視網(wǎng)膜脫離演示文稿

視網(wǎng)膜脫離演示文稿第一頁，共三十七頁。（優(yōu)選）視網(wǎng)膜脫離.第二頁，共三十七頁。視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。

第三頁，共三十七頁?？自葱誀坷詽B出性分類第四頁，共三十七頁。第五頁，共三十七頁。第六頁，共三十七頁。第七頁，共三十七頁。視網(wǎng)膜裂孔形成視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離由于視網(wǎng)膜變性及玻璃體的牽拉，形成裂孔。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜感覺層與RPE之間，照成視網(wǎng)膜脫離。高危因素：老年、高度近視、眼外傷、無晶體眼、人工晶體眼、家族史。第八頁，共三十七頁。滲出性視網(wǎng)膜脫離液體滲出造成視網(wǎng)膜脫離。見于原田氏病、葡萄膜炎、后鞏膜炎、惡性高血壓、CSC、Coats病、特發(fā)性葡萄膜滲漏綜合征、視網(wǎng)膜血管瘤、脈絡膜腫瘤等。第九頁，共三十七頁。牽拉性視網(wǎng)膜脫離因增生性膜牽拉視網(wǎng)膜而造成的脫離。見于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起；或由眼球穿通傷的纖維組織增生引起。第十頁，共三十七頁。第十一頁，共三十七頁。第十二頁，共三十七頁。RRD體征玻璃體改變：玻璃體液化、后脫離、濃縮、出血、色素顆粒視網(wǎng)膜脫離：淺脫離色澤變淡廣泛脫離呈灰白或青灰色，波浪狀起伏陳舊脫離視網(wǎng)膜前后出現(xiàn)增殖膜，表面或全層固定皺襞，活動度減弱視網(wǎng)膜裂孔:馬蹄形、圓形、魚嘴形、半圓形、巨大裂孔、鋸齒緣離斷第十三頁，共三十七頁。臨川表現(xiàn)早期：閃光感、眼前黑影飄動中期：視野缺損晚期：視物變形、中心視力下降第十四頁，共三十七頁。輔助檢查1.眼部超聲檢查2.視野3.視力檢查4.眼壓5.裂隙燈顯微鏡及眼底檢查OCT第十五頁，共三十七頁。第十六頁，共三十七頁。RRD眼底像第十七頁，共三十七頁。第十八頁，共三十七頁。第十九頁，共三十七頁。第二十頁，共三十七頁。第二十一頁，共三十七頁。治療原則：盡早封閉裂孔早期：保守治療聯(lián)合激光和冷凍中晚期：手術治療外路：外墊壓、環(huán)扎、聯(lián)合冷凍內(nèi)路：玻切聯(lián)合眼內(nèi)激光、氣體、硅油第二十二頁，共三十七頁。早期激光封閉裂孔第二十三頁，共三十七頁。外路手術視網(wǎng)膜與脈絡膜接觸松解玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉原理第二十四頁，共三十七頁。第二十五頁，共三十七頁。鞏膜環(huán)扎

第二十六頁，共三十七頁。內(nèi)路手術（玻切手術）直接解除玻璃體視網(wǎng)膜牽拉適應癥廣泛設備、技術要求較高特點第二十七頁，共三十七頁。第二十八頁，共三十七頁。第二十九頁，共三十七頁。第三十頁，共三十七頁。術式優(yōu)缺點內(nèi)路：優(yōu)點：損傷小、操作簡單、恢復快、費用少缺點：適應癥相對受限（玻切手術出現(xiàn)后）外路：優(yōu)點：適應癥廣泛、特別對復雜或復發(fā)病例缺點：損傷較重、并發(fā)癥多、后續(xù)手術、費用高第三十一頁，共三十七頁。了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術前檢查生活護理心理護理眼局部護理術前處置靜臥休息，并使裂孔區(qū)處于最低位，防止脫離范圍加大。術前護理第三十二頁，共三十七頁。術后護理1.全麻患者安全麻術后護理2.遵醫(yī)囑安置體位3.觀察輔料和術眼4.注意用眼衛(wèi)生5.合理飲食6.術后禁忌第三十三頁，共三十七頁。第三十四頁，共三十七頁。頭低俯臥位的原理俯臥位能使視網(wǎng)膜裂孔處于高位，注入的氣體或硅油在裂孔處，借其表面張力使裂孔處網(wǎng)膜