士管理辦法》1997年：調(diào)研護士及《辦法》實施情況2008年1月23日：通過《護士條例》★★第517號國務(wù)院令：公布《護士條例》,并于2008年5月12日起正式施行★★★我國護士立法情況介紹（3）1985年：開始起草《中華人民共和國護士法》我國護士立法情況政府缺乏對護理管理和監(jiān)管護士的權(quán)益得不到保障護士的素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平參差不齊醫(yī)療機構(gòu)在護士繼續(xù)教育上的投入有限護理現(xiàn)狀及立法的必要性政府缺乏對護理管理和監(jiān)管護理現(xiàn)狀及立法的必要性2---條例概述2---條例概述第一章總則（6條）第二章執(zhí)業(yè)注冊（5條）第三章權(quán)利和義務(wù)（8條）第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)（7條）第五章法律責(zé)任（7條）第六章附則（2條）合計：35條我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)條例概述（1）執(zhí)行時間：?第一章總則（6條）我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)條例概條例

概述（2）--條款分布章條數(shù)內(nèi)容（條目數(shù)量）總則6目的（1），定義（1），原則（1），政策（1），主管機關(guān)（1），表彰（1）執(zhí)業(yè)注冊5注冊程序（4），護士管理（1）權(quán)利義務(wù)8權(quán)利（4），義務(wù)（4）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)7醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)（7）法律責(zé)任7衛(wèi)生行政機關(guān)責(zé)任（1），醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任（3），護士責(zé)任（2），社會責(zé)任（1）附則2護士執(zhí)業(yè)資格（1/2），醫(yī)院責(zé)任（1/2），生效（1）條例概述（2）--條款分布章條數(shù)內(nèi)容（條目數(shù)量）總則6目3---條例

重點內(nèi)容解讀3---條例重點內(nèi)容解讀第一章總則規(guī)范護理行為維護護士合法權(quán)益保障醫(yī)療安全保障人類健康促進護理事業(yè)發(fā)展1、立法宗旨第一章總則規(guī)范護理行為維護護士合法權(quán)益保障醫(yī)療安全保障人類2、護士定義：

是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》,并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術(shù)人員

…….(證書、注冊)

執(zhí)業(yè)基本要求：依法執(zhí)業(yè)2、護士定義：執(zhí)業(yè)基本要求：依法執(zhí)業(yè)關(guān)于護士職責(zé)的思考

護士職責(zé)：

保護生命、減輕痛苦、增進健康

專業(yè)照顧

評估能力

協(xié)助診治

綜合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識應(yīng)用

健康指導(dǎo)

專科護理能力

溝通協(xié)調(diào)

溝通交流、服務(wù)關(guān)于護士職責(zé)的思考護士職責(zé)：3、保護和尊重護士

4、負(fù)責(zé)部門及職責(zé)5、監(jiān)管部門6、表彰

全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)拢硎苁〔考墑趧幽７?、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽證書關(guān)于原則與政策3、保護和尊重護士關(guān)于原則與政策第二章執(zhí)業(yè)注冊執(zhí)業(yè)注冊申請條件執(zhí)業(yè)注冊程序執(zhí)業(yè)注冊變更程序繼續(xù)注冊或注銷執(zhí)業(yè)程序護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)第二章執(zhí)業(yè)注冊執(zhí)業(yè)注冊申請條件完全民事行為能力專業(yè)：護理、助產(chǎn)學(xué)歷：中專-學(xué)制：3年臨床實習(xí)：8月以上通過衛(wèi)生部組織護士執(zhí)業(yè)資格考試符合衛(wèi)生部健康標(biāo)準(zhǔn)條件從事護理工作條件第7條：申請執(zhí)業(yè)注冊條件完全民事行為能力專業(yè)：護理、助產(chǎn)通過衛(wèi)生部組織符執(zhí)業(yè)注冊程序

應(yīng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請衛(wèi)生主管部門應(yīng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定：注冊、發(fā)證書；對不具備的，不予注冊，并書面說明理由。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局審核，20個工作日內(nèi)辦申請第8條執(zhí)業(yè)注冊程序應(yīng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、執(zhí)業(yè)注冊變更

有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點：應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)?？缡　⒆灾螀^(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點：收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。

擬變更地衛(wèi)生局7辦理原執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生局變更執(zhí)業(yè)注冊申請通報第9條執(zhí)業(yè)注冊變更

有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點：應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)延續(xù)注冊或注銷護士執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的：在有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明護士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當(dāng)予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊第10條延續(xù)注冊或注銷護士執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的：在有第11條

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。

護士執(zhí)業(yè)記錄：

執(zhí)業(yè)良好記錄：包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。執(zhí)業(yè)不良記錄：包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)第11條護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)12.工資報酬福利待遇社會保險13.衛(wèi)生防護醫(yī)療保健13.患職業(yè)病獲得賠償14.專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱15.相關(guān)信息意見建議14.專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)交流專業(yè)團體表彰獎勵護士權(quán)利第三章權(quán)利和義務(wù)12.工資報酬13.衛(wèi)生防護13.患職業(yè)病14.專業(yè)技術(shù)15案例：西安一家醫(yī)院呼吸機使用連連失誤，

導(dǎo)致三位患者相繼慘死?。』颊邌绦?，15歲，于2000年8月因脊柱側(cè)彎入院，因值班護士給呼吸機更換氧氣不熟練，造成供氧暫停，后因呼吸循環(huán)衰竭死亡患者郭玉芳，69歲，賁門癌住院手術(shù)治療，術(shù)后上呼吸機，因呼吸機嚴(yán)重漏氣，搶救無效死亡。患者商洛，17歲，糖尿病住院，某日因呼吸困難行氣管切開呼吸機輔助呼吸。氣管切開后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管套管和呼吸機接口不能連接，通氣無效死亡。護理技術(shù)規(guī)范呢？案例：西安一家醫(yī)院呼吸機使用連連失誤，

導(dǎo)致三位患者相繼慘死法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范病情危急監(jiān)督、報告知情權(quán)、隱私權(quán)17.審查醫(yī)囑18.尊重愛護患者16.執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則17.緊急救護

護士義務(wù)

突發(fā)事件19服從法律、法規(guī)、規(guī)章病情危急監(jiān)督、報告知情權(quán)、隱私權(quán)17.審查醫(yī)護士的義務(wù)第16條：根本義務(wù)：護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（合法性原則）第17條：緊急救護義務(wù)：護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護

審查醫(yī)囑義務(wù)：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)第18條：尊重愛護患者的義務(wù)護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。(其中包括了對患者隱私權(quán)、知情權(quán)尊重)第19條：服從安排護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)我國法律對病人權(quán)利的規(guī)定病人的權(quán)利生命權(quán)健康權(quán)名譽權(quán)身體權(quán)人格權(quán)平等醫(yī)療保健權(quán)知情同意權(quán)隱私權(quán)我國法律對病人權(quán)利的規(guī)定病人的權(quán)利生命權(quán)健康權(quán)名譽權(quán)身體權(quán)人臨床活動中必須重點關(guān)注的部分問題護士在應(yīng)急處置時涉及的有關(guān)問題1、緊急救治權(quán)力和權(quán)限《條例》要求護士負(fù)擔(dān)了緊急救護義務(wù)，卻沒有授予緊急救治權(quán)護士緊急救治權(quán)不能單純理解為代行醫(yī)療權(quán)臨床活動中必須重點關(guān)注的部分問題護士在應(yīng)急處置時涉及的有關(guān)問2、護士主持緊急救治的步驟A

立即

設(shè)法

通知醫(yī)生是第一步驟B護士代行醫(yī)療權(quán)的兩個前提 （1）醫(yī)生不能及時到位 （2）病情緊急必須處置C醫(yī)生到場后做好交接和記錄我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)2、護士主持緊急救治的步驟A立即設(shè)法通知醫(yī)生是3、護士主持緊急救治時該做什么？《醫(yī)療事故處理條例》第33條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。病情緊急時的護理應(yīng)急程序：突發(fā)病情變化、猝死、自殺、墜床或摔倒、空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸等意外事故時的護理應(yīng)急程序：突然停水、泛水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、水災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑泄漏、有毒氣體泄漏等我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)3、護士主持緊急救治時該做什么？《醫(yī)療事故處理條例》第33條臨終搶救之切記千萬不要說儀器…藥品…醫(yī)生…，要靈活處理，隨機應(yīng)變補記護理文書的重要性理解家屬的心情，不給其發(fā)作的任何借口不要過高的估計自己的本領(lǐng)-知識是要通過實踐不斷檢驗的不要過度的信任醫(yī)生，臨危不亂只是我們追求的目標(biāo)，互相提醒是必須而有效的審慎對待、按程序執(zhí)行口頭醫(yī)囑和危急值報告臨終搶救之切記千萬不要說儀器…藥品…醫(yī)生…，要靈活處理，隨機經(jīng)驗教訓(xùn)病情突變時要迅速到位，準(zhǔn)確判斷及時呼叫醫(yī)生來，為自己增加保險非萬不得已，此時不要離開患者病房醫(yī)生來前，做好搶救準(zhǔn)備工作醫(yī)生來后，有條理、如實匯報協(xié)助醫(yī)生采取進一步措施冷靜是唯一始終保持的面對家屬的責(zé)問，做好充分準(zhǔn)備后應(yīng)答經(jīng)驗教訓(xùn)病情突變時要迅速到位，準(zhǔn)確判斷實踐及司法中對醫(yī)囑審查有不同層級規(guī)范！！1、護理必須負(fù)責(zé)把關(guān)的醫(yī)療規(guī)范 如：青霉素非經(jīng)皮試不得應(yīng)用。此種情況下即使醫(yī)生堅持原醫(yī)囑護士也有義務(wù)拒絕執(zhí)行【未盡到義務(wù)的法律責(zé)任】：在民事責(zé)任上與醫(yī)生形成共同連帶責(zé)任；在行政責(zé)任上負(fù)完全之責(zé)任護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題實踐及司法中對醫(yī)囑審查有不同層級規(guī)范??！護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有2、護士有提示義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范

如：某藥物劑量明顯超過常規(guī)劑量 此種情況下護士有義務(wù)提示醫(yī)生，但在醫(yī)生堅持其醫(yī)囑的合理性時可以遵醫(yī)囑執(zhí)行【未盡到義務(wù)的法律責(zé)任】

民事責(zé)任：承擔(dān)次要責(zé)任 行政責(zé)任：承擔(dān)較輕的責(zé)任 未造成嚴(yán)重后果的不承擔(dān)責(zé)任護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題2、護士有提示義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題3、護士有提示權(quán)但不承擔(dān)義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范 如：屬于復(fù)雜醫(yī)學(xué)思維活動的醫(yī)囑 有經(jīng)驗的護士有權(quán)力提示醫(yī)生注意她（他）認(rèn)為有問題的醫(yī)囑，但不作為一種法律要求【未履行義務(wù)的法律責(zé)任】

由于不屬于強制性責(zé)任，因此無論在民事法律關(guān)系中還是行政法律關(guān)系中護士都不承擔(dān)責(zé)任護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題3、護士有提示權(quán)但不承擔(dān)義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)20.護士配備：不得低于國家標(biāo)準(zhǔn)（1：0.4實際床護比）21.不得從事護理的人員：

未取得執(zhí)業(yè)證未變更執(zhí)業(yè)注冊未延續(xù)注冊

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作22-26.醫(yī)院職責(zé)衛(wèi)生防護、待遇、培訓(xùn)、管理機構(gòu)與人員、崗位責(zé)任制及投訴處理進修護士呢？、、、第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)20.護士配備：不得低于國家標(biāo)準(zhǔn)（1：0.4實際床護比）進修衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任護士的責(zé)任他人侵犯護士權(quán)益的責(zé)任

第五章法律責(zé)任衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任第五章法律責(zé)任法律責(zé)任27.衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任

衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。法律責(zé)任27.衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任法律責(zé)任28.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-1

低于護士配備標(biāo)準(zhǔn)、使用不符合規(guī)定人員從事護士工作

依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；對國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分法律責(zé)任28.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-1法律責(zé)任29.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-2

未保證護士權(quán)利

依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；對國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分法律責(zé)任29.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-230.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃或者未保證護士接受培訓(xùn)的；未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責(zé)的。法律責(zé)任30.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-3法律責(zé)任

法律責(zé)任

31-32.護士---責(zé)任處理警告停職6月-1年吊銷證書者，2年內(nèi)不得申請注冊法律責(zé)任法律責(zé)任31-32.護士---責(zé)任處理發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報告的

泄露患者隱私的發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任護士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的護士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任誤將亞硝酸鈉當(dāng)氯化鈉案某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體隨手取來，當(dāng)作氯化鈉的病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對醫(yī)囑誤將亞硝酸鈉當(dāng)氯化鈉案某醫(yī)院婦產(chǎn)科護士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”護士沒有盡“立即通知醫(yī)師的”的義務(wù)病例

一位中年晚期胃癌手術(shù)后，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護士在護理站坐著，實習(xí)護士主動去給病人量血壓，回來和護士老師說：病人血壓有點低。值班護士“唔”了一聲，沒動地方。當(dāng)時值班醫(yī)生在醫(yī)生辦公室，值班護士沒有向醫(yī)生反映病情。沒有人再去看病人。不久，病人死了。

判定護士有責(zé)任，經(jīng)濟賠償。護士沒有盡“立即通知醫(yī)師的”的義務(wù)病例

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定第62條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定第62條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)

侵權(quán)責(zé)任法中：三種過錯推定情形

第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法中：三種過錯推定情形醫(yī)囑問題病例一外科病人住院手術(shù)治療。在住院期間進行了輸血。出院后，檢查出了丙肝，追究醫(yī)院的責(zé)任。臨時醫(yī)囑單8次，血庫記載，病人輸血6次。病人回憶確實只輸了6次血，另外2次因為沒有血而沒輸成。醫(yī)生沒有及時停止醫(yī)囑。本來，血沒輸成，護士并沒簽名。后來，護士在整理出院病歷時，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒簽名，護士補上了簽名。結(jié)果認(rèn)定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。醫(yī)囑問題病例一外科病人住院手術(shù)治療。在住院期間進行了輸病例一發(fā)熱病人，醫(yī)囑諾佳100ml

IVD/日；地塞米松5mg

滴壺加入。

當(dāng)護士把地塞米松加入滴壺后出現(xiàn)渾濁，輸液停止而回血。護士當(dāng)即更換輸液器并通知醫(yī)生。病人生命體征平穩(wěn)，神清語明。因仍高熱不退，收住院治療，入院診斷為氣管炎。

但病人拒絕交納住院費，并要求醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)住院費用并給予精神補償。理由是：病人是因為輸入了渾濁的液體后住院的醫(yī)囑問題病例一發(fā)熱病人，醫(yī)囑諾佳100ml

IVD/日；地塞33.侵犯護士權(quán)益的責(zé)任擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

法律責(zé)任33.侵犯護士權(quán)益的責(zé)任法律責(zé)任34-35.附則已經(jīng)取得的護士資格的認(rèn)定護士人數(shù)達標(biāo)期限:3年生效時間：2008.5.12第六章附則34-35.附則第六章附則謝謝謝謝2016.8.10河北大學(xué)附屬醫(yī)院護士條例專項培訓(xùn)2016.8.10護士條例2008年5月7日晚，臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦楊芬入住南昌市青山南路勞動醫(yī)院6床待產(chǎn)，第二天楊芬做了B超等常規(guī)檢查，告知到胎位、胎心等都正常。5月8日上午9時45分，溫雯醫(yī)生（婦產(chǎn)科主任）口頭囑咐護士張彥給26床劉某打針，張彥聽成“給6床打針”，誤將縮宮素給6床楊芬注射。

誰錯了？錯在了那里？2008年5月7日晚，臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦楊芬入住南昌市青山南路之后楊芬腹痛難忍，詢問溫主任，溫主任在檢查后立即對楊芬進行剖宮產(chǎn)。10時30分左右產(chǎn)一女嬰，醫(yī)生告之母女平安。女嬰出生后20多個小時一直睡覺，不哭不吃，家人擔(dān)心，于5月10日晚轉(zhuǎn)院到江西省兒童醫(yī)院搶救。江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)生檢查后女嬰有腦病、胃潰瘍、肺炎、黃疸等疾病，隨時可能死亡，并于11日凌晨1時許下發(fā)了“新生兒病危通知書”

會出事嗎？之后楊芬腹痛難忍，詢問溫主任，溫主任在檢查后立即對楊芬進行剖

5月21日，女嬰出院，醫(yī)生認(rèn)為，經(jīng)過10天的治療，女嬰的應(yīng)急性胃潰瘍、肺炎、黃疸等三種疾病已經(jīng)治愈，腦病也已有好轉(zhuǎn)，但建議要加強護理，并隨時復(fù)診。家屬認(rèn)為，嬰兒的大腦在出生前受到子宮的突然擠壓，在宮內(nèi)出現(xiàn)過窒息，目前經(jīng)過多次治療仍沒有將腦病完全治愈，他擔(dān)心將來會影響嬰兒的智力發(fā)育，并留下難以預(yù)料的后遺癥。索賠90萬元！5月21日，女嬰出院，醫(yī)生認(rèn)為，經(jīng)過10天的治療，女嬰的應(yīng)主要內(nèi)容條例出臺的背景1條例概述2條例主要內(nèi)容解讀3★★★主要內(nèi)容條例出臺的背景1條例概述2條例主要內(nèi)容解讀3★★國際護士立法情況介紹我國護士立法情況介紹我國護理現(xiàn)狀及立法的必要性1---護士條例出臺的背景國際護士立法情況介紹1---護士條例出臺的背景1903年，美國北卡羅萊納、新澤西等州首先頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》1968年，國際護士會成立護理立法委員會，制定世界護理法上劃時代性的綱領(lǐng)性文件：《制定護理法規(guī)的指導(dǎo)大綱》1984年，WHO：歐洲18國、西太12國、中東20國、東亞10國及非洲16國共計76個國家制定了護理法規(guī)

國際護士立法情況間介1903年，美國北卡羅萊納、新澤西等州首先頒布了《護士執(zhí)業(yè)法舊中國，國民政府衛(wèi)生署曾公布過《護士暫行規(guī)則》1948年，第三屆中國護士學(xué)會全國會員代表大會上，國民政府衛(wèi)生部護士主任徐藹諸提出的“護士法草案提請商討案”聶毓禪召集護士法小組開會討論，一致通過“護士法草案會商報告請公決案”我國護士立法情況介紹（1）舊中國，國民政府衛(wèi)生署曾公布過《護士暫行規(guī)則》1948年，第1985年：開始起草《中華人民共和國護士法》1994年１月１日：《中華人民共和國護士管理辦法》1997年：調(diào)研護士及《辦法》實施情況2008年1月23日：通過《護士條例》★★第517號國務(wù)院令：公布《護士條例》,并于2008年5月12日起正式施行★★★我國護士立法情況介紹（3）1985年：開始起草《中華人民共和國護士法》我國護士立法情況政府缺乏對護理管理和監(jiān)管護士的權(quán)益得不到保障護士的素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平參差不齊醫(yī)療機構(gòu)在護士繼續(xù)教育上的投入有限護理現(xiàn)狀及立法的必要性政府缺乏對護理管理和監(jiān)管護理現(xiàn)狀及立法的必要性2---條例概述2---條例概述第一章總則（6條）第二章執(zhí)業(yè)注冊（5條）第三章權(quán)利和義務(wù)（8條）第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)（7條）第五章法律責(zé)任（7條）第六章附則（2條）合計：35條我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)條例概述（1）執(zhí)行時間：?第一章總則（6條）我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)條例概條例

概述（2）--條款分布章條數(shù)內(nèi)容（條目數(shù)量）總則6目的（1），定義（1），原則（1），政策（1），主管機關(guān)（1），表彰（1）執(zhí)業(yè)注冊5注冊程序（4），護士管理（1）權(quán)利義務(wù)8權(quán)利（4），義務(wù)（4）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)7醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)（7）法律責(zé)任7衛(wèi)生行政機關(guān)責(zé)任（1），醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任（3），護士責(zé)任（2），社會責(zé)任（1）附則2護士執(zhí)業(yè)資格（1/2），醫(yī)院責(zé)任（1/2），生效（1）條例概述（2）--條款分布章條數(shù)內(nèi)容（條目數(shù)量）總則6目3---條例

重點內(nèi)容解讀3---條例重點內(nèi)容解讀第一章總則規(guī)范護理行為維護護士合法權(quán)益保障醫(yī)療安全保障人類健康促進護理事業(yè)發(fā)展1、立法宗旨第一章總則規(guī)范護理行為維護護士合法權(quán)益保障醫(yī)療安全保障人類2、護士定義：

是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》,并經(jīng)過注冊的護理專業(yè)技術(shù)人員

…….(證書、注冊)

執(zhí)業(yè)基本要求：依法執(zhí)業(yè)2、護士定義：執(zhí)業(yè)基本要求：依法執(zhí)業(yè)關(guān)于護士職責(zé)的思考

護士職責(zé)：

保護生命、減輕痛苦、增進健康

專業(yè)照顧

評估能力

協(xié)助診治

綜合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識應(yīng)用

健康指導(dǎo)

?？谱o理能力

溝通協(xié)調(diào)

溝通交流、服務(wù)關(guān)于護士職責(zé)的思考護士職責(zé)：3、保護和尊重護士

4、負(fù)責(zé)部門及職責(zé)5、監(jiān)管部門6、表彰

全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)?，享受省部級勞動模范、先進工作者待遇；對長期從事護理工作的護士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽證書關(guān)于原則與政策3、保護和尊重護士關(guān)于原則與政策第二章執(zhí)業(yè)注冊執(zhí)業(yè)注冊申請條件執(zhí)業(yè)注冊程序執(zhí)業(yè)注冊變更程序繼續(xù)注冊或注銷執(zhí)業(yè)程序護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)第二章執(zhí)業(yè)注冊執(zhí)業(yè)注冊申請條件完全民事行為能力專業(yè)：護理、助產(chǎn)學(xué)歷：中專-學(xué)制：3年臨床實習(xí)：8月以上通過衛(wèi)生部組織護士執(zhí)業(yè)資格考試符合衛(wèi)生部健康標(biāo)準(zhǔn)條件從事護理工作條件第7條：申請執(zhí)業(yè)注冊條件完全民事行為能力專業(yè)：護理、助產(chǎn)通過衛(wèi)生部組織符執(zhí)業(yè)注冊程序

應(yīng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請衛(wèi)生主管部門應(yīng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)做出決定：注冊、發(fā)證書；對不具備的，不予注冊，并書面說明理由。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局審核，20個工作日內(nèi)辦申請第8條執(zhí)業(yè)注冊程序應(yīng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、執(zhí)業(yè)注冊變更

有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點：應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)?？缡?、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點：收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。

擬變更地衛(wèi)生局7辦理原執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生局變更執(zhí)業(yè)注冊申請通報第9條執(zhí)業(yè)注冊變更

有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點：應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)延續(xù)注冊或注銷護士執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的：在有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。主管部門對具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年；對不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明護士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當(dāng)予以注銷執(zhí)業(yè)注冊情形的，原注冊部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊第10條延續(xù)注冊或注銷護士執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的：在有第11條

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。

護士執(zhí)業(yè)記錄：

執(zhí)業(yè)良好記錄：包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。執(zhí)業(yè)不良記錄：包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)第11條護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)12.工資報酬福利待遇社會保險13.衛(wèi)生防護醫(yī)療保健13.患職業(yè)病獲得賠償14.專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱15.相關(guān)信息意見建議14.專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)交流專業(yè)團體表彰獎勵護士權(quán)利第三章權(quán)利和義務(wù)12.工資報酬13.衛(wèi)生防護13.患職業(yè)病14.專業(yè)技術(shù)15案例：西安一家醫(yī)院呼吸機使用連連失誤，

導(dǎo)致三位患者相繼慘死?。』颊邌绦?，15歲，于2000年8月因脊柱側(cè)彎入院，因值班護士給呼吸機更換氧氣不熟練，造成供氧暫停，后因呼吸循環(huán)衰竭死亡患者郭玉芳，69歲，賁門癌住院手術(shù)治療，術(shù)后上呼吸機，因呼吸機嚴(yán)重漏氣，搶救無效死亡?；颊呱搪澹?7歲，糖尿病住院，某日因呼吸困難行氣管切開呼吸機輔助呼吸。氣管切開后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管套管和呼吸機接口不能連接，通氣無效死亡。護理技術(shù)規(guī)范呢？案例：西安一家醫(yī)院呼吸機使用連連失誤，

導(dǎo)致三位患者相繼慘死法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范病情危急監(jiān)督、報告知情權(quán)、隱私權(quán)17.審查醫(yī)囑18.尊重愛護患者16.執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則17.緊急救護

護士義務(wù)

突發(fā)事件19服從法律、法規(guī)、規(guī)章病情危急監(jiān)督、報告知情權(quán)、隱私權(quán)17.審查醫(yī)護士的義務(wù)第16條：根本義務(wù)：護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（合法性原則）第17條：緊急救護義務(wù)：護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護

審查醫(yī)囑義務(wù)：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)第18條：尊重愛護患者的義務(wù)護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。(其中包括了對患者隱私權(quán)、知情權(quán)尊重)第19條：服從安排護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)我國法律對病人權(quán)利的規(guī)定病人的權(quán)利生命權(quán)健康權(quán)名譽權(quán)身體權(quán)人格權(quán)平等醫(yī)療保健權(quán)知情同意權(quán)隱私權(quán)我國法律對病人權(quán)利的規(guī)定病人的權(quán)利生命權(quán)健康權(quán)名譽權(quán)身體權(quán)人臨床活動中必須重點關(guān)注的部分問題護士在應(yīng)急處置時涉及的有關(guān)問題1、緊急救治權(quán)力和權(quán)限《條例》要求護士負(fù)擔(dān)了緊急救護義務(wù)，卻沒有授予緊急救治權(quán)護士緊急救治權(quán)不能單純理解為代行醫(yī)療權(quán)臨床活動中必須重點關(guān)注的部分問題護士在應(yīng)急處置時涉及的有關(guān)問2、護士主持緊急救治的步驟A

立即

設(shè)法

通知醫(yī)生是第一步驟B護士代行醫(yī)療權(quán)的兩個前提 （1）醫(yī)生不能及時到位 （2）病情緊急必須處置C醫(yī)生到場后做好交接和記錄我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)2、護士主持緊急救治的步驟A立即設(shè)法通知醫(yī)生是3、護士主持緊急救治時該做什么？《醫(yī)療事故處理條例》第33條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學(xué)措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。病情緊急時的護理應(yīng)急程序：突發(fā)病情變化、猝死、自殺、墜床或摔倒、空氣栓塞、化療藥物外滲、誤吸等意外事故時的護理應(yīng)急程序：突然停水、泛水、突然停電、失竊、遭遇暴徒、水災(zāi)、地震、化學(xué)藥劑泄漏、有毒氣體泄漏等我們執(zhí)業(yè)的基本要求：依法執(zhí)業(yè)3、護士主持緊急救治時該做什么？《醫(yī)療事故處理條例》第33條臨終搶救之切記千萬不要說儀器…藥品…醫(yī)生…，要靈活處理，隨機應(yīng)變補記護理文書的重要性理解家屬的心情，不給其發(fā)作的任何借口不要過高的估計自己的本領(lǐng)-知識是要通過實踐不斷檢驗的不要過度的信任醫(yī)生，臨危不亂只是我們追求的目標(biāo)，互相提醒是必須而有效的審慎對待、按程序執(zhí)行口頭醫(yī)囑和危急值報告臨終搶救之切記千萬不要說儀器…藥品…醫(yī)生…，要靈活處理，隨機經(jīng)驗教訓(xùn)病情突變時要迅速到位，準(zhǔn)確判斷及時呼叫醫(yī)生來，為自己增加保險非萬不得已，此時不要離開患者病房醫(yī)生來前，做好搶救準(zhǔn)備工作醫(yī)生來后，有條理、如實匯報協(xié)助醫(yī)生采取進一步措施冷靜是唯一始終保持的面對家屬的責(zé)問，做好充分準(zhǔn)備后應(yīng)答經(jīng)驗教訓(xùn)病情突變時要迅速到位，準(zhǔn)確判斷實踐及司法中對醫(yī)囑審查有不同層級規(guī)范??！1、護理必須負(fù)責(zé)把關(guān)的醫(yī)療規(guī)范 如：青霉素非經(jīng)皮試不得應(yīng)用。此種情況下即使醫(yī)生堅持原醫(yī)囑護士也有義務(wù)拒絕執(zhí)行【未盡到義務(wù)的法律責(zé)任】：在民事責(zé)任上與醫(yī)生形成共同連帶責(zé)任；在行政責(zé)任上負(fù)完全之責(zé)任護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題實踐及司法中對醫(yī)囑審查有不同層級規(guī)范！！護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有2、護士有提示義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范

如：某藥物劑量明顯超過常規(guī)劑量 此種情況下護士有義務(wù)提示醫(yī)生，但在醫(yī)生堅持其醫(yī)囑的合理性時可以遵醫(yī)囑執(zhí)行【未盡到義務(wù)的法律責(zé)任】

民事責(zé)任：承擔(dān)次要責(zé)任 行政責(zé)任：承擔(dān)較輕的責(zé)任 未造成嚴(yán)重后果的不承擔(dān)責(zé)任護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題2、護士有提示義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題3、護士有提示權(quán)但不承擔(dān)義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范 如：屬于復(fù)雜醫(yī)學(xué)思維活動的醫(yī)囑 有經(jīng)驗的護士有權(quán)力提示醫(yī)生注意她（他）認(rèn)為有問題的醫(yī)囑，但不作為一種法律要求【未履行義務(wù)的法律責(zé)任】

由于不屬于強制性責(zé)任，因此無論在民事法律關(guān)系中還是行政法律關(guān)系中護士都不承擔(dān)責(zé)任護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)問題3、護士有提示權(quán)但不承擔(dān)義務(wù)的醫(yī)療規(guī)范護士擔(dān)負(fù)醫(yī)囑審查的有關(guān)20.護士配備：不得低于國家標(biāo)準(zhǔn)（1：0.4實際床護比）21.不得從事護理的人員：

未取得執(zhí)業(yè)證未變更執(zhí)業(yè)注冊未延續(xù)注冊

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作22-26.醫(yī)院職責(zé)衛(wèi)生防護、待遇、培訓(xùn)、管理機構(gòu)與人員、崗位責(zé)任制及投訴處理進修護士呢？、、、第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)20.護士配備：不得低于國家標(biāo)準(zhǔn)（1：0.4實際床護比）進修衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任護士的責(zé)任他人侵犯護士權(quán)益的責(zé)任

第五章法律責(zé)任衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任第五章法律責(zé)任法律責(zé)任27.衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任

衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責(zé)，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。法律責(zé)任27.衛(wèi)生行政機關(guān)的責(zé)任法律責(zé)任28.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-1

低于護士配備標(biāo)準(zhǔn)、使用不符合規(guī)定人員從事護士工作

依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；對國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分法律責(zé)任28.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-1法律責(zé)任29.醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任-2

未保證護士權(quán)利

依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予處罰；對國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任