一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理-002

一例支氣管哮喘患者的病例分析56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。一例支氣管哮喘患者的病例分析一例支氣管哮喘患者的病例分析56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。一例妊娠期支氣管哮喘的病例分析病例基本信息患者女，31歲，維吾爾族，已婚，孕16周。職業(yè)：教師。主訴:發(fā)作性喘息、胸悶2年，再發(fā)伴咳嗽、咳痰1月。住院時(shí)間：2014年10月30日—2014年11月7日，共8天?，F(xiàn)在的社會(huì)，總會(huì)有這么一種趨勢(shì)：那就是當(dāng)公眾覺得某一職業(yè)將會(huì)在未來主導(dǎo)社會(huì)大方向的走向，就會(huì)立即興起一種以此學(xué)科或職業(yè)為基礎(chǔ)的熱潮或教育方式。創(chuàng)客教育也是在這種趨勢(shì)的引導(dǎo)下發(fā)展起來的，在時(shí)代科技的迅速推動(dòng)下，創(chuàng)客教育的開展已是必然趨勢(shì)。一、創(chuàng)客教育的時(shí)代背景（一）全球創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)創(chuàng)客的逐漸規(guī)模化也為創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)的進(jìn)一步發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)起源于美國，《創(chuàng)客》雜志于2006年在圣馬特奧縣舉辦了首屆MakerFaire，并且是今天世界上最大的創(chuàng)客制造活動(dòng)，對(duì)Maker有興趣的任何人都可以參與，發(fā)明家、DIY玩家、普通人都可以在這個(gè)大平臺(tái)上學(xué)習(xí)、分享。從2012年到2016年，創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)在全球舉辦了數(shù)百場(chǎng)活動(dòng)，足跡已遍布世界各地。（二）國家教育政策的驅(qū)動(dòng)2015年1月4日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在參觀柴火創(chuàng)客空間時(shí)評(píng)價(jià)說：“創(chuàng)客充分展示了大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活力”?！皠?chuàng)客”被寫入政府工作報(bào)告。同年，教育部辦公室發(fā)布了“十三五”期間全面深入推進(jìn)教育信息工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿），提出“3D打印，機(jī)器人等技術(shù)對(duì)教育的影響越來越明顯，要有效利用信息技術(shù)促進(jìn)大眾創(chuàng)作空間的建設(shè)，學(xué)校應(yīng)探索新的教育模式如STEAM教育，將創(chuàng)新思維培訓(xùn)的跨學(xué)科和創(chuàng)客教育融合在一起，使學(xué)生具備強(qiáng)大的創(chuàng)新能力和信息素養(yǎng)”。國家發(fā)出呼吁：教育的目的應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。評(píng)估教育有效性的標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)是否可以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。完成中國教育體制改革，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代要求的創(chuàng)新人才，是我們面臨的重大挑戰(zhàn)。一個(gè)新的概念誕生了，創(chuàng)客教育開啟了人才培養(yǎng)窗口，并將創(chuàng)客教育引入日常教育。然而，普惠式非精英創(chuàng)客教育離不開創(chuàng)客教育課程的支持。二、創(chuàng)客教育的內(nèi)涵兒童在沒有接觸到社會(huì)與校園的這一時(shí)期，是思維最跳躍與充滿自然活力的時(shí)期，他們喜歡在紙上繪畫，用橡皮泥捏出各種形狀，以及用積木搭建各式建筑等。但是，自從他們進(jìn)入了學(xué)校，學(xué)校教育使孩子們的思維變得越來越僵化，大量的考試、測(cè)驗(yàn)與家庭作業(yè)，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)知識(shí)只會(huì)死記硬背，而學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神卻逐漸喪失。創(chuàng)客教育并不是額外的教育方式，也不是要給孩子們?cè)黾酉褫o導(dǎo)班一樣的附加課程。創(chuàng)客教育并不是孤立于知識(shí)教育之外的，創(chuàng)客教育注重知識(shí)結(jié)構(gòu)乃至教師授課等方面的調(diào)整，不只是教育課程改變的問題，更是教育思維的變革。創(chuàng)客教育強(qiáng)調(diào)受教育者的思維主體地位和價(jià)值，致力于將學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)的“奴隸”變成主宰知識(shí)的“主人”?？傊?，創(chuàng)客教育貫穿于各個(gè)學(xué)科之中，能夠充分挖掘各學(xué)科資源，如信息技術(shù)、勞技課、綜合實(shí)踐課等，注重學(xué)科之間的溝通，不需要附加額外的課程，更不會(huì)在新興教育課程的幌子下增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)客教育也絕不是特定學(xué)科的專利，其形式非常多樣，從結(jié)果上看，有與科學(xué)探究、技術(shù)革新、文化傳播等相關(guān)的創(chuàng)客教育；從教育內(nèi)容上看，它是在掌握基本知識(shí)技術(shù)的同時(shí)，通過實(shí)際實(shí)踐和創(chuàng)造激活知識(shí)，使學(xué)、思、享進(jìn)行有機(jī)統(tǒng)一；從創(chuàng)客教育包含的方向來看，有物質(zhì)主義和精神生活不同的創(chuàng)客教育；按照其涉及的課程來劃分，有基于語言課程、信息技術(shù)課程、勞技實(shí)踐課、活動(dòng)課等的創(chuàng)客教育。透過現(xiàn)象看本質(zhì)，創(chuàng)客教育其實(shí)是一套系統(tǒng)的教育理念，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)客精神與素養(yǎng)的全能人才?？傊瑒?chuàng)客教育理念的內(nèi)涵是實(shí)踐、創(chuàng)造、創(chuàng)新、合作、分享。三、創(chuàng)客教育課程開發(fā)的通用框架創(chuàng)客教育課程作為新式教育體系，需要一種新型模具學(xué)習(xí)框架進(jìn)行支撐。本文基于?Υ純徒逃?的認(rèn)識(shí)以及教育課程的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，組建出了可以使用的創(chuàng)客教育課程框架雛形。重點(diǎn)是要素設(shè)計(jì)：探究內(nèi)容、項(xiàng)目活動(dòng)、媒體網(wǎng)絡(luò)信息、可實(shí)現(xiàn)平臺(tái)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.探究內(nèi)容。探究內(nèi)容是學(xué)習(xí)知識(shí)的核心。不管什么類型的課程研究，都是以展示一個(gè)知識(shí)點(diǎn)為目的而存在的。探究內(nèi)容是創(chuàng)客教育課程的首要主導(dǎo)因素。課程內(nèi)容要以一種全新的形式進(jìn)行有機(jī)整合，知識(shí)構(gòu)筑者與授課教師團(tuán)隊(duì)需要在了解教育學(xué)習(xí)大綱的基礎(chǔ)上，合理串聯(lián)多學(xué)科知識(shí)，構(gòu)筑具體的課程探究內(nèi)容。2.項(xiàng)目活動(dòng)。開展以“項(xiàng)目”實(shí)踐為單位的，將枯燥的課程轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸饬x的活動(dòng)項(xiàng)目的實(shí)踐，可以使學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)與探究。知識(shí)模塊構(gòu)筑者需要圍繞課題設(shè)計(jì)出與生活息息相關(guān)并充滿趣味的項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目中要附帶多維度知識(shí)面的活動(dòng)。以此引導(dǎo)學(xué)生全身心地投入到項(xiàng)目中來，在項(xiàng)目中學(xué)習(xí)和解決問題。3.媒體網(wǎng)絡(luò)信息。教師團(tuán)隊(duì)在網(wǎng)絡(luò)上與學(xué)生進(jìn)行課內(nèi)外互動(dòng)交流。媒體網(wǎng)絡(luò)中的可用資源非常豐富并且處于不斷更新中，這使學(xué)生可以及時(shí)獲取最新知識(shí)。創(chuàng)客教育課程需要一套自主的學(xué)習(xí)工具，基本的紙質(zhì)品如書本、手冊(cè)、教案等是必不可少的，另外，視頻、軟件教材、歷屆學(xué)生優(yōu)秀作品集、模塊化學(xué)習(xí)構(gòu)筑指南等都需要及時(shí)配給到位。4.實(shí)現(xiàn)平臺(tái)。研究結(jié)果不是一個(gè)分?jǐn)?shù)就能夠解決的，在創(chuàng)客教育理念里，學(xué)生們完成的作品與創(chuàng)作，都要及時(shí)發(fā)送并共享到平臺(tái)上，不論是大型項(xiàng)目活動(dòng)還是小型學(xué)科交流。孩子們往往希望自己的作品可以在平臺(tái)上得到傳播，展示給朋友家長看，以此實(shí)現(xiàn)自己的自我展示欲。這種做法可以使學(xué)習(xí)者獲得認(rèn)同感與成就感，進(jìn)而促使他們更加熱情地投身到學(xué)習(xí)與創(chuàng)作之中。5.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的程度不應(yīng)僅以分?jǐn)?shù)來評(píng)價(jià)，在傳統(tǒng)教育課程中只注重卷面成績，不注意綜合培養(yǎng)。而創(chuàng)客教育課程則首要注重孩子們多方面的發(fā)展。在評(píng)價(jià)孩子學(xué)習(xí)狀況的時(shí)候，也要考慮到多方面的影響因素，如學(xué)習(xí)環(huán)境、孩子性格、興趣愛好等，所以應(yīng)該根據(jù)不同的個(gè)體，設(shè)計(jì)不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。筆者作為一名初中信息技術(shù)教師，以新課改為依據(jù)，對(duì)新思路和新理念進(jìn)行了梳理，對(duì)信息技術(shù)的教學(xué)方式進(jìn)行了研究和探索，從中得出了一些有益的教學(xué)心得和感悟，現(xiàn)結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)初中信息技術(shù)多樣化教學(xué)方式進(jìn)行一番詳細(xì)的個(gè)人觀點(diǎn)的陳述和說明。一、采用探究式的教學(xué)方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與，體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位傳統(tǒng)的初中信息技術(shù)課程，教師所采取的教學(xué)方式是單向向?qū)W生灌輸計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，然后讓學(xué)生進(jìn)行計(jì)算機(jī)技術(shù)的練習(xí)，學(xué)生處于一種被動(dòng)消極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這種被動(dòng)、單一的教學(xué)方式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)個(gè)性被壓制，缺乏學(xué)習(xí)的自主性，而且逐漸覺得信息技術(shù)學(xué)習(xí)起來枯燥無味，進(jìn)而逐漸喪失興趣，難以達(dá)到提高學(xué)生信息技術(shù)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的目的。《初中信息技術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“初中信息技術(shù)教育要倡導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，尊重學(xué)生的自主意志和獨(dú)立人格的形成，把價(jià)值引導(dǎo)和自主構(gòu)建作為信息技術(shù)教學(xué)的基本點(diǎn)。”因此，作為初中信息技術(shù)教師，我們應(yīng)采用探究式的教學(xué)方式，讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，處于積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，以此使學(xué)生樹立主體參與意識(shí)，提高學(xué)生的自主探究能力。二、采用分層式的教學(xué)方式，做到因材施教，使每位學(xué)生信息技術(shù)能力都能獲得提高身為初中信息技術(shù)教師，我們必須承認(rèn)的一個(gè)教學(xué)事實(shí)是，面對(duì)同樣的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果是不相同的，這是因?yàn)椴煌膶W(xué)生，具有不同的智力因素、學(xué)習(xí)能力、接受水平、學(xué)習(xí)態(tài)度等，所以，如果我們一貫采用相同的教學(xué)方式，安排同樣的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，那么勢(shì)必會(huì)造成部分學(xué)生吃不飽、部分學(xué)生吃不了的狀況。《初中信息技術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“信息技術(shù)是面向全體學(xué)生的”，因此，身為初中信息技術(shù)教師，我們應(yīng)正視學(xué)生之間的個(gè)體差異，采取分層式的教學(xué)方法，做到因材施教，從而促進(jìn)每一位學(xué)生都得到信息技術(shù)能力的發(fā)展。比如，在學(xué)習(xí)《走進(jìn)Flash》這一課時(shí)，我就按照不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)能力，將學(xué)生進(jìn)行了分層，各項(xiàng)能力處于上等水平的，為A層次學(xué)生，各項(xiàng)能力處于中等水平的，為B層次學(xué)生，各項(xiàng)能力處于低等水平的，為C層次學(xué)生，然后依據(jù)本節(jié)內(nèi)容，提出了不同層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，如C層次學(xué)生，要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)是通過Flash軟件界面的熟悉和Flash文檔屬性的設(shè)置，進(jìn)一步熟悉Flash軟件及其基本功能；B層次學(xué)生在達(dá)到C層次學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要通過制作簡(jiǎn)單的逐幀動(dòng)畫作品，學(xué)會(huì)與時(shí)間軸、庫、關(guān)鍵幀等有關(guān)的操作；A層次學(xué)生在達(dá)到B層次學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要完成一個(gè)簡(jiǎn)單逐幀動(dòng)畫的制作，體驗(yàn)制作逐幀動(dòng)畫的全過程。這樣，我通過依據(jù)不同學(xué)生的不同水平提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，每一位學(xué)生都能在原來信息技術(shù)基礎(chǔ)上有所發(fā)展和提高。三、采取興趣性教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生處于興奮愉悅的學(xué)習(xí)狀態(tài)中《初中信息技術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“要鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并發(fā)現(xiàn)特長”，因此，作為信息技術(shù)教師，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中必須做到注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，通過采取生動(dòng)活潑的教學(xué)方式，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，處于一種興奮愉悅的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，如此，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果才會(huì)更高效，進(jìn)而在日后信息技術(shù)學(xué)習(xí)過程中改變學(xué)習(xí)態(tài)度。比如，在學(xué)習(xí)《超鏈接的應(yīng)用》這一課時(shí)，一上課，我就讓學(xué)生觀看了視頻“2014網(wǎng)絡(luò)流行語大盤點(diǎn)”，然后向?qū)W生問道：“2015年，你知道哪些經(jīng)典的網(wǎng)絡(luò)流行語？”“Duang”“重要的事情說三遍”“城會(huì)玩”“明明能靠臉吃飯，偏偏要靠才華”“主要看氣質(zhì)”……學(xué)生一個(gè)個(gè)興奮地說道，“那么，你們知道他們到底什么意思嗎，出自哪里，該用在什么場(chǎng)合？”接著，我打開了電子雜志“2015網(wǎng)絡(luò)流行語解密”，快速找到“Duang”的解答并造句，然后，我交代了課堂任務(wù)：實(shí)現(xiàn)電子雜志的目錄跳轉(zhuǎn)。這樣，我通過在上課一開始組織學(xué)生討論網(wǎng)絡(luò)流行語，因?yàn)榕c學(xué)生生活極為接近，是學(xué)生十分感興趣的話題，吸引了學(xué)生的注意力，對(duì)于我所交代的課堂任務(wù)，學(xué)生也會(huì)興趣盎然地去參與、去完成?？傊?，面對(duì)新課改在我國的大力盛行，我們一定要樹立新思路、新理念，并以此為標(biāo)準(zhǔn)去研究和探索各式各樣的信息技術(shù)教學(xué)方式，使之向多樣化的方向發(fā)展，改變信息技術(shù)課程在學(xué)生心目中枯燥無趣的印象，促使初中信息技術(shù)課程在我們的正確引導(dǎo)下獲得高效化的教學(xué)效果。一例支氣管哮喘患者的病例分析56、死去何所道，托體同山阿。一1一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_0022一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_0023一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_0024一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_0025體格檢查患者神志清醒，精神良好，自主體位，正常面容，查體合作。身高：157cm；體重：65kg；T：36.3℃；P：76次/分；R：18次/分；BP：105/67mmHg。胸部：胸廓無畸形，胸部局部無隆起或凹陷，乳房發(fā)育正常，胸壁無靜脈曲張，無皮下氣腫，無胸骨壓痛，無胸骨叩痛。肺臟：呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)增強(qiáng)，呼吸節(jié)律均勻整齊，呼吸頻率正常，肋間隙正常，語顫正常，無胸膜摩擦感，無皮下捻發(fā)感，雙肺叩診呈過清音，肺下界肩胛下角線：右10肋間，左10肋間，移動(dòng)度：右6cm，左6cm，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，未聞及胸膜摩擦音，呼氣延長，語音傳導(dǎo)對(duì)稱。體格檢查患者神志清醒，精神良好，自主體位，正常面容，查體合作6診斷入院診斷：支氣管哮喘，非危重；孕15周。出院診斷：支氣管哮喘，非危重；孕16周。診斷入院診斷：支氣管哮喘，非危重；孕15周。7病程記錄D1（2014年10月30日）：患者神志清，精神可，二便正常，有咳嗽、咳痰（黃色粘痰）癥狀，胸悶、氣喘癥狀。治療用藥：給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1ml+吸入用布地奈德混懸液2mg霧化吸入每日兩次；緩解癥狀。病程記錄D1（2014年10月30日）：患者神8病程記錄D3（2014年11月1日）：患者神志清，精神可，睡眠欠佳，飲食較前無明顯改變，二便正常。體溫正常，仍有咳嗽、咳痰（黃色粘痰）癥狀。主訴：頭痛、乏力、惡心。查體患者雙肺呼吸音正常，未聞及明顯的哮鳴音及干濕啰音，血常規(guī)-白細(xì)胞：12.52×109/L↑，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：9.04×109/L↑，生化全項(xiàng)—鉀：3.38mmol/L↓，CO2結(jié)合力：22.54mmol/L↓，葡萄糖：2.61↓mmol/L，肌酐：41.43μmol/L↓，呼吸道病原體九項(xiàng)—IgM抗體：陽性，總IgE：143.5IU/mL↑，過敏原有大豆、貓毛、屋塵螨/粉塵螨等9項(xiàng)。心臟B超結(jié)果：未見明顯異常。根據(jù)患者的檢查結(jié)果，患者的血常規(guī)偏高，目前已孕15周，無明顯感染癥狀，需進(jìn)一步觀察，患者低鉀，考慮與早孕有關(guān)，建議患者多吃富含鉀的食物?；颊哳^痛、乏力、惡心癥狀可能與早孕反應(yīng)有關(guān)。病程記錄D3（2014年11月1日）：患者神志9病程記錄D4（2014年11月2日）：患者神志清，精神好，睡眠尚可，飲食較前無明顯改變，二便正常。體溫正常，仍有咳嗽、咳痰（黃色粘痰），不易咳出，氣喘癥狀有所好轉(zhuǎn)?；颊邽槿焉锱?，故頭痛、乏力、惡心癥狀不能完全排除妊娠期反應(yīng)。用藥方案改為氯化鈉注射液2ml+硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1ml+吸入用布地奈德混懸液2mg霧化吸入每日兩次，對(duì)癥治療。病程記錄D4（2014年11月2日）：患者神志10病程記錄D7（2014年11月5日）：2014年11月5日，患者神志清，精神可，二便正常，訴一般情況良好，未見呼吸困難等不適癥狀發(fā)作?；颊唧w溫、呼吸、脈搏、血壓均正常，心率齊，雙肺呼吸音清。輔助檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)—白細(xì)胞：14.37×109/L↑?；颊咻^入院時(shí)，白細(xì)胞有所上升，故給予頭孢呋辛酯片（0.5g口服每日兩次）抗炎對(duì)癥治療。病程記錄D7（2014年11月5日）：201411病程記錄2014年11月7日，患者飲食及一般情況可，訴未見明顯呼吸困難及喘息癥狀發(fā)作。病程記錄2014年11月7日，患者飲食及一般情況12檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3111.111.211.311.411.511.6體溫（℃）36.336.536.636.636.636.236.536.2脈搏（次/分）7670727264727969血壓（mmHg）105/67—113/68110/60125/75114/62115/58110/60呼吸（次/分）1818182018191918檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3113檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3111.111.211.311.411.511.6血常規(guī)

WBC（109/L）12.52

14.37

NE%72.70

76.60

NE#（109/L）9.04

10.92

LY%17.30

16.60

MO#（109/L）1.01

0.88

生化

K（mmol/L）3.38

Ca（mmol/L）2.09

2.14

Cr（μmol/L）41.43

GLU（mmol/L）2.61

TG（mmol/L）1.89

HDLC（mmol/L）1.60

TBIL（mmol/L）5.32

TP63.08

ALB（g/L）35.19

IL—62.37

總IgE（IU/mL）

143.5

IgM

+

FT—4

0.86

細(xì)菌培養(yǎng)

正常菌群

檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3114主要治療藥物2014.10.30—2014.11.6吸入用布地奈德混懸液2mg霧化吸入每日兩次2014.10.30—2014.11.6硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1ml霧化吸入每日兩次2014.10.30—2014.11.6氯化鈉注射液2ml霧化吸入每日兩次主要治療藥物2014.10.30—2014.11.6吸入用15問題與討論該患者為何選用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入？硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液為C類藥物，對(duì)孕婦并不能排除其危險(xiǎn)性，為何仍選用此藥治療？問題與討論該患者為何選用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入？16該患者為何選用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入？

《支氣管哮喘防治指南》中指出，治療哮喘中，糖皮質(zhì)激素霧化吸入為首選。臨床上常用的吸入型糖皮質(zhì)激素有4種，為二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、環(huán)索奈德。患者為妊娠女性，孕15周，支氣管哮喘每周發(fā)作一次，屬于非危重期，選用糖皮質(zhì)激素時(shí)，既要防止哮喘發(fā)作，又要盡可能避免對(duì)胎兒的影響。依據(jù)FDA對(duì)妊娠用藥安全性的分級(jí)，布地奈德、特布他林等為B類藥物（動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)未顯示對(duì)胎仔有危害，但尚缺乏臨床對(duì)照觀察資料，或者動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)中觀察到對(duì)胎仔有損害，但尚未在妊娠早期臨床試驗(yàn)中得到證實(shí)），沙丁胺醇、倍氯米松、氟替卡松沙美特羅等為C類（在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但在婦女中無對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無可以利用的資料）。因此，妊娠女性治療支氣管哮喘時(shí)首選布地奈德。該患者為何選用吸入用布地奈德混懸液霧化吸入？

《17硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液為C類藥物，對(duì)孕婦并不能排除其危險(xiǎn)性，為何仍選用此藥治療？

硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液為短效β2-受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾?。┗颊叩闹夤墀d攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。由于沙丁胺醇可能泌入乳汁，但尚不清楚沙丁胺醇是否對(duì)新生兒有害處，因此不推薦哺乳期婦女使用。該患者為孕婦，本應(yīng)避免使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，但是其病程長，近期反復(fù)發(fā)作，咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘癥狀明顯，且孕婦在妊娠期哮喘反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致孕婦和胎兒缺氧，危害性很大，經(jīng)權(quán)衡利弊，首先考慮控制病情發(fā)展，防治其反復(fù)發(fā)作。硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液為C類藥物，對(duì)孕婦并不能排除其危險(xiǎn)性18總結(jié)根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》及《支氣管哮喘控制中國專家共識(shí)》，治療支氣管哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。支氣管哮喘的治療應(yīng)以患者的病情嚴(yán)重程度為基礎(chǔ)，根據(jù)其控制水平類別選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。哮喘藥物的選擇既要考慮藥物的療效及其安全性，也要考慮患者的實(shí)際狀況?？偨Y(jié)根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》及《支氣管哮喘控制19總結(jié)

藥師在關(guān)注支氣管哮喘患者的用藥時(shí)，應(yīng)考慮其是否為特殊人群（孕婦、老年人等），若為特殊人群，用藥時(shí)應(yīng)考慮其用藥劑量，給藥途徑、給藥頻次等，盡量避免使用對(duì)特殊人群有危害的藥物，若情況緊急或嚴(yán)重，應(yīng)全面分析病人情況，謹(jǐn)慎用藥。對(duì)于妊娠期支氣管哮喘的患者，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，在妊娠期，患者必須注意自我保護(hù)，以減少哮喘發(fā)作。第二，注重合并癥的治療。第三，正確合理選擇控制藥物及階梯治療方案。總結(jié)藥師在關(guān)注支氣管哮喘患者的用藥時(shí)，應(yīng)考慮其是20參考文獻(xiàn)[1].《支氣管哮喘防治指南》[J]，中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177—185.[2].《呼吸科常見病用藥處方分析》[M]，人民衛(wèi)生出版社,2009,10(1):54—55.[3].《中國國家處方集》[M]，人民軍醫(yī)出版社，2010,1:113.[4].《支氣管哮喘控制中國專家共識(shí)》[J]，中國內(nèi)科雜,2013,52(5):440—443.參考文獻(xiàn)[1].《支氣管哮喘防治指南》[J]，中華結(jié)核和呼吸21謝謝！謝謝！2236、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱。——拉羅什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!23一例支氣管哮喘患者的病例分析56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。一例支氣管哮喘患者的病例分析一例支氣管哮喘患者的病例分析56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。一例妊娠期支氣管哮喘的病例分析病例基本信息患者女，31歲，維吾爾族，已婚，孕16周。職業(yè)：教師。主訴:發(fā)作性喘息、胸悶2年，再發(fā)伴咳嗽、咳痰1月。住院時(shí)間：2014年10月30日—2014年11月7日，共8天?，F(xiàn)在的社會(huì)，總會(huì)有這么一種趨勢(shì)：那就是當(dāng)公眾覺得某一職業(yè)將會(huì)在未來主導(dǎo)社會(huì)大方向的走向，就會(huì)立即興起一種以此學(xué)科或職業(yè)為基礎(chǔ)的熱潮或教育方式。創(chuàng)客教育也是在這種趨勢(shì)的引導(dǎo)下發(fā)展起來的，在時(shí)代科技的迅速推動(dòng)下，創(chuàng)客教育的開展已是必然趨勢(shì)。一、創(chuàng)客教育的時(shí)代背景（一）全球創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)創(chuàng)客的逐漸規(guī)?；矠閯?chuàng)客運(yùn)動(dòng)的進(jìn)一步發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)起源于美國，《創(chuàng)客》雜志于2006年在圣馬特奧縣舉辦了首屆MakerFaire，并且是今天世界上最大的創(chuàng)客制造活動(dòng)，對(duì)Maker有興趣的任何人都可以參與，發(fā)明家、DIY玩家、普通人都可以在這個(gè)大平臺(tái)上學(xué)習(xí)、分享。從2012年到2016年，創(chuàng)客運(yùn)動(dòng)在全球舉辦了數(shù)百場(chǎng)活動(dòng)，足跡已遍布世界各地。（二）國家教育政策的驅(qū)動(dòng)2015年1月4日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在參觀柴火創(chuàng)客空間時(shí)評(píng)價(jià)說：“創(chuàng)客充分展示了大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活力”?！皠?chuàng)客”被寫入政府工作報(bào)告。同年，教育部辦公室發(fā)布了“十三五”期間全面深入推進(jìn)教育信息工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿），提出“3D打印，機(jī)器人等技術(shù)對(duì)教育的影響越來越明顯，要有效利用信息技術(shù)促進(jìn)大眾創(chuàng)作空間的建設(shè)，學(xué)校應(yīng)探索新的教育模式如STEAM教育，將創(chuàng)新思維培訓(xùn)的跨學(xué)科和創(chuàng)客教育融合在一起，使學(xué)生具備強(qiáng)大的創(chuàng)新能力和信息素養(yǎng)”。國家發(fā)出呼吁：教育的目的應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。評(píng)估教育有效性的標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)是否可以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。完成中國教育體制改革，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代要求的創(chuàng)新人才，是我們面臨的重大挑戰(zhàn)。一個(gè)新的概念誕生了，創(chuàng)客教育開啟了人才培養(yǎng)窗口，并將創(chuàng)客教育引入日常教育。然而，普惠式非精英創(chuàng)客教育離不開創(chuàng)客教育課程的支持。二、創(chuàng)客教育的內(nèi)涵兒童在沒有接觸到社會(huì)與校園的這一時(shí)期，是思維最跳躍與充滿自然活力的時(shí)期，他們喜歡在紙上繪畫，用橡皮泥捏出各種形狀，以及用積木搭建各式建筑等。但是，自從他們進(jìn)入了學(xué)校，學(xué)校教育使孩子們的思維變得越來越僵化，大量的考試、測(cè)驗(yàn)與家庭作業(yè)，導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)知識(shí)只會(huì)死記硬背，而學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新精神卻逐漸喪失。創(chuàng)客教育并不是額外的教育方式，也不是要給孩子們?cè)黾酉褫o導(dǎo)班一樣的附加課程。創(chuàng)客教育并不是孤立于知識(shí)教育之外的，創(chuàng)客教育注重知識(shí)結(jié)構(gòu)乃至教師授課等方面的調(diào)整，不只是教育課程改變的問題，更是教育思維的變革。創(chuàng)客教育強(qiáng)調(diào)受教育者的思維主體地位和價(jià)值，致力于將學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)的“奴隸”變成主宰知識(shí)的“主人”。總之，創(chuàng)客教育貫穿于各個(gè)學(xué)科之中，能夠充分挖掘各學(xué)科資源，如信息技術(shù)、勞技課、綜合實(shí)踐課等，注重學(xué)科之間的溝通，不需要附加額外的課程，更不會(huì)在新興教育課程的幌子下增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)客教育也絕不是特定學(xué)科的專利，其形式非常多樣，從結(jié)果上看，有與科學(xué)探究、技術(shù)革新、文化傳播等相關(guān)的創(chuàng)客教育；從教育內(nèi)容上看，它是在掌握基本知識(shí)技術(shù)的同時(shí)，通過實(shí)際實(shí)踐和創(chuàng)造激活知識(shí)，使學(xué)、思、享進(jìn)行有機(jī)統(tǒng)一；從創(chuàng)客教育包含的方向來看，有物質(zhì)主義和精神生活不同的創(chuàng)客教育；按照其涉及的課程來劃分，有基于語言課程、信息技術(shù)課程、勞技實(shí)踐課、活動(dòng)課等的創(chuàng)客教育。透過現(xiàn)象看本質(zhì)，創(chuàng)客教育其實(shí)是一套系統(tǒng)的教育理念，其目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)客精神與素養(yǎng)的全能人才?？傊?，創(chuàng)客教育理念的內(nèi)涵是實(shí)踐、創(chuàng)造、創(chuàng)新、合作、分享。三、創(chuàng)客教育課程開發(fā)的通用框架創(chuàng)客教育課程作為新式教育體系，需要一種新型模具學(xué)習(xí)框架進(jìn)行支撐。本文基于?Υ純徒逃?的認(rèn)識(shí)以及教育課程的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)，組建出了可以使用的創(chuàng)客教育課程框架雛形。重點(diǎn)是要素設(shè)計(jì)：探究內(nèi)容、項(xiàng)目活動(dòng)、媒體網(wǎng)絡(luò)信息、可實(shí)現(xiàn)平臺(tái)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.探究內(nèi)容。探究內(nèi)容是學(xué)習(xí)知識(shí)的核心。不管什么類型的課程研究，都是以展示一個(gè)知識(shí)點(diǎn)為目的而存在的。探究內(nèi)容是創(chuàng)客教育課程的首要主導(dǎo)因素。課程內(nèi)容要以一種全新的形式進(jìn)行有機(jī)整合，知識(shí)構(gòu)筑者與授課教師團(tuán)隊(duì)需要在了解教育學(xué)習(xí)大綱的基礎(chǔ)上，合理串聯(lián)多學(xué)科知識(shí)，構(gòu)筑具體的課程探究內(nèi)容。2.項(xiàng)目活動(dòng)。開展以“項(xiàng)目”實(shí)踐為單位的，將枯燥的課程轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸饬x的活動(dòng)項(xiàng)目的實(shí)踐，可以使學(xué)生在生活中學(xué)習(xí)與探究。知識(shí)模塊構(gòu)筑者需要圍繞課題設(shè)計(jì)出與生活息息相關(guān)并充滿趣味的項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目中要附帶多維度知識(shí)面的活動(dòng)。以此引導(dǎo)學(xué)生全身心地投入到項(xiàng)目中來，在項(xiàng)目中學(xué)習(xí)和解決問題。3.媒體網(wǎng)絡(luò)信息。教師團(tuán)隊(duì)在網(wǎng)絡(luò)上與學(xué)生進(jìn)行課內(nèi)外互動(dòng)交流。媒體網(wǎng)絡(luò)中的可用資源非常豐富并且處于不斷更新中，這使學(xué)生可以及時(shí)獲取最新知識(shí)。創(chuàng)客教育課程需要一套自主的學(xué)習(xí)工具，基本的紙質(zhì)品如書本、手冊(cè)、教案等是必不可少的，另外，視頻、軟件教材、歷屆學(xué)生優(yōu)秀作品集、模塊化學(xué)習(xí)構(gòu)筑指南等都需要及時(shí)配給到位。4.實(shí)現(xiàn)平臺(tái)。研究結(jié)果不是一個(gè)分?jǐn)?shù)就能夠解決的，在創(chuàng)客教育理念里，學(xué)生們完成的作品與創(chuàng)作，都要及時(shí)發(fā)送并共享到平臺(tái)上，不論是大型項(xiàng)目活動(dòng)還是小型學(xué)科交流。孩子們往往希望自己的作品可以在平臺(tái)上得到傳播，展示給朋友家長看，以此實(shí)現(xiàn)自己的自我展示欲。這種做法可以使學(xué)習(xí)者獲得認(rèn)同感與成就感，進(jìn)而促使他們更加熱情地投身到學(xué)習(xí)與創(chuàng)作之中。5.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的程度不應(yīng)僅以分?jǐn)?shù)來評(píng)價(jià)，在傳統(tǒng)教育課程中只注重卷面成績，不注意綜合培養(yǎng)。而創(chuàng)客教育課程則首要注重孩子們多方面的發(fā)展。在評(píng)價(jià)孩子學(xué)習(xí)狀況的時(shí)候，也要考慮到多方面的影響因素，如學(xué)習(xí)環(huán)境、孩子性格、興趣愛好等，所以應(yīng)該根據(jù)不同的個(gè)體，設(shè)計(jì)不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。筆者作為一名初中信息技術(shù)教師，以新課改為依據(jù)，對(duì)新思路和新理念進(jìn)行了梳理，對(duì)信息技術(shù)的教學(xué)方式進(jìn)行了研究和探索，從中得出了一些有益的教學(xué)心得和感悟，現(xiàn)結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)初中信息技術(shù)多樣化教學(xué)方式進(jìn)行一番詳細(xì)的個(gè)人觀點(diǎn)的陳述和說明。一、采用探究式的教學(xué)方式，讓學(xué)生主動(dòng)參與，體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位傳統(tǒng)的初中信息技術(shù)課程，教師所采取的教學(xué)方式是單向向?qū)W生灌輸計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，然后讓學(xué)生進(jìn)行計(jì)算機(jī)技術(shù)的練習(xí)，學(xué)生處于一種被動(dòng)消極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這種被動(dòng)、單一的教學(xué)方式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)個(gè)性被壓制，缺乏學(xué)習(xí)的自主性，而且逐漸覺得信息技術(shù)學(xué)習(xí)起來枯燥無味，進(jìn)而逐漸喪失興趣，難以達(dá)到提高學(xué)生信息技術(shù)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的目的?！冻踔行畔⒓夹g(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“初中信息技術(shù)教育要倡導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)，尊重學(xué)生的自主意志和獨(dú)立人格的形成，把價(jià)值引導(dǎo)和自主構(gòu)建作為信息技術(shù)教學(xué)的基本點(diǎn)?！币虼?，作為初中信息技術(shù)教師，我們應(yīng)采用探究式的教學(xué)方式，讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，處于積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，以此使學(xué)生樹立主體參與意識(shí)，提高學(xué)生的自主探究能力。二、采用分層式的教學(xué)方式，做到因材施教，使每位學(xué)生信息技術(shù)能力都能獲得提高身為初中信息技術(shù)教師，我們必須承認(rèn)的一個(gè)教學(xué)事實(shí)是，面對(duì)同樣的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果是不相同的，這是因?yàn)椴煌膶W(xué)生，具有不同的智力因素、學(xué)習(xí)能力、接受水平、學(xué)習(xí)態(tài)度等，所以，如果我們一貫采用相同的教學(xué)方式，安排同樣的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，那么勢(shì)必會(huì)造成部分學(xué)生吃不飽、部分學(xué)生吃不了的狀況?！冻踔行畔⒓夹g(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：“信息技術(shù)是面向全體學(xué)生的”，因此，身為初中信息技術(shù)教師，我們應(yīng)正視學(xué)生之間的個(gè)體差異，采取分層式的教學(xué)方法，做到因材施教，從而促進(jìn)每一位學(xué)生都得到信息技術(shù)能力的發(fā)展。比如，在學(xué)習(xí)《走進(jìn)Flash》這一課時(shí)，我就按照不同學(xué)生的不同學(xué)習(xí)能力，將學(xué)生進(jìn)行了分層，各項(xiàng)能力處于上等水平的，為A層次學(xué)生，各項(xiàng)能力處于中等水平的，為B層次學(xué)生，各項(xiàng)能力處于低等水平的，為C層次學(xué)生，然后依據(jù)本節(jié)內(nèi)容，提出了不同層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，如C層次學(xué)生，要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)是通過Flash軟件界面的熟悉和Flash文檔屬性的設(shè)置，進(jìn)一步熟悉Flash軟件及其基本功能；B層次學(xué)生在達(dá)到C層次學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要通過制作簡(jiǎn)單的逐幀動(dòng)畫作品，學(xué)會(huì)與時(shí)間軸、庫、關(guān)鍵幀等有關(guān)的操作；A層次學(xué)生在達(dá)到B層次學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要完成一個(gè)簡(jiǎn)單逐幀動(dòng)畫的制作，體驗(yàn)制作逐幀動(dòng)畫的全過程。這樣，我通過依據(jù)不同學(xué)生的不同水平提出不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，每一位學(xué)生都能在原來信息技術(shù)基礎(chǔ)上有所發(fā)展和提高。三、采取興趣性教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生處于興奮愉悅的學(xué)習(xí)狀態(tài)中《初中信息技術(shù)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中提出：“要鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并發(fā)現(xiàn)特長”，因此，作為信息技術(shù)教師，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中必須做到注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，通過采取生動(dòng)活潑的教學(xué)方式，讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣與積極性，處于一種興奮愉悅的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，如此，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果才會(huì)更高效，進(jìn)而在日后信息技術(shù)學(xué)習(xí)過程中改變學(xué)習(xí)態(tài)度。比如，在學(xué)習(xí)《超鏈接的應(yīng)用》這一課時(shí)，一上課，我就讓學(xué)生觀看了視頻“2014網(wǎng)絡(luò)流行語大盤點(diǎn)”，然后向?qū)W生問道：“2015年，你知道哪些經(jīng)典的網(wǎng)絡(luò)流行語？”“Duang”“重要的事情說三遍”“城會(huì)玩”“明明能靠臉吃飯，偏偏要靠才華”“主要看氣質(zhì)”……學(xué)生一個(gè)個(gè)興奮地說道，“那么，你們知道他們到底什么意思嗎，出自哪里，該用在什么場(chǎng)合？”接著，我打開了電子雜志“2015網(wǎng)絡(luò)流行語解密”，快速找到“Duang”的解答并造句，然后，我交代了課堂任務(wù)：實(shí)現(xiàn)電子雜志的目錄跳轉(zhuǎn)。這樣，我通過在上課一開始組織學(xué)生討論網(wǎng)絡(luò)流行語，因?yàn)榕c學(xué)生生活極為接近，是學(xué)生十分感興趣的話題，吸引了學(xué)生的注意力，對(duì)于我所交代的課堂任務(wù)，學(xué)生也會(huì)興趣盎然地去參與、去完成?？傊?，面對(duì)新課改在我國的大力盛行，我們一定要樹立新思路、新理念，并以此為標(biāo)準(zhǔn)去研究和探索各式各樣的信息技術(shù)教學(xué)方式，使之向多樣化的方向發(fā)展，改變信息技術(shù)課程在學(xué)生心目中枯燥無趣的印象，促使初中信息技術(shù)課程在我們的正確引導(dǎo)下獲得高效化的教學(xué)效果。一例支氣管哮喘患者的病例分析56、死去何所道，托體同山阿。一24一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_00225一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_00226一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_00227一例支氣管哮喘患者的病例分析課件整理_00228體格檢查患者神志清醒，精神良好，自主體位，正常面容，查體合作。身高：157cm；體重：65kg；T：36.3℃；P：76次/分；R：18次/分；BP：105/67mmHg。胸部：胸廓無畸形，胸部局部無隆起或凹陷，乳房發(fā)育正常，胸壁無靜脈曲張，無皮下氣腫，無胸骨壓痛，無胸骨叩痛。肺臟：呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)增強(qiáng)，呼吸節(jié)律均勻整齊，呼吸頻率正常，肋間隙正常，語顫正常，無胸膜摩擦感，無皮下捻發(fā)感，雙肺叩診呈過清音，肺下界肩胛下角線：右10肋間，左10肋間，移動(dòng)度：右6cm，左6cm，雙肺呼吸音粗，雙肺未聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，未聞及胸膜摩擦音，呼氣延長，語音傳導(dǎo)對(duì)稱。體格檢查患者神志清醒，精神良好，自主體位，正常面容，查體合作29診斷入院診斷：支氣管哮喘，非危重；孕15周。出院診斷：支氣管哮喘，非危重；孕16周。診斷入院診斷：支氣管哮喘，非危重；孕15周。30病程記錄D1（2014年10月30日）：患者神志清，精神可，二便正常，有咳嗽、咳痰（黃色粘痰）癥狀，胸悶、氣喘癥狀。治療用藥：給予硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1ml+吸入用布地奈德混懸液2mg霧化吸入每日兩次；緩解癥狀。病程記錄D1（2014年10月30日）：患者神31病程記錄D3（2014年11月1日）：患者神志清，精神可，睡眠欠佳，飲食較前無明顯改變，二便正常。體溫正常，仍有咳嗽、咳痰（黃色粘痰）癥狀。主訴：頭痛、乏力、惡心。查體患者雙肺呼吸音正常，未聞及明顯的哮鳴音及干濕啰音，血常規(guī)-白細(xì)胞：12.52×109/L↑，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：9.04×109/L↑，生化全項(xiàng)—鉀：3.38mmol/L↓，CO2結(jié)合力：22.54mmol/L↓，葡萄糖：2.61↓mmol/L，肌酐：41.43μmol/L↓，呼吸道病原體九項(xiàng)—IgM抗體：陽性，總IgE：143.5IU/mL↑，過敏原有大豆、貓毛、屋塵螨/粉塵螨等9項(xiàng)。心臟B超結(jié)果：未見明顯異常。根據(jù)患者的檢查結(jié)果，患者的血常規(guī)偏高，目前已孕15周，無明顯感染癥狀，需進(jìn)一步觀察，患者低鉀，考慮與早孕有關(guān)，建議患者多吃富含鉀的食物?；颊哳^痛、乏力、惡心癥狀可能與早孕反應(yīng)有關(guān)。病程記錄D3（2014年11月1日）：患者神志32病程記錄D4（2014年11月2日）：患者神志清，精神好，睡眠尚可，飲食較前無明顯改變，二便正常。體溫正常，仍有咳嗽、咳痰（黃色粘痰），不易咳出，氣喘癥狀有所好轉(zhuǎn)?；颊邽槿焉锱裕暑^痛、乏力、惡心癥狀不能完全排除妊娠期反應(yīng)。用藥方案改為氯化鈉注射液2ml+硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1ml+吸入用布地奈德混懸液2mg霧化吸入每日兩次，對(duì)癥治療。病程記錄D4（2014年11月2日）：患者神志33病程記錄D7（2014年11月5日）：2014年11月5日，患者神志清，精神可，二便正常，訴一般情況良好，未見呼吸困難等不適癥狀發(fā)作?；颊唧w溫、呼吸、脈搏、血壓均正常，心率齊，雙肺呼吸音清。輔助檢查結(jié)果回報(bào)：血常規(guī)—白細(xì)胞：14.37×109/L↑?；颊咻^入院時(shí)，白細(xì)胞有所上升，故給予頭孢呋辛酯片（0.5g口服每日兩次）抗炎對(duì)癥治療。病程記錄D7（2014年11月5日）：201434病程記錄2014年11月7日，患者飲食及一般情況可，訴未見明顯呼吸困難及喘息癥狀發(fā)作。病程記錄2014年11月7日，患者飲食及一般情況35檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3111.111.211.311.411.511.6體溫（℃）36.336.536.636.636.636.236.536.2脈搏（次/分）7670727264727969血壓（mmHg）105/67—113/68110/60125/75114/62115/58110/60呼吸（次/分）1818182018191918檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3136檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3111.111.211.311.411.511.6血常規(guī)

WBC（109/L）12.52

14.37

NE%72.70

76.60

NE#（109/L）9.04

10.92

LY%17.30

16.60

MO#（109/L）1.01

0.88

生化

K（mmol/L）3.38

Ca（mmol/L）2.09

2.14

Cr（μmol/L）41.43

GLU（mmol/L）2.61

TG（mmol/L）1.89

HDLC（mmol/L）1.60

TBIL（mmol/L）5.32

TP63.08

ALB（g/L）35.19

IL—62.37

總IgE（IU/mL）

143.5

IgM

+

FT—4

0.86

細(xì)菌培養(yǎng)

正常菌群

檢查結(jié)果匯總表項(xiàng)目日期10.3010.3137主要治療藥物2014.10.30—2014.11.6吸入用布地奈德混懸液2mg霧化吸入每日兩次2014.10.30—2014.11.6硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液1ml霧化吸入每日兩次2014.10.30—2