醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。

護(hù)士的職業(yè)損傷及防護(hù)措施

1、危險因素醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。醫(yī)護(hù)人1醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理2醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理3醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理4醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理5并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

并且針刺傷時:61、2、物理性因素1.2.1負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險因素。1、2、物理性因素71.2.2無防護(hù)接觸放射線及電離輻射。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理8激光手術(shù)的方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理91.2.3噪聲噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源為機(jī)器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理101.3化學(xué)性因素：1.3.1細(xì)胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士是直接接觸者。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理11

研究結(jié)果顯示:

腫瘤科護(hù)士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。

12具有細(xì)胞毒性的藥物可使護(hù)士：免疫力下降造成流產(chǎn)、胎兒畸形、白細(xì)胞減少、而且有致癌、致突變的危險。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理131.3.2化學(xué)消毒劑

常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理141.3.3麻醉廢氣

可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理151.4生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理16據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理17粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過乙肝疫苗的沒有危險性。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理181.5心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷

等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理19另外：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作的特殊性醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理20隨著人民生活水平的提高,人們法律意識的增強(qiáng)以上種種情況使護(hù)士長期處于多種心情的交集之中醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理211.6工作環(huán)境的因素：

護(hù)士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理22正性的工作環(huán)境護(hù)士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護(hù)士個人因素交互作用醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理23

2職業(yè)損傷的防護(hù)對策

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理242.1強(qiáng)化職業(yè)安全教育

管理者要從決策上重視安全防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床之前由醫(yī)院感染科進(jìn)行崗前培訓(xùn)使其在進(jìn)入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理25醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作行為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理26請相關(guān)上級部門出臺保護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領(lǐng)導(dǎo)在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時，也應(yīng)注重對護(hù)士的人性化關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理272.2機(jī)械性損傷的防護(hù)措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理28任何時候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時不要將銳利面面對著他人；手術(shù)刀片不可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時應(yīng)戴手套醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理29國外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險的相關(guān)科室護(hù)士中，分娩室護(hù)士被排在了前面。

其次是手術(shù)室護(hù)士醫(yī)生主要是外科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)生

國外有研究顯示：30發(fā)生針刺傷時處理被暴露的粘膜的處理醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理31傷后48h內(nèi)報告上級并填寫報表，72小時內(nèi)抽血檢測，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。在最初6~12周內(nèi)不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理322.3.避免物理性損傷

正確運(yùn)用人體力學(xué)原理避免噪音損害醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理33接觸放射線時激光手術(shù)時進(jìn)行紫外線或臭氧消毒時醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理342.4.避免化學(xué)性損傷

熟悉每種消毒劑的性質(zhì)加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理35配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理362.5.避免生物性損傷強(qiáng)化洗手戴口罩等基本防護(hù)措施美國護(hù)士的普及性預(yù)防措施，它包括:醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理37皂液器（1）洗手（2）個人防護(hù)用物（3）戴手套（4）其它防護(hù)用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護(hù)及外科口罩一次性手套皂液器防毒面38（5）銳器處理（6）血漬處理（7）血標(biāo)本的處理（8）醫(yī)療廢物處理（9）接種乙肝疫苗醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理39

2.6.改善工作環(huán)境，避免心理損傷

管理者要盡可能為護(hù)士改善工作環(huán)境，在工作設(shè)計和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求。護(hù)士面對壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對策略，從而發(fā)揮個人應(yīng)對能力。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理40

HIV職業(yè)暴露

及其緊急處理措施醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理41艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期1、急性感染期:窗口期也在這個時間。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。3、艾滋病前期:潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。A.淋巴結(jié)腫大,B.全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內(nèi)多于5次夜間盜汗。C、各種感染.

4、艾滋病期:此期具有三個基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期42

HIV職業(yè)暴露的概念？

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理43針具刺傷后，發(fā)生愛滋病病毒感染的幾率為0.33%;粘膜表面暴露的感染愛滋病病毒的幾率為0.1%;無破損皮膚暴露者無發(fā)生愛滋病病毒感染。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理44影響針頭刺傷后的危險性因素包括：傷口較深；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動脈；污染源來自晚期愛滋病病毒感染者。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理45也就是說:職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質(zhì)、接觸病毒的多少等諸多因素。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理46什么是HIV暴露后預(yù)防？（簡稱PEP）

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理47HIV暴露后預(yù)防(PEP)能100%阻斷愛滋病嗎？

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理482005年中國艾滋病疫情評估感染來源：72.2%性傳播10.7%采供血18.1%其他(職業(yè)暴露)2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——亞洲感染者總?cè)藬?shù)：860萬——一年內(nèi)亞洲新發(fā)感染數(shù)：100萬醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理49東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理50

應(yīng)對挑戰(zhàn)：

醫(yī)護(hù)人員面臨職業(yè)暴露風(fēng)險醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理51

職業(yè)暴露所致的HIV感染

（1996年美國）醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理52醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理53醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理54

據(jù)估計醫(yī)務(wù)人員大約有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理55

為此，中國政府的承諾：到2010年，把HIV感染控制在150萬人以內(nèi)。到2007年底，校內(nèi)青少年對艾滋病防治知識知曉率達(dá)到85%以上，2010年底，達(dá)到95%以上。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要組織開展全員艾滋病防治知識培訓(xùn)。

56中國政府的承諾：對從事艾滋病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護(hù)、檢測檢驗、采供血方面的人員進(jìn)行艾滋病防治知識的專門的培訓(xùn)。對存在職業(yè)暴露風(fēng)險的人員進(jìn)行艾滋病自我防護(hù)培訓(xùn)和上崗考核。將艾滋病防治知識培訓(xùn)納入醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)教育內(nèi)容中國政府的承諾：57臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的挑戰(zhàn)：

知識心態(tài)資源醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理58

挑戰(zhàn)一：知識我們真的了解艾滋病嗎？——作為疾病的艾滋病——作為社會問題的艾滋病——作為人的艾滋病感染者/患者：他們是怎樣的人？有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎挑戰(zhàn)一：知識59

挑戰(zhàn)二：心態(tài)漠視恐懼：2/3的醫(yī)務(wù)人員不愿意接收HIV感染者（云南的調(diào)查數(shù)據(jù)）歧視不知所措挑戰(zhàn)二：心態(tài)60

挑戰(zhàn)三：資源智力資源人力資源資金投入領(lǐng)導(dǎo)資源

61應(yīng)對挑戰(zhàn)更新知識：做好職業(yè)安全防護(hù)面對艾滋病感染者/患者：理解、支持、消除歧視應(yīng)對挑戰(zhàn)62職業(yè)安全防護(hù)原則：

包括普遍防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)普遍防護(hù)（主要指洗手、戴口罩）的措施：醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理63有可能接觸病人血液、體液的護(hù)理操作時，必須戴手套戴手套的習(xí)慣：戴手套的次數(shù)越多就越習(xí)慣在開始操作時戴手套。開始穿刺前和處理完畢后洗手。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理64治療過程完畢和整體處理完畢后摘手套。保持手套的完整。那么，手套是不是完全的屏障？戴手套時接觸的由針頭轉(zhuǎn)移的血量減小50%。允許4%的手套破損率。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理651.什么時候洗手？操作前后/戴手套前后洗手方式？流動水、液體肥皂沖洗醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理66

標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的措施操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺時，應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿隔離衣使用具有安全性的注射器、輸液器具

當(dāng)然，任何器具如果不能安全地使用也不能認(rèn)為是安全的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的措施67職業(yè)暴露后處理：保持鎮(zhèn)靜迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套（肥皂）流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗黏膜在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓用消毒液——碘伏或碘酒、酒精消毒受傷部位，并包扎傷口職業(yè)暴露后處理：68暴露后預(yù)防性處理/治療職業(yè)暴露后的正確處理：報告檢測-監(jiān)測暴露后預(yù)防性治療：治療時機(jī)：暴露后2小時內(nèi)最佳，不超過72小時。治療時間：4周暴露后預(yù)防性處理/治療69

HIV感染者的心理問題（英國）抑郁癥（接受抗病毒治療前）自殺（接受抗病毒治療前）30%的感染者經(jīng)常有自殺想法自殺過的人：10~30倍于普通人群自傷（非致命）每年5%

70

HIV感染者的心理問題（中國）佑安醫(yī)院的一組數(shù)據(jù)主要發(fā)現(xiàn)：中國HIV+人群中有很高的抑郁癥發(fā)生率很少有人能夠獲得精神/心理醫(yī)療救助抑郁和自殺醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理71與HIV-對照相比HIV+患者有很高的自殺傾向75%：想很多與死有關(guān)的事情57%：想過自殺29%：有自殺計劃36%：嘗試過自殺67%的受訪者說如果查出自己感染了HIV，自殺肯定是他們的第一反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理72謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，73醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。

護(hù)士的職業(yè)損傷及防護(hù)措施

1、危險因素醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。醫(yī)護(hù)人74醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理75醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理76醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理77醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理78并且針刺傷時:只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV(針刺傷的感染幾率是10-33%)；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的幾率為0.33%；被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的幾率為1.8%

并且針刺傷時:791、2、物理性因素1.2.1負(fù)重、搬、抬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險因素。1、2、物理性因素801.2.2無防護(hù)接觸放射線及電離輻射。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理81激光手術(shù)的方法對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒滅菌工作中，消毒物質(zhì)（紫外線、臭氧等）大多對人體有害的。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理821.2.3噪聲噪聲嚴(yán)重污染的科室有手術(shù)室、急診室、供應(yīng)室等。主要噪聲來源為機(jī)器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品移動的聲音等。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理831.3化學(xué)性因素：1.3.1細(xì)胞毒性藥物

化療和介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)士是直接接觸者。

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研究結(jié)果顯示:

腫瘤科護(hù)士的尿液中——

可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。

85具有細(xì)胞毒性的藥物可使護(hù)士：免疫力下降造成流產(chǎn)、胎兒畸形、白細(xì)胞減少、而且有致癌、致突變的危險。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理861.3.2化學(xué)消毒劑

常用的消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛等。

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理871.3.3麻醉廢氣

可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低，同時對聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理881.4生物性因素：主要包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、結(jié)核桿菌、流感病毒等。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理89據(jù)研究:含病毒濃度高的血液和體液依次為：血液>血液成分>傷口分泌物>精液>陰道分泌物>羊水等。含病毒濃度低的體液有：尿、大便、汗、淚、母乳。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理90粘膜(如眼、鼻腔、口腔)暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%;暴露于含HBV血液、體液，感染HBV比率為10%~33%,若HbsAg（+）HbeAg（+）感染率更高；接種過乙肝疫苗的沒有危險性。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理911.5心理因素

由于工作緊張、輪班、心理壓力超負(fù)荷

等因素引起與職業(yè)有關(guān)的疾病醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理92另外：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變護(hù)理工作的特殊性醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理93隨著人民生活水平的提高,人們法律意識的增強(qiáng)以上種種情況使護(hù)士長期處于多種心情的交集之中醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理941.6工作環(huán)境的因素：

護(hù)士長期處于危重病人的包圍中生活不規(guī)律、工作負(fù)荷重、病室內(nèi)空氣不新鮮、病室內(nèi)異味醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理95正性的工作環(huán)境護(hù)士工作環(huán)境中的可變因素組織環(huán)境因素與護(hù)士個人因素交互作用醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理96

2職業(yè)損傷的防護(hù)對策

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理972.1強(qiáng)化職業(yè)安全教育

管理者要從決策上重視安全防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床之前由醫(yī)院感染科進(jìn)行崗前培訓(xùn)使其在進(jìn)入臨床前掌握洗手的方法、目的、重要性。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理98醫(yī)院感染管理在醫(yī)院管理中處于重要地位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作行為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理99請相關(guān)上級部門出臺保護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的管理辦法及法規(guī)各單位管理層領(lǐng)導(dǎo)在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時，也應(yīng)注重對護(hù)士的人性化關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理1002.2機(jī)械性損傷的防護(hù)措施橇瓶蓋要用正確的方法所有銳器的處理正確處理針頭醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理101任何時候不要彎曲損壞或剪割針器，手持針頭或銳器時不要將銳利面面對著他人；手術(shù)刀片不可直接用手裝卸；執(zhí)行接觸病人的血液、體液的操作時應(yīng)戴手套醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理102國外有研究顯示：在最具有職業(yè)危險的相關(guān)科室護(hù)士中，分娩室護(hù)士被排在了前面。

其次是手術(shù)室護(hù)士醫(yī)生主要是外科醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)生

國外有研究顯示：103發(fā)生針刺傷時處理被暴露的粘膜的處理醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理104傷后48h內(nèi)報告上級并填寫報表，72小時內(nèi)抽血檢測，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。在最初6~12周內(nèi)不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，性生活要用避孕套。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理1052.3.避免物理性損傷

正確運(yùn)用人體力學(xué)原理避免噪音損害醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理106接觸放射線時激光手術(shù)時進(jìn)行紫外線或臭氧消毒時醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理1072.4.避免化學(xué)性損傷

熟悉每種消毒劑的性質(zhì)加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理108配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。藥物發(fā)生外濺后處理醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理1092.5.避免生物性損傷強(qiáng)化洗手戴口罩等基本防護(hù)措施美國護(hù)士的普及性預(yù)防措施，它包括:醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理110皂液器（1）洗手（2）個人防護(hù)用物（3）戴手套（4）其它防護(hù)用品包括眼罩、面罩、帽子、隔離衣、鞋套

防毒面具醫(yī)用顆粒物防護(hù)及外科口罩一次性手套皂液器防毒面111（5）銳器處理（6）血漬處理（7）血標(biāo)本的處理（8）醫(yī)療廢物處理（9）接種乙肝疫苗醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理112

2.6.改善工作環(huán)境，避免心理損傷

管理者要盡可能為護(hù)士改善工作環(huán)境，在工作設(shè)計和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求。護(hù)士面對壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對策略，從而發(fā)揮個人應(yīng)對能力。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理113

HIV職業(yè)暴露

及其緊急處理措施醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理114艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期1、急性感染期:窗口期也在這個時間。2、潛伏期：艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。3、艾滋病前期:潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。A.淋巴結(jié)腫大,B.全身癥狀，病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病人有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月，并可能有1月內(nèi)多于5次夜間盜汗。C、各種感染.

4、艾滋病期:此期具有三個基本特點(diǎn)：嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染，發(fā)生各種惡性腫瘤。艾滋病的終期是免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

艾滋病分為：急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期115

HIV職業(yè)暴露的概念？

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理116針具刺傷后，發(fā)生愛滋病病毒感染的幾率為0.33%;粘膜表面暴露的感染愛滋病病毒的幾率為0.1%;無破損皮膚暴露者無發(fā)生愛滋病病毒感染。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理117影響針頭刺傷后的危險性因素包括：傷口較深；有可見的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈或動脈；污染源來自晚期愛滋病病毒感染者。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理118也就是說:職業(yè)暴露后存在感染愛滋病病毒的危險性，取決于暴露的性質(zhì)、接觸病毒的多少等諸多因素。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理119什么是HIV暴露后預(yù)防？（簡稱PEP）

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理120HIV暴露后預(yù)防(PEP)能100%阻斷愛滋病嗎？

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理1212005年中國艾滋病疫情評估感染來源：72.2%性傳播10.7%采供血18.1%其他(職業(yè)暴露)2006年11月12日UNAIDA的數(shù)據(jù)——亞洲感染者總?cè)藬?shù)：860萬——一年內(nèi)亞洲新發(fā)感染數(shù)：100萬醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理122東南亞國家是全世界HIV感染增長最迅速的地區(qū)！醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理123

應(yīng)對挑戰(zhàn)：

醫(yī)護(hù)人員面臨職業(yè)暴露風(fēng)險醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理124

職業(yè)暴露所致的HIV感染

（1996年美國）醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理125醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理126醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理127

據(jù)估計醫(yī)務(wù)人員大約有：2~40%暴露于HBV3~10%暴露于HCV0.2~0.5%暴露于HIV醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理128

為此，中國政府的承諾：到2010年，把HIV感染控制在150萬人以內(nèi)。到2007年底，校內(nèi)青少年對艾滋病防治知識知曉率達(dá)到85%以上，2010年底，達(dá)到95%以上。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要組織開展全員艾滋病防治知識培訓(xùn)。

129中國政府的承諾：對從事艾滋病預(yù)防保健、健康教育、臨床醫(yī)護(hù)、檢測檢驗、采供血方面的人員進(jìn)行艾滋病防治知識的專門的培訓(xùn)。對存在職業(yè)暴露風(fēng)險的人員進(jìn)行艾滋病自我防護(hù)培訓(xùn)和上崗考核。將艾滋病防治知識培訓(xùn)納入醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)教育內(nèi)容中國政府的承諾：130臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的挑戰(zhàn)：

知識心態(tài)資源醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷及防護(hù)措施課件整理131

挑戰(zhàn)一：知識我們真的了解艾滋病嗎？——作為疾病的艾滋病——作為社會問題的艾滋病——作為人的艾滋病感染者/患者：他們是怎樣的人？有著怎樣的生活？心里怎么想？怎樣看待這個世界？——作為生活在一個有著艾滋病的世界里的人，我們了解自己嗎挑戰(zhàn)一：知識132

挑戰(zhàn)二：心態(tài)漠視恐懼：2/3的醫(yī)務(wù)人員不愿意接收HIV