煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。煩躁的護(hù)理干預(yù)煩躁的護(hù)理干預(yù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。煩躁的護(hù)理干預(yù)煩躁的護(hù)理干預(yù)

病情回顧：患者：汪xx老年男性診斷：高血壓3級(jí)、高血壓性心臟病、心律失常、心房纖顫、心力衰竭、心功能Ⅳ級(jí)、肺部感染、高血壓性腎病、慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期查體：T：36.6℃P：20次/分HR：110次/分房顫BP200/100mmhgSPO2：81%口唇輕度紫紺，雙肺可聞及少許濕性啰音，心臟左側(cè)擴(kuò)大，雙下輕肢輕浮腫。病史：患者近6年來(lái)發(fā)作活動(dòng)后氣喘，休息后可緩解，伴夜間發(fā)作性呼吸困難。1天前受涼后咳嗽、咳白色黏痰量，伴胸悶氣短加重，夜間不能平臥。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。煩躁的護(hù)理干預(yù)煩躁1煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理2煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理3煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理4煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理5背景資料—增加重癥患者死亡率死亡率背景資料—增加重癥患者死亡率死亡率6Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3※Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3※7煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安8煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安9煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安10煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常？？？煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安？？？11煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安12煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安13煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環(huán)境因素性別、性格、年齡病情、既往病史等藥物因素、強(qiáng)迫靜臥手術(shù)因素等隔離、信息缺如睡眠剝奪、聲光干擾等煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環(huán)境因素14煩躁–常用處理方法（約束）煩躁–常用處理方法（約束）15煩躁–常用處理方法（病情控制）平喘、降壓、吸氧等煩躁–常用處理方法（病情控制）16杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁

–常用處理方法（鎮(zhèn)靜）杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁–常用處理方法（鎮(zhèn)靜）17煩躁護(hù)理干預(yù)煩躁煩躁護(hù)理干預(yù)煩躁18煩躁：護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)煩躁：護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏191.當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)治療,即全面評(píng)估患者的各種信息，制定正確的護(hù)理診斷和實(shí)施針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)適應(yīng)不良刺激，增強(qiáng)個(gè)體的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。煩躁

--護(hù)理干預(yù)認(rèn)知干預(yù)2.當(dāng)患者詢(xún)問(wèn)時(shí)能及時(shí)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處的地點(diǎn)、家人的情況，向患者介紹病室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行有關(guān)疾病宣教。1.當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)治療,即全面評(píng)估患者的各種信息，20

患者因?yàn)槟挲g較大，聽(tīng)力視力下降，交流出現(xiàn)障礙。因此也需要運(yùn)用非語(yǔ)言進(jìn)行交流。正確地運(yùn)用移情技巧，幫助病人了解有關(guān)健康、疾病的科學(xué)知識(shí)，了解護(hù)士的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔(dān)心不安,得到病人的充分配合。加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩躁

--護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩躁--護(hù)理干預(yù)21效果評(píng)價(jià)患者于5.7日生命體征平穩(wěn)后可配合治療與護(hù)理效果評(píng)價(jià)22煩躁：護(hù)理診斷2.舒適的改變頭暈、胸悶、氣促煩躁：護(hù)理診斷2.舒適的改變23

1.遵醫(yī)囑及時(shí)有效治療原發(fā)病灶，以改善患者不適癥狀。但舒適完全是個(gè)人的主觀(guān)感受而不能被他人證實(shí)或否定。

2.保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢。

3.倡導(dǎo)“三H”式護(hù)理：

home式的溫馨

hospital式的專(zhuān)業(yè)

hotel式的服務(wù)舒適護(hù)理（comfortcare）

煩躁

--護(hù)理干預(yù)1.遵醫(yī)囑及時(shí)有效治療原發(fā)病灶，以改善患者不適癥狀。24效果評(píng)價(jià)患者5.7日生命體征平穩(wěn)，未訴不適。效果評(píng)價(jià)25煩躁：護(hù)理診斷3.焦慮對(duì)治療及預(yù)后沒(méi)有信心

煩躁：護(hù)理診斷3.焦慮26

當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂(yōu)郁心理時(shí)，要尊重、理解患者，運(yùn)用暗示性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其得到支持和安慰。心理干預(yù)煩躁發(fā)生率煩躁

--護(hù)理干預(yù)當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂(yōu)郁心理時(shí)，要尊重、理解27效果評(píng)價(jià)患者于5.7日后未再出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒效果評(píng)價(jià)28煩躁：護(hù)理診斷4.有廢用綜合征的危險(xiǎn)個(gè)體處于或有可能處于軀體系統(tǒng)退化或功能發(fā)生改變的狀態(tài)。

煩躁：護(hù)理診斷4.有廢用綜合征的危險(xiǎn)29

當(dāng)患者病情允許時(shí)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性以積極態(tài)度配合治療。

行為干預(yù)煩躁

--護(hù)理干預(yù)行為干預(yù)煩躁--護(hù)理干預(yù)30效果評(píng)價(jià)患者于5.10日出院，生活基本自理。效果評(píng)價(jià)31煩躁：護(hù)理診斷5.睡眠型態(tài)紊亂患者夜間無(wú)法安靜入睡，有效睡眠為2-3個(gè)小時(shí)煩躁：護(hù)理診斷5.睡眠型態(tài)紊亂321.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜;

2.光線(xiàn)柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;

3.醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設(shè)備聲音調(diào)至

合適大小;

4.搶救垂?；颊邥r(shí)，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應(yīng)帶來(lái)消極

影響;

5.妥善安排治療護(hù)理操作時(shí)間，盡可能在白天完成，以免影響患者

的生物鐘。環(huán)境干預(yù)煩躁

--護(hù)理干預(yù)1.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度33效果評(píng)價(jià)患者于5.7日后夜間有效睡眠為5-7小時(shí)效果評(píng)價(jià)34煩躁：護(hù)理診斷6.有受傷的危險(xiǎn)與患者煩躁有關(guān)

煩躁：護(hù)理診斷6.有受傷的危險(xiǎn)35煩躁

--護(hù)理干預(yù)

在臨床實(shí)踐中，為防止煩燥不安患者

，因意識(shí)不清而出現(xiàn)墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情

，甚至危及生命。在取得病人或家屬的配合下，護(hù)士可采用幾種約束帶對(duì)患者進(jìn)行必要的保護(hù)。臨床上常采用普通布制約束帶通過(guò)束手、束腳、束胸、束肩達(dá)到制動(dòng)的目的。約束帶的使用煩躁--護(hù)理干預(yù)約束帶的使用36

此類(lèi)患者大多數(shù)需要協(xié)助其生活。護(hù)士可能更多注意監(jiān)護(hù)和治療，而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時(shí)應(yīng)用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動(dòng)不安、抑郁的產(chǎn)生。

維護(hù)患者的自尊心煩躁

--護(hù)理干預(yù)此類(lèi)患者大多數(shù)需要協(xié)助其生活。護(hù)士可能更多注意監(jiān)護(hù)和37效果評(píng)價(jià)患者住院期間未發(fā)生意外。效果評(píng)價(jià)38新進(jìn)展—多元文化護(hù)理音樂(lè)療法

音樂(lè)是一種特殊的語(yǔ)言,悠揚(yáng)適宜的旋律可使人放松、產(chǎn)生其他交流所達(dá)不到的效果。在緊張環(huán)境中應(yīng)用音樂(lè)療法,可緩和交感神經(jīng)的過(guò)度緊張,促使感情情緒鎮(zhèn)靜化,抑制各種壓力反應(yīng)。新進(jìn)展—多元文化護(hù)理音樂(lè)療法39新進(jìn)展—多元文化護(hù)理電影療法

有些患者性格內(nèi)向,對(duì)醫(yī)務(wù)人員不愿袒露內(nèi)心,表現(xiàn)為抑郁、煩悶,通過(guò)播放與患者有共同生活主題的積極向上的電影、電視劇、戲劇等,使患者認(rèn)識(shí)自我和自我歸位,并對(duì)自己建立認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,減少不利于康復(fù)的行為發(fā)生。

【安東尼奧·梅內(nèi)蓋蒂研究發(fā)現(xiàn)】新進(jìn)展—多元文化護(hù)理電影療法40小結(jié)臨床表現(xiàn)（六點(diǎn)）原因分析（結(jié)合圖片聯(lián)想記憶，三方面）護(hù)理干預(yù)（理解記憶）小結(jié)臨床表現(xiàn)（六點(diǎn)）41謝

謝謝

謝426、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話(huà)。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾4361、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。煩躁的護(hù)理干預(yù)煩躁的護(hù)理干預(yù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。煩躁的護(hù)理干預(yù)煩躁的護(hù)理干預(yù)

病情回顧：患者：汪xx老年男性診斷：高血壓3級(jí)、高血壓性心臟病、心律失常、心房纖顫、心力衰竭、心功能Ⅳ級(jí)、肺部感染、高血壓性腎病、慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期查體：T：36.6℃P：20次/分HR：110次/分房顫BP200/100mmhgSPO2：81%口唇輕度紫紺，雙肺可聞及少許濕性啰音，心臟左側(cè)擴(kuò)大，雙下輕肢輕浮腫。病史：患者近6年來(lái)發(fā)作活動(dòng)后氣喘，休息后可緩解，伴夜間發(fā)作性呼吸困難。1天前受涼后咳嗽、咳白色黏痰量，伴胸悶氣短加重，夜間不能平臥。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。煩躁的護(hù)理干預(yù)煩躁44煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理45煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理46煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理47煩躁的護(hù)理干預(yù)課件整理48背景資料—增加重癥患者死亡率死亡率背景資料—增加重癥患者死亡率死亡率49Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3※Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3※50煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安51煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安52煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安53煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常？？？煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安？？？54煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安55煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時(shí)、定向障礙無(wú)理智狀態(tài)生命體征異常煩躁--臨床表現(xiàn)坐臥不安56煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環(huán)境因素性別、性格、年齡病情、既往病史等藥物因素、強(qiáng)迫靜臥手術(shù)因素等隔離、信息缺如睡眠剝奪、聲光干擾等煩躁--原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素環(huán)境因素57煩躁–常用處理方法（約束）煩躁–常用處理方法（約束）58煩躁–常用處理方法（病情控制）平喘、降壓、吸氧等煩躁–常用處理方法（病情控制）59杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁

–常用處理方法（鎮(zhèn)靜）杰克遜死于丙泊酚濫用煩躁–常用處理方法（鎮(zhèn)靜）60煩躁護(hù)理干預(yù)煩躁煩躁護(hù)理干預(yù)煩躁61煩躁：護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)煩躁：護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏621.當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)治療,即全面評(píng)估患者的各種信息，制定正確的護(hù)理診斷和實(shí)施針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)，讓患者學(xué)會(huì)適應(yīng)不良刺激，增強(qiáng)個(gè)體的適應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。煩躁

--護(hù)理干預(yù)認(rèn)知干預(yù)2.當(dāng)患者詢(xún)問(wèn)時(shí)能及時(shí)告訴他現(xiàn)在的時(shí)間、所處的地點(diǎn)、家人的情況，向患者介紹病室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行有關(guān)疾病宣教。1.當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)治療,即全面評(píng)估患者的各種信息，63

患者因?yàn)槟挲g較大，聽(tīng)力視力下降，交流出現(xiàn)障礙。因此也需要運(yùn)用非語(yǔ)言進(jìn)行交流。正確地運(yùn)用移情技巧，幫助病人了解有關(guān)健康、疾病的科學(xué)知識(shí)，了解護(hù)士的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等，能免除病人的擔(dān)心不安,得到病人的充分配合。加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩躁

--護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩躁--護(hù)理干預(yù)64效果評(píng)價(jià)患者于5.7日生命體征平穩(wěn)后可配合治療與護(hù)理效果評(píng)價(jià)65煩躁：護(hù)理診斷2.舒適的改變頭暈、胸悶、氣促煩躁：護(hù)理診斷2.舒適的改變66

1.遵醫(yī)囑及時(shí)有效治療原發(fā)病灶，以改善患者不適癥狀。但舒適完全是個(gè)人的主觀(guān)感受而不能被他人證實(shí)或否定。

2.保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢。

3.倡導(dǎo)“三H”式護(hù)理：

home式的溫馨

hospital式的專(zhuān)業(yè)

hotel式的服務(wù)舒適護(hù)理（comfortcare）

煩躁

--護(hù)理干預(yù)1.遵醫(yī)囑及時(shí)有效治療原發(fā)病灶，以改善患者不適癥狀。67效果評(píng)價(jià)患者5.7日生命體征平穩(wěn)，未訴不適。效果評(píng)價(jià)68煩躁：護(hù)理診斷3.焦慮對(duì)治療及預(yù)后沒(méi)有信心

煩躁：護(hù)理診斷3.焦慮69

當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂(yōu)郁心理時(shí)，要尊重、理解患者，運(yùn)用暗示性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使其得到支持和安慰。心理干預(yù)煩躁發(fā)生率煩躁

--護(hù)理干預(yù)當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂(yōu)郁心理時(shí)，要尊重、理解70效果評(píng)價(jià)患者于5.7日后未再出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒效果評(píng)價(jià)71煩躁：護(hù)理診斷4.有廢用綜合征的危險(xiǎn)個(gè)體處于或有可能處于軀體系統(tǒng)退化或功能發(fā)生改變的狀態(tài)。

煩躁：護(hù)理診斷4.有廢用綜合征的危險(xiǎn)72

當(dāng)患者病情允許時(shí)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性以積極態(tài)度配合治療。

行為干預(yù)煩躁

--護(hù)理干預(yù)行為干預(yù)煩躁--護(hù)理干預(yù)73效果評(píng)價(jià)患者于5.10日出院，生活基本自理。效果評(píng)價(jià)74煩躁：護(hù)理診斷5.睡眠型態(tài)紊亂患者夜間無(wú)法安靜入睡，有效睡眠為2-3個(gè)小時(shí)煩躁：護(hù)理診斷5.睡眠型態(tài)紊亂751.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜;

2.光線(xiàn)柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置于患者視野范圍;

3.醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設(shè)備聲音調(diào)至

合適大小;

4.搶救垂危患者時(shí)，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應(yīng)帶來(lái)消極

影響;

5.妥善安排治療護(hù)理操作時(shí)間，盡可能在白天完成，以免影響患者

的生物鐘。環(huán)境干預(yù)煩躁

--護(hù)理干預(yù)1.保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度76效果評(píng)價(jià)患者于5.7日后夜間有效睡眠為5-7小時(shí)效果評(píng)價(jià)77煩躁：護(hù)理診斷6.有受傷的危險(xiǎn)與患者煩躁有關(guān)

煩躁：護(hù)理診斷6.有受傷的危險(xiǎn)78煩躁

--護(hù)理干預(yù)

在臨床實(shí)踐中，為防止煩燥不安患者

，因意識(shí)不清而出現(xiàn)墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情

，甚至危及生命。在取得病人或家屬的配合下，護(hù)士可采用幾種約束帶對(duì)患者進(jìn)行必要的保護(hù)。臨床上常采用普通布制約束帶通過(guò)束手、束腳、束胸、束肩達(dá)到制動(dòng)的目的。約束帶的使用煩躁--護(hù)理干預(yù)約束帶的使用79

此類(lèi)患者大多數(shù)需要協(xié)助其生活。護(hù)士可能更多注意監(jiān)護(hù)和治療，而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊