醫(yī)學心理學-姜乾金-教案四心理應激

課程名稱授課內(nèi)容授課方式

心理應激理論課

學時數(shù)上課學期

紀偉3學時授課對象教學目的（教學大綱要求）

臨床健康、基礎健康、預防健康、口腔健康、護理學專業(yè)康臨床中的心身相關問題和日常生活中的心理行為問題。。1．掌握心理應激理論的主要內(nèi)涵。掌握生活事件、應激反應、認知評價、應對方式、社會支持的概念和意義。理解心理社會緊張刺激影響健康的心身中介機制?？?論生活事件教學內(nèi)容及時間分配4應對方式社會支持個性與應激

1.0學時0.25學時0.5學時0.25學時0.5學時0.25學時0.25學時教學重點與難點

總論重點應對方式認知心理應激理論難點應激的心身中介機制Psychologicalstress，lifeevents；lifechangeunits（LCU），stressreaction，專業(yè)詞匯要 mediatingsupport如何減少心理應激對個體的損害。復習思考題 2.試述心身中介機制影響健康的途徑3.如何進行應對指導。要求自學內(nèi)容 個性與應激教材及參考書

《健康心理學》姜乾金主編（全國七年制規(guī)劃教材）人民衛(wèi)生出版社.2002年《行為健康》楊德森主編湖南科學技術出版社1998年備注第一節(jié)總論一、應激概念的演變生理學的應激研究

授課詳細教案 注解1936（H.Selye）“全身性適應綜合征adaptationsyndrome，GAS）包含警戒、抵抗和衰竭三個階段的全身性生理反應。心理學有關應激概念的發(fā)展⑴應激是包括軀體的、心理的、社會的和文化性的刺激物：這條途徑把應激作為自變量，研究各種有害性刺激物的性質和特征。⑶應激是應激刺激和應激反應的中間變量：包括個人認知評價、應對方式、社會支持、個人經(jīng)Lazarus對應激研究的貢獻在于突出了認知評價的畫圖重要性。 說明二、心理應激目前的概念FolkmanLazarus知因素為核心的一種作用過程。應及其他有關心理社會和生物學因素。（圖示）文獻和個案于通過心理和生理反應表現(xiàn)出來的作用過程（或多因素作用系統(tǒng)）。三、目前心理應激研究特點⑴應激刺激和應激反應包括生物、心理、社會因素（強調心身相關性）⑵各應激有關因素概念之間相互存在內(nèi)涵上的交叉（主張多因素分析）⑶宏觀和微觀研究（分子生物學水平的研究）各種研究舉證⑷認知評價在應激作用過程（系統(tǒng)）中起關鍵性作用。四、心理應激與健康程，一定的應激有利于人格和體格的健全，因而應激并不總是對人體是有害的。作用與健康的關系。（病因學意義）3．應激干預：應激理論也為臨床工作提供了一種心理干預模式，即所謂的應激干預策略。例如：常識①控制或回避應激源，②改變認知評價，③提供或尋求社會支持，④應對指導，⑤松弛訓和文練或藥物（阻斷心身反應的惡性循環(huán)）等。獻說明第二節(jié)生活事件（應激源）一、生活事件概念生活事件（lifeevents）是指可造成心理應激并可能進而損害個體健康的生物性、心理性、社會性和文化性刺激，又稱應激源。二、生活事件的分類現(xiàn)象學分類：主要有家庭問題、人際關系問題、經(jīng)濟問題、環(huán)境因素等事件。按事件的性質分類：正性生活事件是指個人認為對自己的身心健康具有積極作用的事件。負相關性明顯高于正性生活事件。三、生活事件與健康有重要意義。在量的研究方面：生活事件量表分與健康的保持有正相關，但以負性事件為明顯。致病機制：四、生活事件的量化研究活變化單位（lifechangeunits，LCU），用以檢測生活事件對個體的心理刺激強度。第三節(jié)應激反應一、若干背景問題概念問題與健康和疾病關系量化研究問題二、應激的心理反應 舉例涉及“知、情、意、個性”各方面 說明應激的情緒反應：涉及焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等三、應激的行為反應逃避與回避退化與依賴敵對與攻擊應對失助（helplessness）與自憐研究物質濫用(substanceabuse)文獻四、應激的生理反應及其心身中介機制介紹（GAS三階段）體，而且其中有關細節(jié)問題正是目前深入研究的領域。心理-神經(jīng)中介機制：當機體處在急性應激狀態(tài)時，交感神經(jīng)－腎上腺髓質軸被激活，釋放（ergotropicsystem）舉例功能增高，而與之對應的向營養(yǎng)系統(tǒng)（trophotropicsystem）功能則降低。 說明心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機制：該心身中介機制通過下丘腦－腺垂體－靶腺軸進行調節(jié)。心理-神經(jīng)-第四節(jié)認知評價一、概念畫所謂評價（evaluationorappraisal）是指個體對遇到的生活事件的性質、程度和可能的危害情況圖、從自己的角度作出認知估計。舉例二、初級評價和次級評價說明初級評價（primaryappraisal）是個體在某一事件發(fā)生時立即通過認知活動判斷其是否與自己有這就是次級評價（secondaryappraisal）。三、“認知應激理論”的核心因素目前來看，至少是生活事件與應激反應的關鍵中間因素之一。（圖）第五節(jié)應對方式一、應對概念用過程的各個環(huán)節(jié)：（圖）二、應對方式的分類（由于應對是多維的，應從多角度進行分類）根據(jù)應對的指向分類針對問題的應對(problem-focusedcoping)針對情緒的應對(emotion-focusedcoping)根據(jù)應對的過程分類過程應對（process-orientedcoping）特質應對（trait-orientedcoping）根據(jù)應對主體行為操作應對：如回避、服藥、傾述等軀體變化的應對：如放松等根據(jù)應激系統(tǒng)中的因素與環(huán)節(jié)針對生活事件：計劃、回避、面對、分散注意、升華等針對認知評價：自責、幻想、淡化等。根據(jù)特定事件對象的應對健康應對問卷（MCMQ）心肌梗塞病人的“否認”問卷三、應對研究在應激和病因學中的意義量化研究應對指導（干預）四、心理防御機制概念：心理防御機制mechanism）常見的心理防御機制有否認（denial）、退化、幻想）、轉移幽默（humor）、壓抑（repression）又稱潛抑等。第六節(jié)社會支持一、概念社會支持support）事、伙伴、黨團、工會等組織所給予的精神上和物質上的幫助和支援，反映了一個人與社會聯(lián)系的密切程度和質量，具有減輕應激的作用，是