關(guān)注青少年多囊卵巢課件

關(guān)注青少年

多囊卵巢綜合征婦科：龐緒美2016年9月主要內(nèi)容：1.PCOS的定義2.青少年P(guān)COS患病率情況3.PCOS的發(fā)病機制4.

PCOS癥狀體征5.青少年P(guān)COS的治療

6.結(jié)論PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.顯著的高雄激素血癥2.伴長期少排卵或無排卵3.卵巢多囊樣。一：PCOS的定義141促性腺激素釋放異常

LH刺激卵泡細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量雄激素，雄激素不能全部轉(zhuǎn)化成雌激素，出現(xiàn)排卵障礙2雄激素過多過多的雄激素促使卵泡閉鎖，卵巢粒層細(xì)胞早期黃素化，生長停止，不能排卵，形成PCOS3胰島PCOS患者不論有無肥胖，多有不同程度的胰島素抵抗與高胰島素血癥234.肥胖

PCOS伴肥胖者(BMI≥25)占20%～60%。不同的內(nèi)分泌環(huán)境能造成不同的肥胖體態(tài)，雄激素升高表現(xiàn)為上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者為下身肥胖(即女性型肥胖)。三：PCOS的發(fā)病機制1.月經(jīng)異常2.多毛、痤瘡

、肥胖3.不孕4卵巢增大

由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達(dá)74%

月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，有時伴痛經(jīng)。由于雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡腹腔鏡下：卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢癥狀體征四：pcos癥狀體征五：青少年P(guān)COS的治療抗雄激素藥物胰島素增敏劑口服避孕藥OCP含有的雌激素能通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸及增加性激素結(jié)合球蛋白來改善高雄激素血癥，從而降低游離睪酮水平，改善痤瘡和多毛的癥狀。孕酮能調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，以及對抗長期無排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生而發(fā)揮保護性作用.二甲雙胍是最為廣泛使用的胰島素增敏劑可以降低血清雄激素水平，減少臨床高雄激素癥狀，并改善血脂譜和長期無排卵的情況青少年能從單獨使用氟他米特或安體舒通改善高雄激素血癥和多毛中獲益考慮到PCOS對代謝產(chǎn)生的關(guān)鍵影響以及代謝方面的長期后果，針對PCOS青少年的首要治療目標(biāo)應(yīng)該是對超重和肥胖的青少年進行生活方式干預(yù)，包括體育鍛煉和熱量限制性攝入減重.聯(lián)合治療：使用低劑量噻唑烷二酮類藥物（吡格列酮，7.5mg/天），二甲雙胍（850mg/天）和氟他米特（62.5mg/天）治療與單獨使用OCP治療18個月的療效。在停藥后6個月進行隨訪時發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療較OCP能更好地改善無排卵、內(nèi)臟脂肪增多癥、炎癥指標(biāo)和頸動脈內(nèi)膜中