小講課-VSD技術(shù)在骨科中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展課件

VSD技術(shù)在骨科中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展

匯報(bào)人：呂麗麗VSD技術(shù)匯報(bào)人：呂麗麗VSD技術(shù)的發(fā)展前言FORWARDPOSITIONVSD技術(shù)前言FORWARDPOSITIONDEFINITION負(fù)壓封閉引流（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的高效引流方式。VSD技術(shù)可以加快創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，減少感染；促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，加快肉芽組織生長(zhǎng)；同時(shí)生物透性薄膜有防水隔菌作用。定義DEFINITION負(fù)壓封閉引流（vacuumseali

目前生產(chǎn)創(chuàng)面負(fù)壓封閉治療設(shè)備的公司有很多如美國(guó)KCI公司以及國(guó)內(nèi)武漢維斯第公司，其產(chǎn)品類型主要為外置吸盤封閉式負(fù)壓治療技術(shù)?！傲絽^(qū)”清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚設(shè)計(jì)、覆蓋VSD材料

連接負(fù)壓源常規(guī)密封

調(diào)節(jié)負(fù)壓源定義操作OPERATION目前生產(chǎn)創(chuàng)面負(fù)壓封閉治療設(shè)備的公司有很多如美國(guó)KCI公司以及01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料白色，質(zhì)地柔軟，具備無毒、無異味、無免疫活性以及耐腐蝕等特點(diǎn)，有極強(qiáng)的吸附性及透水性?？筛鶕?jù)創(chuàng)面大小進(jìn)行裁剪拼接。多側(cè)孔硅膠引流管包埋在明膠海綿泡沫材料中。負(fù)壓引流源可采用中心負(fù)壓吸引或者待制負(fù)壓吸引瓶裝置。生物透性密封薄膜蓋封閉創(chuàng)面及泡沫材料，防水、透氣，并能有效防止細(xì)菌侵入，同時(shí)可觀察創(chuàng)面情況。FORM01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料多側(cè)孔硅膠引優(yōu)勢(shì)ADVANTAGE可調(diào)控的負(fù)壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉合創(chuàng)面提供全方位引流優(yōu)勢(shì)ADVANTAGE可調(diào)控的負(fù)壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉應(yīng)用VSD技術(shù)目前已涉入覆蓋應(yīng)用領(lǐng)域創(chuàng)傷外科骨科燒傷科普外科手足顯微外科慢性難愈性創(chuàng)面：各類壓力性潰瘍、糖尿病足等USE應(yīng)用VSD技術(shù)目前已涉入覆蓋應(yīng)用領(lǐng)域USE應(yīng)用6875條696條“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”And“骨科”“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”USE應(yīng)用6875條696條“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”“負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用銀廣紅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.USE應(yīng)用銀廣紅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J應(yīng)用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染療效分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z2):23.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z2.023.USE應(yīng)用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)應(yīng)用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負(fù)壓封閉沖洗引流技術(shù)在骨科腫瘤術(shù)后應(yīng)用的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):142.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z1.132.USE應(yīng)用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負(fù)壓封閉沖洗引流技術(shù)在骨科應(yīng)用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后感染研究進(jìn)展[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(3):226-230,235.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2019.03.14.USE應(yīng)用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脊柱后路內(nèi)應(yīng)用

VSD技術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，用于皮膚修復(fù)、創(chuàng)面感染、腫瘤術(shù)后、脊柱內(nèi)固定術(shù)后等等多方面。VSD技術(shù)利用高分子材料作為創(chuàng)面和引流管之間的中介，在負(fù)壓狀態(tài)下使引流管在患者的感染創(chuàng)面均勻分布，有利于對(duì)患者創(chuàng)面的全面引流。在使用負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行治療時(shí)，其中的聚氨酯薄膜具有很強(qiáng)的封閉作用，能夠隔絕細(xì)菌，防止細(xì)菌持續(xù)污染創(chuàng)面。負(fù)壓封閉引流能夠持綾對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行吸引，有利于創(chuàng)面的清潔。該療法還能減少創(chuàng)面間的壓力，降低患者水腫的發(fā)生率，有利于創(chuàng)面、壞死組織以及細(xì)菌的有效清除。負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行治療能夠加速患者局部的血液循環(huán)，有效促進(jìn)患者創(chuàng)面的微循環(huán)，促進(jìn)患者病灶分泌物的流出，防止患者創(chuàng)面留下膿腫或者死腔，降低患者骨髓炎的發(fā)生率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。USE應(yīng)用VSD技術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，用于皮膚修復(fù)護(hù)理（三四五）NURSING負(fù)壓(提供動(dòng)力)引流（達(dá)成目的）封閉（創(chuàng)造條件）術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”護(hù)理（三四五）NURSING負(fù)壓封閉術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”護(hù)理（三四五）術(shù)后護(hù)理“四大觀察點(diǎn)”負(fù)壓源的壓力值是否在規(guī)定范圍內(nèi)敷料是否塌陷引流管是否被壓迫，折疊；是否有引流物堵塞引流管引流液的多少、顏色、性狀、有無大量新鮮血液被吸出NURSING護(hù)理（三四五）術(shù)后護(hù)理“四大觀察點(diǎn)”負(fù)壓源的壓力值是否在規(guī)定護(hù)理（三四五六）術(shù)后護(hù)理“五大處理”VSD材料干結(jié)、變硬漏氣、或引流管堵塞大量新鮮血液被吸出薄膜下積液材料膨脹不見管型NURSING護(hù)理（三四五六）術(shù)后護(hù)理“五大處理”VSD材料干結(jié)、變硬漏氣護(hù)理VSD材料干結(jié)、變硬原因：1.密封不嚴(yán)造成VSD材料脫醇變硬2.創(chuàng)面滲液被完全吸引干凈所致

處理：1.確認(rèn)密封效果2.術(shù)后48h內(nèi)干結(jié)變硬可從沖洗管中注入生理鹽水，待材料重新變軟后繼續(xù)封閉引流。3.48h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，且引流管中無引流液持續(xù)引出，可以不處理。NURSING護(hù)理VSD材料干結(jié)、變硬NURSING護(hù)理常見的漏氣部位原因：1.引流管或外固定的系膜處

2.三通接頭連接處

3.邊緣有液體滲出處，皮膚皺褶處

4.無序貼膜導(dǎo)致膜與膜之間有“漏貼空白”處處理：

1.確定漏氣部位（耳聽、折管）2.補(bǔ)充貼膜/重新用半透膜密封漏氣處

*若48小時(shí)之后發(fā)現(xiàn)小的漏氣，引流管中已無引流物持續(xù)流動(dòng)，此時(shí)可不做處理，一般不影響VSD治療效果。堵塞原因：1.堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊2.堵塞時(shí)間為術(shù)后2h-2d內(nèi)3.堵塞部位以三通接頭附近最多處理：通過沖洗管進(jìn)行沖洗可以解決。

NURSING護(hù)理堵塞NURSING護(hù)理薄膜下積液原因：1.發(fā)生于術(shù)后1-3天內(nèi)，由于薄膜封閉不嚴(yán)造成；2.術(shù)前清潔創(chuàng)周皮膚不徹底，薄膜周緣與皮膚粘貼緊密。處理：1.檢查負(fù)壓源和管路2.重新進(jìn)行貼膜密封NURSING護(hù)理薄膜下積液NURSING護(hù)理VSD材料鼓起，看不見管型原因：1.引流管被壓迫或堵塞2.創(chuàng)面較大、中心負(fù)壓自行下降導(dǎo)致中心負(fù)壓不夠處理：1.勤檢查，保持負(fù)壓源通暢2.對(duì)于較大創(chuàng)面，建議使用多個(gè)單獨(dú)負(fù)壓源。NURSING護(hù)理VSD材料鼓起，看不見管型NURSING護(hù)理大量新鮮血液被吸出原因：接通負(fù)壓源后，局部血管擴(kuò)張血流加速，術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物，存在潛在出血的危險(xiǎn)。此類情況應(yīng)密切觀察傷口引流，若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底。

處理：立即關(guān)閉負(fù)壓源并馬上通知值班醫(yī)生，及時(shí)再行止血術(shù)NURSING護(hù)理大量新鮮血液被吸出NURSING護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)：保證壓力在-125--450mmHg之間，如果壓力下降會(huì)降低創(chuàng)面吸引的效果，如果壓力增大會(huì)使組織液及淋巴結(jié)被大量吸出從而阻礙創(chuàng)面血液循環(huán)，導(dǎo)致組織無法修復(fù)甚至壞死，因此在實(shí)施手術(shù)1-3天之后，應(yīng)準(zhǔn)確記錄儀器負(fù)壓值，記錄間隔為2-4小時(shí)，從而減少負(fù)壓變化對(duì)治療的影響。心理護(hù)理因?yàn)閯?chuàng)傷面積大或存在感染風(fēng)險(xiǎn)，所以產(chǎn)生較大的心理壓力，應(yīng)將心理干預(yù)用于該患者中。富微.不同護(hù)理模式在負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面中的輔助效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2021,29(2):91-92.DOI:10.13214/ki.cjotadm.2021.02.065.NURSING護(hù)理護(hù)理重點(diǎn)：富微.不同護(hù)理模式在負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD銀廣紅，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展，指出關(guān)注疼痛功能鍛煉預(yù)防感染銀廣紅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.NURSING護(hù)理銀廣紅，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展，指出銀廣感悟

REALIZATION

臨床工作中，我們面對(duì)的是整體的人！每個(gè)人都有特異性，一旦出現(xiàn)問題時(shí)候，表現(xiàn)千變?nèi)f化，需要我們不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)及時(shí)溝通。護(hù)士就是醫(yī)生的眼睛，希望每位護(hù)理人員都練就一雙火眼金睛，積極查閱文獻(xiàn)，用詢證理念支持臨床實(shí)踐，從而共同促進(jìn)患者康復(fù)！感悟REALIZATION臨床工作中，我們面某某人民醫(yī)院心內(nèi)科覓知某某人民醫(yī)院VSD技術(shù)在骨科中的應(yīng)用及護(hù)理進(jìn)展

匯報(bào)人：呂麗麗VSD技術(shù)匯報(bào)人：呂麗麗VSD技術(shù)的發(fā)展前言FORWARDPOSITIONVSD技術(shù)前言FORWARDPOSITIONDEFINITION負(fù)壓封閉引流（vacuumsealingdrainage，VSD）

以VSD材料作為被引流區(qū)和外界的中介，用生物半透膜將被引流區(qū)與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的高效引流方式。VSD技術(shù)可以加快創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，減少感染；促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，加快肉芽組織生長(zhǎng)；同時(shí)生物透性薄膜有防水隔菌作用。定義DEFINITION負(fù)壓封閉引流（vacuumseali

目前生產(chǎn)創(chuàng)面負(fù)壓封閉治療設(shè)備的公司有很多如美國(guó)KCI公司以及國(guó)內(nèi)武漢維斯第公司，其產(chǎn)品類型主要為外置吸盤封閉式負(fù)壓治療技術(shù)?！傲絽^(qū)”清創(chuàng)清潔創(chuàng)周皮膚設(shè)計(jì)、覆蓋VSD材料

連接負(fù)壓源常規(guī)密封

調(diào)節(jié)負(fù)壓源定義操作OPERATION目前生產(chǎn)創(chuàng)面負(fù)壓封閉治療設(shè)備的公司有很多如美國(guó)KCI公司以及01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料白色，質(zhì)地柔軟，具備無毒、無異味、無免疫活性以及耐腐蝕等特點(diǎn)，有極強(qiáng)的吸附性及透水性。可根據(jù)創(chuàng)面大小進(jìn)行裁剪拼接。多側(cè)孔硅膠引流管包埋在明膠海綿泡沫材料中。負(fù)壓引流源可采用中心負(fù)壓吸引或者待制負(fù)壓吸引瓶裝置。生物透性密封薄膜蓋封閉創(chuàng)面及泡沫材料，防水、透氣，并能有效防止細(xì)菌侵入，同時(shí)可觀察創(chuàng)面情況。FORM01020304組成組成聚乙烯醇明膠海綿泡沫材料多側(cè)孔硅膠引優(yōu)勢(shì)ADVANTAGE可調(diào)控的負(fù)壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉合創(chuàng)面提供全方位引流優(yōu)勢(shì)ADVANTAGE可調(diào)控的負(fù)壓--穩(wěn)定、可控安全、有效閉應(yīng)用VSD技術(shù)目前已涉入覆蓋應(yīng)用領(lǐng)域創(chuàng)傷外科骨科燒傷科普外科手足顯微外科慢性難愈性創(chuàng)面：各類壓力性潰瘍、糖尿病足等USE應(yīng)用VSD技術(shù)目前已涉入覆蓋應(yīng)用領(lǐng)域USE應(yīng)用6875條696條“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”And“骨科”“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”USE應(yīng)用6875條696條“負(fù)壓封閉引流技術(shù)”“負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用銀廣紅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2020,27(5):17-19.DOI:10.19792/ki.1006-6411.2020.14.007.USE應(yīng)用銀廣紅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J應(yīng)用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染療效分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z2):23.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z2.023.USE應(yīng)用羅建海,朱佩海,侯金福,等.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)應(yīng)用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負(fù)壓封閉沖洗引流技術(shù)在骨科腫瘤術(shù)后應(yīng)用的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):142.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2018.z1.132.USE應(yīng)用郭昶志,韓殊曼,王令響,等.負(fù)壓封閉沖洗引流技術(shù)在骨科應(yīng)用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后感染研究進(jìn)展[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(3):226-230,235.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2019.03.14.USE應(yīng)用張恒巖,翁惠玲,余可誼.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療脊柱后路內(nèi)應(yīng)用

VSD技術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，用于皮膚修復(fù)、創(chuàng)面感染、腫瘤術(shù)后、脊柱內(nèi)固定術(shù)后等等多方面。VSD技術(shù)利用高分子材料作為創(chuàng)面和引流管之間的中介，在負(fù)壓狀態(tài)下使引流管在患者的感染創(chuàng)面均勻分布，有利于對(duì)患者創(chuàng)面的全面引流。在使用負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行治療時(shí)，其中的聚氨酯薄膜具有很強(qiáng)的封閉作用，能夠隔絕細(xì)菌，防止細(xì)菌持續(xù)污染創(chuàng)面。負(fù)壓封閉引流能夠持綾對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行吸引，有利于創(chuàng)面的清潔。該療法還能減少創(chuàng)面間的壓力，降低患者水腫的發(fā)生率，有利于創(chuàng)面、壞死組織以及細(xì)菌的有效清除。負(fù)壓封閉引流術(shù)對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者進(jìn)行治療能夠加速患者局部的血液循環(huán)，有效促進(jìn)患者創(chuàng)面的微循環(huán)，促進(jìn)患者病灶分泌物的流出，防止患者創(chuàng)面留下膿腫或者死腔，降低患者骨髓炎的發(fā)生率，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。USE應(yīng)用VSD技術(shù)在骨科應(yīng)用廣泛，用于皮膚修復(fù)護(hù)理（三四五）NURSING負(fù)壓(提供動(dòng)力)引流（達(dá)成目的）封閉（創(chuàng)造條件）術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”護(hù)理（三四五）NURSING負(fù)壓封閉術(shù)后護(hù)理“三大要點(diǎn)”護(hù)理（三四五）術(shù)后護(hù)理“四大觀察點(diǎn)”負(fù)壓源的壓力值是否在規(guī)定范圍內(nèi)敷料是否塌陷引流管是否被壓迫，折疊；是否有引流物堵塞引流管引流液的多少、顏色、性狀、有無大量新鮮血液被吸出NURSING護(hù)理（三四五）術(shù)后護(hù)理“四大觀察點(diǎn)”負(fù)壓源的壓力值是否在規(guī)定護(hù)理（三四五六）術(shù)后護(hù)理“五大處理”VSD材料干結(jié)、變硬漏氣、或引流管堵塞大量新鮮血液被吸出薄膜下積液材料膨脹不見管型NURSING護(hù)理（三四五六）術(shù)后護(hù)理“五大處理”VSD材料干結(jié)、變硬漏氣護(hù)理VSD材料干結(jié)、變硬原因：1.密封不嚴(yán)造成VSD材料脫醇變硬2.創(chuàng)面滲液被完全吸引干凈所致

處理：1.確認(rèn)密封效果2.術(shù)后48h內(nèi)干結(jié)變硬可從沖洗管中注入生理鹽水，待材料重新變軟后繼續(xù)封閉引流。3.48h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，且引流管中無引流液持續(xù)引出，可以不處理。NURSING護(hù)理VSD材料干結(jié)、變硬NURSING護(hù)理常見的漏氣部位原因：1.引流管或外固定的系膜處

2.三通接頭連接處

3.邊緣有液體滲出處，皮膚皺褶處

4.無序貼膜導(dǎo)致膜與膜之間有“漏貼空白”處處理：

1.確定漏氣部位（耳聽、折管）2.補(bǔ)充貼膜/重新用半透膜密封漏氣處

*若48小時(shí)之后發(fā)現(xiàn)小的漏氣，引流管中已無引流物持續(xù)流動(dòng)，此時(shí)可不做處理，一般不影響VSD治療效果。堵塞原因：1.堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊2.堵塞時(shí)間為術(shù)后2h-2d內(nèi)3.堵塞部位以三通接頭附近最多處理：通過沖洗管進(jìn)行沖洗可以解決。

NURSING護(hù)理堵塞NURSING護(hù)理薄膜下積液原因：1.發(fā)生于術(shù)后1-3天內(nèi)，由于薄膜封閉不嚴(yán)造成；2.術(shù)前清潔創(chuàng)周皮膚不徹底，薄膜周緣與皮膚粘貼緊密。處理：1.檢查負(fù)壓源和管路2.重新進(jìn)行貼膜密封NURSING護(hù)理薄膜下積液NURSING護(hù)理VSD材料鼓起，看不見管型原因：1.引流管被壓迫或堵塞2.創(chuàng)面較大、中心負(fù)壓自行下降導(dǎo)致中心負(fù)壓不夠處理：1.勤檢查，保持負(fù)壓源通暢2.對(duì)于較大創(chuàng)面，建議使用多個(gè)單獨(dú)負(fù)壓源。NURSING護(hù)理VSD材料鼓起，看不見管型NURSING護(hù)理大量新鮮血液被吸出原因：接通負(fù)壓源后，局部血管擴(kuò)張血流加速，術(shù)后常規(guī)運(yùn)用抗凝擴(kuò)容藥物，存在潛在出血的危險(xiǎn)。此類情況應(yīng)密切觀察傷口引流，若