力百汀治療(兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染)課件

輕松覆蓋，抵抗耐藥兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染經(jīng)驗治療的一線用藥輕松覆蓋，抵抗耐藥原研產(chǎn)品，療效保證√20世紀(jì)50年代中期，英國必成公司研究室確立了青霉素類抗生素的母核-6APA。√1972年推出阿莫西林。√1975年推出克拉維酸?！贪⒛髁挚死S酸（力百汀）1981年英國、1982年德國、1986年美國、1991年中國?！棠壳埃侨蜃顣充N的抗生素之一。β-內(nèi)酰胺酶CHCONHONH2COOHSNHO·3H2O阿莫西林汪復(fù)等。實用抗感染治療學(xué)。2004。阿莫西林與PBPs蛋白結(jié)合并干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，最終殺滅細(xì)菌克拉維酸鉀與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其滅活力百汀組成及作用機理NavarroAS.ClinPharmacokinet.2005;44(11):1097-1115.平均血藥濃度-時間圖顯示：阿莫西林和克拉維酸藥代動力學(xué)參數(shù)相近，達(dá)峰時間基本同步、消除半衰期相當(dāng)，說明兩種藥物之間具有具有同步性力百汀兩種成分藥代動力學(xué)具有同步性克拉維酸使力百汀抗菌更具優(yōu)勢，不易耐藥肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性呼吸道感染最常見致病菌常見呼吸道疾病常見致病菌急性細(xì)菌性咽炎、扁桃體炎A組β溶血性鏈球菌急性細(xì)菌性中耳炎肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉氏菌，三者約占病原菌80%以上急性細(xì)菌性鼻竇炎肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌最為常見，兩者約占病原菌71%急性氣管支氣管炎病毒感染多見，多數(shù)病例為自限性慢性支氣管炎急性發(fā)作流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉氏菌三者約占病原菌72%，肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎克雷伯等陰性桿菌社區(qū)獲得性肺炎肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌二者約占病原菌51%，肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌屬等為常見病原菌，有肺部基礎(chǔ)疾病患者亦常見需氧革蘭氏陰性桿菌及金葡菌等肺膿腫

肺炎鏈球菌、金葡菌、腸桿菌科、厭氧菌中華醫(yī)學(xué)會<應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草案）>70株P(guān)SSP對抗生素的耐藥率及敏感率%R%S%青霉素0.0100阿莫西林克拉維酸0.097.1頭孢呋辛82.914.3頭孢克洛85.714.3左氧氟沙星0.0100阿奇霉素97.10.0PSSP對力百汀具有低耐藥、高敏感性SOAR2009-2010細(xì)菌清除率(%)肺炎鏈球菌(n=93)流感嗜血桿菌(n=51)卡他莫拉菌(n=3)肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌(n=32)其它致病菌(n=1)化膿性鏈球菌(n=180)DaganRetal.PediatrInfectDiseaseJ2001;20:829–837.力百汀對肺炎鏈球菌具有顯著的細(xì)菌學(xué)清除率輕松覆蓋，抵抗耐藥批準(zhǔn)適應(yīng)癥1、上呼吸道感染(包括耳、鼻、喉)：如反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎

2、下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)作、大葉性肺炎及支氣管肺炎

3、生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎

4、皮膚及軟組織感染：如癤、膿腫、蜂窩織炎、外傷感染

5、骨和關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎

6、其它感染：如腹腔感染等

7、預(yù)防大手術(shù)感染，如：胃腸、盆腔、頭、頸、心臟、腎、關(guān)節(jié)移植和膽道手術(shù)力百汀?國內(nèi)產(chǎn)品說明書適應(yīng)癥本品的兩種成分：阿莫西林和克拉維酸的藥代動力學(xué)參數(shù)是非常相近的。阿莫西林與克拉維酸的血清蛋白結(jié)合率很低，約70%以游離形式存在于血清中。本品的服用劑量增加一倍，其血藥濃度也相應(yīng)增加一倍。藥代動力學(xué)本品應(yīng)采取靜脈注射或靜脈點滴給藥，不適用于肌肉注射給藥。600mg小瓶：用10ml注射用水(BP)調(diào)制成注射液(最終體積為10.5ml)。在調(diào)制過程中可能會出現(xiàn)短暫的粉紅色，調(diào)制成的注射液通常為類白色或淡黃色。使用方法成人和12歲以上兒童常用劑量：每8小時一次，每次1.2g；嚴(yán)重感染者：可增加至每6小時一次，每次1.2g。3個月-12歲兒童常用劑量：每8小時一次，每次每公斤體重30mg*;嚴(yán)重感染者：可增加至每6小時一次，每次每公斤體重30mg*。0-3個月兒童圍產(chǎn)期的早產(chǎn)兒及足月新生兒，每12小時給藥一次，每次每公斤體重30mg*；隨后增加至每8小時一次，每次每公斤體重30mg*。治療感染用量*每30mg本品含阿莫西林25mg和克拉維酸5mg。成人預(yù)防手術(shù)感染用量通常于誘導(dǎo)麻醉時靜脈給予本品1.2g。對于有高感染危險性的手術(shù)，如結(jié)腸手術(shù)患者，可在24小時內(nèi)給予3-4次本品，每次1.2g，可于0、8、16和24小時給藥。如果術(shù)中感染的危險性增加，可繼續(xù)按此方案給藥數(shù)日。如果術(shù)中有明顯的感染跡象，術(shù)后需繼續(xù)靜脈本品或口服給予阿莫西林克拉維酸鉀片一個療程。兒童預(yù)防手術(shù)感染用量，按治療感染用量及成人預(yù)防手術(shù)感染方法進(jìn)行用法用量穩(wěn)定性與可相容性本品注射液可與下列靜脈注射液一起使用靜脈輸注液在250C時的穩(wěn)定時間注射用水B.P.4小時0.9%（w/v）氯化鈉靜脈輸注液B.P.4小時乳酸鈉靜脈輸注液B.P.（1/6M）4小時復(fù)合氯化鈉靜脈輸注液B.P.（格林注射液）3小時復(fù)合乳酸鈉靜脈輸注液B.P.（格林-乳酸液）3小時氯化鉀和氯化鈉靜脈輸注液B.P.3小時靜脈輸注液在50C條件下的穩(wěn)定時間注射用水B.P.8小時0.9%（w/v）氯化鈉靜脈輸注液B.P.8小時本品在含有葡萄糖、葡聚糖或碳酸氫鹽的點滴液中較不穩(wěn)定，所以配置好的本品注射液不應(yīng)加入此類注射用溶液中。孕婦和哺乳期婦女：孕婦(特別是妊娠最初三個月期間)不宜使用力百汀哺乳期可以使用本品。分泌到乳汁中的微量本品，除了過敏的危險性外，對哺乳期的嬰兒沒有危害。老年患者：無特殊要求特殊人群用藥不推薦本品與丙磺舒合用，丙磺舒可降低腎小管對阿莫西林的分泌。聯(lián)合用藥可導(dǎo)致阿莫西林血藥濃度的增加