康派特醫(yī)用膠消化內(nèi)鏡噴灑止血應(yīng)用

康派特醫(yī)用膠

消化內(nèi)鏡噴灑止血臨床應(yīng)用北京康派特醫(yī)療器械有限公司

BeijingCompontMedicalDeviceCo.,Ltd臨床基礎(chǔ)臨床應(yīng)用消化道出血臨床基礎(chǔ)醫(yī)用膠消化道止血臨床應(yīng)用

內(nèi)鏡噴灑止血操作方法內(nèi)鏡噴灑止血注意事項操作方法注意事項

目錄消化道出血黏膜損傷（藥物、手術(shù)、其他）AGML消化性潰瘍出血(DU/GU)食管胃靜脈曲張出血(EVH)消化道腫瘤出血上消化道出血疾病構(gòu)成比例余蓮英，沙衛(wèi)紅等，中華消化雜志，2011上消化道出血病因前三位：AGML、DU、EVH消化內(nèi)鏡止血常用方法機械止血鈦夾三腔二囊管熱凝止血APC內(nèi)鏡活檢鉗電凝激光藥物止血噴灑止血冰鹽水、去甲腎上腺素、凝血酶、醫(yī)用膠注射(栓塞)止血0.01%腎上腺素、聚氧乙烯月桂醇醚、醫(yī)用膠2022/12/20康派特醫(yī)用膠[商品名稱]康派特醫(yī)用膠[產(chǎn)品名稱]

α-氰基丙烯酸正丁酯

（α-cyanoacrylate）[通用名稱]

人體組織粘合劑組織膠水化學(xué)膠NBCA[規(guī)格型號]康派特醫(yī)用膠（噴涂型）消化道噴灑專用1.5ml/支2.0ml/支[分子結(jié)構(gòu)]

醫(yī)用膠產(chǎn)品機理血液中的陰離子組織液中的陰離子快速聚合固化成膜(直徑2-3μm的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌（促進傷口愈合）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可阻止血球、血小板通過（有效封閉止血）體表應(yīng)用，膠膜7-10天隨角化皮膚脫落體內(nèi)應(yīng)用，膠體可逐漸降解吸收排出體外醫(yī)用膠功能特點粘合止血封閉栓塞臨床基礎(chǔ)臨床應(yīng)用消化道出血臨床基礎(chǔ)醫(yī)用膠消化道止血臨床應(yīng)用

內(nèi)鏡噴灑止血操作方法內(nèi)鏡噴灑止血注意事項操作方法注意事項

目錄醫(yī)用膠用于消化道出血的止血治療1

急性消化道粘膜病變2.消化性潰瘍出血3.食管胃底靜脈曲張破裂止血4.消化道息肉切除、ESD創(chuàng)面止血封閉5.消化道腫瘤出血及其他消化道出血的內(nèi)鏡止血治療郎海波王平陳雪張詩琪張杰，內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合醫(yī)用膠與單用鈦夾治療雙聯(lián)抗血小板所致消化性潰瘍出血的比較*，中國微創(chuàng)外科雜志2015年5月第15卷第5期ChinJMinInvSurg，May2015，Vol．15．No．5內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合醫(yī)用膠與單用鈦夾治療雙聯(lián)抗血小板所致消化性潰瘍出血的比較圖1十二指腸球部潰瘍出血圖2十二指腸球部潰瘍出血鈦夾止血治療圖3十二指腸球部潰瘍并出血應(yīng)用鈦夾聯(lián)合醫(yī)用膠成功止血結(jié)論：內(nèi)鏡下應(yīng)用鈦夾聯(lián)合醫(yī)用膠治療雙聯(lián)抗血小板治療消化性潰瘍出血結(jié)果顯示，單純使用鈦夾夾閉后，部分創(chuàng)面仍有滲血，而鈦夾與醫(yī)用膠聯(lián)合使用后，醫(yī)用膠可完全覆蓋創(chuàng)面，達到確切止血；且再出血率低，為今后雙聯(lián)抗血小板所致消化性潰瘍出血的治療提供了一種有效方法，推薦在有條件的單位開展。內(nèi)鏡下鈦夾聯(lián)合醫(yī)用膠與單用鈦夾治療雙聯(lián)抗血小板所致消化性潰瘍出血的比較

注射止血功能內(nèi)鏡下消化潰瘍的止血治療方法：采用生理鹽水+醫(yī)用膠+生理鹽水三明治栓塞止血治療方法，在潰瘍出血血管破口處注入生理鹽水1.2-1.3ml，然后注入醫(yī)用膠1ml，再注入生理鹽水1.2-1.3ml。達到快速栓塞血管止血效果優(yōu)點：操作簡便，止血效果迅速有效。相比腎上腺素注射止血、熱凝止血，明顯降低術(shù)后再出血率ESD術(shù)后內(nèi)鏡下組織膠噴灑保護創(chuàng)面黏膜下腫物ESD手術(shù)創(chuàng)面醫(yī)用膠封閉修護創(chuàng)面封閉創(chuàng)面即時止血保護創(chuàng)面預(yù)防并發(fā)癥醫(yī)用膠保護創(chuàng)面噴灑型醫(yī)用膠對內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后并發(fā)癥隨機對照研究研究目的：研究內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療消化道早期癌

癥或癌前病變術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。試驗設(shè)計：前瞻性、隨機對照試驗。研究機構(gòu)：

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)鏡診治部病例選擇：接受內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）治療的171例

患者按計算機隨機分為A組（醫(yī)用膠組）89

例及B組（對照組）82例結(jié)果：171例患者均完成ESD治療。治療平均時間A組為59.4分鐘，B組為55.0分鐘，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異；住院平均天數(shù)A組為8.89天，B組為9.90天，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；術(shù)后遲發(fā)性出血發(fā)生率A組為0，B組的發(fā)生率達4.88%，兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。YiZhang,YingChen,Chun-YingQu,MinZhou,Qian-WenNi,Lei-MingXu，EffectsofmedicaladhesivesinpreventionofcomplicationsafterendoscopicsubmucosaldissectionWorldJGastroenterol2013May7;19(17):2704-2708ISSN1007-9327(print)ISSN2219-2840(online)?2013Baishideng.Allrightsreserved.結(jié)論：醫(yī)用膠（噴灑型）可以有效預(yù)防ESD術(shù)后遲發(fā)性出血并發(fā)癥的發(fā)生，并可相應(yīng)減少術(shù)后遲發(fā)性出血率，減少患者的平均住院天數(shù)，減少治療費用。噴灑型醫(yī)用膠對內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）術(shù)后并發(fā)癥隨機對照研究A組（醫(yī)用膠組）與B組（對照組）治療結(jié)果比較A組（醫(yī)用膠組）B組（對照組）P值ESD治療平均時間（min）59.44±18.4655.00±21.000.143遲發(fā)性出血率0%4.88%（4/82）0.035穿孔率10.1%（9/89）9.8%（8/82）0.938平均住院天數(shù)（d）8.89±2.339.90±3.300.021排除遲發(fā)性出血病例的平均住院天數(shù)（d）8.89±2.339.40±2.470.172YiZhang,YingChen,Chun-YingQu,MinZhou,Qian-WenNi,Lei-MingXu，EffectsofmedicaladhesivesinpreventionofcomplicationsafterendoscopicsubmucosaldissectionWorldJGastroenterol2013May7;19(17):2704-2708ISSN1007-9327(print)ISSN2219-2840(online)?2013Baishideng.Allrightsreserved.結(jié)論：在胰十二指腸切除術(shù)（PD）后的胰空腸吻合術(shù)（PJ）吻合位置涂抹氰基丙烯酸酯可以明顯減少術(shù)后胰瘺（POPF），尤其是在高風(fēng)險患者中。結(jié)果表示成平均值±s標(biāo)準(zhǔn)偏差，或者患者人數(shù)（百分比）局部涂抹氰基丙烯酸酯用于預(yù)防胰十二指腸切除術(shù)后胰腺瘺PD術(shù)后兩組觀察結(jié)果對比粘合固定“膠囊材料”等輔助修補消化道瘺方法：內(nèi)鏡下沖洗瘺道，將可吸收止血紗布及紅霉素粉填充進藥用膠囊內(nèi)，經(jīng)內(nèi)鏡送入封堵瘺道，用醫(yī)用膠將膠囊粘合固定，避免膠囊修補材料的脫落、移位。此方法同樣適用于其他組織材料的粘合固定修補。優(yōu)點：粘接效果可靠、操作簡便，縮短消化道瘺愈合時間，提高修補的成功率消化道吻合口止血治療結(jié)腸空腸吻合口止血治療方法：內(nèi)鏡下沖洗腸吻合口，經(jīng)內(nèi)鏡噴灑管將醫(yī)用膠噴灑于吻合口出血處，快速封閉止血優(yōu)點：避免了熱凝止血對吻合口組織的再損傷，比單純的凝血酶噴灑止血和腎上腺素止血成功率高，減少術(shù)后再出血的發(fā)生。操作簡便。臨床基礎(chǔ)臨床應(yīng)用消化道出血臨床基礎(chǔ)醫(yī)用膠消化道止血臨床應(yīng)用

內(nèi)鏡噴灑止血操作方法內(nèi)鏡噴灑止血注意事項操作方法注意事項

目錄操作方法：醫(yī)用膠噴灑止血前準(zhǔn)備

1、內(nèi)鏡準(zhǔn)備

鏡頭及表面涂硅油，內(nèi)鏡工作鉗道預(yù)充二甲硅油或硅油為避免膠液沾染鏡頭，建議安裝透明帽及內(nèi)鏡保護套保護內(nèi)鏡

2、創(chuàng)面準(zhǔn)備創(chuàng)面如有>1mm的血管需要鈦夾或電凝處理止血，處理創(chuàng)面積血（液）創(chuàng)面定位，調(diào)整患者體位，使創(chuàng)面位于噴灑管噴灑方向的重力下方操作方法：醫(yī)用膠噴灑止血前準(zhǔn)備

3、準(zhǔn)備噴灑管取干燥注射器抽取空氣測試噴灑管是否通暢

4、準(zhǔn)備醫(yī)用膠50ml干燥注射器吸取醫(yī)用膠，同時吸取20-30ml空氣準(zhǔn)備醫(yī)用膠

直徑1cm創(chuàng)面用膠1ml，直徑2cm創(chuàng)面用膠1.5ml～2ml操作方法：醫(yī)用膠噴灑止血治療

5、噴灑管定位放入噴灑管，使噴灑管前端距離創(chuàng)面約5cm

6、噴灑醫(yī)用膠關(guān)掉負(fù)壓吸引器，回撤內(nèi)鏡，同時快速噴灑醫(yī)用膠（注射器方向保持向下）注意回撤鏡頭避免鏡頭粘膠操作方法：醫(yī)用膠噴灑止血治療

7、觀察創(chuàng)面醫(yī)用膠噴灑完畢后，噴灑管與內(nèi)鏡同步后退停留約1分鐘，.再同步向前推進觀察噴膠效果。

8、退出內(nèi)鏡操作完成后，噴灑管與內(nèi)鏡同步退出消化道，酒精紗布擦拭內(nèi)鏡前端

操作方法：醫(yī)用膠噴灑止血治療

9、退出噴灑管抽取10ml生理鹽水沖洗噴灑管腔，使管腔殘留膠液凝固剪斷噴灑管與注射器連接部位，從內(nèi)鏡鏡頭方向抽出噴灑管，手術(shù)結(jié)束手術(shù)視頻臨床基礎(chǔ)臨床應(yīng)用消化道出血臨床基礎(chǔ)醫(yī)用膠消化道止血臨床應(yīng)用

內(nèi)鏡噴灑止血操作方法內(nèi)鏡噴灑止血注意事項操作方法注意事項

目錄注意事項避免醫(yī)用膠封堵十二指腸乳頭等重要組織結(jié)構(gòu)噴膠前處理創(chuàng)面積血積液；創(chuàng)面定位，調(diào)整患者體位，使創(chuàng)面位于噴灑管噴灑方向的重力下方保護內(nèi)鏡1避免內(nèi)鏡前端被醫(yī)用膠覆蓋Q1、如何保護內(nèi)鏡前端？

?噴膠時，邊回撤內(nèi)窺鏡頭，邊向內(nèi)推送噴灑管，使噴灑管頭部距離創(chuàng)面3～5cm，鏡頭距離噴灑管頭部約≥5cm

?噴灑醫(yī)用膠前，關(guān)掉負(fù)壓吸引器

?鏡頭及表面涂抹硅油或凡士林，可避免膠液沾染鏡頭（依據(jù)臨床條件，可選擇安裝一次性內(nèi)鏡保護套和透明帽）2避免醫(yī)用膠堵塞內(nèi)鏡鉗道Q2、如何防止醫(yī)用膠堵塞內(nèi)鏡鉗道？

?內(nèi)鏡工作鉗道可預(yù)充二甲硅油或碘油，預(yù)防鉗道堵塞

?噴灑醫(yī)用膠后，內(nèi)鏡與噴灑管同步退出消化道

?用生