斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件

斷指再植術(shù)后的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。斷指再植術(shù)后的護(hù)理斷指再植術(shù)后的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。斷指再植術(shù)后的護(hù)理查孝玲什么是斷肢(指)再植?斷肢(指)再植是把完全或不完全離斷的肢體,在光學(xué)放大鏡的注視下,采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù),將肢體重新縫合回原位,恢復(fù)血液循環(huán),加之術(shù)后各方面的綜合治理,使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù)。分析化學(xué)是一門傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)已日臻完善。近幾年來我院學(xué)生參加了全國職業(yè)院校技能大賽――《化學(xué)檢驗(yàn)工》技能競賽，從競賽的實(shí)際情況及我院工業(yè)分析與檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生在企業(yè)從事分析檢測工作情況反饋意見來看，同學(xué)們對玻璃器皿和分析儀器的校正工作知道甚少，更不知道校正操作及其重要性。而使用校正過玻璃器皿和分析儀器是提供可靠分析數(shù)據(jù)的保障，也是保證分析誤差最小化的措施之一，在分析檢驗(yàn)工作中具有極其重要的作用。因此，在今后分析化學(xué)中要加強(qiáng)玻璃器皿和分析儀器校正的相關(guān)教學(xué)。在分析化學(xué)教學(xué)中涉及到準(zhǔn)確計(jì)量的玻璃器皿和分析儀器可歸納為以下幾類：1.稱量類：機(jī)械天平（已處于淘汰狀態(tài)）、電子天平等。2.計(jì)量類：量筒、量杯、單標(biāo)線容量瓶、滴定管、分度吸量管等。3.電化學(xué)類：恒電流庫侖儀、酸度計(jì)等。4.光化學(xué)類：可見光-紫外分光光度計(jì)、原子吸收分光光度計(jì)等。5.色譜類：氣相色譜儀、液相色譜儀。下面重點(diǎn)講解單標(biāo)線容量瓶、滴定管、可見光分光光度計(jì)的校正教學(xué)。一、單標(biāo)線容量瓶校正操作（衡量法）采用衡量法。衡量法是用天平稱量單標(biāo)線容量瓶中純化水的質(zhì)量，然后按照該溫度下純化水的密度，計(jì)算出單標(biāo)線容量瓶的容積。1.單標(biāo)線容量瓶外觀要求。單標(biāo)線容量瓶的玻璃應(yīng)清澈、透明。應(yīng)具有下列標(biāo)記：廠名和商標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)溫度（20℃），標(biāo)稱總?cè)萘颗c單位，準(zhǔn)確度等級A或B。2.單標(biāo)線容量瓶的瓶口與瓶塞之間的密合性要求。當(dāng)純化水注至標(biāo)線，將瓶塞塞緊，當(dāng)用手指壓緊瓶塞，上下顛倒10次，再次顛倒時，在倒置狀態(tài)下保持10秒，結(jié)束后，用濾紙?jiān)谌优c瓶口周圍擦看，不應(yīng)有水滲出。3.單標(biāo)線容量瓶校正。取洗凈干燥的單標(biāo)線容量瓶，稱重后加入純化水，使液面達(dá)標(biāo)線以下約5mm處，用毛細(xì)滴管將液面準(zhǔn)確地調(diào)至標(biāo)線，準(zhǔn)確稱重單標(biāo)線容量瓶與純化水的重量。計(jì)算純化水的質(zhì)量，用實(shí)驗(yàn)溫度時1mL水質(zhì)量（查附表1）來除水質(zhì)量，即可計(jì)算出單標(biāo)線容量瓶的實(shí)際毫升數(shù)，即20℃時真實(shí)容積。二、滴定管校正操作1.滴定管玻璃應(yīng)清澈、透明，分度線和所量數(shù)值應(yīng)清晰、完整、耐久，分度線應(yīng)平直，分格均勻并必須與器軸相垂直，相鄰兩分度線的中心距離應(yīng)大于1mm。2.滴定管應(yīng)具有下列標(biāo)記：廠名和商標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)溫度（20℃），等待時間txxS，標(biāo)稱總?cè)萘颗c單位XXmL，準(zhǔn)確度等級A、B或Ex。3.滴定管活塞密合性：當(dāng)純化水注至最高標(biāo)線時，活塞在任意關(guān)閉情況下（不涂油脂）停留20分鐘，漏水量應(yīng)不超過一小格。4.滴定管容量允差：純化水流出時間和等待時間，分度線寬度等均應(yīng)符合下表規(guī)定。5.滴定管的標(biāo)定：加純化水于滴定管中，使液面達(dá)到最高標(biāo)線以上約5mm處，用活塞慢慢地將液面準(zhǔn)確地調(diào)至零位。將已稱量的稱量杯放在滴定管尖端下，完全開啟活塞，當(dāng)液面降至距檢定分度線以上5mm處，關(guān)閉活塞等待30S，然后在10S內(nèi)用活塞將液面準(zhǔn)確調(diào)至被檢定分度線，準(zhǔn)確稱重稱量杯與純化水的質(zhì)量，計(jì)算純化水質(zhì)量。用同樣方法測其他刻度處的純化水質(zhì)量。數(shù)據(jù)處理：由附表1查得K■，按下列公式計(jì)算滴定管各段純化水校正值?！鱒=m*K■-V1△V：校正值mLV：滴定管讀數(shù)mLm：稱出純化水質(zhì)量gK■：換算系數(shù)，由附表1查得。不同容量滴定管標(biāo)定點(diǎn)確定：1～10mL滴定管：半容量和總?cè)萘慷c(diǎn)。25mL滴定管：A級;0～5mL、0～10mL、0～15mL、0～20mL、0～25mLB級;0～12.5mL、0～25mL50mL滴定管：A級;0～10mL、0～20mL、0～30mL、0～40mL、0～50mLB級;0～12.5mL、0～25mL、0～37.5mL、0～50Ml三、滴定管校正曲線對于已經(jīng)校正為合格的滴定管，在實(shí)際滴定中要考慮玻璃受熱膨脹等因素的影響，為準(zhǔn)確滴定，需要作滴定管校正曲線。首先把要校正滴定管編號，清洗干凈，活塞涂上凡士林，檢漏，裝入新煮沸冷至室溫的蒸餾水至刻度上，記錄蒸餾水溫度，排氣泡，調(diào)液面至0.00mL刻度處。然后由滴定管放出10.00mL蒸餾水至事先稱重的具塞瓶中，蓋上瓶塞，再稱出裝蒸餾水后的質(zhì)量，兩次之差，即為放出蒸餾水的質(zhì)量。用同樣的方法稱出滴定管由0到20.00mL，0到25.00mL，0到30.00mL，0到40.00mL，0到50.00mL刻度間蒸餾水的質(zhì)量。用實(shí)驗(yàn)溫度蒸餾水質(zhì)量除以相對應(yīng)溫度下校正的水密度，即可得滴定管各部分容積的實(shí)際毫升數(shù)。V校=V實(shí)-V讀V實(shí)=M/ρM=M瓶+水-M瓶V校：校準(zhǔn)點(diǎn)的校正值mLV實(shí)：校準(zhǔn)點(diǎn)的實(shí)際容積mLV讀：校準(zhǔn)點(diǎn)的放出體積讀數(shù)mLM：校準(zhǔn)點(diǎn)的放出蒸餾水質(zhì)量gM瓶+水：校準(zhǔn)點(diǎn)的放出蒸餾水質(zhì)量和瓶質(zhì)量gM瓶：空瓶質(zhì)量gρ：水的密度g/mL例：在15℃由滴定管放出10.03mL水，稱其質(zhì)量為10.04g，15℃的校正值為0.99792g/mL，因此可計(jì)算出放出水的實(shí)際體積為10.04/0.99792=10.06（mL），因此滴定管這段體積的誤差為10.06-10.03=+0.03mL，使用時實(shí)際應(yīng)為10.03+0.03=10.06（mL），這才是真實(shí)體積。下面是一支50mL、A級“編號A01”滴定管校正實(shí)例。滴定管校正曲線的繪制步驟如下：（1）在Excel表輸入數(shù)據(jù)0010-0.0120-0.0130-0.0240-0.0250-0.03（2）插入圖形選中數(shù)據(jù)區(qū)→插入→圖表→XY散點(diǎn)圖→選中折線散點(diǎn)圖→下一步→下一步→輸入標(biāo)題“A01號滴定管校準(zhǔn)曲線”，X軸名稱“標(biāo)準(zhǔn)容量（mL）”，Y軸名稱“累計(jì)校正值（mL）”→完成。（3）設(shè)計(jì)刻度線縱座標(biāo)軸處右鍵→座標(biāo)軸格式→刻度最小值-0.05，最大值+0.05，主要刻度單位0.01，次要刻度單位默認(rèn)。橫座標(biāo)軸處右鍵→座標(biāo)軸格式→刻度最小值0，最大值50，主要刻度單位5，次要刻度單位1。（4）設(shè)計(jì)網(wǎng)格線右鍵單擊圖部分→圖表選項(xiàng)→X軸選主要網(wǎng)格線，次要網(wǎng)格線→Y軸選主要網(wǎng)格線。（5）去掉灰色底色右鍵單擊圖區(qū)→數(shù)據(jù)糸列格式→線形→自定義→樣式、顏色、粗細(xì)→數(shù)據(jù)標(biāo)記→自定義→→樣式、前景色、背景色。四、分光光度計(jì)的校檢為保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，新購買或使用半年的分光光度計(jì)應(yīng)定期進(jìn)行校檢，校檢內(nèi)容包括：波長校檢、透射比正準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)、穩(wěn)定度的檢驗(yàn)、吸收池（比色皿）配套性檢驗(yàn)。1.波長校檢。分光光度計(jì)出廠運(yùn)輸、使用過程中，由于機(jī)械振動、溫度變化、燈絲變形、燈座松動，經(jīng)常會使測量波長同實(shí)際波長不符，導(dǎo)致測定誤差，影響測定結(jié)果的精度，為此經(jīng)常需要校檢。在可見光區(qū)檢驗(yàn)波長準(zhǔn)確度的方法是繪制鐠釹濾光片的吸收曲線（見圖2）。鐠釹濾光片的吸收峰為528.7nm和807.7nm。如果測出的峰的最大吸收波長與儀器標(biāo)示值相差±3nm以上，則需要細(xì)微調(diào)節(jié)波長刻度校正螺絲（不同型號的儀器調(diào)整方法有所不同，應(yīng)按儀器說明書進(jìn)行）。如果測定最大吸收波長與儀器波長標(biāo)示值相差大于±10nm，則需調(diào)整鎢燈燈泡的位置，或檢修單色器的光學(xué)系統(tǒng)。2.透射比正準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)。透射比正確度檢驗(yàn)的具體操作是：質(zhì)量分?jǐn)?shù)w（K2Cr2O7）=0.006000%重鉻酸鉀的0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液，以0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液為參比液，以1cm的石英比色皿分別在235nm、257nm、313nm、350nm波長處測定透射比，與表2所列標(biāo)準(zhǔn)溶液的標(biāo)準(zhǔn)值比較，根據(jù)儀器的級別，其誤差應(yīng)在允許的范圍內(nèi)。3.穩(wěn)定度的檢驗(yàn)。在儀器測量波長范圍兩端向中間靠10nm處，例如儀器工作波長范圍為320nm至820nm，則在330nm和810nm處，調(diào)零點(diǎn)后，蓋上樣品室蓋（打開光門），使光電管受光，調(diào)透射比為95%;若是數(shù)顯式分光光度計(jì)，調(diào)透射比至100%，觀察3min讀取透射比的變化，即為光電流穩(wěn)定度。4.吸收池（比色皿）配套性檢驗(yàn)。在定量分析中，尤其是在紫外光區(qū)測定時，需要對吸收池（比色皿）配套性檢驗(yàn)，以消除吸收池的誤差，提高測定的準(zhǔn)確度。操作是：石英吸收池在220nm處裝蒸餾水;在350nm處裝質(zhì)量分?jǐn)?shù)w（K2Cr2O7）=0.006000%重鉻酸鉀的0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液;玻璃吸收池在600nm處裝蒸餾水;在400nm處裝質(zhì)量分?jǐn)?shù)w（K2Cr2O7）=0.006000%重鉻酸鉀的0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液，以一個吸收池為參比池，調(diào)節(jié)透射比為100%，測量其他各吸收池的透射比，透射比的偏差小于0.5%的吸收池可配成一套。新修訂的2011年版《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)要激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神。有效的課堂教學(xué)正是實(shí)現(xiàn)這一新課程理念的保證。但是，在農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中許多英語教師只注重形式，忽視教學(xué)的有效性，導(dǎo)致教學(xué)活動流于形式。學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力并未得到進(jìn)步或發(fā)展。因此，提高農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性迫在眉睫。一、制定和貫徹課堂常規(guī)是基礎(chǔ)農(nóng)村小學(xué)英語課堂中經(jīng)常出現(xiàn)課堂氣氛過于沉悶或失控的情況，致使教學(xué)效果低下，學(xué)生收效甚微。原因是教師沒有制定有效的課堂常規(guī)來規(guī)范學(xué)生的課堂行為。組織活動或布置任務(wù)指令含糊，學(xué)生不知道要做什么、如何做；沒幫助學(xué)生建立良好的行為標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生放任自流；放得開，收不攏，在進(jìn)行了游戲表演等活動后，教師不能及時有效地開展下一環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)……在混亂的課堂秩序中教師無法完整清晰地表達(dá)自己的教學(xué)觀點(diǎn)，學(xué)生無法了解教師的教學(xué)意圖。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣沒有得到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力沒有改善，教學(xué)處于無效狀態(tài)。因此，制定和貫徹有效的課堂常規(guī)來規(guī)范學(xué)生的課堂行為至關(guān)重要。教師首先必須讓學(xué)生明白課堂的行為標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生懂得在課堂中能做什么，不能做什么。然后，教師要把教學(xué)目標(biāo)中提出的對學(xué)生的期待轉(zhuǎn)化為課堂活動的程序和常規(guī)，并將一部分程序和常規(guī)制定為課堂守則，以便指導(dǎo)學(xué)生的行為。同時教師可以使用口令來調(diào)控課堂，它也是貫徹課堂常規(guī)的重要部分。用口令調(diào)控課堂時，要讓學(xué)生明白口令的意思和使用意義，并在正式使用前進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟倬殹Ｔ诳诹畹氖褂煤蛯?shí)施過程中要關(guān)注學(xué)生貫徹實(shí)施的效果，及時表揚(yáng)做得好的學(xué)生和小組，鞏固使用口令的調(diào)控效果。制定和貫徹課堂常規(guī)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，為開展有序、有效的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。二、面向全體的教學(xué)觀念是關(guān)鍵農(nóng)村小學(xué)的授課班級一般都很大，少則三四十人，多則六七十人。學(xué)生的能力參差不齊，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式各異，教學(xué)組織難度大。教師有效的教學(xué)在這種情境下無法得到真正的實(shí)現(xiàn)。雖然我們不可能根據(jù)每一個學(xué)生設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，至少可以設(shè)計(jì)形式多樣的學(xué)習(xí)活動，適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格。同時預(yù)設(shè)教學(xué)活動時，留時間給學(xué)生按自己的情況查漏補(bǔ)缺，調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏。在提問和抽查的時候，要注意從不同層次的學(xué)生中選取對象，了解各個層次學(xué)生的情況，從而及時調(diào)整教學(xué)活動。教師的教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和實(shí)施面向全體學(xué)生，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)信心。他們會更愿意投入英語的學(xué)習(xí)中，有效教學(xué)才得以實(shí)現(xiàn)。所以，面向全體的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的關(guān)鍵。三、多樣化的課堂評價(jià)方式是保證農(nóng)村小學(xué)英語課堂中教師習(xí)慣于使用口頭評價(jià)。Good，Verygood等是最常見的評價(jià)語。學(xué)生得到這樣的評價(jià)，并不知道自己好在哪里，不足在哪里。千篇一律的評語削弱了小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。因此，多樣化課堂評價(jià)才能滿足不同學(xué)生的需要，保證有效教學(xué)的開展。教師可采用描述性口頭評價(jià)。如，當(dāng)一位學(xué)生回答問題后，教師可以說：“Ithinkyouaregood，youspeakloudly.”學(xué)生獲得了認(rèn)可，提高了學(xué)習(xí)的積極性。課堂上，除口頭評價(jià)外，表情、體態(tài)語也不失為一種簡單有效的評價(jià)方式。教師可以微笑或豎起大拇指表示贊許；摸摸學(xué)生的頭表示關(guān)愛；鼓掌表示表揚(yáng)，與學(xué)生擊掌表示鼓勵；敲敲學(xué)生桌子表示提醒，要求專心聽講。學(xué)生在這種人性化的學(xué)習(xí)氛圍中，樹立了學(xué)習(xí)英語的自信心，能更加積極地投入學(xué)習(xí)中去。記分板評價(jià)也是一種非常適合于農(nóng)村小學(xué)英語課堂的評價(jià)方式。例如，當(dāng)教師在教學(xué)動物單詞時，可以把學(xué)生分成四個組別進(jìn)行比賽，以動物名給小組命名，答對的小組就能向上爬一格；教顏色單詞時，可以以不同顏色的小魚給小組命名，每贏一次的小組可向前游一格。學(xué)生在各種競爭機(jī)制中發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性，發(fā)展了自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神。多樣化的課堂評價(jià)方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使學(xué)生主動參與到教學(xué)過程中來。學(xué)生表現(xiàn)出想學(xué)并學(xué)有所得，課堂教學(xué)的有效性得到了進(jìn)一步的提高?？梢?，多樣化的課堂評價(jià)是有效教學(xué)的有力保證。在農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中教師應(yīng)從教學(xué)初就制訂、貫徹教學(xué)常規(guī)，并充分考慮每一層次學(xué)生的需要，堅(jiān)持面向全體的教學(xué)理念，積極采用多樣性的評價(jià)方式，為學(xué)生營造一個良好的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境。在這樣有序的、人性化的有效教學(xué)課堂中，學(xué)生樹立了自信心，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，發(fā)展了自主學(xué)習(xí)能力和合作精神。斷指再植術(shù)后的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。斷指再植1斷指再植術(shù)后的護(hù)理查孝玲斷指再植術(shù)后的護(hù)理2什么是斷肢(指)再植?斷肢(指)再植是把完全或不完全離斷的肢體,在光學(xué)放大鏡的注視下,采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù),將肢體重新縫合回原位,恢復(fù)血液循環(huán),加之術(shù)后各方面的綜合治理,使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù)。什么是斷肢(指)再植?3外科顧24外科顧4中華手外科網(wǎng)中華手外科網(wǎng)5術(shù)后護(hù)理、環(huán)境:病房整潔,防止交又感染。保持空氣流通、控制探訪人員;紫外線消毒房間每日1-2次,室溫控制在24-26度之間,為了保持局部溫」度用60-100W烤燈照射,燈距為30-50CM,告知病人及家屬不可自行調(diào)整距離以免引起灼傷,濕度60%-70%,如溫度過低使血管痙攣?zhàn)璧K血液循環(huán),過高則加速組織耗氧代謝,術(shù)后護(hù)理6■二、體位:術(shù)后需絕對臥床7-10天,因體位改變可導(dǎo)致體內(nèi)血壓的改變,而吻合的血管對血壓瞬間變化極為敏感,極易發(fā)生痙攣,患肢應(yīng)墊軟枕略高于心臟水平,以促進(jìn)靜脈回流,減輕肢體腫脹局部應(yīng)制動,保持功能位三、再植指血運(yùn)觀察:術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)情況,發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙,要及時解決?！龆?、體位:術(shù)后需絕對臥床7-10天,因體位改變7再植肢體血液循環(huán)的指標(biāo)皮膚的顏色、皮溫、指腹張力、毛細(xì)血管返流指端側(cè)方切開出血■其中顏色和溫度是反映皮下血運(yùn)的可靠指征。術(shù)后24-72小時內(nèi),是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期,因此應(yīng)每1-2小時觀察一次再植肢體血液循環(huán)的指標(biāo)8一指體色澤■斷指再植術(shù)后指體色澤的變化是最容易觀察到的客觀指標(biāo)。完全性離斷的指體再植術(shù)后,由于遠(yuǎn)端指體血管已失神經(jīng)支配,故全部處于擴(kuò)張狀態(tài),所以再植斷指的色澤比正常指紅潤一指體色澤9指體由紅潤變成蒼白,說明斷指處于缺血狀態(tài),可由動脈痙攣或栓塞引起。寒冷與疼痛?？梢鹧墀d攣。為此,凡冬季或寒冷地區(qū)再植術(shù)后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保溫,病房保持24~26℃之室溫,局部以側(cè)照烤燈溫?zé)醽肀ＷC。指體由紅潤變成蒼白,說明斷指處于缺血狀態(tài),10凡上述條件皆具備的情況下再植指體由紅潤變成蒼白時,首先應(yīng)懷疑動脈痙攣,應(yīng)立即肌注罌粟堿30~60mg,并予鎮(zhèn)痛治療,嚴(yán)密觀察,一般經(jīng)10~30分鐘后動脈痙攣解除,指體由蒼白變?yōu)榧t潤。凡上述條件皆具備的情況下再植指體由紅潤變成11斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件12斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件13斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件14斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件15斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件16斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件17斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件18斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件19斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件20斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件21斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件22斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件23斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件24斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件25斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件26斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件27斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件28斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件29斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件30斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件31斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件32斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件33斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件34斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件35斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件36斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件37斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件38斷指再植術(shù)后的護(hù)理課件3936、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!40斷指再植術(shù)后的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。斷指再植術(shù)后的護(hù)理斷指再植術(shù)后的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。斷指再植術(shù)后的護(hù)理查孝玲什么是斷肢(指)再植?斷肢(指)再植是把完全或不完全離斷的肢體,在光學(xué)放大鏡的注視下,采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù),將肢體重新縫合回原位,恢復(fù)血液循環(huán),加之術(shù)后各方面的綜合治理,使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù)。分析化學(xué)是一門傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)已日臻完善。近幾年來我院學(xué)生參加了全國職業(yè)院校技能大賽――《化學(xué)檢驗(yàn)工》技能競賽，從競賽的實(shí)際情況及我院工業(yè)分析與檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生在企業(yè)從事分析檢測工作情況反饋意見來看，同學(xué)們對玻璃器皿和分析儀器的校正工作知道甚少，更不知道校正操作及其重要性。而使用校正過玻璃器皿和分析儀器是提供可靠分析數(shù)據(jù)的保障，也是保證分析誤差最小化的措施之一，在分析檢驗(yàn)工作中具有極其重要的作用。因此，在今后分析化學(xué)中要加強(qiáng)玻璃器皿和分析儀器校正的相關(guān)教學(xué)。在分析化學(xué)教學(xué)中涉及到準(zhǔn)確計(jì)量的玻璃器皿和分析儀器可歸納為以下幾類：1.稱量類：機(jī)械天平（已處于淘汰狀態(tài)）、電子天平等。2.計(jì)量類：量筒、量杯、單標(biāo)線容量瓶、滴定管、分度吸量管等。3.電化學(xué)類：恒電流庫侖儀、酸度計(jì)等。4.光化學(xué)類：可見光-紫外分光光度計(jì)、原子吸收分光光度計(jì)等。5.色譜類：氣相色譜儀、液相色譜儀。下面重點(diǎn)講解單標(biāo)線容量瓶、滴定管、可見光分光光度計(jì)的校正教學(xué)。一、單標(biāo)線容量瓶校正操作（衡量法）采用衡量法。衡量法是用天平稱量單標(biāo)線容量瓶中純化水的質(zhì)量，然后按照該溫度下純化水的密度，計(jì)算出單標(biāo)線容量瓶的容積。1.單標(biāo)線容量瓶外觀要求。單標(biāo)線容量瓶的玻璃應(yīng)清澈、透明。應(yīng)具有下列標(biāo)記：廠名和商標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)溫度（20℃），標(biāo)稱總?cè)萘颗c單位，準(zhǔn)確度等級A或B。2.單標(biāo)線容量瓶的瓶口與瓶塞之間的密合性要求。當(dāng)純化水注至標(biāo)線，將瓶塞塞緊，當(dāng)用手指壓緊瓶塞，上下顛倒10次，再次顛倒時，在倒置狀態(tài)下保持10秒，結(jié)束后，用濾紙?jiān)谌优c瓶口周圍擦看，不應(yīng)有水滲出。3.單標(biāo)線容量瓶校正。取洗凈干燥的單標(biāo)線容量瓶，稱重后加入純化水，使液面達(dá)標(biāo)線以下約5mm處，用毛細(xì)滴管將液面準(zhǔn)確地調(diào)至標(biāo)線，準(zhǔn)確稱重單標(biāo)線容量瓶與純化水的重量。計(jì)算純化水的質(zhì)量，用實(shí)驗(yàn)溫度時1mL水質(zhì)量（查附表1）來除水質(zhì)量，即可計(jì)算出單標(biāo)線容量瓶的實(shí)際毫升數(shù)，即20℃時真實(shí)容積。二、滴定管校正操作1.滴定管玻璃應(yīng)清澈、透明，分度線和所量數(shù)值應(yīng)清晰、完整、耐久，分度線應(yīng)平直，分格均勻并必須與器軸相垂直，相鄰兩分度線的中心距離應(yīng)大于1mm。2.滴定管應(yīng)具有下列標(biāo)記：廠名和商標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)溫度（20℃），等待時間txxS，標(biāo)稱總?cè)萘颗c單位XXmL，準(zhǔn)確度等級A、B或Ex。3.滴定管活塞密合性：當(dāng)純化水注至最高標(biāo)線時，活塞在任意關(guān)閉情況下（不涂油脂）停留20分鐘，漏水量應(yīng)不超過一小格。4.滴定管容量允差：純化水流出時間和等待時間，分度線寬度等均應(yīng)符合下表規(guī)定。5.滴定管的標(biāo)定：加純化水于滴定管中，使液面達(dá)到最高標(biāo)線以上約5mm處，用活塞慢慢地將液面準(zhǔn)確地調(diào)至零位。將已稱量的稱量杯放在滴定管尖端下，完全開啟活塞，當(dāng)液面降至距檢定分度線以上5mm處，關(guān)閉活塞等待30S，然后在10S內(nèi)用活塞將液面準(zhǔn)確調(diào)至被檢定分度線，準(zhǔn)確稱重稱量杯與純化水的質(zhì)量，計(jì)算純化水質(zhì)量。用同樣方法測其他刻度處的純化水質(zhì)量。數(shù)據(jù)處理：由附表1查得K■，按下列公式計(jì)算滴定管各段純化水校正值?！鱒=m*K■-V1△V：校正值mLV：滴定管讀數(shù)mLm：稱出純化水質(zhì)量gK■：換算系數(shù)，由附表1查得。不同容量滴定管標(biāo)定點(diǎn)確定：1～10mL滴定管：半容量和總?cè)萘慷c(diǎn)。25mL滴定管：A級;0～5mL、0～10mL、0～15mL、0～20mL、0～25mLB級;0～12.5mL、0～25mL50mL滴定管：A級;0～10mL、0～20mL、0～30mL、0～40mL、0～50mLB級;0～12.5mL、0～25mL、0～37.5mL、0～50Ml三、滴定管校正曲線對于已經(jīng)校正為合格的滴定管，在實(shí)際滴定中要考慮玻璃受熱膨脹等因素的影響，為準(zhǔn)確滴定，需要作滴定管校正曲線。首先把要校正滴定管編號，清洗干凈，活塞涂上凡士林，檢漏，裝入新煮沸冷至室溫的蒸餾水至刻度上，記錄蒸餾水溫度，排氣泡，調(diào)液面至0.00mL刻度處。然后由滴定管放出10.00mL蒸餾水至事先稱重的具塞瓶中，蓋上瓶塞，再稱出裝蒸餾水后的質(zhì)量，兩次之差，即為放出蒸餾水的質(zhì)量。用同樣的方法稱出滴定管由0到20.00mL，0到25.00mL，0到30.00mL，0到40.00mL，0到50.00mL刻度間蒸餾水的質(zhì)量。用實(shí)驗(yàn)溫度蒸餾水質(zhì)量除以相對應(yīng)溫度下校正的水密度，即可得滴定管各部分容積的實(shí)際毫升數(shù)。V校=V實(shí)-V讀V實(shí)=M/ρM=M瓶+水-M瓶V校：校準(zhǔn)點(diǎn)的校正值mLV實(shí)：校準(zhǔn)點(diǎn)的實(shí)際容積mLV讀：校準(zhǔn)點(diǎn)的放出體積讀數(shù)mLM：校準(zhǔn)點(diǎn)的放出蒸餾水質(zhì)量gM瓶+水：校準(zhǔn)點(diǎn)的放出蒸餾水質(zhì)量和瓶質(zhì)量gM瓶：空瓶質(zhì)量gρ：水的密度g/mL例：在15℃由滴定管放出10.03mL水，稱其質(zhì)量為10.04g，15℃的校正值為0.99792g/mL，因此可計(jì)算出放出水的實(shí)際體積為10.04/0.99792=10.06（mL），因此滴定管這段體積的誤差為10.06-10.03=+0.03mL，使用時實(shí)際應(yīng)為10.03+0.03=10.06（mL），這才是真實(shí)體積。下面是一支50mL、A級“編號A01”滴定管校正實(shí)例。滴定管校正曲線的繪制步驟如下：（1）在Excel表輸入數(shù)據(jù)0010-0.0120-0.0130-0.0240-0.0250-0.03（2）插入圖形選中數(shù)據(jù)區(qū)→插入→圖表→XY散點(diǎn)圖→選中折線散點(diǎn)圖→下一步→下一步→輸入標(biāo)題“A01號滴定管校準(zhǔn)曲線”，X軸名稱“標(biāo)準(zhǔn)容量（mL）”，Y軸名稱“累計(jì)校正值（mL）”→完成。（3）設(shè)計(jì)刻度線縱座標(biāo)軸處右鍵→座標(biāo)軸格式→刻度最小值-0.05，最大值+0.05，主要刻度單位0.01，次要刻度單位默認(rèn)。橫座標(biāo)軸處右鍵→座標(biāo)軸格式→刻度最小值0，最大值50，主要刻度單位5，次要刻度單位1。（4）設(shè)計(jì)網(wǎng)格線右鍵單擊圖部分→圖表選項(xiàng)→X軸選主要網(wǎng)格線，次要網(wǎng)格線→Y軸選主要網(wǎng)格線。（5）去掉灰色底色右鍵單擊圖區(qū)→數(shù)據(jù)糸列格式→線形→自定義→樣式、顏色、粗細(xì)→數(shù)據(jù)標(biāo)記→自定義→→樣式、前景色、背景色。四、分光光度計(jì)的校檢為保證測試結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，新購買或使用半年的分光光度計(jì)應(yīng)定期進(jìn)行校檢，校檢內(nèi)容包括：波長校檢、透射比正準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)、穩(wěn)定度的檢驗(yàn)、吸收池（比色皿）配套性檢驗(yàn)。1.波長校檢。分光光度計(jì)出廠運(yùn)輸、使用過程中，由于機(jī)械振動、溫度變化、燈絲變形、燈座松動，經(jīng)常會使測量波長同實(shí)際波長不符，導(dǎo)致測定誤差，影響測定結(jié)果的精度，為此經(jīng)常需要校檢。在可見光區(qū)檢驗(yàn)波長準(zhǔn)確度的方法是繪制鐠釹濾光片的吸收曲線（見圖2）。鐠釹濾光片的吸收峰為528.7nm和807.7nm。如果測出的峰的最大吸收波長與儀器標(biāo)示值相差±3nm以上，則需要細(xì)微調(diào)節(jié)波長刻度校正螺絲（不同型號的儀器調(diào)整方法有所不同，應(yīng)按儀器說明書進(jìn)行）。如果測定最大吸收波長與儀器波長標(biāo)示值相差大于±10nm，則需調(diào)整鎢燈燈泡的位置，或檢修單色器的光學(xué)系統(tǒng)。2.透射比正準(zhǔn)確度的檢驗(yàn)。透射比正確度檢驗(yàn)的具體操作是：質(zhì)量分?jǐn)?shù)w（K2Cr2O7）=0.006000%重鉻酸鉀的0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液，以0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液為參比液，以1cm的石英比色皿分別在235nm、257nm、313nm、350nm波長處測定透射比，與表2所列標(biāo)準(zhǔn)溶液的標(biāo)準(zhǔn)值比較，根據(jù)儀器的級別，其誤差應(yīng)在允許的范圍內(nèi)。3.穩(wěn)定度的檢驗(yàn)。在儀器測量波長范圍兩端向中間靠10nm處，例如儀器工作波長范圍為320nm至820nm，則在330nm和810nm處，調(diào)零點(diǎn)后，蓋上樣品室蓋（打開光門），使光電管受光，調(diào)透射比為95%;若是數(shù)顯式分光光度計(jì)，調(diào)透射比至100%，觀察3min讀取透射比的變化，即為光電流穩(wěn)定度。4.吸收池（比色皿）配套性檢驗(yàn)。在定量分析中，尤其是在紫外光區(qū)測定時，需要對吸收池（比色皿）配套性檢驗(yàn)，以消除吸收池的誤差，提高測定的準(zhǔn)確度。操作是：石英吸收池在220nm處裝蒸餾水;在350nm處裝質(zhì)量分?jǐn)?shù)w（K2Cr2O7）=0.006000%重鉻酸鉀的0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液;玻璃吸收池在600nm處裝蒸餾水;在400nm處裝質(zhì)量分?jǐn)?shù)w（K2Cr2O7）=0.006000%重鉻酸鉀的0.001mol?L-1HClO4標(biāo)準(zhǔn)溶液，以一個吸收池為參比池，調(diào)節(jié)透射比為100%，測量其他各吸收池的透射比，透射比的偏差小于0.5%的吸收池可配成一套。新修訂的2011年版《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)要激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和形成有效的學(xué)習(xí)策略，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神。有效的課堂教學(xué)正是實(shí)現(xiàn)這一新課程理念的保證。但是，在農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中許多英語教師只注重形式，忽視教學(xué)的有效性，導(dǎo)致教學(xué)活動流于形式。學(xué)生的英語學(xué)習(xí)能力并未得到進(jìn)步或發(fā)展。因此，提高農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)的有效性迫在眉睫。一、制定和貫徹課堂常規(guī)是基礎(chǔ)農(nóng)村小學(xué)英語課堂中經(jīng)常出現(xiàn)課堂氣氛過于沉悶或失控的情況，致使教學(xué)效果低下，學(xué)生收效甚微。原因是教師沒有制定有效的課堂常規(guī)來規(guī)范學(xué)生的課堂行為。組織活動或布置任務(wù)指令含糊，學(xué)生不知道要做什么、如何做；沒幫助學(xué)生建立良好的行為標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生放任自流；放得開，收不攏，在進(jìn)行了游戲表演等活動后，教師不能及時有效地開展下一環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)……在混亂的課堂秩序中教師無法完整清晰地表達(dá)自己的教學(xué)觀點(diǎn)，學(xué)生無法了解教師的教學(xué)意圖。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣沒有得到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力沒有改善，教學(xué)處于無效狀態(tài)。因此，制定和貫徹有效的課堂常規(guī)來規(guī)范學(xué)生的課堂行為至關(guān)重要。教師首先必須讓學(xué)生明白課堂的行為標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生懂得在課堂中能做什么，不能做什么。然后，教師要把教學(xué)目標(biāo)中提出的對學(xué)生的期待轉(zhuǎn)化為課堂活動的程序和常規(guī)，并將一部分程序和常規(guī)制定為課堂守則，以便指導(dǎo)學(xué)生的行為。同時教師可以使用口令來調(diào)控課堂，它也是貫徹課堂常規(guī)的重要部分。用口令調(diào)控課堂時，要讓學(xué)生明白口令的意思和使用意義，并在正式使用前進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟倬?。在口令的使用和?shí)施過程中要關(guān)注學(xué)生貫徹實(shí)施的效果，及時表揚(yáng)做得好的學(xué)生和小組，鞏固使用口令的調(diào)控效果。制定和貫徹課堂常規(guī)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，為開展有序、有效的教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。二、面向全體的教學(xué)觀念是關(guān)鍵農(nóng)村小學(xué)的授課班級一般都很大，少則三四十人，多則六七十人。學(xué)生的能力參差不齊，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式各異，教學(xué)組織難度大。教師有效的教學(xué)在這種情境下無法得到真正的實(shí)現(xiàn)。雖然我們不可能根據(jù)每一個學(xué)生設(shè)置不同的教學(xué)目標(biāo)，至少可以設(shè)計(jì)形式多樣的學(xué)習(xí)活動，適應(yīng)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格。同時預(yù)設(shè)教學(xué)活動時，留時間給學(xué)生按自己的情況查漏補(bǔ)缺，調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏。在提問和抽查的時候，要注意從不同層次的學(xué)生中選取對象，了解各個層次學(xué)生的情況，從而及時調(diào)整教學(xué)活動。教師的教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和實(shí)施面向全體學(xué)生，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)信心。他們會更愿意投入英語的學(xué)習(xí)中，有效教學(xué)才得以實(shí)現(xiàn)。所以，面向全體的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的關(guān)鍵。三、多樣化的課堂評價(jià)方式是保證農(nóng)村小學(xué)英語課堂中教師習(xí)慣于使用口頭評價(jià)。Good，Verygood等是最常見的評價(jià)語。學(xué)生得到這樣的評價(jià)，并不知道自己好在哪里，不足在哪里。千篇一律的評語削弱了小學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。因此，多樣化課堂評價(jià)才能滿足不同學(xué)生的需要，保證有效教學(xué)的開展。教師可采用描述性口頭評價(jià)。如，當(dāng)一位學(xué)生回答問題后，教師可以說：“Ithinkyouaregood，youspeakloudly.”學(xué)生獲得了認(rèn)可，提高了學(xué)習(xí)的積極性。課堂上，除口頭評價(jià)外，表情、體態(tài)語也不失為一種簡單有效的評價(jià)方式。教師可以微笑或豎起大拇指表示贊許；摸摸學(xué)生的頭表示關(guān)愛；鼓掌表示表揚(yáng)，與學(xué)生擊掌表示鼓勵；敲敲學(xué)生桌子表示提醒，要求專心聽講。學(xué)生在這種人性化的學(xué)習(xí)氛圍中，樹立了學(xué)習(xí)英語的自信心，能更加積極地投入學(xué)習(xí)中去。記分板評價(jià)也是一種非常適合于農(nóng)村小學(xué)英語課堂的評價(jià)方式。例如，當(dāng)教師在教學(xué)動物單詞時，可以把學(xué)生分成四個組別進(jìn)行比賽，以動物名給小組命名，答對的小組就能向上爬一格；教顏色單詞時，可以以不同顏色的小魚給小組命名，每贏一次的小組可向前游一格。學(xué)生在各種競爭機(jī)制中發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性，發(fā)展了自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神。多樣化的課堂評價(jià)方式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，使學(xué)生主動參與到教學(xué)過程中來。學(xué)生表現(xiàn)出想學(xué)并學(xué)有所得，課堂教學(xué)的有效性得到了進(jìn)一步的提高。可見，多樣化的課堂評價(jià)是有效教學(xué)的有力保證。在農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中教師應(yīng)從教學(xué)初就制訂、貫徹教學(xué)常規(guī)，并充分考慮每一層次學(xué)生的需要，堅(jiān)持面向全體的教學(xué)理念，積極采用多樣性的評價(jià)方式，為學(xué)生營造一個良好的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境。在這樣有序的、人性化的有效教學(xué)課堂中，學(xué)生樹立了自信心，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，發(fā)展了自主學(xué)習(xí)能力和合作精神。斷指再植術(shù)后的護(hù)理16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。斷指再植41斷指再植術(shù)后的護(hù)理查孝玲斷指再植術(shù)后的護(hù)理42什么是斷肢(指)再植?斷肢(指)再植是把完全或不完全離斷的肢體,在光學(xué)放大鏡的注視下,采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù),將肢體重新縫合回原位,恢復(fù)血液循環(huán),加