社會(huì)救助之醫(yī)療救助專題課件

珠海醫(yī)療救助——困難群眾醫(yī)療救助珠海醫(yī)療救助——困難群眾醫(yī)療救助珠海市醫(yī)療救助制度的建立和完善過程（1）珠海市自2000年開始，逐步建立起城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療救助制度，主要是適當(dāng)解決低保對(duì)象的基本醫(yī)療困難。（2）2006年，珠海市出臺(tái)了《關(guān)于構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，重點(diǎn)解決困難群眾重大疾病的醫(yī)療難問題，從而初步實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)戶籍人口重大疾病醫(yī)療救助的全覆蓋。（3）2007年12月，珠海市市政府出臺(tái)了《珠海市實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的意見》（珠府[2007]140號(hào)），對(duì)患重大疾病的城鄉(xiāng)困難群眾實(shí)行統(tǒng)籌救助，提高救助標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大病種范圍，并在全國(guó)率先突破戶籍限制，覆蓋外來工群體。該《意見》2008年1月1日實(shí)施以來至今年第一季度，全市共救助2532人次，救助金額1595萬元，其中外來務(wù)工人員33人次，救助金額28.8萬元。（4）2011年5月，珠海市市政府出臺(tái)了《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（珠府〔2011〕56號(hào)），進(jìn)一步完善了我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。珠海市醫(yī)療救助制度的建立和完善過程（1）珠海市自2000年開一是醫(yī)療救助費(fèi)用即時(shí)結(jié)算尚未開展，部分特殊困難群眾不能及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)；二是實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度后，五保、三無、低保等特殊保障對(duì)象的門診醫(yī)療救助有待銜接；三是部分區(qū)級(jí)醫(yī)療救助資金財(cái)政預(yù)算不能滿足區(qū)級(jí)分擔(dān)資金需要，區(qū)內(nèi)平均醫(yī)療救助水平偏低；四是受醫(yī)療救助病種限制，個(gè)別醫(yī)療費(fèi)用較高的特殊困難患者不能申請(qǐng)醫(yī)療救助等。這些不足之處，是通過調(diào)查走訪了解到的困難群眾反映比較集中的問題，工作人員在實(shí)際工作中也有切實(shí)體會(huì)，我們?cè)谥朴啞吨楹Ｊ欣щy群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的過程中，也是重點(diǎn)圍繞這些問題進(jìn)行了修訂和完善。可作為講稿然后刪掉美中不足一是醫(yī)療救助費(fèi)用即時(shí)結(jié)算尚未開展，部分特殊困難群眾不能及時(shí)得救助對(duì)象救助對(duì)象重點(diǎn)救助對(duì)象包括具有本市戶籍的下列人員：1、最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱“低保對(duì)象”）；2、城鎮(zhèn)無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象）和農(nóng)村五保對(duì)象；3、麻風(fēng)病人；重點(diǎn)救助對(duì)象包括具有本市戶籍的下列人員：基本救助對(duì)象包括符合第二十三條規(guī)定的下列人員：1、除第十七條第（一）款所列重點(diǎn)救助對(duì)象以外的本市戶籍居民；2、參加了本市外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員、參加了本市未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員子女；3、參加了本市城鄉(xiāng)居民（未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在珠就讀學(xué)生?；揪戎鷮?duì)象包括符合第二十三條規(guī)定的下列人員：除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：（一）年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過其當(dāng)年家庭總收入的70%；（二）家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過重點(diǎn)救助對(duì)象最高救助標(biāo)準(zhǔn)2倍的。一年內(nèi)，共同生活的家庭成員中有2人及以上患病住院治療的，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。申請(qǐng)條件除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：記下然后刪掉（主講人口語表達(dá)）第十八條[重點(diǎn)救助對(duì)象參保全額資助]重點(diǎn)救助對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由政府予以全額資助。第十九條[醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制]醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由市民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力，以及救助對(duì)象和救助項(xiàng)目的實(shí)際情況，參照城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)規(guī)定制訂。對(duì)患大病、重病等特殊困難情形，可適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。記下然后刪掉（主講人口語表達(dá)）第十八條[重點(diǎn)救助對(duì)象參保全額具體救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)的身份類別及參加醫(yī)療保險(xiǎn)等具體情況，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助具體救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)的身份類別及參加醫(yī)療保險(xiǎn)等具體（一）重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、重點(diǎn)救助對(duì)象在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其住院費(fèi)用個(gè)人自付部分予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過3萬元。重點(diǎn)救助對(duì)象住院期期間，只要有一天屬于低保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象或麻風(fēng)病人，就可享受整個(gè)住院期間的重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助待遇；重點(diǎn)救助對(duì)象在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象、麻風(fēng)病人的門診費(fèi)用個(gè)人自付部分予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過1200元，低保對(duì)象的門診費(fèi)用按個(gè)人自付部分的50%予以差額救助，但年累計(jì)救助金額不超過600元；（一）重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、重點(diǎn)救助對(duì)象在享受醫(yī)療保（二）基本救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、本市戶籍民政部門認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、市級(jí)以上勞模、道德模范、見義勇為者，其住院費(fèi)用個(gè)人自付部分予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過3萬元；2、參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的其他基本救助對(duì)象，在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其住院費(fèi)用按個(gè)人自付部分的80%予以差額救助，但年累計(jì)救助金額不超過3萬元；3、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍居民，其住院費(fèi)用按個(gè)人自付部分的50%予以差額救助，但年累計(jì)救助金額不超過2萬元。上述個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用，只限于市人力資源和社會(huì)保障部門確定的基本目錄用藥費(fèi)用和使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不含自費(fèi)藥和使用進(jìn)口醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（二）基本救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、本市戶籍民政部門認(rèn)定的重救助方式：[減免程序]參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)救助對(duì)象，憑本人身份證及民政部《兒童福利證》、廣東省民政廳《五保供養(yǎng)證》、《珠海市低保救助金領(lǐng)取證》或區(qū)民政部門證明，直接在其就醫(yī)的本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)減免?；揪戎鷮?duì)象及未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)救助對(duì)象到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先由個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用后，到戶口所在地民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助。救助方式：[減免程序]參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)救助對(duì)象，憑本申請(qǐng)條件除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：（一）年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過其當(dāng)年家庭總收入的70%；（二）家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過重點(diǎn)救助對(duì)象最高救助標(biāo)準(zhǔn)2倍的。一年內(nèi)，共同生活的家庭成員中有2人及以上患病住院治療的，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。申請(qǐng)條件除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)長(zhǎng)期病患的醫(yī)療救助需長(zhǎng)期治療（當(dāng)年度累計(jì)住院時(shí)間超過2個(gè)月）的困難群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助，可按其半年累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用是否超過其家庭半年收入的70%核算，符合救助條件的，分階段給予醫(yī)療救助。長(zhǎng)期病患的醫(yī)療救助需長(zhǎng)期治療（當(dāng)年度累計(jì)住院時(shí)間超過2個(gè)月本市戶籍居民提出申請(qǐng)和申請(qǐng)所需材料本市戶籍居民申請(qǐng)醫(yī)療救助，由申請(qǐng)人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請(qǐng)，填寫《珠海市醫(yī)療救助金申請(qǐng)審批表》，并根據(jù)申請(qǐng)人家庭的不同情況提交以下資料：（一）家庭收入資料：家庭成員的收入證明。家庭成員有勞動(dòng)能力但未就業(yè)的，應(yīng)提供失業(yè)證或公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的失業(yè)登記證明。學(xué)生在讀證明、完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的證明、殘疾人證。（二）家庭財(cái)產(chǎn)資料：本辦法第二十五、二十六條規(guī)定的財(cái)產(chǎn)證明材料；本市范圍內(nèi)居住地不在戶籍地的，應(yīng)提供現(xiàn)居住地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）出具的家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)情況證明書。（三）身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件）；（四）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明書、用藥或診療項(xiàng)目清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知及醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；（五）享受城鎮(zhèn)居民（職工）醫(yī)保等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證；（六）獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證；（七）屬無其他責(zé)任人或責(zé)任人無法確定的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人提供書面的受傷過程說明；（八）其他需要提供的資料。本市戶籍居民提出申請(qǐng)和申請(qǐng)所需材料本市戶籍居民申請(qǐng)醫(yī)療救助，重點(diǎn)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助可不用提供家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)相關(guān)資料。申請(qǐng)人因治療需要轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)提供本市三級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明，由救助對(duì)象報(bào)區(qū)民政部門核準(zhǔn)備案。申請(qǐng)人因特殊情況異地就醫(yī)的，應(yīng)提供社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的異地就醫(yī)證明或就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診證明。重點(diǎn)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助可不用提供家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)相關(guān)資料救助金來源醫(yī)療救助金的來源：（一）市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政安排的醫(yī)療救助金；（二）市、區(qū)財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例預(yù)算安排的基本醫(yī)療救助資金；（三）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分中按照20%比例安排的醫(yī)療救助資金；（四）中央、省、市補(bǔ)助的用于醫(yī)療救助的資金；（五）社會(huì)各界捐贈(zèng)的用于醫(yī)療救助的資金；（六）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；（七）其它資金。從2011年7月1日起珠海市《困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》正式實(shí)施。屆時(shí)，參保重點(diǎn)保障對(duì)象出院時(shí)，無需先墊支醫(yī)療救助費(fèi)用后再申請(qǐng)醫(yī)療救助，此舉簡(jiǎn)化了救助程序，提高了救助效率，標(biāo)志著珠海市困難群眾醫(yī)療救助進(jìn)入“即時(shí)救助”時(shí)代。救助金來源醫(yī)療救助金的來源：案例1斗門將困難群眾大病救助金額上限調(diào)至15萬元，試行三個(gè)月竟無人申請(qǐng)案例1斗門將困難群眾大病救助金額上限調(diào)至15萬元，試行三個(gè)早在2011年7月，我市已開始正式施行《珠海困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，我市戶籍的低保戶、特困戶患重大疾病，可申請(qǐng)救助，低保戶每年最高可獲3萬元醫(yī)療救助。

在此基礎(chǔ)上，斗門近期再推出一項(xiàng)《斗門困難群眾大病救助辦法》，將救助金額最高上限上調(diào)至15萬元，且救助對(duì)象不再局限于低保戶和特困戶。

然而，該“利好”政策從2012年3月1日推行到六月份，卻未收到一宗申請(qǐng)。早在2011年7月，我市已開始正式施行《珠海困難群眾醫(yī)療救助政策

救助對(duì)象不再局限于低保戶和特困戶以參加“兩?！睘榍疤釗?jù)斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹，本辦法實(shí)際從2012年3月1日起已開始施行，準(zhǔn)備試行一年，目的是緩解斗門本地較為突出的群眾因病致貧、因病返貧的問題。據(jù)介紹，本辦法在救助對(duì)象上具有“創(chuàng)新”。目前，全市統(tǒng)一推行的《珠海困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》重點(diǎn)救助對(duì)象主要是以低保、三無、五保對(duì)象和麻風(fēng)病人為主。而新推行的《斗門區(qū)困難群眾大病救助辦法（試行）》除了將斗門戶籍的低保戶和特困戶納入救助范圍外，還包括原本不屬困難戶，但因大病返貧的居民。記者從該《辦法》中看到，因病返貧，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)年家庭收入的70%，且家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過15萬元的居民也屬救助對(duì)象。在戶籍限定方面，該辦法也“試新”，將非斗門區(qū)戶籍的嫁入女和入贅男也包含其中。對(duì)此，斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹表示，“設(shè)立該規(guī)定主要考慮到這類人群一般居住5年以上才能取得本地戶籍，他們未來也將在斗門生活，因此將其涵蓋其中?！北M管在救助對(duì)象種類上有所擴(kuò)展，但記者注意到，該辦法救助的對(duì)象有一“硬性前提”，即申請(qǐng)人需參加珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或珠海市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)。政策申請(qǐng)到村委居委會(huì)即可辦理據(jù)介紹，該《辦法》施行后，斗門民政部門已在各村委和居委會(huì)設(shè)立了申請(qǐng)點(diǎn)，村民和居民在家門口即可持相關(guān)材料先到各村委、居委會(huì)申請(qǐng)，稍后先由當(dāng)?shù)卮寰游瘯?huì)審核救助對(duì)象資格，并作公示和上報(bào)，區(qū)財(cái)政局、民政局再負(fù)責(zé)對(duì)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、救助待遇進(jìn)行審核，后由市社?；鹬行亩烽T辦事處完成結(jié)算和支付。亮點(diǎn)救助金額最高上限為15萬元屬地方政府自籌資金在救助標(biāo)準(zhǔn)方面，斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人透露，可以說有了很大的提升。據(jù)該《辦法》顯示，救助對(duì)象個(gè)人年度累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用在10至20萬元（不含10萬元以下）之間的報(bào)銷70%；累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)在20至30萬元（不含20萬元以下）之間的部分報(bào)銷80%；救助最高上限為個(gè)人年度累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用30萬元?！昂?jiǎn)單來說，若符合條件的申請(qǐng)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)達(dá)30萬元的，最高的救助金額可報(bào)銷15萬元?！睋?jù)人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人稱。據(jù)了解，該筆救助資金目前全由斗門政府自籌，目前已劃撥了300萬元放在固定的賬戶，用于保障救助的運(yùn)行。申請(qǐng)到村委居委會(huì)即可辦理現(xiàn)狀

試行三個(gè)月未收到一宗申請(qǐng)盡管該《辦法》具有多項(xiàng)創(chuàng)新，且擴(kuò)大了救助金額。但該《辦法》試行3個(gè)月以來，目前仍未收到一宗救助申請(qǐng)。對(duì)此，斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人解釋表示，該新政策的確具有優(yōu)越性，對(duì)于部分突患白血病或者農(nóng)村里無人贍養(yǎng)的老年病人來說，能起到很多的幫扶作用。但目前該辦法也存在缺陷，各方面客觀限制較多，例如必須規(guī)定先購(gòu)置了“兩?！?。同時(shí)也基本將參加城鎮(zhèn)醫(yī)療職工保險(xiǎn)的居民排除在外，這在一定程度上導(dǎo)致符合申請(qǐng)條件的對(duì)象減少。“主要受救助資金不足所限制，不能一步到位保障所有人的權(quán)益，只能在試行中慢慢推行?！比肆蜕鐣?huì)保障局負(fù)責(zé)人表示，另外因宣傳力度不足，導(dǎo)致目前很少居民知道該政策，各項(xiàng)工作仍在完善。

現(xiàn)狀試行三個(gè)月未收到一宗申請(qǐng)案例二

入贅斗門也可享救助案例二入贅斗門也可享救助

南都訊記者陳巖“即便上一年有百萬身家，只要這一年因病致貧并符合我們的條件，大病救助就可以幫到他。”昨日，斗門區(qū)人保局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說，《斗門區(qū)困難群眾大病救助辦法(試行)》(簡(jiǎn)稱《辦法》)從2012年3月1日起開始試行，把救助的范圍再擴(kuò)大，凡斗門戶籍并參加醫(yī)保的人員，包括非斗門區(qū)戶籍的嫁入女和入贅男，只要符合一定條件，就可以享受到醫(yī)療費(fèi)上限最高30萬元的大病救助，10萬到30萬之間的20萬元醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷15萬元。)最高可報(bào)銷15萬記者從斗門人保局了解到，在珠海市原有一套困難群眾大病救助的辦法外，斗門再建立一套的原因，在于把救助的范圍再擴(kuò)大，經(jīng)過一系列的調(diào)研，《辦法》在3月份正式試行。據(jù)悉，《辦法》救助的對(duì)象包括本地戶籍參加醫(yī)保的人員，還包括非斗門區(qū)戶籍的嫁入女和入贅男?？上硎艿骄戎某说捅?、五保戶外，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過其當(dāng)年家庭收入70%，且家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過15萬元的人也可以享受。該負(fù)責(zé)人介紹說，比如一個(gè)家庭原本有百萬身家，但因病致貧后達(dá)到了《辦法》設(shè)置的條件，那么也可以享受到救助。南都訊記者陳巖“即便上一年有百萬身家，只要這一年因病

據(jù)介紹，由于大多數(shù)居民都有基本的醫(yī)保，報(bào)銷的最高額度為10萬元，因此《辦法》救助的標(biāo)準(zhǔn)為，個(gè)人年度累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用在10萬—20萬之間的部分，報(bào)銷70%，在20萬—30萬之間的報(bào)銷80%，也就是說，如果一個(gè)病人一個(gè)年度花費(fèi)了30萬的醫(yī)療費(fèi)用，那么10萬到30萬元之間的20萬元可以報(bào)銷15萬元。困難群眾需要大病救助時(shí)，可以先到村、居委會(huì)開證明，經(jīng)過公示后報(bào)到各鎮(zhèn)街，最終匯總到民政部門審核，再由區(qū)財(cái)政來報(bào)銷費(fèi)用。目前，斗門區(qū)財(cái)政針對(duì)困難群眾的大病醫(yī)療費(fèi)用的資金有300萬元。)惠及人數(shù)或僅約百名)一位全程參與《辦法》制訂的人員對(duì)南都記者說，《辦法》“只是講起來好聽”，但由于設(shè)置的條條框框太多，根本不能惠及到太多人，甚至可以用“華而不實(shí)”來形容?！?斗門區(qū)惠及的人)不能說萬分之一那么少，但五千分之一可能還說多了。”根據(jù)斗門區(qū)政府網(wǎng)站顯示，2010年末全區(qū)戶籍人口34.06萬人，僑胞、港澳臺(tái)同胞16.6萬人，共50.66萬人，即《辦法》惠及到的人數(shù)約100人。此外，該人員介紹說，由于斗門居民收入不高，遇到大病是無法掏出10萬以上的錢來治療。他提到，如果需要花30萬元治病，報(bào)銷后，自己也要承受10萬元的負(fù)擔(dān)，這個(gè)負(fù)擔(dān)是低收入家庭根本無法承受的，就算“知道要花兩三萬治病，就在家里等死了”。“可能就對(duì)未成年人和老年人有點(diǎn)兒用，只是有點(diǎn)兒?！痹撊藛T補(bǔ)充道。據(jù)介紹，由于大多數(shù)居民都有基本的醫(yī)保，報(bào)銷的最高額度為1謝謝觀賞！謝謝觀賞！珠海醫(yī)療救助——困難群眾醫(yī)療救助珠海醫(yī)療救助——困難群眾醫(yī)療救助珠海市醫(yī)療救助制度的建立和完善過程（1）珠海市自2000年開始，逐步建立起城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療救助制度，主要是適當(dāng)解決低保對(duì)象的基本醫(yī)療困難。（2）2006年，珠海市出臺(tái)了《關(guān)于構(gòu)建和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，重點(diǎn)解決困難群眾重大疾病的醫(yī)療難問題，從而初步實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)戶籍人口重大疾病醫(yī)療救助的全覆蓋。（3）2007年12月，珠海市市政府出臺(tái)了《珠海市實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的意見》（珠府[2007]140號(hào)），對(duì)患重大疾病的城鄉(xiāng)困難群眾實(shí)行統(tǒng)籌救助，提高救助標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大病種范圍，并在全國(guó)率先突破戶籍限制，覆蓋外來工群體。該《意見》2008年1月1日實(shí)施以來至今年第一季度，全市共救助2532人次，救助金額1595萬元，其中外來務(wù)工人員33人次，救助金額28.8萬元。（4）2011年5月，珠海市市政府出臺(tái)了《珠海市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（珠府〔2011〕56號(hào)），進(jìn)一步完善了我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。珠海市醫(yī)療救助制度的建立和完善過程（1）珠海市自2000年開一是醫(yī)療救助費(fèi)用即時(shí)結(jié)算尚未開展，部分特殊困難群眾不能及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)；二是實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度后，五保、三無、低保等特殊保障對(duì)象的門診醫(yī)療救助有待銜接；三是部分區(qū)級(jí)醫(yī)療救助資金財(cái)政預(yù)算不能滿足區(qū)級(jí)分擔(dān)資金需要，區(qū)內(nèi)平均醫(yī)療救助水平偏低；四是受醫(yī)療救助病種限制，個(gè)別醫(yī)療費(fèi)用較高的特殊困難患者不能申請(qǐng)醫(yī)療救助等。這些不足之處，是通過調(diào)查走訪了解到的困難群眾反映比較集中的問題，工作人員在實(shí)際工作中也有切實(shí)體會(huì)，我們?cè)谥朴啞吨楹Ｊ欣щy群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的過程中，也是重點(diǎn)圍繞這些問題進(jìn)行了修訂和完善。可作為講稿然后刪掉美中不足一是醫(yī)療救助費(fèi)用即時(shí)結(jié)算尚未開展，部分特殊困難群眾不能及時(shí)得救助對(duì)象救助對(duì)象重點(diǎn)救助對(duì)象包括具有本市戶籍的下列人員：1、最低生活保障對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱“低保對(duì)象”）；2、城鎮(zhèn)無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象）和農(nóng)村五保對(duì)象；3、麻風(fēng)病人；重點(diǎn)救助對(duì)象包括具有本市戶籍的下列人員：基本救助對(duì)象包括符合第二十三條規(guī)定的下列人員：1、除第十七條第（一）款所列重點(diǎn)救助對(duì)象以外的本市戶籍居民；2、參加了本市外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)或本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員、參加了本市未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外來務(wù)工人員子女；3、參加了本市城鄉(xiāng)居民（未成年人）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在珠就讀學(xué)生?；揪戎鷮?duì)象包括符合第二十三條規(guī)定的下列人員：除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：（一）年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過其當(dāng)年家庭總收入的70%；（二）家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過重點(diǎn)救助對(duì)象最高救助標(biāo)準(zhǔn)2倍的。一年內(nèi)，共同生活的家庭成員中有2人及以上患病住院治療的，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。申請(qǐng)條件除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：記下然后刪掉（主講人口語表達(dá)）第十八條[重點(diǎn)救助對(duì)象參保全額資助]重點(diǎn)救助對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由政府予以全額資助。第十九條[醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制]醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由市民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)力，以及救助對(duì)象和救助項(xiàng)目的實(shí)際情況，參照城鄉(xiāng)居民（城鎮(zhèn)職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和相關(guān)規(guī)定制訂。對(duì)患大病、重病等特殊困難情形，可適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。記下然后刪掉（主講人口語表達(dá)）第十八條[重點(diǎn)救助對(duì)象參保全額具體救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)的身份類別及參加醫(yī)療保險(xiǎn)等具體情況，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助具體救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)的身份類別及參加醫(yī)療保險(xiǎn)等具體（一）重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、重點(diǎn)救助對(duì)象在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其住院費(fèi)用個(gè)人自付部分予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過3萬元。重點(diǎn)救助對(duì)象住院期期間，只要有一天屬于低保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象或麻風(fēng)病人，就可享受整個(gè)住院期間的重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助待遇；重點(diǎn)救助對(duì)象在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無”對(duì)象、麻風(fēng)病人的門診費(fèi)用個(gè)人自付部分予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過1200元，低保對(duì)象的門診費(fèi)用按個(gè)人自付部分的50%予以差額救助，但年累計(jì)救助金額不超過600元；（一）重點(diǎn)救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、重點(diǎn)救助對(duì)象在享受醫(yī)療保（二）基本救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、本市戶籍民政部門認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、市級(jí)以上勞模、道德模范、見義勇為者，其住院費(fèi)用個(gè)人自付部分予以全額救助，但年累計(jì)救助金額不超過3萬元；2、參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的其他基本救助對(duì)象，在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其住院費(fèi)用按個(gè)人自付部分的80%予以差額救助，但年累計(jì)救助金額不超過3萬元；3、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍居民，其住院費(fèi)用按個(gè)人自付部分的50%予以差額救助，但年累計(jì)救助金額不超過2萬元。上述個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用，只限于市人力資源和社會(huì)保障部門確定的基本目錄用藥費(fèi)用和使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不含自費(fèi)藥和使用進(jìn)口醫(yī)療器械所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（二）基本救助對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：1、本市戶籍民政部門認(rèn)定的重救助方式：[減免程序]參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)救助對(duì)象，憑本人身份證及民政部《兒童福利證》、廣東省民政廳《五保供養(yǎng)證》、《珠海市低保救助金領(lǐng)取證》或區(qū)民政部門證明，直接在其就醫(yī)的本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)減免。基本救助對(duì)象及未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)救助對(duì)象到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先由個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用后，到戶口所在地民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助。救助方式：[減免程序]參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)救助對(duì)象，憑本申請(qǐng)條件除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)療救助：（一）年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過其當(dāng)年家庭總收入的70%；（二）家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過重點(diǎn)救助對(duì)象最高救助標(biāo)準(zhǔn)2倍的。一年內(nèi)，共同生活的家庭成員中有2人及以上患病住院治療的，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用可合并計(jì)算。申請(qǐng)條件除重點(diǎn)救助對(duì)象外，同時(shí)符合以下條件的人員可以申請(qǐng)醫(yī)長(zhǎng)期病患的醫(yī)療救助需長(zhǎng)期治療（當(dāng)年度累計(jì)住院時(shí)間超過2個(gè)月）的困難群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助，可按其半年累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用是否超過其家庭半年收入的70%核算，符合救助條件的，分階段給予醫(yī)療救助。長(zhǎng)期病患的醫(yī)療救助需長(zhǎng)期治療（當(dāng)年度累計(jì)住院時(shí)間超過2個(gè)月本市戶籍居民提出申請(qǐng)和申請(qǐng)所需材料本市戶籍居民申請(qǐng)醫(yī)療救助，由申請(qǐng)人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出申請(qǐng)，填寫《珠海市醫(yī)療救助金申請(qǐng)審批表》，并根據(jù)申請(qǐng)人家庭的不同情況提交以下資料：（一）家庭收入資料：家庭成員的收入證明。家庭成員有勞動(dòng)能力但未就業(yè)的，應(yīng)提供失業(yè)證或公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的失業(yè)登記證明。學(xué)生在讀證明、完全喪失或大部分喪失勞動(dòng)能力的證明、殘疾人證。（二）家庭財(cái)產(chǎn)資料：本辦法第二十五、二十六條規(guī)定的財(cái)產(chǎn)證明材料；本市范圍內(nèi)居住地不在戶籍地的，應(yīng)提供現(xiàn)居住地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）出具的家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)情況證明書。（三）身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件）；（四）相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明書、用藥或診療項(xiàng)目清單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知及醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；（五）享受城鎮(zhèn)居民（職工）醫(yī)保等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證；（六）獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證；（七）屬無其他責(zé)任人或責(zé)任人無法確定的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人提供書面的受傷過程說明；（八）其他需要提供的資料。本市戶籍居民提出申請(qǐng)和申請(qǐng)所需材料本市戶籍居民申請(qǐng)醫(yī)療救助，重點(diǎn)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助可不用提供家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)相關(guān)資料。申請(qǐng)人因治療需要轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)提供本市三級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明，由救助對(duì)象報(bào)區(qū)民政部門核準(zhǔn)備案。申請(qǐng)人因特殊情況異地就醫(yī)的，應(yīng)提供社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的異地就醫(yī)證明或就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診證明。重點(diǎn)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助可不用提供家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)相關(guān)資料救助金來源醫(yī)療救助金的來源：（一）市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政安排的醫(yī)療救助金；（二）市、區(qū)財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%的比例預(yù)算安排的基本醫(yī)療救助資金；（三）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分中按照20%比例安排的醫(yī)療救助資金；（四）中央、省、市補(bǔ)助的用于醫(yī)療救助的資金；（五）社會(huì)各界捐贈(zèng)的用于醫(yī)療救助的資金；（六）醫(yī)療救助資金形成的利息收入；（七）其它資金。從2011年7月1日起珠海市《困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》正式實(shí)施。屆時(shí)，參保重點(diǎn)保障對(duì)象出院時(shí)，無需先墊支醫(yī)療救助費(fèi)用后再申請(qǐng)醫(yī)療救助，此舉簡(jiǎn)化了救助程序，提高了救助效率，標(biāo)志著珠海市困難群眾醫(yī)療救助進(jìn)入“即時(shí)救助”時(shí)代。救助金來源醫(yī)療救助金的來源：案例1斗門將困難群眾大病救助金額上限調(diào)至15萬元，試行三個(gè)月竟無人申請(qǐng)案例1斗門將困難群眾大病救助金額上限調(diào)至15萬元，試行三個(gè)早在2011年7月，我市已開始正式施行《珠海困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，我市戶籍的低保戶、特困戶患重大疾病，可申請(qǐng)救助，低保戶每年最高可獲3萬元醫(yī)療救助。

在此基礎(chǔ)上，斗門近期再推出一項(xiàng)《斗門困難群眾大病救助辦法》，將救助金額最高上限上調(diào)至15萬元，且救助對(duì)象不再局限于低保戶和特困戶。

然而，該“利好”政策從2012年3月1日推行到六月份，卻未收到一宗申請(qǐng)。早在2011年7月，我市已開始正式施行《珠海困難群眾醫(yī)療救助政策

救助對(duì)象不再局限于低保戶和特困戶以參加“兩?！睘榍疤釗?jù)斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹，本辦法實(shí)際從2012年3月1日起已開始施行，準(zhǔn)備試行一年，目的是緩解斗門本地較為突出的群眾因病致貧、因病返貧的問題。據(jù)介紹，本辦法在救助對(duì)象上具有“創(chuàng)新”。目前，全市統(tǒng)一推行的《珠海困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》重點(diǎn)救助對(duì)象主要是以低保、三無、五保對(duì)象和麻風(fēng)病人為主。而新推行的《斗門區(qū)困難群眾大病救助辦法（試行）》除了將斗門戶籍的低保戶和特困戶納入救助范圍外，還包括原本不屬困難戶，但因大病返貧的居民。記者從該《辦法》中看到，因病返貧，年個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)年家庭收入的70%，且家庭財(cái)產(chǎn)總額不超過15萬元的居民也屬救助對(duì)象。在戶籍限定方面，該辦法也“試新”，將非斗門區(qū)戶籍的嫁入女和入贅男也包含其中。對(duì)此，斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人介紹表示，“設(shè)立該規(guī)定主要考慮到這類人群一般居住5年以上才能取得本地戶籍，他們未來也將在斗門生活，因此將其涵蓋其中?！北M管在救助對(duì)象種類上有所擴(kuò)展，但記者注意到，該辦法救助的對(duì)象有一“硬性前提”，即申請(qǐng)人需參加珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或珠海市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)。政策申請(qǐng)到村委居委會(huì)即可辦理據(jù)介紹，該《辦法》施行后，斗門民政部門已在各村委和居委會(huì)設(shè)立了申請(qǐng)點(diǎn)，村民和居民在家門口即可持相關(guān)材料先到各村委、居委會(huì)申請(qǐng)，稍后先由當(dāng)?shù)卮寰游瘯?huì)審核救助對(duì)象資格，并作公示和上報(bào)，區(qū)財(cái)政局、民政局再負(fù)責(zé)對(duì)救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用、救助待遇進(jìn)行審核，后由市社保基金中心斗門辦事處完成結(jié)算和支付。亮點(diǎn)救助金額最高上限為15萬元屬地方政府自籌資金在救助標(biāo)準(zhǔn)方面，斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人透露，可以說有了很大的提升。據(jù)該《辦法》顯示，救助對(duì)象個(gè)人年度累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用在10至20萬元（不含10萬元以下）之間的報(bào)銷70%；累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)在20至30萬元（不含20萬元以下）之間的部分報(bào)銷80%；救助最高上限為個(gè)人年度累計(jì)住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用30萬元?！昂?jiǎn)單來說，若符合條件的申請(qǐng)對(duì)象醫(yī)療費(fèi)達(dá)30萬元的，最高的救助金額可報(bào)銷15萬元?！睋?jù)人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人稱。據(jù)了解，該筆救助資金目前全由斗門政府自籌，目前已劃撥了300萬元放在固定的賬戶，用于保障救助的運(yùn)行。申請(qǐng)到村委居委會(huì)即可辦理現(xiàn)狀

試行三個(gè)月未收到一宗申請(qǐng)盡管該《辦法》具有多項(xiàng)創(chuàng)新，且擴(kuò)大了救助金額。但該《辦法》試行3個(gè)月以來，目前仍未收到一宗救助申請(qǐng)。對(duì)此，斗門人力和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)人解釋表示，該新政策的確具有優(yōu)越性，對(duì)于部分突患白血病或者農(nóng)村里無人贍養(yǎng)的老年病人來說，能起到很多的幫扶作用。但目前該辦法也存在缺陷，各方面客觀限制較多，例如必須規(guī)定先購(gòu)置了“兩?！?。同時(shí)也基本將參加城鎮(zhèn)醫(yī)療