醫(yī)學(xué)心理學(xué)-姜乾金-教案四心理應(yīng)激

課程名稱(chēng)授課內(nèi)容授課方式

心理應(yīng)激理論課

學(xué)時(shí)數(shù)上課學(xué)期

紀(jì)偉3學(xué)時(shí)授課對(duì)象教學(xué)目的（教學(xué)大綱要求）

臨床健康、基礎(chǔ)健康、預(yù)防健康、口腔健康、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)康臨床中的心身相關(guān)問(wèn)題和日常生活中的心理行為問(wèn)題。。1．掌握心理應(yīng)激理論的主要內(nèi)涵。掌握生活事件、應(yīng)激反應(yīng)、認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持的概念和意義。理解心理社會(huì)緊張刺激影響健康的心身中介機(jī)制?？?論生活事件教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配4應(yīng)對(duì)方式社會(huì)支持個(gè)性與應(yīng)激

1.0學(xué)時(shí)0.25學(xué)時(shí)0.5學(xué)時(shí)0.25學(xué)時(shí)0.5學(xué)時(shí)0.25學(xué)時(shí)0.25學(xué)時(shí)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

總論重點(diǎn)應(yīng)對(duì)方式認(rèn)知心理應(yīng)激理論難點(diǎn)應(yīng)激的心身中介機(jī)制Psychologicalstress，lifeevents；lifechangeunits（LCU），stressreaction，專(zhuān)業(yè)詞匯要 mediatingsupport如何減少心理應(yīng)激對(duì)個(gè)體的損害。復(fù)習(xí)思考題 2.試述心身中介機(jī)制影響健康的途徑3.如何進(jìn)行應(yīng)對(duì)指導(dǎo)。要求自學(xué)內(nèi)容 個(gè)性與應(yīng)激教材及參考書(shū)

《健康心理學(xué)》姜乾金主編（全國(guó)七年制規(guī)劃教材）人民衛(wèi)生出版社.2002年《行為健康》楊德森主編湖南科學(xué)技術(shù)出版社1998年備注第一節(jié)總論一、應(yīng)激概念的演變生理學(xué)的應(yīng)激研究

授課詳細(xì)教案 注解1936（H.Selye）“全身性適應(yīng)綜合征adaptationsyndrome，GAS）包含警戒、抵抗和衰竭三個(gè)階段的全身性生理反應(yīng)。心理學(xué)有關(guān)應(yīng)激概念的發(fā)展⑴應(yīng)激是包括軀體的、心理的、社會(huì)的和文化性的刺激物：這條途徑把應(yīng)激作為自變量，研究各種有害性刺激物的性質(zhì)和特征。⑶應(yīng)激是應(yīng)激刺激和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量：包括個(gè)人認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)人經(jīng)Lazarus對(duì)應(yīng)激研究的貢獻(xiàn)在于突出了認(rèn)知評(píng)價(jià)的畫(huà)圖重要性。 說(shuō)明二、心理應(yīng)激目前的概念FolkmanLazarus知因素為核心的一種作用過(guò)程。應(yīng)及其他有關(guān)心理社會(huì)和生物學(xué)因素。（圖示）文獻(xiàn)和個(gè)案于通過(guò)心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用過(guò)程（或多因素作用系統(tǒng)）。三、目前心理應(yīng)激研究特點(diǎn)⑴應(yīng)激刺激和應(yīng)激反應(yīng)包括生物、心理、社會(huì)因素（強(qiáng)調(diào)心身相關(guān)性）⑵各應(yīng)激有關(guān)因素概念之間相互存在內(nèi)涵上的交叉（主張多因素分析）⑶宏觀(guān)和微觀(guān)研究（分子生物學(xué)水平的研究）各種研究舉證⑷認(rèn)知評(píng)價(jià)在應(yīng)激作用過(guò)程（系統(tǒng)）中起關(guān)鍵性作用。四、心理應(yīng)激與健康程，一定的應(yīng)激有利于人格和體格的健全，因而應(yīng)激并不總是對(duì)人體是有害的。作用與健康的關(guān)系。（病因?qū)W意義）3．應(yīng)激干預(yù)：應(yīng)激理論也為臨床工作提供了一種心理干預(yù)模式，即所謂的應(yīng)激干預(yù)策略。例如：常識(shí)①控制或回避應(yīng)激源，②改變認(rèn)知評(píng)價(jià)，③提供或?qū)で笊鐣?huì)支持，④應(yīng)對(duì)指導(dǎo)，⑤松弛訓(xùn)和文練或藥物（阻斷心身反應(yīng)的惡性循環(huán)）等。獻(xiàn)說(shuō)明第二節(jié)生活事件（應(yīng)激源）一、生活事件概念生活事件（lifeevents）是指可造成心理應(yīng)激并可能進(jìn)而損害個(gè)體健康的生物性、心理性、社會(huì)性和文化性刺激，又稱(chēng)應(yīng)激源。二、生活事件的分類(lèi)現(xiàn)象學(xué)分類(lèi)：主要有家庭問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、環(huán)境因素等事件。按事件的性質(zhì)分類(lèi)：正性生活事件是指?jìng)€(gè)人認(rèn)為對(duì)自己的身心健康具有積極作用的事件。負(fù)相關(guān)性明顯高于正性生活事件。三、生活事件與健康有重要意義。在量的研究方面：生活事件量表分與健康的保持有正相關(guān)，但以負(fù)性事件為明顯。致病機(jī)制：四、生活事件的量化研究活變化單位（lifechangeunits，LCU），用以檢測(cè)生活事件對(duì)個(gè)體的心理刺激強(qiáng)度。第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)一、若干背景問(wèn)題概念問(wèn)題與健康和疾病關(guān)系量化研究問(wèn)題二、應(yīng)激的心理反應(yīng) 舉例涉及“知、情、意、個(gè)性”各方面 說(shuō)明應(yīng)激的情緒反應(yīng)：涉及焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等三、應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避退化與依賴(lài)敵對(duì)與攻擊應(yīng)對(duì)失助（helplessness）與自憐研究物質(zhì)濫用(substanceabuse)文獻(xiàn)四、應(yīng)激的生理反應(yīng)及其心身中介機(jī)制介紹（GAS三階段）體，而且其中有關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題正是目前深入研究的領(lǐng)域。心理-神經(jīng)中介機(jī)制：當(dāng)機(jī)體處在急性應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)軸被激活，釋放（ergotropicsystem）舉例功能增高，而與之對(duì)應(yīng)的向營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)（trophotropicsystem）功能則降低。 說(shuō)明心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制：該心身中介機(jī)制通過(guò)下丘腦－腺垂體－靶腺軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。心理-神經(jīng)-第四節(jié)認(rèn)知評(píng)價(jià)一、概念畫(huà)所謂評(píng)價(jià)（evaluationorappraisal）是指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況圖、從自己的角度作出認(rèn)知估計(jì)。舉例二、初級(jí)評(píng)價(jià)和次級(jí)評(píng)價(jià)說(shuō)明初級(jí)評(píng)價(jià)（primaryappraisal）是個(gè)體在某一事件發(fā)生時(shí)立即通過(guò)認(rèn)知活動(dòng)判斷其是否與自己有這就是次級(jí)評(píng)價(jià)（secondaryappraisal）。三、“認(rèn)知應(yīng)激理論”的核心因素目前來(lái)看，至少是生活事件與應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。（圖）第五節(jié)應(yīng)對(duì)方式一、應(yīng)對(duì)概念用過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)：（圖）二、應(yīng)對(duì)方式的分類(lèi)（由于應(yīng)對(duì)是多維的，應(yīng)從多角度進(jìn)行分類(lèi)）根據(jù)應(yīng)對(duì)的指向分類(lèi)針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)(problem-focusedcoping)針對(duì)情緒的應(yīng)對(duì)(emotion-focusedcoping)根據(jù)應(yīng)對(duì)的過(guò)程分類(lèi)過(guò)程應(yīng)對(duì)（process-orientedcoping）特質(zhì)應(yīng)對(duì)（trait-orientedcoping）根據(jù)應(yīng)對(duì)主體行為操作應(yīng)對(duì)：如回避、服藥、傾述等軀體變化的應(yīng)對(duì)：如放松等根據(jù)應(yīng)激系統(tǒng)中的因素與環(huán)節(jié)針對(duì)生活事件：計(jì)劃、回避、面對(duì)、分散注意、升華等針對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)：自責(zé)、幻想、淡化等。根據(jù)特定事件對(duì)象的應(yīng)對(duì)健康應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MCMQ）心肌梗塞病人的“否認(rèn)”問(wèn)卷三、應(yīng)對(duì)研究在應(yīng)激和病因?qū)W中的意義量化研究應(yīng)對(duì)指導(dǎo)（干預(yù)）四、心理防御機(jī)制概念：心理防御機(jī)制mechanism）常見(jiàn)的心理防御機(jī)制有否認(rèn)（denial）、退化、幻想）、轉(zhuǎn)移幽默（humor）、壓抑（repression）又稱(chēng)潛抑等。第六節(jié)社會(huì)支持一、概念社會(huì)支持support）事、伙伴、黨團(tuán)、工會(huì)等組織所給予的精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，反映了一個(gè)人與社會(huì)聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量，具有減輕應(yīng)激的作用，是