謝茂松裂隙燈顯微鏡原理

發(fā)展史1911年Gullstrand發(fā)明11920年Vogt加以改進(jìn)21950年德國開始批量生產(chǎn)31967年我國試制成功并批量生產(chǎn)4第一頁，共四十六頁。常見的裂隙燈國產(chǎn)進(jìn)口第二頁，共四十六頁。便攜式的裂隙燈國產(chǎn)進(jìn)口第三頁，共四十六頁。原理眼科最常用的檢查儀器之一。原理:Vogt基本原理，將具有高亮度的裂隙形強(qiáng)光（裂隙光帶）持一定角度照入眼的被檢部位，從而獲得活體透明組織的光學(xué)切片；通過雙目立體顯微鏡觀察被檢組織的細(xì)節(jié)（光學(xué)切片所包含的超顯微鏡質(zhì)點，即顯微鏡分辨極限的微小質(zhì)點，產(chǎn)生了散射效應(yīng)。第四頁，共四十六頁。檢查范圍眼前節(jié)如眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房、晶狀體、前玻璃體。加上配件房角鏡：房角前置鏡、眼底平凹接觸鏡：眼底壓平眼壓計：眼壓角膜曲率計：角膜曲率第五頁，共四十六頁。應(yīng)用1檢查：常規(guī)、角膜內(nèi)皮等2診斷：眼底造影、眼前節(jié)分析系統(tǒng)等3治療：YAG激光、眼底激光等第六頁，共四十六頁?；窘M成系統(tǒng)照明系統(tǒng)裂隙燈裂隙燈觀察系統(tǒng)雙目立體顯微鏡第七頁，共四十六頁?；窘Y(jié)構(gòu)裂隙燈雙目立體顯微鏡

滑臺

頭靠

工作臺（或底座）第八頁，共四十六頁。裂隙燈照明要求：亮度高、照明均勻、裂隙清晰且寬度可調(diào)（柯拉照明）。第九頁，共四十六頁?？吕彰魈卣饔删酃忡R和投射鏡兩組透鏡組成，燈絲經(jīng)聚光鏡成像在（或接近）投射鏡上，裂隙（或光欄）通過投射鏡成像在眼被檢部位（定焦面）。第十頁，共四十六頁。裂隙燈光源鎢絲燈泡鹵素?zé)襞軱ED（未來）第十一頁，共四十六頁。裂隙燈濾色片通孔隔熱減光無赤光（血管、出血）鈷藍(lán)（角膜熒光染色、淚膜破裂時間）第十二頁，共四十六頁。裂隙燈光欄調(diào)節(jié)光斑大小范圍：0.2-9mm第十三頁，共四十六頁。裂隙燈裂隙調(diào)節(jié)大?。?-20mm傾斜度：0-23°方向：垂直、斜向、水平第十四頁，共四十六頁。裂隙燈中心固定螺絲固定：同軸放松：非同軸（-15°至+15°），反部映照法、間接照明法第十五頁，共四十六頁。雙目立體顯微鏡基本要求：一定的放大率范圍和足夠的工作距離。分辨率：取決于工作距離和物鏡直徑。成像要求：視場清晰、無明顯色差、像差控制在一定范圍內(nèi)（雙膠合鏡頭）。第十六頁，共四十六頁。雙目立體顯微鏡組成物鏡轉(zhuǎn)像棱鏡目鏡第十七頁，共四十六頁。雙目立體顯微鏡目鏡屈光度調(diào)節(jié)瞳距調(diào)節(jié)倍率：10或16或12.5第十八頁，共四十六頁。雙目立體顯微鏡物鏡:調(diào)節(jié)放大倍率0.48，1，1.6，2，3.2轉(zhuǎn)像棱鏡：倒像變?yōu)檎竦谑彭?，共四十六頁。雙目立體顯微鏡放大率5檔：6，10，16，25，404檔：6，10，16，252檔：10，16第二十頁，共四十六頁。雙目立體顯微鏡放大系統(tǒng)伽利略系統(tǒng)：由一正鏡（物鏡）和一負(fù)鏡（目鏡）組成，平行光線入射，平行光線出射。通過變倍鼓輪來改變放大率。優(yōu)點：像差小，光學(xué)質(zhì)量好。Zoom系統(tǒng)優(yōu)點：連續(xù)變倍；缺點：像差大，光學(xué)質(zhì)量較差。第二十一頁，共四十六頁。顯微系統(tǒng)與照明系統(tǒng)連接共軸共焦共軸：無論裂隙臂或顯微臂如何轉(zhuǎn)動，顯微鏡觀察的裂隙不會移動。共焦：裂隙系統(tǒng)和顯微系統(tǒng)都對定焦面調(diào)焦，即將裂隙的像成在定焦面上，顯微鏡對此像調(diào)焦，正好看清裂隙的像。第二十二頁，共四十六頁。顯微系統(tǒng)與照明系統(tǒng)連接第二十三頁，共四十六頁。固視燈霧視鏡固定旋鈕其他調(diào)節(jié)部位第二十四頁，共四十六頁?；_前后左右升降：旋轉(zhuǎn)操作桿第二十五頁，共四十六頁。頭靠顎托瞼裂對準(zhǔn)刻度線手抓柄額托顎托高度調(diào)節(jié)第二十六頁，共四十六頁。工作臺（底座）電源開關(guān)及亮度調(diào)節(jié)開關(guān)附件盒升降控制開關(guān)滑輪第二十七頁，共四十六頁。檢查方法第二十八頁，共四十六頁。使用方法彌散光線照射法1直接焦點照射法2間接照射法3后方反光照射法4角鞏膜緣分光照射法5鏡面反光照射法6第二十九頁，共四十六頁。彌散光線照射法1用漫射寬線條光線來觀察眼球外部之結(jié)構(gòu)。2裂隙燈與顯微鏡的角度為30~45度，寬條光線、漫射濾光鏡、低放大倍數(shù)。3眼球、角膜、虹膜、瞳孔初步、全面檢查，不易漏診。意旨方法應(yīng)用第三十頁，共四十六頁。彌散光線照射法裂隙燈下角膜上皮下霧狀混濁第三十一頁，共四十六頁。直接焦點照射法1裂隙燈的照射點和顯微鏡的對焦點都聚焦于同一部位。2裂隙燈與顯微鏡的角度為30~45度，中至高放大倍數(shù)

。3光學(xué)切面窄、聚焦、細(xì)長裂縫，用于檢查角膜、晶體、前房角的深淺

。意旨方法應(yīng)用第三十二頁，共四十六頁。直接焦點照射法圓錐角膜六面體

光切面第三十三頁，共四十六頁。間接照射法1非共軸照射，借光線在組織內(nèi)的散射、屈折和反射，對被照物附近遮光物加以分辨。2裂隙燈與顯微鏡的角度為30~45度，顯微鏡焦點在遮光物上，光線焦點在遮光物旁。3角膜中水泡、血管，虹膜內(nèi)血管、出血，瞳孔括約肌等意旨方法應(yīng)用第三十四頁，共四十六頁。間接照射法第三十五頁，共四十六頁。后方反光照射法1非共軸照射，借后方組織反射，對遮光物加以分辨。2光線焦點在被檢組織后方不透明或反光面上，顯微鏡焦點在被檢物上且在反射光線徑路上。3角膜上皮水腫、水泡、后壁KP、纖細(xì)瘢痕、血管，虹膜萎縮、發(fā)育不良，晶狀體的細(xì)小空泡等意旨方法應(yīng)用第三十六頁，共四十六頁。后方反光照射法第三十七頁，共四十六頁。角鞏膜緣分光照射法1全反射照射，光線從角鞏緣組織進(jìn)入，在角膜內(nèi)產(chǎn)生全反射以觀察角膜上不透明體2光線按一定斜角照在角鞏緣組織上，顯微鏡焦點在角膜上。正常角膜緣光暈和鞏膜突形成環(huán)行陰影外，角膜本身無所見3角膜層間細(xì)胞混濁、水泡等意旨方法應(yīng)用第三十八頁，共四十六頁。角鞏膜緣分光照射法第三十九頁，共四十六頁。鏡面反光照射法1借光線在角膜內(nèi)外層和晶狀體前后囊上的反光。觀察該處的組織。2光線焦點在被檢界面上，顯微鏡焦點在被檢界面上且在反射光線徑路上。3角膜內(nèi)皮，晶狀體前后囊上藥紋等意旨方法應(yīng)用第四十頁，共四十六頁。鏡面反光照射法第四十一頁，共四十六頁。各種照射光路圖DD’直接焦點照明法d點照明焦點TT’后部照明法t點病變SS’角鞏膜緣分光照明法第四十二頁，共四十六頁。裂隙燈附件第四十三頁，共四十六頁。裂隙燈附件—前置鏡20D90D廣角鏡78D全視網(wǎng)膜鏡第四十四頁，共四十六頁。裂隙燈附件—房角鏡前房角被不透明組織遮蓋，從前房角發(fā)出的光線將在角膜與空氣的界面發(fā)生全反射，因此從正面看不見房角結(jié)構(gòu)。接觸鏡折射率與角膜相近，消除角膜空氣界面的全內(nèi)反射，在新的界面上產(chǎn)生折射（直接前房角鏡）和反射（間接前房角鏡，傾斜64°）。直接前房角鏡間接前房角鏡第四十五頁，共