執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題

執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月執(zhí)業(yè)助理考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)綜合復(fù)習(xí)題版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：綜合復(fù)習(xí)題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A．兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B．關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C．膿腫容易局限和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。2．關(guān)于開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B．徹底清除大小游離碎骨片C．徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D．保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E．保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。3．手外傷的術(shù)后處理，不正確的是A．包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指、露出指尖B．游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓C．術(shù)后用石膏托固定于伸直位D．抬高患肢防止腫脹E．注射破傷風(fēng)抗毒素血清隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布隔開(kāi)各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛。指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，使植皮與基底密切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定位置如無(wú)特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。4．關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B．多數(shù)需要手術(shù)治療C．復(fù)位時(shí)需要充分的牽引D．應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)E．4～6周可去除外固定開(kāi)始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端引起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常見(jiàn)于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療。5．80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A．指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B．環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C．環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D．短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧?Z"字成形縫合E．換藥待其自然愈合隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長(zhǎng)傷口，肯定越過(guò)指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作"Z"字成形縫合，防止愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。另外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作"Z"字成形縫合。6．腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A．尺神經(jīng)B．尺動(dòng)脈C．橈神經(jīng)D．橈動(dòng)脈E．正中神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各種原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常的一組癥狀和體征。7．關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．立即開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B．抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C．手術(shù)行軟組織切開(kāi)引流術(shù)D．少量多次輸血，增加病人的抵抗力E．患肢可用皮牽引或石膏托固定隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開(kāi)軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開(kāi)窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。8．鎖骨中段骨折后的典型移位是A．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向上，向前、向外移位B．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向上，向后、向內(nèi)移位C．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位D．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位E．骨折近段向內(nèi)，向前移位。遠(yuǎn)段向后，向外移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠(yuǎn)段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。9．10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復(fù)查示骨折端對(duì)位1／2，對(duì)線好，正確的處理是A．切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B．再次手法復(fù)位，夾板外固定C．次手法復(fù)位，石膏外固定D．繼續(xù)原夾板固定及三角巾懸吊E．可拆除夾板，功能鍛煉隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：長(zhǎng)骨干橫形骨折，對(duì)位1／2，對(duì)線好是允許的，骨折愈合后對(duì)功能無(wú)影響。如果家長(zhǎng)想對(duì)位更好，再次手法復(fù)位也是可以的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長(zhǎng)，手法已無(wú)法使骨折端移位，再次手法復(fù)位已無(wú)意義。10．39歲女性病人，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A．脛前肌撕裂傷B．脛神經(jīng)損傷C．坐骨神經(jīng)損傷D．腓總神經(jīng)損傷E．腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。11．骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢E．迅速送往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。12．女性，30歲，背痛1月余，勞累后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要A．血常規(guī)B．胸椎正側(cè)位X線片C．胸大片D．結(jié)核菌素試驗(yàn)E．同位素骨掃描隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現(xiàn)分析可見(jiàn)，消瘦，乏力和盜汗是結(jié)核毒性引起的全身癥狀，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結(jié)核最常見(jiàn)的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結(jié)核的推斷。輔助檢查X線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)可以確診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對(duì)人體有危害。13．骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是A．運(yùn)動(dòng)痛B．休息痛C．不定時(shí)痛D．陰雨天痛E．寒冷痛隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。疼痛是主要癥狀，"休息痛"即在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后能減輕的疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)。14．骨干骨折經(jīng)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)"對(duì)線"不滿意，表示尚有A．側(cè)方移位B．旋轉(zhuǎn)移位C．縮短移位D．成角移位E．分離移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠(yuǎn)近端骨段的軸線不平行，即對(duì)線不良，表示有成角畸形，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前，向內(nèi)或向外成角。15．青枝骨折最主要的體征是A．局部腫脹與瘀斑B．畸形C．骨擦感D．局部壓痛和間接壓痛E．反?；顒?dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。16．對(duì)于無(wú)移位的股骨頸骨折最佳治療方法是A．骨牽引B．內(nèi)固定C．股骨頭置換D．穿丁字鞋E．皮牽引隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：無(wú)移位的股骨頸骨折可行非手術(shù)治療。但股骨頸骨折通常發(fā)生于老年人，治療目標(biāo)是緩解疼痛、早期固定、防止股骨頭缺血壞死。缺血壞死發(fā)生率高，且移位越多及未復(fù)位時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高。因?yàn)椴挥吓c壞死易發(fā)生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最佳選擇是內(nèi)固定，目的是防止骨折移位。17．判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是靜止還是復(fù)發(fā)的檢查是A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．病灶結(jié)核桿菌培養(yǎng)C．血結(jié)核桿菌培養(yǎng)D．紅細(xì)胞沉降率(血沉)E．X線照片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然會(huì)隨病情的變化而改變，實(shí)際上結(jié)核患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是正常的；X線照片可以顯示結(jié)核病灶的情況，但僅依靠X線照片來(lái)判斷一個(gè)結(jié)核病灶是處于靜止期還是活動(dòng)期，在某些情況下也不大容易。血沉在結(jié)核病的活動(dòng)期一般會(huì)明顯升高，病變趨向靜止或治愈，則會(huì)逐漸下降至正常，故血沉是用來(lái)檢測(cè)結(jié)核病變是否靜止和有無(wú)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。18．患兒6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診斷是A．肱骨髁上骨折伸直型B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肘關(guān)節(jié)脫位D．橈骨頭半脫位E．尺骨鷹嘴骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：根據(jù)患者典型的年齡、受傷機(jī)制和體征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位；橈骨頭半脫位的受傷機(jī)制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無(wú)明顯腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時(shí)肘屈曲位肘后著地所致，肘后方可及骨折近端也與本例不符。19．Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位B．近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位D．近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位E．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)"槍刺樣"畸形，側(cè)位看呈"銀叉"樣畸形。20．骨折X線檢查的重要意義下列哪項(xiàng)不對(duì)A．明確骨折的診斷B．了解骨折類型及移位情況C．了解骨折的發(fā)生機(jī)制D．了解骨折的復(fù)位情況及有無(wú)再移位E．了解骨折的愈合情況隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：X線檢查對(duì)骨折的診斷治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行?？梢燥@示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以了解骨折的類型和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過(guò)程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來(lái)了解骨折發(fā)生機(jī)制。21．關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．局部熱敷，理療B．抬高患肢，給止痛劑C．應(yīng)用磺胺藥或抗菌素D．必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流E．疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開(kāi)減壓隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常引起劇烈疼痛，還能壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血，壞死。起初指尖發(fā)生疼痛，腫脹不明顯時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現(xiàn)跳痛，指頭壓力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓，引流，不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開(kāi)后雖然膿液少或沒(méi)有膿液，但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。22．肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙，此患者應(yīng)選擇哪種治療A．早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B．手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C．手法復(fù)位，石膏外固定D．手法復(fù)位，夾板固定E．牽引復(fù)位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，合并重要神經(jīng)損傷，是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。23．在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常見(jiàn)的原發(fā)灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性，少數(shù)為成骨性，如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。24．關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確A．頸椎和骶尾段發(fā)病最少B．絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C．小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始D．頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E．造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大多數(shù)，發(fā)病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大多數(shù)的椎體結(jié)核病灶只有一處，可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體，少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見(jiàn)。30歲以上明顯減少。椎體中心型結(jié)核多見(jiàn)于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結(jié)核多見(jiàn)于成人，以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見(jiàn)，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫，干酪樣物質(zhì)，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好；②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等，對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而引起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差；③無(wú)壓迫因素，脊髓血管發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓變性，軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。25．成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于A．閉合性骨折B．開(kāi)放性骨折C．青枝骨折D．骨骺分離E．以上均不是隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破裂，如膀胱破裂時(shí)，骨折可通過(guò)膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開(kāi)放性骨折。26．因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的以下哪項(xiàng)不對(duì)A．反復(fù)多次的手法復(fù)位B．復(fù)位不滿意，對(duì)線差C．固定不確實(shí)D．過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙．持續(xù)骨牽引，牽引力過(guò)大隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開(kāi)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多；開(kāi)放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。27．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于A．肺結(jié)核的活動(dòng)期B．肺結(jié)核的靜止期C．腸結(jié)核的活動(dòng)期D．腸結(jié)核的靜止期E．縱隔結(jié)核隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。28．尤文肉瘤好發(fā)在A．骨骺B．干骺端C．皮質(zhì)骨D．骨干E．關(guān)節(jié)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨肉瘤等好發(fā)干骺端，骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。29．判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要A．X線攝片B．CTC．MRID．神經(jīng)系統(tǒng)檢查E．腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。30．慢性血源性骨髓炎的主要原因A．多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B．由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎C．由于機(jī)體抵抗力較弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎D．開(kāi)放性骨折，并發(fā)感染導(dǎo)致慢性骨髓炎E．局部軟組織感染蔓延造成慢性骨髓炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染可以在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常見(jiàn)原因，而且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)可以不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否則會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常見(jiàn)原因。31．骨折緊急處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．凡有骨折可疑的病人均按骨折處理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E．迅速運(yùn)往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨折的急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處。可待清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。32．患者，男，16歲，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是A．軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細(xì)胞瘤D．骨囊腫E．骨化性肌炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：根據(jù)題干所示，為骨向外生長(zhǎng)突起的骨性腫物，無(wú)癥狀，應(yīng)該是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常見(jiàn)的骨良性腫瘤。多發(fā)生于青少年，位于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發(fā)育增大，骨骺線閉合后停止生長(zhǎng)。一般無(wú)癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也可壓迫周圍組織而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有多發(fā)、單發(fā)兩種，多發(fā)者稱骨軟骨瘤病，單發(fā)者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨結(jié)構(gòu)，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當(dāng)有壓迫癥狀影響功能，生長(zhǎng)過(guò)快疑惡性變，自身發(fā)生骨折時(shí)可手術(shù)切除。切除應(yīng)從基底四周正常骨組織開(kāi)始，包括整個(gè)瘤體、軟骨帽和纖維膜。33．關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)A．多發(fā)生于40歲以上中老年人B．為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥C．活動(dòng)時(shí)疼痛，并牽涉到上臂D．影響梳頭、洗面和扣腰帶E．本病能自愈，且不留功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年齡、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)都正確，E項(xiàng)不正確。本病能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。34．患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是A．手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B．手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入C．手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D．患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥E．局部換藥，保持引流通暢隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長(zhǎng)腿石膏管型)，開(kāi)窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。35．反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位B．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位D．近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位E．近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷機(jī)制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。36．肱骨干中下段骨折，最易損傷的神A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．橈神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：肱骨干中下1／3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)在此緊貼肱骨，此處發(fā)生骨折，易傷及橈神經(jīng)。37．男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是A．感染B．缺血性骨壞死C．骨化性肌炎D．關(guān)節(jié)僵硬E．缺血性肌攣縮隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生合并血管神經(jīng)損傷的骨折，尤其是血管損傷，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。38．股骨頸骨折后，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)A．髖部叩擊痛B．Bryant三角底邊短縮C．患肢外旋D．大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方E．患肢略長(zhǎng)于健側(cè)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。39．關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是A．坐骨神經(jīng)損傷B．缺血壞死C．退行性關(guān)節(jié)炎D．筋膜間室綜合征E．髖臼骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折也常見(jiàn)。股骨頭缺血壞死和退行性關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的并發(fā)癥。約20％發(fā)生缺血壞死，與延遲復(fù)位有密切的關(guān)系。約一半的患者后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而坐骨神經(jīng)損傷是潛在的并發(fā)癥。筋膜間室綜合征不是髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。40．不常見(jiàn)于青少年的骨腫瘤A．骨肉瘤B．骨樣骨瘤C．骨軟骨瘤D．骨巨細(xì)胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨肉瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，中間性腫瘤的代表骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是青壯年。41．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發(fā)生的合并癥是A．骨筋膜室綜合征B．脂肪栓塞C．延遲愈合或不愈合D．血管損傷E．神經(jīng)損傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：脛骨中下1／3交界處骨折使骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1／3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下1／3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少。因此下1／3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。42．下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥A．休克B．關(guān)節(jié)強(qiáng)直C．脊髓損傷D．損傷性骨化(骨化性肌炎)E．脂肪栓塞隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨折的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引起。發(fā)生在脊柱骨折時(shí)，可引起脊髓損傷，造成損傷平面以下截癱。骨折后骨髓中脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)引起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機(jī)化軟組織發(fā)生骨化形成骨化性肌炎。43．對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價(jià)值的檢查是A．普通X線照片B．CTC．核素骨掃描D．MRIE．超聲波檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才具有的特征性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤(rùn)階段時(shí)顯示出異常信號(hào)，具有早期診斷價(jià)值。44．下列哪一項(xiàng)對(duì)急性血源性骨髓炎最有早期診斷價(jià)值A(chǔ)．起病急驟、全身中毒癥狀明顯B．干骺端持續(xù)性劇烈疼痛和深壓痛C．白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高D．局部分層穿刺液檢查E．X線檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診斷價(jià)值的方法之一，但對(duì)于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無(wú)異常，所以不能作為早期診斷的工具。急性血源性骨髓炎可以表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒(méi)有診斷價(jià)值。干骺端的骨膿腫形成及其蔓延和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨破壞等是急性血源性骨髓炎的基本病理過(guò)程，局部膿腫分層穿刺液檢查不僅能夠確定病變的部位，還能夠通過(guò)對(duì)穿刺液的分析確定病變的性質(zhì)，因此具有早期診斷價(jià)值。45．男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，昏迷，皮下出血，血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，其診斷最可能是A．繼發(fā)感染B．大血管破裂C．脂肪栓塞D．骨筋膜室綜合征E．骨折斷端嚴(yán)重再移隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安甚至昏迷，應(yīng)想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發(fā)生于成人，是由于骨折處血腫過(guò)大，骨髓破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而引起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內(nèi)壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發(fā)生。46．關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B．好發(fā)年齡20～40歲C．好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D．X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E．治療以化療和放療為主隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是一種介于良惡性之間的骨腫瘤，對(duì)放療和化療不敏感，治療以手術(shù)為主，只有對(duì)發(fā)生在某些難以采用手術(shù)治療的部位可以考慮放療。47．骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A．盆腔內(nèi)出血B．膀胱破裂C．尿道斷裂D．骶叢神經(jīng)損傷E．直腸損傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：本題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破裂可迅速死亡。48．中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時(shí)，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定。回家后感左小腿及左足痛劇，遂來(lái)院就診。檢查見(jiàn)左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低。感覺(jué)明顯減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可引起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是A．脛前動(dòng)脈損傷B．腓總神經(jīng)損傷C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室綜合征隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺(jué)異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機(jī)制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來(lái)院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。49．關(guān)于椎間盤突出癥的敘述。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征B．椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D．高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見(jiàn)原因E．妊娠增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見(jiàn)單純纖維環(huán)破裂，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常見(jiàn)病因。A、B、C、E均是腰椎間盤突出的正確描述。故本題正確答案為D。50．骨折的臨床專有體征是A．疼痛與壓痛B．局部腫脹C．瘀斑D．畸形E．功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破裂出血，局部呈現(xiàn)腫脹和瘀斑，但是軟組織損傷也可出現(xiàn)同樣癥狀，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損傷時(shí)不可能出現(xiàn)。51．正中神經(jīng)返支損傷，拇指則出現(xiàn)A．不能屈曲B．不能內(nèi)收C．不能外展D．不能對(duì)掌E．不能伸拇隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D52．骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確A．局部無(wú)壓痛B．局部無(wú)縱向叩擊痛C．局部無(wú)反?；顒?dòng)D．局部無(wú)畸形E．X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過(guò)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)縱向壓痛及叩擊痛；②局部無(wú)反常活動(dòng)；③X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；④外固定解除后：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。53．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是A．股骨頸骨折B．股骨轉(zhuǎn)子骨折C．髖關(guān)節(jié)后脫位D．髖關(guān)節(jié)前脫位E．股內(nèi)收肌扭傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位比前脫位多見(jiàn)，占全部髖關(guān)節(jié)脫位85％～90％，多發(fā)生于交通事故中。脫位后的臨床表現(xiàn)為明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)前脫位患肢表現(xiàn)為外展，外旋和屈曲畸形。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)不難區(qū)分髖關(guān)節(jié)前、后脫位。股骨頸骨折患肢表現(xiàn)為外旋畸形。X線檢查可以確診。54．30歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體；股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。X線片：股骨外側(cè)髁可見(jiàn)偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無(wú)骨膜反應(yīng)。診斷為A．骨纖維異樣增殖癥B．骨巨細(xì)胞瘤C．嗜酸性肉芽腫D．內(nèi)生軟骨瘤E．骨囊腫隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：本例為年輕成人，局部癥狀輕微，病灶為位于長(zhǎng)骨骨端偏心存在的膨脹性溶骨性破壞，骨皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無(wú)骨膜反應(yīng)，符合骨巨細(xì)胞瘤。骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的腫瘤樣骨病，可單發(fā)或多發(fā)，骨髓腔內(nèi)有纖維骨，使受累骨膨脹變粗畸形，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃樣，與此例不符。骨嗜酸性肉芽腫也是腫瘤樣病變，好發(fā)年齡是青少年，長(zhǎng)骨的病變多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病損，但有骨膜反應(yīng)。骨囊腫見(jiàn)于兒童及青少年，長(zhǎng)骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)在短管狀骨骨干，也與本例不符。55．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是A．腰痛的部位B．腰痛的輕重程度C．有無(wú)坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛D．有無(wú)神經(jīng)源性間歇跛行E．X線片、造影、CT、MRI等檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：椎間盤突出癥臨床以腰痛和坐骨神經(jīng)痛以及馬尾神經(jīng)受壓為主要臨床表現(xiàn)。椎管狹窄癥是指多種原因所致的椎管，神經(jīng)根管，椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾或脊神經(jīng)根受壓的病變。臨床表現(xiàn)類似椎間盤突出癥，并有神經(jīng)源性間歇性跛行。但兩者的鑒別需用X線攝片，造影，CT，MRI來(lái)確立。56．有關(guān)腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A．骨腫瘤的發(fā)現(xiàn)往往在損傷之后B．疼痛劇烈而持久時(shí)，需考慮腫瘤是惡性C．局部腫脹是另一個(gè)重要癥狀D．腫瘤近關(guān)節(jié)，活動(dòng)的功能將受限制E．脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：疼痛是生長(zhǎng)迅速的腫瘤的顯著癥狀，但疼痛并不一定說(shuō)明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應(yīng)骨的生長(zhǎng)而引起疼痛。57．男性青年，因車禍致脛腓骨中上1／3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后長(zhǎng)腿石膏管型固定4個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A．骨折處血液供應(yīng)差B．傷肢固定不確切C．清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片D．功能鍛煉不夠E．未做內(nèi)固定隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：脛骨中上1／3骨折，骨折處血液供應(yīng)應(yīng)該較好，雖然是開(kāi)放性骨折，術(shù)后未發(fā)生感染，長(zhǎng)腿石膏外固定固定尚確切，骨折未愈合最可能的原因應(yīng)該是C項(xiàng)，清創(chuàng)時(shí)摘除了過(guò)多的碎骨片造成骨缺損。58．學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛1個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨破壞，邊界不清，可見(jiàn)God-man三角。診斷為A．軟骨肉瘤B．骨纖維肉瘤C．骨肉瘤D．骨巨細(xì)胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：題干介紹為一典型骨肉瘤病例，發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征均典型，X線片所見(jiàn)除題干所示溶骨性骨破壞外，還可以有成骨性或混合性骨破壞。骨膜反應(yīng)除可見(jiàn)Codman三角外，還可有"日光射線"形態(tài)。軟骨肉瘤好發(fā)在30歲以上成年人，X線所見(jiàn)為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干，主要為髓腔內(nèi)溶骨性破壞，很少有骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡20～40歲，病灶位于骨端，偏心，膨脹性溶骨性破壞：無(wú)骨膜反應(yīng)。尤文肉瘤好發(fā)年齡為兒童，骨干的廣泛溶骨性破壞，蟲(chóng)蛀樣，有"蔥皮狀"骨膜反應(yīng)。均與本例不符。二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（59-60題共用備選答案）A．患肢縮短，髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B．患肢短縮，髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C．患肢短縮，髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D．患肢短縮，髖屈曲外展外旋畸形E．患肢增長(zhǎng)，髖伸直外展外旋畸形答案ABCDE59．股骨頸骨折內(nèi)收型可有答案ABCDE60．髖關(guān)節(jié)后脫位可有隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:59.B,60.A解題思路：股骨頸骨折常見(jiàn)于老年人的損傷，其根據(jù)X線表現(xiàn)可分為：內(nèi)收骨折和外展骨折。臨床表現(xiàn)都可表現(xiàn)為患肢縮短，外旋畸形。髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床表現(xiàn)特征如上所述為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，并伴有明顯疼痛。（61-62題共用備選答案）A．X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B．X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C．X線片示：長(zhǎng)骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，可有codman三角D．X線片示：骨膜板層狀或"蔥皮狀"反應(yīng)性骨形成和骨破壞E．X線片示：自長(zhǎng)骨干骺突出的骨性病損答案ABCDE61．骨軟骨瘤答案ABCDE62．骨肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:61.E,62.C解題思路：骨軟骨瘤為骨的良性腫瘤，又稱骨疣。多見(jiàn)于年輕病人。多發(fā)于生長(zhǎng)最活躍的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。僅有1％的單純性骨軟骨瘤可惡變，多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)比單發(fā)的多。骨軟骨瘤本身無(wú)癥狀，可因壓迫周圍組織而出現(xiàn)癥狀。X線表現(xiàn)為骨性病損自干骺端突出。骨肉瘤為惡性腫瘤，多發(fā)于青少年，常見(jiàn)的發(fā)生部位也是骨骺生長(zhǎng)最活躍的部位，X線表現(xiàn)有典型的Codman三角和日光射線癥。（63-67題共用備選答案）A．1～1．5小時(shí)B．4～6周C．10～14天D．6～8小時(shí)E．48小時(shí)答案ABCDE63．?dāng)嘀僦残g(shù)后最易發(fā)生血管危象的時(shí)間是答案ABCDE64．手外傷術(shù)后傷口拆線的時(shí)間為答案ABCDE65．上肢止血帶最多不超過(guò)答案ABCDE66．神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)后肢體固定的時(shí)間為答案ABCDE67．高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:63.E,64.C,65.A,66.B,67.D解題思路：斷指再植后的48小時(shí)最容易發(fā)生血管危象。手部傷口的拆線時(shí)間約在2周左右。上肢止血帶的使用最多不能超過(guò)1．5小時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致組織缺血、壞死。神經(jīng)修復(fù)術(shù)后肢體需固定4～6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為6～8小時(shí)。（68-69題共用備選答案）A．腰2～3間盤后外側(cè)突出B．腰3～4間盤后外側(cè)突出C．腰4～5間盤后外側(cè)突出D．腰5～骶1間盤后外側(cè)突出E．骶1～2間盤后外側(cè)突出答案ABCDE68．拇趾背伸乏力或不能，小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)改變，出現(xiàn)在答案ABCDE69．趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側(cè)皮膚感覺(jué)改變，出現(xiàn)在隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:68.D,69.E解題思路：腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)中神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：感覺(jué)異常；肌力下降；反射異常。突出部位不同出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。如腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)改變；踝及趾背伸力下降。如骶1神經(jīng)根受壓時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛和觸覺(jué)減退，伴有趾及足跖屈力減弱和踝反射減弱或消失。綜合復(fù)習(xí)題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A．兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B．關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C．膿腫容易局限和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進(jìn)入關(guān)節(jié)腔形成化膿性關(guān)節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質(zhì)。2．關(guān)于開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B．徹底清除大小游離碎骨片C．徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D．保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)E．保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)應(yīng)清除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對(duì)于肌腱、神經(jīng)、血管、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊，應(yīng)在盡量切除其污染部分的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復(fù)；游離的小骨片可以去除，與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留，大塊的骨片，即使已完全游離也不能摘除，以免造成影響骨折愈合。3．手外傷的術(shù)后處理，不正確的是A．包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指、露出指尖B．游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓C．術(shù)后用石膏托固定于伸直位D．抬高患肢防止腫脹E．注射破傷風(fēng)抗毒素血清隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：手外傷清創(chuàng)術(shù)后包扎時(shí)應(yīng)用紗布隔開(kāi)各手指，以免汗液浸泡皮膚而糜爛。指尖應(yīng)外露便于觀察患手血運(yùn)。游離植皮處應(yīng)適當(dāng)加壓，使植皮與基底密切接觸以利植皮存活，術(shù)后應(yīng)抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防止腫脹。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)，也應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后患手應(yīng)用石膏托固定，以利組織愈合，固定位置如無(wú)特殊要求一般應(yīng)在功能位，以防術(shù)后可能出現(xiàn)的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對(duì)的。4．關(guān)于Colles骨折的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角B．多數(shù)需要手術(shù)治療C．復(fù)位時(shí)需要充分的牽引D．應(yīng)早期進(jìn)行手指的屈伸活動(dòng)E．4～6周可去除外固定開(kāi)始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)骨折，即跌倒時(shí)，手掌著地，間接暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端引起骨折，因骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位而產(chǎn)生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現(xiàn)。骨折常見(jiàn)于老年人，以手法復(fù)位為主，復(fù)位重要的是要恢復(fù)正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復(fù)位。多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療。5．80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A．指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B．環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C．環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D．短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧?Z"字成形縫合E．換藥待其自然愈合隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：80歲老人，左環(huán)指(非重要手指)末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長(zhǎng)傷口，肯定越過(guò)指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作"Z"字成形縫合，防止愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。另外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作"Z"字成形縫合。6．腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A．尺神經(jīng)B．尺動(dòng)脈C．橈神經(jīng)D．橈動(dòng)脈E．正中神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各種原因使腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓而表現(xiàn)出橈側(cè)三個(gè)手指感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常的一組癥狀和體征。7．關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．立即開(kāi)始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B．抗生素治療48～72小時(shí)后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C．手術(shù)行軟組織切開(kāi)引流術(shù)D．少量多次輸血，增加病人的抵抗力E．患肢可用皮牽引或石膏托固定隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì)，手術(shù)也對(duì)，但不應(yīng)只切開(kāi)軟組織引流，應(yīng)行骨鉆孔或開(kāi)窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。8．鎖骨中段骨折后的典型移位是A．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向上，向前、向外移位B．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向上，向后、向內(nèi)移位C．骨折近段向下，向前移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位D．骨折近段向上，向后移位。遠(yuǎn)段向下，向前、向內(nèi)移位E．骨折近段向內(nèi)，向前移位。遠(yuǎn)段向后，向外移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠(yuǎn)段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內(nèi)移位。9．10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復(fù)查示骨折端對(duì)位1／2，對(duì)線好，正確的處理是A．切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B．再次手法復(fù)位，夾板外固定C．次手法復(fù)位，石膏外固定D．繼續(xù)原夾板固定及三角巾懸吊E．可拆除夾板，功能鍛煉隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：長(zhǎng)骨干橫形骨折，對(duì)位1／2，對(duì)線好是允許的，骨折愈合后對(duì)功能無(wú)影響。如果家長(zhǎng)想對(duì)位更好，再次手法復(fù)位也是可以的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長(zhǎng)，手法已無(wú)法使骨折端移位，再次手法復(fù)位已無(wú)意義。10．39歲女性病人，自行車撞上右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A．脛前肌撕裂傷B．脛神經(jīng)損傷C．坐骨神經(jīng)損傷D．腓總神經(jīng)損傷E．腓骨長(zhǎng)、短肌撕裂傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：腓總神經(jīng)繞過(guò)腓骨頸進(jìn)入小腿前外側(cè)，腓骨小頭骨折易并發(fā)腓總神經(jīng)損傷，病人則出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背伸不能。11．骨折急救處理中，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢E．迅速送往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：戳出創(chuàng)口的骨折端已被污染，急救時(shí)復(fù)位可將污染帶至傷口深部，故不恰當(dāng)。應(yīng)待清創(chuàng)術(shù)時(shí)將污染清理后再行復(fù)位。12．女性，30歲，背痛1月余，勞累后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時(shí)哪項(xiàng)檢查不需要A．血常規(guī)B．胸椎正側(cè)位X線片C．胸大片D．結(jié)核菌素試驗(yàn)E．同位素骨掃描隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現(xiàn)分析可見(jiàn)，消瘦，乏力和盜汗是結(jié)核毒性引起的全身癥狀，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結(jié)核最常見(jiàn)的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結(jié)核的推斷。輔助檢查X線片，結(jié)核菌素試驗(yàn)可以確診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對(duì)人體有危害。13．骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是A．運(yùn)動(dòng)痛B．休息痛C．不定時(shí)痛D．陰雨天痛E．寒冷痛隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。疼痛是主要癥狀，"休息痛"即在靜止或晨起時(shí)感到疼痛，稍微活動(dòng)后能減輕的疼痛，是骨關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn)。14．骨干骨折經(jīng)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)"對(duì)線"不滿意，表示尚有A．側(cè)方移位B．旋轉(zhuǎn)移位C．縮短移位D．成角移位E．分離移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠(yuǎn)近端骨段的軸線不平行，即對(duì)線不良，表示有成角畸形，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前，向內(nèi)或向外成角。15．青枝骨折最主要的體征是A．局部腫脹與瘀斑B．畸形C．骨擦感D．局部壓痛和間接壓痛E．反常活動(dòng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會(huì)出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。16．對(duì)于無(wú)移位的股骨頸骨折最佳治療方法是A．骨牽引B．內(nèi)固定C．股骨頭置換D．穿丁字鞋E．皮牽引隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：無(wú)移位的股骨頸骨折可行非手術(shù)治療。但股骨頸骨折通常發(fā)生于老年人，治療目標(biāo)是緩解疼痛、早期固定、防止股骨頭缺血壞死。缺血壞死發(fā)生率高，且移位越多及未復(fù)位時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生率越高。因?yàn)椴挥吓c壞死易發(fā)生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最佳選擇是內(nèi)固定，目的是防止骨折移位。17．判斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變是靜止還是復(fù)發(fā)的檢查是A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．病灶結(jié)核桿菌培養(yǎng)C．血結(jié)核桿菌培養(yǎng)D．紅細(xì)胞沉降率(血沉)E．X線照片隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：結(jié)核是一種細(xì)菌感染性疾病，白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然會(huì)隨病情的變化而改變，實(shí)際上結(jié)核患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是正常的；X線照片可以顯示結(jié)核病灶的情況，但僅依靠X線照片來(lái)判斷一個(gè)結(jié)核病灶是處于靜止期還是活動(dòng)期，在某些情況下也不大容易。血沉在結(jié)核病的活動(dòng)期一般會(huì)明顯升高，病變趨向靜止或治愈，則會(huì)逐漸下降至正常，故血沉是用來(lái)檢測(cè)結(jié)核病變是否靜止和有無(wú)復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。18．患兒6歲，跌倒時(shí)身體前傾手掌著地，查體肘關(guān)節(jié)半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診斷是A．肱骨髁上骨折伸直型B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肘關(guān)節(jié)脫位D．橈骨頭半脫位E．尺骨鷹嘴骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：根據(jù)患者典型的年齡、受傷機(jī)制和體征畸形，符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位；橈骨頭半脫位的受傷機(jī)制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無(wú)明顯腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時(shí)肘屈曲位肘后著地所致，肘后方可及骨折近端也與本例不符。19．Colles骨折遠(yuǎn)段的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位B．近側(cè)端向尺側(cè)背側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位D．近側(cè)端向橈側(cè)背側(cè)移位E．遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)掌側(cè)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)"槍刺樣"畸形，側(cè)位看呈"銀叉"樣畸形。20．骨折X線檢查的重要意義下列哪項(xiàng)不對(duì)A．明確骨折的診斷B．了解骨折類型及移位情況C．了解骨折的發(fā)生機(jī)制D．了解骨折的復(fù)位情況及有無(wú)再移位E．了解骨折的愈合情況隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：X線檢查對(duì)骨折的診斷治療有重要價(jià)值，凡疑有骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行?？梢燥@示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者仍應(yīng)進(jìn)行，以了解骨折的類型和移位情況，指導(dǎo)治療。在治療過(guò)程中，也應(yīng)定期復(fù)查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來(lái)了解骨折發(fā)生機(jī)制。21．關(guān)于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．局部熱敷，理療B．抬高患肢，給止痛劑C．應(yīng)用磺胺藥或抗菌素D．必須在局部出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)方可切開(kāi)引流E．疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時(shí)，馬上切開(kāi)減壓隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常引起劇烈疼痛，還能壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血，壞死。起初指尖發(fā)生疼痛，腫脹不明顯時(shí)可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現(xiàn)跳痛，指頭壓力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓，引流，不能等待波動(dòng)后才手術(shù)。切開(kāi)后雖然膿液少或沒(méi)有膿液，但可減低指頭密閉腔內(nèi)的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。22．肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙，此患者應(yīng)選擇哪種治療A．早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)B．手法復(fù)位，橫8字繃帶固定C．手法復(fù)位，石膏外固定D．手法復(fù)位，夾板固定E．牽引復(fù)位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，是傷及臂叢神經(jīng)的表現(xiàn)，合并重要神經(jīng)損傷，是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。23．在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤較多。最常見(jiàn)的原發(fā)灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經(jīng)母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理上多表現(xiàn)為溶骨性，少數(shù)為成骨性，如前列腺癌轉(zhuǎn)移腫瘤。24．關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確A．頸椎和骶尾段發(fā)病最少B．絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C．小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開(kāi)始D．頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E．造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：脊椎結(jié)核以椎體結(jié)核占絕大多數(shù)，發(fā)病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大多數(shù)的椎體結(jié)核病灶只有一處，可同時(shí)累及相鄰的幾個(gè)椎體，少數(shù)有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結(jié)核。發(fā)病以10歲以下兒童多見(jiàn)。30歲以上明顯減少。椎體中心型結(jié)核多見(jiàn)于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結(jié)核多見(jiàn)于成人，以腰椎居多。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱以胸椎最多見(jiàn)，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動(dòng)期由于結(jié)核物質(zhì)(膿腫，干酪樣物質(zhì)，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱病變活動(dòng)型結(jié)核。手術(shù)減壓效果較好；②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內(nèi)肉芽組織纖維化等，對(duì)脊髓環(huán)狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而引起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術(shù)效果差；③無(wú)壓迫因素，脊髓血管發(fā)生栓塞導(dǎo)致脊髓變性，軟化而發(fā)生截癱。故本題正確答案為C。25．成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于A．閉合性骨折B．開(kāi)放性骨折C．青枝骨折D．骨骺分離E．以上均不是隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破裂，如膀胱破裂時(shí)，骨折可通過(guò)膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開(kāi)放性骨折。26．因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過(guò)程的以下哪項(xiàng)不對(duì)A．反復(fù)多次的手法復(fù)位B．復(fù)位不滿意，對(duì)線差C．固定不確實(shí)D．過(guò)早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙．持續(xù)骨牽引，牽引力過(guò)大隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：因治療方法不當(dāng)影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項(xiàng)，以及手術(shù)切開(kāi)復(fù)位剝離骨膜過(guò)多；開(kāi)放骨折清創(chuàng)時(shí)，摘除碎骨片過(guò)多造成骨缺損。對(duì)線差復(fù)位不滿意不影響骨折愈合。27．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于A．肺結(jié)核的活動(dòng)期B．肺結(jié)核的靜止期C．腸結(jié)核的活動(dòng)期D．腸結(jié)核的靜止期E．縱隔結(jié)核隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核大多發(fā)生于原發(fā)肺結(jié)核病灶已經(jīng)靜止，甚至痊愈多年以后。28．尤文肉瘤好發(fā)在A．骨骺B．干骺端C．皮質(zhì)骨D．骨干E．關(guān)節(jié)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨肉瘤等好發(fā)干骺端，骨巨細(xì)胞瘤和軟骨母細(xì)胞瘤等好發(fā)骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發(fā)骨干。29．判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪些檢查最重要A．X線攝片B．CTC．MRID．神經(jīng)系統(tǒng)檢查E．腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊髓生化檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以直接判定肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的功能情況。因此，是診斷脊柱骨折是否伴有脊髓損傷最重要的檢查。30．慢性血源性骨髓炎的主要原因A．多繼發(fā)于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B．由于機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎C．由于機(jī)體抵抗力較弱，細(xì)菌毒力強(qiáng)，開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性骨髓炎D．開(kāi)放性骨折，并發(fā)感染導(dǎo)致慢性骨髓炎E．局部軟組織感染蔓延造成慢性骨髓炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：一般來(lái)說(shuō)低毒力細(xì)菌感染可以在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常見(jiàn)原因，而且機(jī)體抵抗力較強(qiáng)時(shí)可以不發(fā)病。對(duì)急性血源性骨髓炎要注意進(jìn)行早期、徹底、正規(guī)的治療，否則會(huì)變成慢性骨髓炎，給進(jìn)一步的治療帶來(lái)困難。強(qiáng)調(diào)未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常見(jiàn)原因。31．骨折緊急處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng)A．凡有骨折可疑的病人均按骨折處理B．復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C．創(chuàng)口包扎，止血D．妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E．迅速運(yùn)往醫(yī)院隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨折的急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處。可待清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。32．患者，男，16歲，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右膝下內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常。最可能的診斷是A．軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細(xì)胞瘤D．骨囊腫E．骨化性肌炎隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：根據(jù)題干所示，為骨向外生長(zhǎng)突起的骨性腫物，無(wú)癥狀，應(yīng)該是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常見(jiàn)的骨良性腫瘤。多發(fā)生于青少年，位于長(zhǎng)骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發(fā)育增大，骨骺線閉合后停止生長(zhǎng)。一般無(wú)癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)。也可壓迫周圍組織而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。有多發(fā)、單發(fā)兩種，多發(fā)者稱骨軟骨瘤病，單發(fā)者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨結(jié)構(gòu)，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當(dāng)有壓迫癥狀影響功能，生長(zhǎng)過(guò)快疑惡性變，自身發(fā)生骨折時(shí)可手術(shù)切除。切除應(yīng)從基底四周正常骨組織開(kāi)始，包括整個(gè)瘤體、軟骨帽和纖維膜。33．關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)A．多發(fā)生于40歲以上中老年人B．為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥C．活動(dòng)時(shí)疼痛，并牽涉到上臂D．影響梳頭、洗面和扣腰帶E．本病能自愈，且不留功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年齡、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)都正確，E項(xiàng)不正確。本病能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。34．患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是A．手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B．手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入C．手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D．患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥E．局部換藥，保持引流通暢隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長(zhǎng)腿石膏管型)，開(kāi)窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。35．反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是A．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位B．遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)尺側(cè)移位C．遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)橈側(cè)移位D．近側(cè)端向掌側(cè)橈側(cè)移位E．近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷機(jī)制和出現(xiàn)的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)橈側(cè)移位。36．肱骨干中下段骨折，最易損傷的神A．正中神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．橈神經(jīng)D．腋神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：肱骨干中下1／3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)在此緊貼肱骨，此處發(fā)生骨折，易傷及橈神經(jīng)。37．男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是A．感染B．缺血性骨壞死C．骨化性肌炎D．關(guān)節(jié)僵硬E．缺血性肌攣縮隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發(fā)生合并血管神經(jīng)損傷的骨折，尤其是血管損傷，肘關(guān)節(jié)前方有肱動(dòng)脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動(dòng)脈。該患者前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力證明已有血運(yùn)障礙，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。38．股骨頸骨折后，下列哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)A．髖部叩擊痛B．Bryant三角底邊短縮C．患肢外旋D．大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方E．患肢略長(zhǎng)于健側(cè)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應(yīng)略短于健側(cè)。39．關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是A．坐骨神經(jīng)損傷B．缺血壞死C．退行性關(guān)節(jié)炎D．筋膜間室綜合征E．髖臼骨折隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼骨折也常見(jiàn)。股骨頭缺血壞死和退行性關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的并發(fā)癥。約20％發(fā)生缺血壞死，與延遲復(fù)位有密切的關(guān)系。約一半的患者后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。而坐骨神經(jīng)損傷是潛在的并發(fā)癥。筋膜間室綜合征不是髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥。40．不常見(jiàn)于青少年的骨腫瘤A．骨肉瘤B．骨樣骨瘤C．骨軟骨瘤D．骨巨細(xì)胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨肉瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，中間性腫瘤的代表骨巨細(xì)胞瘤。骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是青壯年。41．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發(fā)生的合并癥是A．骨筋膜室綜合征B．脂肪栓塞C．延遲愈合或不愈合D．血管損傷E．神經(jīng)損傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：脛骨中下1／3交界處骨折使骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1／3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時(shí)下1／3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少。因此下1／3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。42．下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥A．休克B．關(guān)節(jié)強(qiáng)直C．脊髓損傷D．損傷性骨化(骨化性肌炎)E．脂肪栓塞隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:B解題思路：骨折的并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等引起。發(fā)生在脊柱骨折時(shí)，可引起脊髓損傷，造成損傷平面以下截癱。骨折后骨髓中脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)引起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機(jī)化軟組織發(fā)生骨化形成骨化性肌炎。43．對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價(jià)值的檢查是A．普通X線照片B．CTC．核素骨掃描D．MRIE．超聲波檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才具有的特征性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤(rùn)階段時(shí)顯示出異常信號(hào)，具有早期診斷價(jià)值。44．下列哪一項(xiàng)對(duì)急性血源性骨髓炎最有早期診斷價(jià)值A(chǔ)．起病急驟、全身中毒癥狀明顯B．干骺端持續(xù)性劇烈疼痛和深壓痛C．白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高D．局部分層穿刺液檢查E．X線檢查隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診斷價(jià)值的方法之一，但對(duì)于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無(wú)異常，所以不能作為早期診斷的工具。急性血源性骨髓炎可以表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒(méi)有診斷價(jià)值。干骺端的骨膿腫形成及其蔓延和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨破壞等是急性血源性骨髓炎的基本病理過(guò)程，局部膿腫分層穿刺液檢查不僅能夠確定病變的部位，還能夠通過(guò)對(duì)穿刺液的分析確定病變的性質(zhì)，因此具有早期診斷價(jià)值。45．男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，昏迷，皮下出血，血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，其診斷最可能是A．繼發(fā)感染B．大血管破裂C．脂肪栓塞D．骨筋膜室綜合征E．骨折斷端嚴(yán)重再移隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安甚至昏迷，應(yīng)想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發(fā)生于成人，是由于骨折處血腫過(guò)大，骨髓破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇而引起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內(nèi)壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發(fā)生。46．關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B．好發(fā)年齡20～40歲C．好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D．X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E．治療以化療和放療為主隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：骨巨細(xì)胞瘤是一種介于良惡性之間的骨腫瘤，對(duì)放療和化療不敏感，治療以手術(shù)為主，只有對(duì)發(fā)生在某些難以采用手術(shù)治療的部位可以考慮放療。47．骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A．盆腔內(nèi)出血B．膀胱破裂C．尿道斷裂D．骶叢神經(jīng)損傷E．直腸損傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:A解題思路：本題中所列各項(xiàng)都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險(xiǎn)的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動(dòng)、靜脈破裂可迅速死亡。48．中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時(shí)，曾在外院求治，診斷為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃白笞阃磩。靵?lái)院就診。檢查見(jiàn)左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對(duì)側(cè)低。感覺(jué)明顯減退，足趾主動(dòng)活動(dòng)差，被動(dòng)牽伸足趾可引起劇痛，左足背動(dòng)脈觸不到。其可能的并發(fā)癥是A．脛前動(dòng)脈損傷B．腓總神經(jīng)損傷C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室綜合征隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復(fù)位小夾板固定后，出現(xiàn)高張力腫脹，皮溫低，感覺(jué)異常，足趾主動(dòng)活動(dòng)障礙，被動(dòng)活動(dòng)劇痛，足背動(dòng)脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了此并發(fā)癥。發(fā)生原因與患者受傷機(jī)制和小夾板固定有關(guān)。直接外力砸傷軟組織損傷重，組織損傷性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內(nèi)容物體積增大，而來(lái)院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高而發(fā)生骨筋膜室綜合征。49．關(guān)于椎間盤突出癥的敘述。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征B．椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D．高處墜落的一次性暴力，也是造成本病的常見(jiàn)原因E．妊娠增加了椎間盤損害的機(jī)會(huì)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多引起椎骨骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見(jiàn)單純纖維環(huán)破裂，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常見(jiàn)病因。A、B、C、E均是腰椎間盤突出的正確描述。故本題正確答案為D。50．骨折的臨床專有體征是A．疼痛與壓痛B．局部腫脹C．瘀斑D．畸形E．功能障礙隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破裂出血，局部呈現(xiàn)腫脹和瘀斑，但是軟組織損傷也可出現(xiàn)同樣癥狀，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損傷時(shí)不可能出現(xiàn)。51．正中神經(jīng)返支損傷，拇指則出現(xiàn)A．不能屈曲B．不能內(nèi)收C．不能外展D．不能對(duì)掌E．不能伸拇隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D52．骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確A．局部無(wú)壓痛B．局部無(wú)縱向叩擊痛C．局部無(wú)反常活動(dòng)D．局部無(wú)畸形E．X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過(guò)隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:D解題思路：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：①局部無(wú)縱向壓痛及叩擊痛；②局部無(wú)反常活動(dòng)；③X線片示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；④外固定解除后：上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。53．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動(dòng)右下肢，右下肢呈屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋和短縮畸形。最可能的診斷是A．股骨頸骨折B．股骨轉(zhuǎn)子骨折C．髖關(guān)節(jié)后脫位D．髖關(guān)節(jié)前脫位E．股內(nèi)收肌扭傷隱藏答案收藏本題錯(cuò)誤反饋正確答案:C解題思路：髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位比前脫位多見(jiàn)，