呼吸系統(tǒng)解剖生理概述課件

呼吸系統(tǒng)解剖生理概要

ICU田樂(lè)

[概述]呼吸系統(tǒng)的組成：鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜組成。解剖特點(diǎn)：⑴與外界相通，6-8升／分氣體進(jìn)出肺臟，故外界的各種微生物、異性蛋白、過(guò)敏原以及有害氣體皆可吸入肺部造成病害。⑵通過(guò)血液循環(huán)與全身各器官相通，其它器官的感染，腫瘤細(xì)胞可到達(dá)肺臟，可以造成多發(fā)性肺膿腫、肺梗塞、轉(zhuǎn)移性肺癌。[解剖生理概要]一、解剖：㈠氣管和支氣管：氣管→左右主支氣管→葉支氣管→段支氣管→亞段支氣管→

→→→終末細(xì)支氣管→肺泡管→肺泡。

支氣管壁的構(gòu)成：

粘膜層：為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮。纖毛的擺動(dòng)可將吸入的灰塵運(yùn)送到咽部而咳出。

粘膜下層：有粘液腺，分泌粘液和漿液。平滑肌層：支氣管越向下，平滑肌相對(duì)越發(fā)達(dá)。（支氣管哮喘）纖維軟骨層：支氣管越向下，軟骨逐漸減少。

⒉肺泡：直徑約0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ肺泡壁上有三種細(xì)胞：Ⅰ型：披覆（細(xì)胞）肺泡表面的90%。Ⅱ型細(xì)胞調(diào)節(jié)表面張力，使肺泡不至于過(guò)度萎陷，Ⅲ型C為巨噬細(xì)胞起吞噬作用。成年人兩肺共有肺泡約3億，展開(kāi)后其總面積為70㎡。肺的血液供應(yīng)：雙重供應(yīng)，肺泡周?chē)拿?xì)血管網(wǎng)安靜時(shí)僅部分開(kāi)放，容量為60~80ml，每次心搏大致更換一次。支氣管動(dòng)脈，與支氣管伴行，呼吸性細(xì)支氣管，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)各級(jí)支氣管及肺泡。㈢胸膜：臟層胸膜、壁層胸膜構(gòu)成胸膜腔，內(nèi)有少量液體約１５～３０ｍｌ，起滑潤(rùn)作用，壁層胸膜上有感覺(jué)神經(jīng)未梢，受刺激后疼痛，臟層胸膜上沒(méi)有神經(jīng)未梢。二、呼吸系統(tǒng)的生理㈠呼吸道的防御功能：⒈粘液——纖毛運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)速度14mm/分，向喉部。影響因素：吸煙，吸入有害氣體，病毒感染。⒉巨噬細(xì)胞：能吞噬和殺滅進(jìn)入肺泡的細(xì)菌。⒊呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG為主。⒋咳嗽反射：㈡肺的呼吸功能：⒈肺通氣功能：通氣量，分為分鐘通氣量和肺泡通氣量分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率肺泡通氣量=（潮氣量－死腔）×呼吸頻率深呼吸要比淺而快的呼吸有效。死腔量：生理死腔量。⑴通氣障礙：①阻塞性通氣障礙：氣道阻力↑，見(jiàn)于慢支、支氣管哮喘等。

②限制性通氣障礙：肺內(nèi)氣體容量受限、減少：見(jiàn)于呼吸肌無(wú)力、肺水腫、間質(zhì)纖維化、胸膜疾病、肺占位病變等。③通氣／血流比例失調(diào)正常情況下成年人每分鐘肺泡通氣量約4L，肺循環(huán)血量約5L，通氣/血流=0.8，在病理情況下，通氣/血流比例失調(diào)，影響紅細(xì)胞的氧和。⒉肺換氣功能：當(dāng)空氣進(jìn)入肺泡后，與肺毛細(xì)血管內(nèi)血液進(jìn)行氣體交換，氣體從分壓高處向分壓低處彌散